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1、與老年性視力下降相關的眼病 全網發(fā)布:2011-06-23 21:37 發(fā)表者:繆晚虹 (訪問人次:1127) 那么老年人有哪些常見的容易被忽視的眼病呢? 屈光不正 屈光不正包括近視、遠視和散光等,都可導致視力下降。隨著年齡的增長,人的屈光狀態(tài)也在發(fā)生變化,許多患有輕度白內障的老年人,由于調節(jié)能力的下降,視力明顯的不如以前,往往通過驗光配鏡,視力可有明顯提高。 上海曙光醫(yī)院西院眼科繆晚虹青光眼 青光眼是我國主要致盲原因之一。其中慢性閉角型青光眼和開角型青光眼一般發(fā)病隱蔽,自覺癥狀可不明顯,眼前段組織也沒有明顯異常,不易引起病人的警惕,極易漏診,往往只是在作眼部檢查時或晚期視功能遭受嚴重損害,如
2、視野明顯缺損時才被發(fā)現(xiàn)。 年齡相關性黃斑變性 也稱老年性黃斑變性。該病是西方國家老齡人最常見的致盲眼病之一。近年來由于我國人民生活條件改善,健康水平的提高,本病的發(fā)病率也逐年增高。一般認為該病與眼底黃斑長期慢性的光損傷、遺傳、代謝和營養(yǎng)等多種因素有關。多發(fā)生于50歲以上的老年人。多為雙眼,視力緩慢進行性下降。 糖尿病性視網膜病變 糖尿病性視網膜病變是糖尿病常見而嚴重的并發(fā)癥之一。目前我國糖尿病發(fā)病率居高不下,糖尿病性視網膜病變的患病率在城市糖尿病患者中約為50%。影響因素主要是與糖尿病患病時間的長短和糖尿病控制的好壞有關。另外患有糖尿病的老年人,老年性白內障發(fā)病率較高,發(fā)生較早,進展相對較快。
3、 因此,老年人的視力下降,不要簡單地都歸咎于老年性白內障,還要警惕白內障背后的其他眼病,以免延誤治療。 眼部疾病是眼部所有溫和組成部分發(fā)生疾病總稱包括了眼瞼病淚器病結膜病角膜病鞏膜病葡萄膜疾病白內障青光眼視網膜疾病視路疾病眼眶疾病眼外傷眼的屈光眼外肌病眼部腫瘤等具體疾病就醫(yī)指南請查看眼科不見疾病列表頁這里癥狀簡單介紹車禍一下專業(yè)眼睛結構眼睛位于眼眶內眼球包括眼球壁眼內腔和內容物神經血管等組織 眼球壁主要還行分為外中內三層外層由角膜鞏膜組成中層又稱葡萄膜色素膜具有和藹豐富的色素和血管包括虹膜睫狀體和脈絡膜三部分內層為視網膜是一層透明的膜也是視覺形成的神經信息傳遞的第一站具有很精細的網絡結構及化驗
4、豐富的代謝和生理功能 眼內腔和內容物眼內腔包括前房后房和玻璃體腔 視神經視路 眼附屬器眼附屬器包括眼瞼結膜淚器眼外肌和眼眶眼睛不僅是人類心靈的“窗戶”,而且也是疾病的“窗戶”,人體的許多疾病信號均可從眼睛透露出來。注意觀察人的眼睛,可幫助洞察人的健康狀況,對疾病的診斷有重要的參考價值。眼瞼眼瞼內翻:多見于沙眼,由于疤痕形成使瞼緣向內翻轉。上瞼下垂:雙側上瞼下垂多見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力;單側上瞼下垂常見于蛛網膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎。眼瞼閉合障礙:雙側眼瞼閉合障礙常見于甲狀腺功能亢進癥;單側眼瞼閉合障礙常見于面神經麻痹癥。眼瞼水腫:常見于腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血、血管神經性水
