骨關(guān)節(jié)復(fù)習(xí)題

1、1、不同年齡、不同部位骨骺發(fā)育特點(diǎn)？如何與骨折鑒別：骨骺一般有固定部位，一定的出現(xiàn)和閉合年齡，且邊緣較光滑。鑒別困難可照對(duì)策對(duì)比。骨折斷端邊緣常不光滑、銳利，伴有周圍軟組織腫脹。結(jié)合臨床癥狀可鑒別。2、青少年骨骺發(fā)育中形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻如何與骨缺血性壞死鑒別:分節(jié)狀骨骺一般多見于脛骨結(jié)節(jié)和跟骨結(jié)節(jié)，密度較高，與無菌壞死很難鑒別。無菌壞死有時(shí)可見囊狀透光區(qū)，周圍可伴有軟組織腫脹，并有疼痛及壓痛。3、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體見于哪些疾病：關(guān)節(jié)內(nèi)游離體主要癥狀是絞鎖，即運(yùn)動(dòng)時(shí)游離體嵌入關(guān)節(jié)間隙而發(fā)生劇烈疼痛，不能運(yùn)動(dòng)。主要見于骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨骨瘤癥、剝脫性骨軟骨炎、骨折、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、色素沉著性絨毛結(jié)

2、節(jié)性滑膜炎等；其中以骨性關(guān)節(jié)炎、剝脫性骨軟骨炎比較常見。注意不要將子骨及關(guān)節(jié)外軟組織鈣化誤為游離體，游離體特征是在關(guān)節(jié)內(nèi)、可移位，呈圓形或類圓形，大小不一。鑒別：剝脫性骨軟骨炎時(shí)，常在關(guān)節(jié)面骨邊緣見到骨質(zhì)缺損；骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)可見關(guān)節(jié)面多個(gè)骨緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙可變窄，多見于大關(guān)節(jié)。骨折時(shí)可見關(guān)節(jié)鄰近骨骨折形成骨碎片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成游離體；關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨瘤病以膝關(guān)節(jié)最常見，游離體數(shù)量較多，甚至達(dá)幾十個(gè)。 4、胸腰段椎體壓縮骨折有哪些X線征象？如何鑒別陳舊和新鮮的椎體壓縮骨折：1）椎體楔形變形，一般累及一個(gè)或兩個(gè)椎體（胸12、腰1）。青年性脊柱后凸累及數(shù)個(gè)椎體。2）椎體前緣和上緣骨皮質(zhì)斷裂，向內(nèi)凹陷折斷

3、。3）帽沿征：椎體前上緣因壓縮塌陷狀似帽沿。4）椎體致密線：側(cè)位較清楚，致密線與椎體上下面接近平行，前后走行，為骨折嵌入所致。5）椎體密度，被壓縮的椎體密度均勻與病理骨折鑒別，但老年性陳舊性壓縮骨折椎體中也可出現(xiàn)密度減低區(qū)。6）其他：椎旁軟組織可增寬。新鮮骨折一般在椎體上緣出現(xiàn)骨質(zhì)下陷或椎體中部致密條狀骨折線（由于椎體壓縮所致），椎體呈前窄后寬，椎體上緣呈帽檐征，并可見骨皮質(zhì)斷裂。陳舊骨折表現(xiàn)為椎體楔形變，前后徑比例超過50%，正常椎體楔形變不超過此標(biāo)準(zhǔn)；一般無上述新鮮骨折征象。5、老年人單個(gè)椎體壓縮改變見于哪些疾??？如何鑒別：最多見于壓縮骨折、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核。鑒別：1）臨床癥狀：壓縮骨折多有外

4、傷史，腰部疼痛明顯；轉(zhuǎn)移瘤疼痛較結(jié)核重，轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)灶。2）X線表現(xiàn)：骨折可見骨皮質(zhì)斷裂，并可見椎體骨質(zhì)下陷、或椎體中部致密條狀骨折線，或楔形變等，不伴有骨質(zhì)破壞。轉(zhuǎn)移瘤與結(jié)核都伴有不同程度骨質(zhì)破壞，同時(shí)伴有椎弓根破壞多見于轉(zhuǎn)移瘤。椎間隙狹窄多見于結(jié)核，而轉(zhuǎn)移瘤及壓縮骨折少見。結(jié)核多伴有椎旁軟組織腫塊，多雙側(cè)對(duì)稱并范圍較廣，轉(zhuǎn)移瘤如伴有腫塊則較局限破壞椎體周圍，并可單側(cè)或雙側(cè)（不對(duì)稱）。結(jié)核往往累及相鄰兩個(gè)椎體；而轉(zhuǎn)移瘤累及多個(gè)椎體時(shí)可呈跳躍式分布。結(jié)核鄰近正常椎體常有骨質(zhì)疏松而結(jié)核無此征象。3）全身其他部位變化：轉(zhuǎn)移瘤往往其他部位亦有轉(zhuǎn)移灶；結(jié)核往往在胸部有結(jié)核灶。4）動(dòng)態(tài)變化：結(jié)核發(fā)展較

5、慢，可3-6個(gè)月無明顯變化；轉(zhuǎn)移瘤一般1-2個(gè)月則可明顯變化。6、成人脊柱結(jié)核的基本X線征象是什么？應(yīng)與哪些疾病鑒別：脊椎結(jié)核：脊椎結(jié)核都由血行感染而產(chǎn)生，病灶大多在椎體，附件型少見。椎體型又分為中心型、邊緣型和韌帶下型。椎體結(jié)核主要是椎體、椎間盤和周圍軟組織改變。1）中央型：早期一個(gè)或鄰近兩個(gè)椎體中央骨松質(zhì)中出現(xiàn)破壞透亮區(qū)，邊緣模糊，周圍一般無明顯骨質(zhì)增生，破壞嚴(yán)重可使椎體變扁，侵及椎間盤時(shí)椎間隙變窄。椎旁見明顯的膿腫影?？刹岸鄠€(gè)椎體和椎間盤，胸椎多見。2）邊緣型：早期椎體前、上、下緣出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，常伴椎間隙變窄，椎旁可見膿腫。腰椎多見，往往局限于兩個(gè)椎體，鄰近椎體骨質(zhì)疏松。3）韌帶下型：

