中醫(yī)定向透藥的臨床應(yīng)用

1、中醫(yī)定向透藥療法的臨床應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法的臨床應(yīng)用精確藥物靶位治療術(shù)精確藥物靶位治療術(shù)中醫(yī)定向透藥儀中醫(yī)定向透藥儀 概述 利用中頻電流產(chǎn)生的電場，對藥物分鐘產(chǎn)生定向推動力，使藥物中的有效成分透過皮膚快速進入人體，靶向作用患者病灶，以治療疾病的一種方法，輸液中醫(yī)外治法。 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過對相應(yīng)穴道刺激達到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，扶正祛邪及達到提高人體免疫力的作用。中頻電治療特點 低頻段（0-1000Hz) 中頻電（1001-100KHz) 無電解作用，對皮膚的刺激性小 對神經(jīng)的刺激范圍更廣泛 熱作用 作用深度 對神經(jīng)、肌肉、血管 藥物滲入皮膚機制 主要途徑是皮膚附屬器（如毛孔、汗腺） 機制： 電

2、流 改變皮膚的正常機構(gòu) 改變皮膚的滲透性 藥物易通透電場作用下 電勢梯度 帶電藥物 皮膚電場作用下 電滲流 帶點或中性粒子 皮膚現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療方法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療方法病變組織病變組織藥物治療藥物治療手術(shù)治療手術(shù)治療介入治療介入治療放射治療放射治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療物理治療物理治療什么是介入療法 介入治療(Interventional treatment)，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾

3、毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。 什么是放射治療 腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的、射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段藥物治療藥物治療最基本、最常用最基本、最常用最普遍最普遍局部給藥局部給藥（topicaltopical） 全身給藥全身給藥FrenkelsFrenkels treatment treatment 給藥方式給藥方式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段分析局部

4、給藥（局部給藥（topicaltopical）藥物直接作用于病變部位藥物直接作用于病變部位缺點缺點只適用于局部粘膜和皮膚只適用于局部粘膜和皮膚深部組織和內(nèi)臟作用不到深部組織和內(nèi)臟作用不到吸入給藥吸入給藥哮喘藥物哮喘藥物灌腸給藥灌腸給藥導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉造影造影藥物藥物眼部給藥眼部給藥眼藥水眼藥膏眼藥水眼藥膏鼻腔給藥鼻腔給藥滴鼻劑滴鼻劑鼻塞藥鼻塞藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段分析 藥物通過消化道吸收作用于全身，藥物通過消化道吸收作用于全身，影響不影響不只只是消化道是消化道口服口服：包括片劑、膠囊、藥水等。包括片劑、膠囊、藥水等。 通過人工途徑通過人工途徑：例如胃插管、胃鏡、例如胃插管、胃鏡

5、、十二指腸插管等方式給藥，包括補充十二指腸插管等方式給藥，包括補充營養(yǎng)和鼻飼。營養(yǎng)和鼻飼。 肛門給藥肛門給藥：例如灌腸和栓劑。例如灌腸和栓劑。 消化消化道道給藥給藥（enteralenteral） 非消化道給藥非消化道給藥（parenteralparenteral） 全身給藥全身給藥（FrenkelsFrenkels treatment treatment）藥物藥物不通過消化道給藥作用于全身不通過消化道給藥作用于全身注射給藥：注射給藥：靜脈注射靜脈注射、動脈注射動脈注射 肌肉注射肌肉注射、心內(nèi)注射心內(nèi)注射 皮下注射皮下注射、骨髓注射骨髓注射 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射、腹腔注射、腹腔注射、 硬膜外腔注射

6、硬膜外腔注射 眼球玻璃體注射眼球玻璃體注射 非注射給藥：非注射給藥：透皮給藥透皮給藥、粘膜給粘膜給藥藥 吸入給藥吸入給藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段比較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段比較( (略略) )消化消化道道給藥給藥消化消化道道給藥給藥缺點缺點消化消化道道給藥給藥吸收吸收受很多因素影響受很多因素影響藥物吸收差藥物吸收差 腸壁代謝腸壁代謝胃酸和消化酶破壞胃酸和消化酶破壞 肝首過效應(yīng)肝首過效應(yīng)減低藥效減低藥效藥物刺激藥物刺激痛苦給藥不方便痛苦給藥不方便 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段比較（略）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段比較（略）心絞痛、高血壓、鎮(zhèn)痛用心絞痛、高血壓、鎮(zhèn)痛用（如硝酸甘油類、可樂定）（如硝酸甘油類、可樂定）多數(shù)藥