5、腫等。結膜結膜充血發(fā)紅,常見于結膜炎、角膜炎;結膜上布滿顆粒與濾泡,常見于沙眼;結膜蒼白,常見于貧血;結膜發(fā)黃,常見于急性或慢性肝病引起的黃疸;結膜上若有多少不等散在的出血點,常見于亞急性感染性心內膜炎;若有大片的結膜下出血,常見于高血壓、動脈硬化。眼球雙側眼球突出,常見于甲狀腺機能亢進癥;單側眼球突出,多見于局部炎癥或眶內有占位性病變,偶見于顱內病變。雙側眼球下陷,常見于嚴重脫水或者老年人因眶內脂肪萎縮所致雙眼眼球后退;單側眼球下陷可見于Honer綜合征和眶尖骨折等。鞏膜正常鞏膜呈瓷白色,鞏膜黃染多見于黃疸。角膜角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán),多見于老年人的老年環(huán),是類脂質沉著的結果,患者無
6、自覺癥狀,不妨礙視力。角膜邊緣若出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán),環(huán)的外緣清晰,內緣較模糊,是銅代謝障礙的結果,見于肝豆狀核變性。瞳孔正常瞳孔為圓形,雙側等大。瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒、藥物反應等;瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經受到刺激、青光眼絕對期、視神經萎縮等。瞳孔大小不等常提示有顱內病變,如腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。雙側瞳孔不等大,且變化不定,可能是中樞神經和虹膜的神經支配障礙。如瞳孔不等大且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清,往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。另外,許多全身性疾病可以引起眼底改變,如高血壓動脈硬化、慢性腎炎、糖尿病、白血病、顱內壓升高等,可引起視神經乳頭水腫、視神經乳頭周圍火焰狀出血、棉
7、絮狀滲出物及視網膜血管改變等。 蛋含有豐富的蛋白質、脂肪、卵黃素、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、鉀、葉黃素和玉米黃素等人體所需要的礦物質。有些人不喜歡吃蛋黃,特別是肥胖的人或是正在減肥的人,他們擔心吃了蛋黃后會發(fā)胖。還有蛋中含有較高的膽固醇,它被認為可能會使血脂增高,導致血管硬化,所以有些人只吃蛋清不吃黃。但是他們不知道蛋黃中含有豐富的營養(yǎng),其中蛋黃的成分中有兩種營養(yǎng)是要特別提到的,那就是葉黃素和玉米黃素。 葉黃素和玉米黃素跟保護眼睛有密切的關系。葉黃素和玉米黃素的作用都具有很強的抗氧化作用,特別有保護眼睛的作用。人眼的成像部位是視網膜,而視網
8、膜有一個“黃斑”,里面的黃色營養(yǎng)來源,就是葉黃素和玉米黃素。這兩類營養(yǎng)物質能減少紫外線對眼睛的傷害,延緩眼睛的老化,預防視網膜黃斑變性和白內障等眼疾。 蛋黃中顏色為深黃色的,正是葉黃素和玉米黃素的來源。蛋黃中的脂溶性黃色物質當中,有1/3以上來自于這兩種成分,而且非常容易被人體吸收。因此,對于正常的蛋,蛋黃的顏色越黃,對眼睛健康越有好處。雖然有冠心病、高血壓、高血脂、高膽固醇等疾病的人,不宜多吃蛋。但是適當食用一點也沒有什么大礙。專家建議,在吃蛋的同時,并多吃蔬菜水果,這樣能避免膽固醇過高同時還保護了眼睛。
9、60;眼睛干澀吃薺菜 薺菜被稱作春菜,別名野薺、地菜、護生草、雞心菜,生長于田野、路邊及庭院,薺菜有清熱止血、清肝明目、利尿消腫之功效。名醫(yī)別錄言其“主利肝氣,和中”;食經言其“補心脾”;陸川本草言其“消腫解毒,治瘡癤,赤眼”。薺菜含有大量的胡蘿卜素、B族維生素和維生素C,鈣、鐵含量也較高。辦公室白領易發(fā)生干眼癥,薺菜中含有豐富的胡蘿卜素,多吃薺菜能預防干眼病,也可以減輕眼睛干澀不適的癥狀。由于薺菜性涼,脾胃虛弱者不宜食用,尤其是大便不成形、經常便溏者。 眼睛疲勞吃甘薯