6、典型表現(xiàn)為一、二個(gè)椎體旁見明顯膿腫形成，鄰近椎體邊緣不甚規(guī)則，可出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕而凹陷，椎間盤保持正常，隨膿腫范圍延長，附近的椎體及椎間盤仍呈上述改變。病變發(fā)展嚴(yán)重可出現(xiàn)椎體破壞及椎間隙變窄。椎體結(jié)核在好轉(zhuǎn)愈合時(shí)首先表現(xiàn)為骨破壞停止進(jìn)展，破壞區(qū)邊緣變?yōu)榍宄?、致密，破壞區(qū)逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)硬化。膿腫可出現(xiàn)條狀鈣化斑。鑒別診斷：1）化膿性脊椎炎發(fā)病急，椎體和椎間隙改變發(fā)展快，骨質(zhì)增生出現(xiàn)較早（約4-6周），椎間可形成粗大骨橋，附件累及較結(jié)核多見。臨床急性炎癥癥狀。2）滑膜肉瘤：椎體破壞偏于一側(cè)邊緣，椎旁腫塊較局限。3）轉(zhuǎn)移瘤：與中央型鑒別，原發(fā)瘤病史，累及椎弓根常見，不累及椎間盤等。7、脊柱骨血管瘤影像學(xué)表

7、現(xiàn)有何特征：1）好發(fā)部位胸腰椎，順序是T12、L4、L1、2、3，可單發(fā)，也可多發(fā)。2）病變形態(tài)呈柵欄狀，也可囊狀，周邊有硬化緣。病變部位骨膨脹，也可有限局性塌陷或壓縮骨折。血管瘤出血時(shí)可在椎旁出現(xiàn)軟組織陰影。3）動(dòng)態(tài)變化：發(fā)展較慢，可較長時(shí)間無變化。脊椎血管瘤一般無癥狀，但如果發(fā)生病理性壓縮或骨膨脹很明顯時(shí)，則可能壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。8、全身性骨質(zhì)疏松見于哪些疾?。汗撬枇觥⒕S生素A缺乏癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、老年性骨質(zhì)疏松、佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、維生素C缺乏癥、類風(fēng)濕病變。9、指骨單骨膨脹性破壞常見于哪些腫瘤？如何鑒別：內(nèi)生軟骨瘤最常見，其次常見于上皮囊腫、巨細(xì)胞瘤，也可見于軟骨母細(xì)胞瘤、

8、骨母細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血管球瘤等。1）部位：發(fā)病于末節(jié)指骨可見于上皮囊中、血管球瘤、巨細(xì)胞瘤，發(fā)生于中節(jié)指骨者多為內(nèi)生軟骨瘤；發(fā)生于近節(jié)指骨者有內(nèi)生軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。2）形態(tài)：指骨單房膨脹性破壞可見于上皮樣囊腫和內(nèi)生軟骨瘤。多房膨脹性破壞見于巨細(xì)胞瘤、內(nèi)生軟骨瘤、骨髓瘤、骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫；從多房間隔來看，巨細(xì)胞瘤間隔粗細(xì)較均勻，內(nèi)生軟骨瘤分隔不完整，骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤間隔粗細(xì)不均勻。3）鈣化：有鈣化者多見于內(nèi)生軟骨瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤，余者均無鈣化。11、胸腰椎一側(cè)椎弓根缺損見

9、于哪些疾?。鹤畛Ｒ娪谵D(zhuǎn)移瘤，其次為椎弓結(jié)核、椎弓先天缺損等。1）椎弓轉(zhuǎn)移瘤:一般找到原發(fā)灶，臨床上可有截癱癥狀，疼痛較劇，發(fā)展較快，X線可同時(shí)伴有椎體或其他骨質(zhì)病變，椎間隙多無改變，一般無椎旁軟組織腫塊。2）椎弓結(jié)核：胸椎較腰椎多見，臨床上病人有背痛的主訴，有的發(fā)生癱瘓，可形成背后膿腫，除一側(cè)椎弓根破壞外，還可伴有椎體和橫突破壞，并可有膿腫形成。3）先天一側(cè)椎弓發(fā)育不良：臨床無癥狀，X線表現(xiàn)為一側(cè)椎弓缺如，同時(shí)可伴有上下關(guān)節(jié)突、橫突不發(fā)育。14、試述化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：好發(fā)于兒童，髖、膝關(guān)節(jié)多見，臨床有急性炎癥癥狀。早期X線表現(xiàn)為：1）關(guān)節(jié)囊腫脹。2）關(guān)節(jié)間隙增寬、脫位和半脫位畸形。3）構(gòu)成

10、關(guān)節(jié)的骨骨質(zhì)稀疏，常在關(guān)節(jié)面皮質(zhì)下。4）關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫。晚期：1）關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞與增生：骨性關(guān)節(jié)面模糊、破壞、中斷，嚴(yán)重者廣泛破壞，尤以承重部分明顯，愈合期破壞漸不明顯，破壞區(qū)周圍骨質(zhì)增生硬化明顯。2）骨質(zhì)破壞嚴(yán)重者可有關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。3）關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化：常見部位是膝關(guān)節(jié)髕上囊、股骨髁處和踝關(guān)節(jié)前方。15、試述化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的區(qū)別：關(guān)節(jié)結(jié)核 化膿性關(guān)節(jié)炎病變過程進(jìn)行緩慢，骨質(zhì)稀疏出現(xiàn)較慢進(jìn)行迅速，骨質(zhì)稀疏出現(xiàn)塊軟組織的改變關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹，肌肉萎縮關(guān)節(jié)附近軟組織紅腫，肌肉很少或無萎縮軟骨破壞破壞進(jìn)展慢，關(guān)節(jié)間隙變窄較晚，多為非勻稱性狹窄早期破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失骨質(zhì)破