7、物不能使用此途徑多數(shù)藥物不能使用此途徑發(fā)生吸收不全發(fā)生吸收不全注射給藥注射給藥霧化吸入霧化吸入 氣體麻醉劑氣體麻醉劑霧化抗哮喘藥物霧化抗哮喘藥物 噴霧吸入噴霧吸入血液的藥量差異性大血液的藥量差異性大 用于治療肺疾病用于治療肺疾病其他組織或器官很少應(yīng)用其他組織或器官很少應(yīng)用經(jīng)皮給藥經(jīng)皮給藥粘膜給藥粘膜給藥( (舌下給藥舌下給藥) )現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段評價現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段評價藥物吸收藥物吸收入血液循環(huán)后入血液循環(huán)后 病變組織病變組織正常組織正常組織肝腎組織肝腎組織藥物吸收入體循環(huán)的速率和量被稱為生物利用度藥物吸收入體循環(huán)的速率和量被稱為生物利用度許多因素有關(guān)包括藥物自身劑型和工藝許多因素有關(guān)

8、包括藥物自身劑型和工藝?yán)砘再|(zhì)及用藥個體的生理狀態(tài)、廠家等理化性質(zhì)及用藥個體的生理狀態(tài)、廠家等 血液平均循環(huán)時間為血液平均循環(huán)時間為1 1分鐘時即可迅速分布于全身分鐘時即可迅速分布于全身但藥物從血液轉(zhuǎn)移到機體組織的過程較慢但藥物從血液轉(zhuǎn)移到機體組織的過程較慢 藥物吸收時，多數(shù)藥物并不能均勻分布全身藥物吸收時，多數(shù)藥物并不能均勻分布全身藥物滲入不同組織的速度不同，分布有很大的個體差異藥物滲入不同組織的速度不同，分布有很大的個體差異人體的天然屏障人體的天然屏障造成到達病變組織的藥物有效濃度降低造成到達病變組織的藥物有效濃度降低 對正常組織造成了副損傷對正常組織造成了副損傷經(jīng)肝腎代謝增加了肝腎負擔(dān)經(jīng)

9、肝腎代謝增加了肝腎負擔(dān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段展望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段展望個體化個體化用藥用藥 藥物藥物治療展望治療展望新型新型藥物藥物改變改變給藥方式給藥方式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療手段 在激烈的射箭比賽中，取得勝利的絕對關(guān)鍵是箭準(zhǔn)確的命在激烈的射箭比賽中，取得勝利的絕對關(guān)鍵是箭準(zhǔn)確的命中靶心。中靶心。 在疾病治療過程中，疾病治療的關(guān)鍵是將藥物直接準(zhǔn)確的在疾病治療過程中，疾病治療的關(guān)鍵是將藥物直接準(zhǔn)確的送達到病變部位，在局部形成有效的濃度，并且減少藥物送達到病變部位，在局部形成有效的濃度，并且減少藥物副作用對其他正常器官和組織的損害。副作用對其他正常器官和組織的損害。 病變病變組織組

10、織針對患處精確治療針對患處精確治療提高藥物的生物利用度提高藥物的生物利用度簡便、安全、直接、準(zhǔn)確簡便、安全、直接、準(zhǔn)確給藥給藥方式方式（導(dǎo)藥儀優(yōu)點）（導(dǎo)藥儀優(yōu)點）中醫(yī)定向透藥的原理和優(yōu)勢中醫(yī)定向透藥的原理和優(yōu)勢19藥物藥物病變病變部位部位中醫(yī)定向透藥的原理中醫(yī)定向透藥的原理組織膜組織膜 細胞膜細胞膜電致孔電致孔生物制孔作用生物制孔作用改變分子序列改變分子序列生物孔道生物孔道角質(zhì)層處理角質(zhì)層處理凝膠貼片水化劑、剝離劑，促進劑凝膠貼片水化劑、剝離劑，促進劑超超聲聲波波空化制孔作用空化制孔作用輻射輻射對流對流離子離子導(dǎo)入導(dǎo)入超超聲聲中醫(yī)定向透藥的特點（優(yōu)勢）中醫(yī)定向透藥的特點（優(yōu)勢）優(yōu)勢優(yōu)勢優(yōu)勢優(yōu)勢

