小學(xué)生日常生活行為習(xí)慣調(diào)查問卷(1)

1、小學(xué)生日常生活行為習(xí)慣調(diào)查問卷學(xué)校 班級 姓名 同學(xué)們，今年我們將進(jìn)行小學(xué)生日常生活習(xí)慣和行為規(guī)范養(yǎng)成教育的研究的課題研究，為了老師們對大家日常學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣、禮儀行為習(xí)慣等方面有一個初步了解，從而探究大家形成一些不良習(xí)慣的原因，研究矯正的策略，從而使同學(xué)們養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。現(xiàn)進(jìn)行一次問卷調(diào)查，請你如實(shí)、認(rèn)真填寫，謝謝合作?。ㄔ谡_答案上打“” ）1早晨到校后：你能自覺早讀嗎？能 不能 在老師或班干部的督促下能2上課前，你能作好準(zhǔn)備嗎？（如準(zhǔn)備好教科書、文具，上廁所等等。）能 不能 在老師或班干部的督促下能3.上課時你能集中注意力認(rèn)真聽課嗎？能 不能 在老師的督促下能4課堂上，你會主

2、動表達(dá)自己的意見嗎？（比如舉手發(fā)言，和同學(xué)討論等）會 不會 有時會5你每天能按時交作業(yè)嗎？能按時交 有時按時交 經(jīng)常不能按時交 6你對待作業(yè)中錯誤的態(tài)度是：分析錯誤原因并馬上改正 只把正確答案改過來 置之不理7你寫字的姿勢正確嗎？ 正確 不正確8在家里或?qū)W校，你讀課外書嗎？ 經(jīng)常讀 很少讀 不讀9你日常使用文明用語嗎？ 經(jīng)常用 有時用 不用10你和同學(xué)之間鬧矛盾時怎么做？ 心平氣和地與其交談 尋求老師、家長、學(xué)校的幫助 不吵個臉紅脖子粗決不罷休11課間，你會在走廊追逐打鬧、相互擁擠嗎？ 有時 經(jīng)常 沒有12你有上網(wǎng)吧或游藝機(jī)室嗎？ 有時 經(jīng)常 沒有13上課或集會時，你遵守紀(jì)律嗎？ 能遵守 不能

3、遵守 有時會違反紀(jì)律14你遵守交通規(guī)則嗎？ 能遵守 不能遵守 有時不遵守15你有參加危險的活動嗎？（1）擅自去游泳 有 沒有 曾經(jīng)有過（2）亂動水電、煤氣 有 沒有 曾經(jīng)有過（3）到危險處玩 有 沒有 曾經(jīng)有過（4）向樓下扔?xùn)|西 有 沒有 曾經(jīng)有過16你有沒有在桌椅上亂寫亂畫？ 有過 沒有 經(jīng)常亂寫亂畫17你有放學(xué)后不按時回家的行為嗎？ 經(jīng)常有 有時有過 從沒有18.你踐踏、采摘校園及其他公共場所的花草嗎？ 經(jīng)常有 有時有過 從沒有19如果不能來上學(xué)，你會向老師請假嗎？ 會請假 不會請假 20你挑食嗎？ 挑食 不挑食21你有浪費(fèi)糧食的行為嗎？ 經(jīng)常有 有時有 從沒有22你每周的零花錢有多少？ 10元以下 10-20元 20元以上23用完水電后，你會自覺關(guān)開關(guān)嗎？ 會 不會 有時會24你有沒有亂扔垃圾？ 經(jīng)常這樣做 有時這樣做 從不這樣做25在學(xué)校看到垃圾，你會撿起來扔到垃圾桶里去嗎？會 不會 有時會26在家里，自己的事情你能自己做嗎？ 經(jīng)常做 有時做 從不做27你如果有心事，會怎么做呢？ 告訴親友 告訴老師 悶在心里28你能按時休息嗎？ 能 不能 在家長的督促下能29你早晚洗臉?biāo)⒀绬幔?會 不會 有時會30你能天天堅持鍛煉身體