11、壞見于關(guān)節(jié)邊緣，多發(fā)生于非持重部位，周圍骨質(zhì)疏松明顯承重部位最早破壞且顯著，多伴有骨質(zhì)硬化，骨質(zhì)疏松不明顯關(guān)節(jié)強(qiáng)直較少見，多為纖維性強(qiáng)直易形成強(qiáng)直，常為骨性強(qiáng)直竇道形成常易形成竇道，且不易痊愈竇道形成較少癥狀及血液檢查癥狀輕微，長期低燒，白細(xì)胞可升高，淋巴球相對(duì)增多癥狀明顯，常有高燒，白血球顯著升高，特別是中性白血球16、骨髓炎和骨結(jié)核鑒別要點(diǎn)：1）病變部位：骨結(jié)核最好發(fā)于脊柱，骨髓炎最好發(fā)于長骨干骺端；骨結(jié)核、骨髓炎都好發(fā)于長骨干骺端，但結(jié)核一般累及骨骺而炎癥一般部累及骨骺。2）病變形態(tài)：急性骨髓炎發(fā)展較快，骨質(zhì)破壞出現(xiàn)較早，周圍軟組織腫脹較廣泛，伴骨膜增生，慢性骨髓炎伴有廣泛骨質(zhì)硬化，并可

12、見死骨形成；結(jié)核發(fā)展較慢，骨質(zhì)破壞相對(duì)較輕，鄰近骨骨質(zhì)疏松，病變區(qū)少見死骨，少見骨膜反應(yīng)，周圍軟組織腫脹較局限。17、滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的病例和X線表現(xiàn):病理-早期滑膜腫脹充血，周圍炎性滲出或干酪樣壞死物覆蓋。關(guān)節(jié)積液中缺少蛋白質(zhì)溶解酶使得關(guān)節(jié)軟骨破壞出現(xiàn)較晚。病變發(fā)展，滑膜肉芽組織先破壞關(guān)節(jié)軟骨，再侵入軟骨下的骨質(zhì)，或從關(guān)節(jié)囊侵入骨內(nèi)，沿關(guān)節(jié)軟骨下蔓延，破壞一般較緩慢，故關(guān)節(jié)間隙變窄較晚，且多不對(duì)稱。X線：多見于膝踝關(guān)節(jié)，早期關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟組織腫脹膨隆，密度增高，軟組織層次模糊，關(guān)節(jié)間隙正?；蛏栽鰧挘徑P(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。病變發(fā)展侵犯軟骨和關(guān)節(jié)面表現(xiàn)為關(guān)節(jié)非承重面骨端的邊緣部分出現(xiàn)蟲蝕狀或鼠咬狀骨質(zhì)

13、破壞，且關(guān)節(jié)上下邊緣多對(duì)稱受累，骨性關(guān)節(jié)面模糊不清。隨關(guān)節(jié)軟骨破壞較多，關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，且多為非勻稱性狹窄。骨端骨質(zhì)疏松明顯，周圍肌肉萎縮變細(xì)周圍軟組織可形成冷膿腫，若穿破皮膚形成瘺管。晚期病變修復(fù)骨破壞邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)硬化。嚴(yán)重病例可形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，多為纖維性強(qiáng)直。18、關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)：分為滑膜型和骨型。滑膜型：較常見，多見于青年和成年，大多累及一個(gè)大關(guān)節(jié)，以髖、膝關(guān)節(jié)常見。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高，關(guān)節(jié)間隙正?；蛟鰧挘徑枪琴|(zhì)疏松，隨病變發(fā)展數(shù)月，滑膜肉芽組織侵犯軟骨和關(guān)節(jié)面，骨性關(guān)節(jié)面承重輕、接觸面小的邊緣部分呈蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期發(fā)生纖維性強(qiáng)直。骨型：

14、多繼發(fā)于骨骺和干骺端結(jié)核，在此基礎(chǔ)上，又有關(guān)節(jié)骨端明顯的骨質(zhì)疏松、破壞，進(jìn)一步侵犯關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)間隙產(chǎn)生不對(duì)稱性狹窄或關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞等。19、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎如何區(qū)別：1）累及部位：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手足小關(guān)節(jié)，常雙側(cè)對(duì)稱，關(guān)節(jié)結(jié)核常累及單一大關(guān)節(jié)，多發(fā)關(guān)節(jié)受累少見。2）軟骨和骨的破壞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展緩慢，而結(jié)核發(fā)展相對(duì)迅速，關(guān)節(jié)間隙狹窄出現(xiàn)較早，且多為勻稱性狹窄。3）類風(fēng)濕以成年女性多見，少見于男性，結(jié)核男女無明顯差異。20、強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何不同：類風(fēng)濕因子：前者隱性，后者陽性。發(fā)病人群：前者多見于青年男性，后者多見于成年女性。發(fā)病部位：前者100%侵犯骶髂