11、優(yōu)勢優(yōu)勢優(yōu)勢優(yōu)勢1 1. . 定位給藥：定位給藥： 藥物藥物 病變部位病變部位 藥物高濃度區(qū)，作用持久穩(wěn)定藥物高濃度區(qū)，作用持久穩(wěn)定2. 2. 生物利用度高：全身劑量的生物利用度高：全身劑量的1/31/31/51/53.3.血藥濃度腎臟濃度極低，減少了藥物的全身效應(yīng)和不良反應(yīng)血藥濃度腎臟濃度極低，減少了藥物的全身效應(yīng)和不良反應(yīng)4.4.安全副作用少，適用范圍廣，可以透入多種藥物和聯(lián)合透藥安全副作用少，適用范圍廣，可以透入多種藥物和聯(lián)合透藥中醫(yī)定向透藥中醫(yī)定向透藥超聲藥物導(dǎo)入儀的醫(yī)保收費超聲藥物導(dǎo)入儀的醫(yī)保收費保保類類醫(yī)醫(yī)甲甲項目名稱項目名稱 超聲藥物透入超聲藥物透入各省市各省市參照執(zhí)行參照執(zhí)行項

12、目編碼項目編碼340100017340100017收費標(biāo)準(zhǔn)收費標(biāo)準(zhǔn)3030元元/ /次次中醫(yī)定向透藥療法中醫(yī)定向透藥禁用范圍中醫(yī)定向透藥禁用范圍 禁用于各種損傷皮膚部位，皮膚禁用于各種損傷皮膚部位，皮膚嚴(yán)重過敏患者，禁止透入過敏藥嚴(yán)重過敏患者，禁止透入過敏藥物物 禁用于裝有心臟起搏器、人工支禁用于裝有心臟起搏器、人工支架和人工瓣膜及嚴(yán)重心衰、呼衰架和人工瓣膜及嚴(yán)重心衰、呼衰的病人的病人 慎用于孕婦和新生兒慎用于孕婦和新生兒操作流程 1、核對醫(yī)囑，對床號、姓名、治療部位 2、打開電源，按處方鍵選擇處方 3、清潔治療部位，將浸有自制藥物的兩個棉墊子平鋪于治療部位 4、將電極板分別放于藥物墊上（電極

13、板平置或相對放置），外用一次性中單蓋住，（四肢用尼龍搭扣固定） 5、外加沙袋壓迫（腰背部）藥物介紹 根據(jù)每味藥的性味、升降、歸經(jīng)的特性，依據(jù)中醫(yī)：君臣佐使“復(fù)方配伍理論進行合理組方，以保證其療效。 可用單方或復(fù)方中藥制劑用酒精浸泡或煎煮而成藥液，每次用量10-20ml操作流程 6、按開始鍵及加熱建，確認(rèn)指示燈閃動 7、調(diào)節(jié)強度鍵，至患者感覺舒適為度（低慢調(diào)起） 8、中途如停止，按“停止”鍵 9、治療結(jié)束后，請先取下電極板，再關(guān)閉電源 10、清理用物，消毒備用中醫(yī)定向透藥注意事項中醫(yī)定向透藥注意事項注意事項注意事項治療部位保持濕潤，可以清水或治療部位保持濕潤，可以清水或75%酒精擦拭后再行治療酒

14、精擦拭后再行治療如有皮膚膠布敏感史，應(yīng)注意觀察，出現(xiàn)過敏給予對癥處理如有皮膚膠布敏感史，應(yīng)注意觀察，出現(xiàn)過敏給予對癥處理電極板置于人體后不要開關(guān)電源電極板置于人體后不要開關(guān)電源儀器工作時遠離強電源，不要與其它公用一個插座，以儀器工作時遠離強電源，不要與其它公用一個插座，以防干擾和出現(xiàn)電刺激防干擾和出現(xiàn)電刺激使用透熱功能時，應(yīng)緩慢升溫，不可升溫過快，以免燙傷使用透熱功能時，應(yīng)緩慢升溫，不可升溫過快，以免燙傷中醫(yī)定向透藥注意事項中醫(yī)定向透藥注意事項注意事項注意事項健康宣教：本法作用機理、治療過程注意事項，如冬天應(yīng)注意保暖健康宣教：本法作用機理、治療過程注意事項，如冬天應(yīng)注意保暖一個襯墊供一種藥使用，用后以清水（不含任何洗滌劑）洗凈，備一個襯墊供一種藥使用，用后以清水（不含任何洗滌劑）洗凈，備消