地西泮注射液臨床合理應(yīng)用建議

1、地西泮注射液臨床合理應(yīng)用建議近期發(fā)現(xiàn)部分臨床科室在應(yīng)用地西泮注射液時存在一些不合理的問題，例如用5%葡萄糖注射液將地西泮注射液稀釋后，用微量泵泵入給藥，與地西泮注射液說明書注明的用法不符，屬超說明書用藥，存在一定的用藥安全隱患。臨床藥學(xué)室現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)3例地西泮注射液與5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀或混合液呈乳白色（如圖1、圖2所示）。圖1 地西泮注射液與5%葡萄糖注射液 圖2地西泮注射液與5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀 混合后呈乳白色 為確?；颊叩挠盟幇踩?，通過查閱大量文獻(xiàn)資料，分析地西泮注射液與5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀或混合液呈乳白色原因，并針對地西泮注射液不合理應(yīng)用的問題，提

2、出合理用藥建議，以供臨床參考。 一、地西泮注射液與5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀或混合液呈乳白色原因分析地西泮為極難溶性藥物，在水中溶解度為1：400。地西泮注射液是水溶性制劑，注射液制劑中含有丙二醇、乙醇、苯甲醇等助溶劑使地西泮處于完全溶解狀態(tài)。當(dāng)?shù)匚縻⑸湟号c5%葡萄糖注射液混合后，因溶媒系統(tǒng)（5%葡萄糖注射液含注射用水）的改變使地西泮溶解度降低，從而析出沉淀或產(chǎn)生肉眼不可見的不溶性微粒，易引起輸液反應(yīng)及嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，如寒顫、高熱、子癇、驚厥等。除5%葡萄糖注射液外，地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、甘露醇等也存在配伍禁忌，故地西泮注射液也不能與上述溶媒混合

3、使用。二、地西泮注射液臨床合理應(yīng)用建議1、建議嚴(yán)格按照地西泮注射液說明書推薦的用法給藥，地西泮注射液不需溶媒稀釋，可直接緩慢靜脈注射，成人每分鐘2-5mg，小兒3分鐘內(nèi)按體重不超過0.25mg/kg。2、地西泮注射液含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。3、因存在配伍禁忌，不建議地西泮注射液與5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液及甘露醇注射液混合使用，也不建議地西泮注射液從莫菲管加入上述溶液中使用。4、地西泮注射液與雷尼替丁、頭孢呋辛、紅霉素、甲硝唑、氨溴索等多種藥物存在配伍禁忌，建議臨床單獨(dú)使用。 臨床藥學(xué)室2014-4-24參考文獻(xiàn)：1衛(wèi)生部合理用藥專家委員會.MCDEX臨床藥物信息參考，2008年版。2 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學(xué)藥和生物制品卷.2005年版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005. 3 湯光.400 種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索手冊.第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2008.4 陳賢中，鞏寶星，程小紅等.安定注射液在輸液中的配伍外觀檢查.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1994，14（1）25