15、關(guān)節(jié)，大多侵犯脊柱。后者最常侵犯手足小關(guān)節(jié)，脊柱受累較少見。臨床癥狀：前者常見下腰痛、不適、晨起加重（晨僵），活動(dòng)后緩解。后者手足小關(guān)節(jié)梭形腫脹、疼痛，晚期多關(guān)節(jié)畸形。22、試述骨巨細(xì)胞瘤主要X線表現(xiàn)：好發(fā)于20-40歲，長骨骨端或骨骺多見，尤其股骨下端、脛骨上端和橈骨遠(yuǎn)端。病理分4級(jí);I級(jí)為良性，II級(jí)為生長活躍，III級(jí)為潛在惡性，IV級(jí)為惡性。X線：腫瘤位于骨端或骨骺，多呈偏心性囊狀破壞區(qū)，橫向生長顯著，往往橫經(jīng)大于縱徑，邊緣較整齊，與正常骨分界清楚，很少侵及關(guān)節(jié)面。腫瘤多數(shù)為多房型，破壞區(qū)內(nèi)可見多條細(xì)線狀骨嵴，分隔成大小不等的小房，形成肥皂泡樣影像。少數(shù)呈單房型。腫瘤呈膨脹性生長，一般

16、無骨膜反應(yīng)和硬化緣，伴有骨折可有骨膜反應(yīng)，鄰近骨皮質(zhì)菲薄形成包殼，腫瘤內(nèi)一般無鈣化。如骨性包殼不完整，軟組織內(nèi)出現(xiàn)腫塊，表明腫瘤生長活躍。如腫瘤生長較快，骨包殼大部分缺如，骨質(zhì)呈浸潤性迅速破壞、骨嵴殘缺、模糊、消失，并有多層骨膜反應(yīng)提示為惡性。 23、多發(fā)性骨髓瘤與溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤鑒別：1）骨髓瘤骨破壞廣泛、侵犯骨數(shù)目較多，轉(zhuǎn)移瘤骨破壞相對(duì)局限和稀少。2）骨髓瘤骨破壞之間區(qū)域顯示明顯骨質(zhì)疏松，而轉(zhuǎn)移瘤灶間骨質(zhì)密度正常。3）骨髓瘤骨破壞如穿鑿樣，邊緣清晰，轉(zhuǎn)移瘤邊界較模糊且不規(guī)則。4）骨髓瘤顯示骨的膨脹性改變及骨破壞伴軟組織腫脹、病理骨折等較轉(zhuǎn)移瘤高的多。5）骨髓瘤主要破壞椎體，晚期才破壞椎弓根，

17、轉(zhuǎn)移瘤早期即可破壞椎弓根。6）骨髓瘤很少轉(zhuǎn)移至肺，如伴有肺轉(zhuǎn)移支持骨轉(zhuǎn)移瘤。7）尿中出現(xiàn)本-周氏蛋白及血清蛋白增多支持骨髓瘤，轉(zhuǎn)移瘤可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。8）骨髓瘤可引起腎功能障礙、肺部感染，轉(zhuǎn)移瘤少見。24、試述急、慢性化膿性骨髓炎X線征象：1）急性：多見于兒童，臨床發(fā)病急，癥狀重，表現(xiàn)為高熱、膿毒血癥、局部紅腫、壓痛，患肢功能障礙。病理分三期：2-3天為骨髓炎性浸潤期，3-4天為骨膜下膿腫期，5-6天為骨膜破裂期。病變?cè)缙冢?-2周）軟組織腫脹，界限不清，肌間隙模糊，皮下脂肪層有網(wǎng)狀線條影、移位，病變發(fā)展（2周后），于干骺端骨松質(zhì)有微小斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞，骨干輕微骨膜增生，呈薄層狀。范圍較長，發(fā)展較重

18、向骨干方向蔓延可見骨松質(zhì)及骨皮質(zhì)不同程度骨質(zhì)破壞，范圍較廣，骨質(zhì)破壞一般不侵及骨骺，骨膜反應(yīng)增生明顯且較廣，呈蔥皮樣或花邊狀，骨膜增生可斷裂呈袖口征等，可伴有病理骨折。2）慢性：是急性未及時(shí)徹底治療的結(jié)果，表現(xiàn)為骨干增粗變形，髓腔可因廣泛骨質(zhì)硬化而閉塞，使患骨密度顯著增加。有時(shí)可見大塊狀孤立的死骨，長軸與骨干平行，骨膜反應(yīng)十分顯著，有時(shí)可形成瘺孔和死腔，死腔中間常含有死骨。死腔和死骨的存在是阻塞竇道愈合的主要原因。鄰近骨骼可有廢用性骨質(zhì)疏松，病理性骨折較少見。 25、試述維生素D缺乏性佝僂病X線表現(xiàn)：大多見于6個(gè)月3歲小兒?；純核闹浫鯚o力，腹部膨隆，方形顱，壓之有乒乓球感、雞胸、串珠肋及“O

19、”形及“X”形腿。X線：行走小兒最常見于脛腓骨，爬行小兒最常見于尺橈骨。1）活動(dòng)期：長骨干骺端骨質(zhì)疏松、粗糙并增寬，邊緣不規(guī)則、模糊呈“毛刷狀”改變及 “杯口狀”凹陷。骨干縮短，可伴青枝骨折。骨骺輪廓模糊，其內(nèi)骨質(zhì)稀疏，與干骺端間隙加寬。骨干一端可向縱軸扭轉(zhuǎn)，下肢呈“O”形、“X”形畸形。2）痊愈期：骨骺板再鈣化，干骺端處出現(xiàn)斑點(diǎn)狀骨質(zhì)增白影，進(jìn)而干骺端平整，出現(xiàn)增白橫帶（骨骺線恢復(fù)），骨質(zhì)密度普遍增加，骨小梁清晰，逐漸達(dá)愈合。3）后遺改變：長骨骨干彎曲畸形、骨皮質(zhì)代償性增厚、干骺端增寬可長期存在。下肢“O”形、“X”形畸形可終生存在。26、骨折常見并發(fā)癥X線表現(xiàn):1)延遲愈合或不愈合：骨痂出