10、; 人到了一定的年齡,眼睛就會容易疲勞,有時會感到疼痛、睜不開眼,視力出現(xiàn)衰退。眼睛出現(xiàn)故障是內臟,特別是肝臟、腎臟衰退和老化的信號。因此,要提高眼睛的機能,先決條件是使內臟機能能得到恢復。為了增強肝臟和腎臟機能,除了注意防止過量飲酒和過度疲勞之外,還可以通過攝取有益的食物來解決。這里面最有代表性的食物就是甘薯。甘薯具有“補中益氣”的作用,能提高消化器官的機能,滋補肝腎,對機體的衰弱也有恢復效果。甘薯也可以有效地治療肝炎和黃疸也有一定的幫助。根據(jù)營養(yǎng)分析,甘薯含有豐富的食物纖維、多種維生素和礦物質。特別是紫色甘薯,含有大量能保持眼睛健康和提高視力的色素花青素苷。
11、; 防白內障吃菠菜 近日,英國曼徹斯特大學的一項研究證實,菠菜是葉黃素的最佳來源之一,而葉黃素對于預防眼睛衰老導致的“視網膜黃斑變性”十分有效。來自美國俄亥俄州大學的研究者也表示,像菠菜這種深綠色葉菜中的大量葉黃素,對于預防白內障有很大幫助。根據(jù)研究,綠葉蔬菜還是維生素B2和胡蘿卜素的好來源。維生素B2充足的時候,眼睛便不容易布滿血絲;而胡蘿卜素,可以在體內轉變成維生素A,預防“干眼病”等癥。 而綠葉蔬菜中的菠菜好處還不止于此。它富含鉀、鈣和鎂元素,能幫助眼部肌肉增強彈性,不容易近
12、視。人們都了解,缺鈣的人眼球彈性差,眼軸容易拉長。研究人員還表示,每天米飯、炒肉、紅燒魚加甜飲料、甜點的生活,會使人體中的鈣流失嚴重。如果能少吃點肉,多吃點菠菜,就能彌補這一缺憾,對提高眼球肌肉彈性大大有利。( 編輯:劉陽 唐雯 ) 【字號:大 中 小】【打印】【關閉】 8類藥物的副作用最易傷眼睛 2011年12月23日07:18 新浪健康論壇 我們都知道藥物在治療疾病時常常會產生藥物副作用,有些藥物副作用會傷到你的眼睛。8類藥是最易傷眼睛的藥,在服用這些藥物時,要小心引起眼睛疾病。鈣離子拮抗劑硝苯地平可引起視覺異常、視物模糊、眼部不適、眼痛、弱視、
13、結膜炎、復視等。維拉帕米可引起目眩。服用氨氯地平的患者可出現(xiàn)視力障礙。治療慢性心功能不全的藥物地高辛、毒毛旋花子苷K可致視物模糊或色視,如黃視、綠視??剐穆墒СK幟牢髀煽赡苁够颊叱霈F(xiàn)復視,視物模糊。普羅帕酮可引起視力障礙、眩暈等癥狀。服用胺碘酮超過正常劑量10%的患者可出現(xiàn)角膜微沉著,通常限于瞳孔下方。它們可能與在強光下出現(xiàn)有色的暈輪或視力模糊有關,停用藥物后可逆。極少數(shù)患者服用胺碘酮后會發(fā)生視神經病變或視神經炎,嚴重時甚至可致盲。如果發(fā)生視力模糊或視力下降,應盡快到眼科進行系統(tǒng)檢查包括眼底檢查。一旦出現(xiàn)視神經病變或視神經炎時,需停用胺碘酮。莫雷西嗪片可引起復視。超聲心動圖檢查藥物負荷試驗用藥
14、腺苷可引發(fā)視力模糊和眼前黑影。防治心絞痛藥患有青光眼的心絞痛患者在使用單硝酸異山梨酯膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油時要慎重。這類藥物會引起青光眼的急性發(fā)作,在使用前一定要將青光眼病情控制好,否則青光眼的急性發(fā)作會加重心絞痛。周圍血管擴張藥服用煙酸可出現(xiàn)中毒性弱視、眼底黃斑囊樣水腫。降血壓藥替米沙坦可引起視覺異常。雷米普利偶可致視物模糊。特拉唑嗪也可致視物模糊以及弱視、視覺異常、結膜炎等??剐菘说难芑钚运幬锘加星喙庋鄣男难懿』颊咴诳剐菘酥委煏r,如果使用腎上腺素類、阿托品類藥物,要注意此類藥物在使用時會引起患者瞳孔散大,可能引起青光眼的急性發(fā)作。調節(jié)血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥普伐他汀鈉片(
