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文檔簡介

1、.臨床路徑總結(jié)與改進(jìn)創(chuàng)傷外科· ICU.目錄創(chuàng)傷外科 2010 年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)3創(chuàng)傷外科 2011 年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)5創(chuàng)傷外科 2012 年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)7.創(chuàng)傷外科 2010 年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑,并按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按路徑實(shí)施,取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn),也積累了一些教訓(xùn),本并在實(shí)施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就我科常見病及臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估,對原路徑做如下修訂。對路徑的實(shí)施作出年度總結(jié)。一:進(jìn)一步提高認(rèn)識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理

2、中醫(yī)藥路徑。通過對路徑的實(shí)施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)臨床路徑, 并用此路徑指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解,使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二:實(shí)施路徑一年多來,在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。三:在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑,及時進(jìn)行完善和取舍。所以,我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,對于骨盆骨折制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施,現(xiàn)敘述如下:.骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病路徑,我們在使用

3、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良,在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)路徑做出了進(jìn)一步的修訂:對于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,出血多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者亡率,提高治愈率。我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的路徑,在本地有較大影響,通過試行路徑后,取得了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血時,癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫

4、脹,腹部脹滿,按之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實(shí)。診斷病機(jī)為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。.創(chuàng)傷外科 2011 年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑,并按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按路徑實(shí)施,取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn),也積累了一些教訓(xùn),本并在實(shí)施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就 2011 年以來我科臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估,對原路徑做如下修訂。對路徑的實(shí)施作出年度總結(jié)

5、。一:進(jìn)一步提高認(rèn)識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對方案的實(shí)施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案,并用此方案指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解,使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二:實(shí)施方案一年多來,在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。三:在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑,及時進(jìn)行完善和取舍。所以,我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,對于骨盆骨折制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施,現(xiàn)敘述如下:骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳

6、統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病.種,我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良,在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂:對于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,出血多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死亡率,提高治愈率。我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行臨床路徑后,取得了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于骨折早期中醫(yī)

7、證屬內(nèi)傷瘀血時, 癥狀表現(xiàn)為: 骨盆部劇痛, 明顯腫脹, 腹部脹滿,按之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實(shí)。診斷病機(jī)為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。.創(chuàng)傷外科 2011 年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療路徑,并按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按路徑實(shí)施,取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn),也積累了一些教訓(xùn),本并在實(shí)施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就 2012 年以來我科臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)

8、分析和評估,對原路徑做如下修訂。對路徑的實(shí)施作出年度總結(jié)。一:進(jìn)一步提高認(rèn)識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對臨床路徑的實(shí)施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案,并用此路徑指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解,使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二:實(shí)施方案一年多來,在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。三:在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方案,及時進(jìn)行完善和取舍。所以,我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后,對于骨盆骨折、老

9、年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施,現(xiàn)敘述如下:一、骨盆骨折:骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢.病病種,我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良,在去年臨床路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂:對于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,出血多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者,先期行骨盆外固定架固定,及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死亡率,提高治愈率。我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨

10、折有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血時,癥狀表現(xiàn)為:骨盆部劇痛,明顯腫脹,腹部脹滿,按之痛甚,大便秘結(jié),口干口苦,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦實(shí)。診斷病機(jī)為:瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法:攻下逐瘀,理氣活血。方藥:桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。二、老年股骨粗隆間骨折:老年股骨粗隆間骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種,我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生

11、活質(zhì)量,在.近年的實(shí)施過程中,對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷改良,在去年方案的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂:老年股骨粗隆間骨折患者行“ PFNa手術(shù)方案,” FPNa治療股骨粗部骨折具有操作簡單、創(chuàng)傷小、符合生物學(xué)固定原則、骨折固定牢固、并發(fā)癥少及患者可早期離床負(fù)重等優(yōu)點(diǎn),尤其適合老年患者。我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨證施治方面取得良好的臨床效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折早期手術(shù)加重創(chuàng)傷的機(jī)制主要是局部經(jīng)脈受損, 血溢脈外, 積于肌膚,形成局部氣滯血瘀,瘀阻經(jīng)脈,故早期治以活血化瘀,

12、消腫行氣止痛,方選桃紅四物湯加減;中后期由于骨折及手術(shù)損傷氣血,氣血失和,元?dú)馓撊?,肝腎虧虛,故治以壯筋骨、補(bǔ)氣血、補(bǔ)肝腎,方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明中藥對骨痂生長具有促進(jìn)作用。療效確切。三、老年股骨頸骨折:老年股骨頸骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種,我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果,特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥,同時顯著提高患者生活質(zhì)量,在近年的實(shí)施過程中,對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良,在去年臨床路徑的.基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂。對陳舊性股骨頸骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青壯年股骨頸骨折移位明顯者行內(nèi)固定并植骨術(shù),取得良好的治療效果。我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行

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