20、現(xiàn)延遲、稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失遲緩或長期存在。不愈合的表現(xiàn)是斷端為密致骨封閉、致密光整，或斷端吸收變尖，有明顯裂隙，有時(shí)可形成假關(guān)節(jié)。2）骨畸形（畸形愈合）：可有成角、旋轉(zhuǎn)、縮短和延長改變。3）外傷后骨質(zhì)疏松和萎縮：骨質(zhì)密度減低。輕者可恢復(fù)，重者影響功能。4）骨關(guān)節(jié)感染：見于開放性骨折，早期僅表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或輕度骨膜反應(yīng)，發(fā)展可形成骨髓炎，游離的骨碎片常形成死骨。5）骨缺血性壞死：壞死骨血供被切斷后，周圍正常供血骨因吸收而變疏松，顯得壞死骨密度相對(duì)較高，死骨體積縮小、致密，并不是壞死骨的鈣量真正增多，多見于股骨頭。6）骨化性肌炎：軟組織中條狀、梭形或廣泛鈣化或骨化。7）關(guān)節(jié)強(qiáng)直或關(guān)節(jié)退變。2

21、8、疲勞骨折的X線表現(xiàn)是什么？常見于哪些部位：初期X線無改變骨折線形態(tài)常為裂隙狀，或呈橫行線形透亮區(qū)或帶狀不透X線的致密線。多伴有骨痂形成和骨膜反應(yīng)。最常見于足部，其次為脛腓骨，還可見于第1肋骨、股骨、肱骨、骨盆。29、髕骨軟化癥X線、CT及MR表現(xiàn)：X線：一般無骨質(zhì)變化，若出現(xiàn)骨質(zhì)變化多為骨質(zhì)增生等退變表現(xiàn)；X光片的意義是排除骨折或其他膝關(guān)節(jié)病變。MR：正常髕骨軟骨SE序列T1WI為均勻中等信號(hào)，T2WI為單層均勻低信號(hào)，有時(shí)在表層和底層處可見斷續(xù)的線狀信號(hào)影。病變分四級(jí)：I級(jí)：T1WI、T2WI呈局灶性或局灶隆起性低信號(hào)影。II級(jí)：軟骨厚度局部變薄，但直徑小于，可有或無局灶性信號(hào)改變。II

22、I級(jí)：髕骨表面病變直徑大于或輪廓明顯不規(guī)則，厚度明顯變薄，軟骨下骨可有或無囊性變。IV：軟骨全層缺如，軟骨下骨暴露，范圍大于1cm，軟骨下多有硬化和囊變。30、膝關(guān)節(jié)滑膜肉瘤有哪些影像學(xué)表現(xiàn)？哪一種征象最有價(jià)值：1）關(guān)節(jié)附近分葉狀軟組織腫塊。2）關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)破壞。3）軟組織腫塊內(nèi)斑片狀不規(guī)則鈣化。4）關(guān)節(jié)鄰近諸骨骨質(zhì)疏松。軟組織內(nèi)不規(guī)則鈣化最有診斷價(jià)值。31、膝關(guān)節(jié)面緣多骨破壞可見于哪些疾病？如何鑒別：常見有關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜肉瘤等。除了臨床癥狀和病程長短不同外，X線鑒別是：疾病破壞部位關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)面緣非負(fù)重處有多見無色素沉著

23、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎接近關(guān)節(jié)面的骨端有少見有滑膜肉瘤接近關(guān)節(jié)面的骨端有少見有化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)面負(fù)重處有多見無32、有哪些原發(fā)腫瘤可以引起骶骨破壞？鑒別診斷要點(diǎn)是什么：轉(zhuǎn)移瘤常引起骶骨破壞，原發(fā)腫瘤中以脊索瘤最為多見，巨細(xì)胞瘤也較常見，還可見于神經(jīng)纖維瘤、骨髓瘤等；以下幾點(diǎn)可供鑒別參考：1）病變部位：脊索瘤好發(fā)于骶尾部，多在中線上，神經(jīng)纖維瘤、骨髓瘤可發(fā)生于偏離中線任何部位，巨細(xì)胞瘤即可發(fā)生于中線，也可發(fā)生于偏離中線任何部位。2）破壞灶形態(tài)：巨細(xì)胞瘤、脊索瘤、骨髓瘤均可呈膨脹性破壞，多房性改變可見于骨髓瘤、巨細(xì)胞瘤，脊索瘤的破壞灶內(nèi)可見殘余骨質(zhì)及鈣化。3）病變發(fā)展速度：脊索瘤發(fā)展較慢，骨髓瘤發(fā)展較快

24、，有些巨細(xì)胞瘤發(fā)展較快。神經(jīng)纖維瘤發(fā)展緩慢。33、肋骨局限性膨脹變形包括哪些常見疾病？如何鑒別診斷：1）骨纖維異常增殖癥多單個(gè)肋骨發(fā)病，也可多肋骨，X線上單個(gè)或多個(gè)肋骨局限性增寬變形，多呈梭形，病變長度不一，多房破壞常見，呈磨玻璃密度或密度減低，病變密度取決于類骨成分的多少。2）內(nèi)生軟骨瘤可單發(fā)也可多發(fā)。，多偏心生長，表現(xiàn)為肋骨局限性膨脹變形，呈單房或多房破壞，周邊可有硬化緣，其內(nèi)可見砂粒樣鈣化，一般病變較骨纖維異常增殖癥短。3）血管瘤多累及單個(gè)肋骨，呈梭形變形，可長達(dá)5-10cm，呈多房狀，間隔比較清楚，縱行間隔粗大，膨脹嚴(yán)重時(shí)壓迫鄰近肋骨使其萎縮。4）骨囊腫呈局限性類橢圓形透明區(qū)，中心性生