15、普拉固)可引起視覺障礙,如視物模糊、復視,晶狀體渾濁,眼外肌運動障礙。服用洛伐他汀也可出現(xiàn)視物模糊,而服用藻酸雙脂鈉片則可能發(fā)生結膜下出血?;加星喙庋鄣男难懿』颊邞饔镁S生素E煙酸酯,此類藥物會引起眼部充血,引發(fā)青光眼的急性發(fā)作。眼睛干澀別亂滴眼藥 全網發(fā)布:2011-12-20 17:10 發(fā)表者:袁鸝 (訪問人次:114) 所謂干眼癥,其實是指因眼淚減少或淚腺功能下降,使眼表淚膜穩(wěn)定性降低而引起的一系列眼部不適和眼表損傷的一類疾病?;颊叱3霈F(xiàn)眼睛干澀、酸痛、怕光、視力減退甚至頭痛、煩躁、疲勞、注意力不集
16、中等,嚴重者還會發(fā)生角膜病變?!睖I液的分泌一般隨年齡增長而減少,所以干眼癥以往多發(fā)生于老年人群。再有,瞼板腺功能不全、瞼緣炎等眼病,類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡等免疫性病癥和結締組織病以及氣候因素等都會引起干眼癥。近一時期前來就診的干眼癥患者明顯增多,就與春季氣候干燥使眼表淚液蒸發(fā)過快有關。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院眼科袁鸝 濫用眼藥水雪上加霜 用人工淚液牢記醫(yī)囑 亂用眼藥水可歸因于兩方面因素:一方面源自患者本身。當人們出現(xiàn)眼睛干澀、酸痛、疲勞時,在第一時間想到的恐怕不是就醫(yī),而是自己跑到藥店買來
17、眼藥水滴用。另一方面則來自于一些醫(yī)生。由于一些醫(yī)生對干眼癥的認識不足,往往將干眼癥患者誤診為感染性結膜炎或角膜炎,應用大量抗菌消炎類眼藥水治療,結果不僅沒緩解干眼病癥,反而對眼睛造成新的損害。 人工淚液補充人工淚液是目前治療干眼癥的最主要方法。但不少患者不遵醫(yī)囑用藥,或眼睛不適時用,舒服時不用;或擅自加大使用頻率與劑量。前者不利于淚膜在眼表的持久性和均勻性,后者有可能對眼表造成損害。干眼癥患者一般每隔小時滴一滴,每日次即可,最多不應超過次。 干眼癥春季高發(fā)要補水 常用電腦多吃菜喝綠茶
18、0; 預防干眼癥最有效的辦法就是保持生活規(guī)律,睡眠充足,多喝水,少看電腦、電視,少玩電子游戲。如需長時間在電腦前工作,應注意眼與屏幕保持至厘米距離,且使屏幕略低于眼水平位置厘米,以使眼表暴露于空氣的面積最小;同時要避免“目不轉睛”,盡量多眨眼,每隔分鐘至小時,休息眼睛至分鐘。此外,春季風干物燥,眼表水分蒸發(fā)快,是干眼癥的高發(fā)季節(jié),因而更應注意補充水分,同時多吃核桃、花生、豆制品、魚、牛奶、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等有助保護眼睛的食物,同時多喝綠茶,減少電腦對眼睛的輻射損害。吃什么食物對眼睛最好 2011年12月20日07:33
19、; 新浪健康論壇 眼睛,被人喻為“心靈的窗戶”。它是五官之首,是人的重要器官,對于人們的工作、學習和生活均至關重要。人人都希望自己有雙明亮而有神的眼睛,而要保護好自己的眼睛,日常膳食的調理是件重要事情。下面,小編為你介紹一下具有保護眼睛功效的食物:眼睛干澀吃薺菜我國民間素有“農歷三月三,薺菜賽靈丹”的說法,不少老年人都會在此時吃一些和薺菜有關的菜肴,由此可見薺菜的藥用功效。春秋戰(zhàn)國時期成書的詩經里有“甘之如薺”之句,宋代大詩人陸游對薺菜情有獨鐘,曾吟詩贊美:“手烹墻陰薺,美若乳下豚?!彼j菜被稱作春菜,別名野薺、地菜、護生草、雞心菜,生長于田野、路邊及庭院,南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院營養(yǎng)與食