25、長，邊界清楚，有硬化緣。5）轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌和腎癌肋骨轉(zhuǎn)移也可呈多房破壞，肋骨膨脹增寬，注意原發(fā)癌。6）骨髓瘤臨床上有骨髓瘤癥狀，肋骨局部可腫脹疼痛，X線上局限性骨質(zhì)破壞，肋骨膨脹增寬，并可見軟組織陰影。以1）、2）5）常見。34、髂骨的惡性腫瘤與骨髓炎的鑒別：惡性腫瘤病變廣泛，分布較均勻，以溶骨破壞為主，甚至可使髂骨廣泛破壞，破壞灶不規(guī)則，邊緣不整齊且較模糊。骨髓炎病變雖然亦較廣泛，但分布不均勻，以硬化為主，有的破壞灶邊緣整齊、清楚，有時(shí)還可見死骨。臨床上骨髓炎有明顯炎癥癥狀。35、骶髂關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核如何鑒別：1）結(jié)核多侵犯單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、可侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，強(qiáng)

26、直性脊柱炎、致密性骨炎多對(duì)稱，類風(fēng)濕可不對(duì)稱。2）結(jié)核常以骶骨或髂骨中某一骨破壞更為顯著，而類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎兩骨破壞程度差別多不明顯；致密性骨炎主要為髂骨骨質(zhì)硬化，不侵犯骶骨，無骨破壞。3）結(jié)核易形成膿腫，而類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎一般無膿腫。4）結(jié)核一般與肺部結(jié)核并存，類風(fēng)濕可與其他關(guān)節(jié)類風(fēng)濕并存；強(qiáng)直性脊柱炎可見腰椎小關(guān)節(jié)融合及韌帶鈣化呈竹節(jié)椎。5）臨床表現(xiàn)癥狀不同，結(jié)核可有低熱等全身癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有手足小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，且女性多見。強(qiáng)直性脊柱炎有晨僵、脊柱活動(dòng)受限等癥狀。致密性骨炎多無癥狀。36、描述股骨頭缺血性壞死的病理過程和X線表現(xiàn)：病理：發(fā)病初期，股骨頭因血供障礙而發(fā)生

27、變性，關(guān)節(jié)周圍充血、水腫，周圍骨骨質(zhì)疏松。病變發(fā)展，壞死骨逐漸吸收，新骨逐漸形成、修復(fù)，此期若治療不當(dāng)數(shù)年后股骨頭可永久變形，髖臼窩變扁，形成扁平髖。X線：早期股骨頭內(nèi)出現(xiàn)斑片狀或條帶狀硬化區(qū)，邊界模糊；股骨頭外形和關(guān)節(jié)間隙正常。中期股骨頭塌陷，但關(guān)節(jié)間隙正常；股骨頭內(nèi)以混雜存在的致密硬化區(qū)和斑片狀、囊狀透光區(qū)為主。晚期股骨頭塌陷加重，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭內(nèi)多呈混合性死骨改變，或表現(xiàn)為硬化及透光區(qū)混雜存在。其中早期和中期可見新月征和裂隙征。股骨頭碎裂、邊緣增生和基底部病理骨折并頸部外上移位發(fā)生于中晚期。37、股骨頭缺血性壞死的CT及MR表現(xiàn)：CT表現(xiàn)：早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。早期表現(xiàn)為股骨頭正常骨

28、小梁的“星芒狀”結(jié)構(gòu)消失，呈磨玻璃樣改變，股骨頭內(nèi)見條帶狀和斑片狀高密度硬化影，邊緣模糊；病變發(fā)展可見關(guān)節(jié)面下類圓形囊變區(qū)或條狀透光帶，呈低密度，邊緣致密硬化；股骨頭可塌陷、變扁、碎裂。關(guān)節(jié)囊可增厚，一般不腫脹。晚期可并發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病。MR表現(xiàn)：較CT更早發(fā)現(xiàn)病灶，大多表現(xiàn)為股骨頭前上部邊緣的異常條帶影，T1WI為低信號(hào)，T2WI亦為低信號(hào)或兩條內(nèi)外并行的高低信號(hào)（與CT上的硬化帶或并行的透光區(qū)及硬化帶相對(duì)應(yīng)）。條帶影所包繞的股骨頭前上部可呈四種信號(hào)：1）正常骨髓信號(hào)。2）長T1、長T2組織信號(hào)，3）長T1、短T2組織信號(hào)，4）以上三種混合信號(hào)。38、描述畸形化膿性骨髓炎和尤文氏瘤的鑒別診斷

29、要點(diǎn)：1）病因與臨床：骨髓炎為炎癥病變，高燒，白血球增高，局部炎癥征象明顯。尤文氏瘤病因不明，發(fā)熱輕微，常見中等白血球增高，局部無炎癥表現(xiàn)。2）好發(fā)部位：骨髓炎好發(fā)于長骨干骺端；而尤文氏瘤好發(fā)于長骨骨干（股骨最常見）。3）新生骨：骨髓炎廣泛（骨內(nèi)、骨膜）性硬化；尤文氏瘤骨膜反應(yīng)中等常呈分層狀。4）骨破壞與死骨：骨髓炎不規(guī)則骨破壞并可見死骨形成；尤文氏瘤中心性破壞，無死骨。5）轉(zhuǎn)移：骨髓炎無；尤文氏瘤常轉(zhuǎn)移至其他骨或肺。6）治療：骨髓炎抗炎治療有效；而尤文氏瘤放射治療高度敏感。39、簡要論述骨腫瘤的診斷分析步驟、分析原則和方法：對(duì)骨腫瘤正確的診斷有賴于臨床、影像學(xué)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析，還需

30、同病理檢查結(jié)合才能確定。對(duì)骨腫瘤的診斷要求是：1）判斷骨病變是否為腫瘤；2）如是腫瘤，判斷是良性還是惡性，是原發(fā)還是繼發(fā)性；3）腫瘤侵犯范圍；4）推斷腫瘤的組織學(xué)類型；重點(diǎn)在于判斷腫瘤的良惡性。在觀察分析腫瘤的影響表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)注意發(fā)病部位、發(fā)病年齡、病變數(shù)目、骨質(zhì)改變、骨膜增生、周圍軟組織變化等情況。40、髖關(guān)節(jié)結(jié)核和股骨頭缺血性壞死鑒別要點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)結(jié)核股骨頭缺血性壞死股骨頭（或骨骺）局限性進(jìn)行性骨質(zhì)破壞，甚至骨骺完全消失骨密度不均勻增高，外形變扁平，晚期呈圓帽狀畸形干骺線模糊，密度減低或無顯著變化不規(guī)則增寬、致密，早期愈合股骨頸外形無明顯變化增粗、變短，頸干角變小而髖內(nèi)翻骨質(zhì)疏松廣泛、明顯局限

31、、較輕死骨形成可見無髖臼亦破壞早期無改變，晚期變寬而淺髖關(guān)節(jié)早期間隙狹窄以至消失；晚期可見纖維性強(qiáng)直，較少伴有退變。間隙正常；永不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，晚期常伴有關(guān)節(jié)退變。42、來源或形成骨組織的良惡性腫瘤有哪些：良性有骨瘤、骨旁骨瘤、骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤。惡性有髓性骨肉瘤、表面骨肉瘤、惡性成骨細(xì)胞瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤、良性骨瘤惡變?yōu)楣侨饬觥?3、來源或形成軟骨的良惡性腫瘤有哪些：良性有骨軟骨瘤、軟骨瘤、皮質(zhì)旁軟骨瘤、軟骨粘液纖維瘤、軟骨母細(xì)胞瘤。惡性有軟骨肉瘤、皮質(zhì)旁軟骨肉瘤、間葉性軟骨肉瘤、軟骨類良性腫瘤惡變。44、來源于骨髓的腫瘤有哪些，其簡要X線診斷要點(diǎn)是什么：為惡性，尤文氏肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、

32、骨髓瘤、惡性淋巴瘤。45、來源于脈管系統(tǒng)的良惡性腫瘤有哪些：良性有血管瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病、血管球瘤；惡性有血管內(nèi)皮瘤（相對(duì)惡性）、血管外皮瘤（相對(duì)惡性）、血管肉瘤。46、描述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)：良性腫瘤惡性腫瘤生長情況生長緩慢，不侵及鄰近正常組織，但可壓迫使其移位、變形生長迅速，易侵犯鄰近組織及器官。骨內(nèi)病變區(qū)呈膨脹性改變，膨脹區(qū)與正常骨組織界限清晰，邊緣銳利呈浸潤性破壞，病變區(qū)與正常骨組織界限模糊，邊緣不規(guī)則骨皮質(zhì)變化一般僅膨脹變薄，連續(xù)性保持完整大多累及，造成不規(guī)則破壞和缺損。骨膜反應(yīng)一般無，病理骨折后有少量骨膜反應(yīng)，無袖口征大多可形成各種形態(tài)之骨膜反應(yīng)，如絨毛狀、蔥皮樣、垂

33、直樣，并有袖口征周圍軟組織多無腫脹或腫塊陰影，如有腫塊則邊緣清晰長入軟組織可形成腫瘤性軟組織塊影，與周圍組織分界不清。轉(zhuǎn)移無有47、描述骨樣骨瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)：好發(fā)于青少年，男性多見，疼痛為主要癥狀。一半以上發(fā)生于脛骨或股骨，以骨干多見，病變多位于一側(cè)骨皮質(zhì)，中心部分為圓形或卵圓形腫瘤瘤巢，直徑一般不超過2cm，位于骨松質(zhì)時(shí)，可達(dá)4-5cm，多數(shù)一個(gè)瘤巢，也可多個(gè)聚在一起。腫瘤越成熟，瘤巢越清晰，有時(shí)瘤巢內(nèi)有不規(guī)則鈣化影，形成所謂“靶征”。周圍骨質(zhì)硬化在骨松質(zhì)時(shí)可輕微或無硬化，位于骨皮質(zhì)時(shí)，周圍硬化明顯，往往超過瘤巢本身較多。發(fā)生在短骨骨皮質(zhì)的很少骨質(zhì)增生，常顯示骨皮質(zhì)侵蝕或膨脹等變化，且鄰

34、近可見軟組織腫脹。當(dāng)腫瘤自愈時(shí)瘤巢可消失，但骨質(zhì)硬化常存在較久。鑒別診斷：慢性骨膿腫、局限于皮質(zhì)的成骨肉瘤、指、趾骨化膿性骨髓炎48、描述骨肉瘤的X線分型及X線表現(xiàn);最常見原發(fā)惡性骨腫瘤，多見于10-25歲青少年，好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，主要癥狀是局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙，局部皮溫較高并有淺靜脈怒張。病情進(jìn)展迅速。基本X線表現(xiàn)：1）腫瘤骨骨肉瘤組織學(xué)特征，也是最重要的X線表現(xiàn)；瘤骨可呈象牙質(zhì)樣、磨玻璃樣、棉絮樣和放射狀向軟組織生長。2）骨質(zhì)改變：主要為骨質(zhì)破壞，早期呈篩孔狀、蟲蝕狀，進(jìn)一步呈大片狀骨質(zhì)缺損；松質(zhì)骨破壞表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低和骨小梁結(jié)構(gòu)消失，腫瘤侵及骨和骨髓可發(fā)生彌

35、漫浸潤性破壞。3）骨膜反應(yīng)：腫瘤惡性度越高或距離腫瘤越近，骨膜反應(yīng)越明顯。形態(tài)各樣，呈平行線樣（早期）及蔥皮樣（惡性度高、生長快或腫瘤向骨外生長）、放射針狀；袖口征（Codman三角）當(dāng)腫瘤組織破壞并吸收骨膜反應(yīng)的中心部分時(shí)，兩端殘留的骨膜反應(yīng)與骨皮質(zhì)構(gòu)成的三角稱袖口征（Codman三角）4）軟組織變化：軟組織腫脹和軟組織腫塊，腫脹是由于循環(huán)障礙所致，腫塊表示腫瘤已侵入周圍軟組織，多數(shù)邊緣模糊、分葉狀，腫塊內(nèi)可見腫瘤骨。5）其他改變：侵犯軟骨可導(dǎo)致軟骨破壞及軟骨鈣化，晚期可破壞骨骺板和關(guān)節(jié)軟骨，X線片上見骨骺線呈斷續(xù)狀、增寬增厚，早期鈣化帶消失，骨骺破壞和硬化。骨肉瘤可分為成骨型、溶骨型和混合

36、型。鑒別診斷：慢性骨髓炎、骨膜下血腫、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。49、簡述骨軟骨瘤影像學(xué)表現(xiàn)：是最常見的良性骨腫瘤，單發(fā)者又稱外生骨疣，多發(fā)者稱遺傳性多發(fā)性外生骨疣。病灶一般位于長骨干骺端表面，尤其股骨下端和脛骨上端，少數(shù)惡變。X線表現(xiàn)為長骨干骺端骨性隆起腫塊向骨外突起，分有蒂和廣基底兩型，腫塊多背離關(guān)節(jié)生長，腫瘤的骨松質(zhì)、骨皮質(zhì)分別與母骨的骨松質(zhì)、骨皮質(zhì)相連續(xù)，最外層結(jié)締組織包膜不顯影。X線所見一般小于腫瘤實(shí)體。頂部軟骨帽鈣化時(shí)，呈不規(guī)則斑片狀或環(huán)形致密影，較大時(shí)可壓迫鄰近骨骼，形成邊緣整齊的切跡。發(fā)生于肩胛骨和骨盆時(shí)形態(tài)不整，多呈菜花狀。當(dāng)腫瘤生長突然加速或本已停止又開始生長時(shí)，

37、警惕惡變；惡變時(shí)，X線顯示腫瘤表面的鈣化影變得不整、模糊、密度減低，出現(xiàn)軟組織腫塊，局部骨皮質(zhì)破壞和出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，瘤體內(nèi)也可見象牙樣瘤骨。50、描述多發(fā)性骨髓瘤的臨床和影像學(xué)診斷要點(diǎn)：臨床：好發(fā)于成人，50-60歲最多見，男性多見。多見于扁骨，頭顱、骨盆、肋骨、脊柱為好發(fā)部位。早期癥狀不明顯，可能有全身乏力、體重減輕等癥狀，后期病灶范圍廣泛引起相應(yīng)癥狀；疼痛為主要癥狀，多位于腰背部；也可以腫塊為主要癥狀，骨髓瘤容易發(fā)生病理性骨折，多發(fā)骨折為其特點(diǎn)，好發(fā)于脊柱。還可伴有明顯的全身癥狀、肝脾重大等。實(shí)驗(yàn)室檢查尿中可出現(xiàn)本-周氏蛋白，血清蛋白及血鈣增高等。X線：早期可表現(xiàn)為正常。主要為廣泛溶骨性破壞

38、和廣泛的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)破壞常呈多發(fā)性穿鑿樣骨質(zhì)缺損，邊緣清晰，周圍無骨質(zhì)硬化；有時(shí)呈鼠咬狀缺損，病灶大小不一，缺損區(qū)有時(shí)可見骨嵴影，常使骨皮質(zhì)膨脹變薄，甚至穿破骨皮質(zhì)，形成局限性軟組織腫塊。廣泛的骨質(zhì)疏松比較常見，也可以是骨髓瘤唯一X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)密度減低。骨髓瘤部分病例伴有病理性骨折，多發(fā)骨折較常見。顱骨多見于頂、額及枕骨；脊柱多見于腰椎、下部胸椎，常位于椎體，亦可累及附件，椎體壓縮骨折時(shí)，椎間隙可保持正常。肋骨多見于4-7肋腋段。鑒別診斷：老年性骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤。51、脊椎血管瘤的X線CT及MR診斷要點(diǎn)：胸椎多見，可侵犯一個(gè)或數(shù)個(gè)椎體。1）患病椎體部分骨小

39、梁吸收，殘留的骨小梁增粗呈縱行排列，呈柵欄狀（橫斷面呈增粗點(diǎn)狀影），間以條狀密度減低區(qū)（腫瘤區(qū)）；2）椎體腫瘤較大時(shí)可見椎體膨脹變形，或因重力作用呈扁平、楔形變。3）椎間隙一般正常。4）當(dāng)有骨膜下出血時(shí)，可形成椎旁軟組織腫塊影，范圍較小。5）病變有時(shí)可累及椎體附件。CT：多表現(xiàn)為椎體內(nèi)局限性圓形、卵圓形低密度區(qū)，也可累加整個(gè)椎體及附件，邊界多不清楚，內(nèi)可測到脂肪密度。病變區(qū)內(nèi)同時(shí)伴有粗大的網(wǎng)點(diǎn)狀骨小梁斷面，并可呈蜂窩狀外觀；冠狀重建可見粗大的松質(zhì)骨紋呈柵欄狀排列，椎體外形正?；蜉p度膨脹，偶可伴有椎旁較小的軟組織腫塊，增強(qiáng)因大量骨紋存在清華顯示不明顯，椎旁軟組織可強(qiáng)化。MR：病變呈圓形、卵圓形或彌散分布，邊界較清楚。T1WI呈高信號(hào)或低信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)，并隨回波時(shí)間延長而逐漸增高。脂肪抑制T2WI瘤內(nèi)脂肪組織可呈斑