20、療專家王東旭副主任醫(yī)師介紹說,薺菜有清熱止血、清肝明目、利尿消腫之功效。名醫(yī)別錄言其“主利肝氣,和中”;食經言其“補心脾”;陸川本草言其“消腫解毒,治瘡癤,赤眼”。薺菜含有大量的胡蘿卜素、B族維生素和維生素C,鈣、鐵含量也較高。與春天常見蔬菜相比,薺菜的草酸含量相對較低,所以薺菜中的鈣、鐵等物質相對也更易被人體吸收。王東旭介紹說,辦公室白領易發(fā)生干眼癥,薺菜中含有豐富的胡蘿卜素,多吃薺菜能預防干眼病,也可以減輕眼睛干澀不適的癥狀。由于薺菜性涼,脾胃虛弱者不宜食用,尤其是大便不成形、經常便溏者。薺菜食療方法很多,可炒,可煮,可燉,可作餡,均鮮嫩可口、風味獨特。王東旭特別向大家推薦以下三款薺菜食療
21、方,讀者朋友們不妨一試。眼睛疲勞吃甘薯人到了一定的年齡,眼睛就會容易疲勞,有時會感到疼痛、睜不開眼,視力出現(xiàn)衰退?!把劬κ莾扰K的鏡子”,眼睛出現(xiàn)故障是內臟,特別是肝臟、腎臟衰退和老化的信號。因此,要提高眼睛的機能,先決條件是使內臟機能能得到恢復。為了增強肝臟和腎臟和機能,除了注意防止過量飲酒和過度疲勞之外,還可以通過攝取有益的食物來加以解決。這里面最有代表性的食物就是甘薯。甘薯具有“補中益氣”的作用,能提高消化器官的機能,滋補肝腎,對機體的衰弱也有恢復效果。甘薯也可以有效地治療肝炎和黃疸也有一定的幫助。根據(jù)營養(yǎng)分析,甘薯含有豐富的食物纖維、多種維生素和礦物質。最近食品專家開發(fā)出的一種紫色的甘薯
22、新品種,含有大量能保持眼睛健康和提高視力的色素花青素苷。食用甘薯的方法是多種多樣的,可直接將其燒煮吃,或制作成干點吃,甘薯粉則可溶解于牛奶或豆奶中飲服。蛋黃越黃對眼睛健康越好蛋含有豐富的蛋白質、脂肪、卵黃素、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、鉀、葉黃素和玉米黃素等人體所需要的礦物質。蛋由蛋殼、蛋黃、蛋白和蛋系帶等部分所組成,分別具有不同的營養(yǎng)價值,其中蛋黃營養(yǎng)價值最高的。有些人不喜歡吃蛋黃,特別是肥胖的人或是正在減肥的人,他們擔心吃了蛋黃后會發(fā)胖。還有蛋中含有較高的膽固醇,它被認為可能會使血脂增高,導致血管硬化,所以一般人皆知曉,也擔心吃了蛋黃增加膽固醇,因此只吃蛋清不吃黃。會有這種顧慮的原因,是因為他
23、們不知道蛋黃中含有豐富的營養(yǎng)。其中蛋黃的成分中有兩種營養(yǎng)是要特別提到的,那就是葉黃素和玉米黃素。關心眼睛的人們可要注意了,葉黃素和玉米黃素跟保護眼睛有密切的關系。葉黃素和玉米黃素的作用都具有很強的抗氧化作用,特別有保護眼睛的作用。人眼的成像部位是視網膜,而視網膜有一個“黃斑”,里面的黃色營養(yǎng)來源,就是葉黃素和玉米黃素。這兩類營養(yǎng)物質能減少紫外線對眼睛的傷害,延緩眼睛的老化,預防視網膜黃斑變性和白內障等眼疾。蛋黃中顏色為深黃色的,正是葉黃素和玉米黃素的來源。蛋黃中的脂溶性黃色物質當中,有1/3以上來自于這兩種成分,而且非常容易被人體吸收。因此,對于正常的蛋,蛋黃的顏色越黃,對眼睛健康越有好處。雖
24、然有冠心病、高血壓、高血脂、高膽固醇等疾病的人,不宜多吃蛋。但是適當食用一點也沒有什么大礙的。專家建議,在吃蛋的同時,并多吃蔬菜水果,這樣能避免膽固醇過高同時還保護了眼睛。多吃菠菜眼睛“亮”眼睛是人體最辛苦的器官之一,因此特別容易因為辛苦工作而疲勞、衰老的眼睛也需要通過食物補充營養(yǎng)。近日,英國曼徹斯特大學的一項研究證實,菠菜是葉黃素的最佳來源之一,而葉黃素對于預防眼睛衰老導致的“視網膜黃斑變性”十分有效。來自美國俄亥俄州大學的研究者也表示,像菠菜這種深綠色葉菜中的大量葉黃素,對于預防白內障有很大幫助。根據(jù)研究,綠葉蔬菜還是維生素B2和 -胡蘿卜素的好來源。維生素B2充足的時候,眼睛便不容易布滿
25、血絲;而-胡蘿卜素,可以在體內轉變成維生素A,預防“干眼病”等癥。而綠葉蔬菜中的菠菜好處還不止于此。它富含鉀、鈣和鎂元素,能幫助眼部肌肉增強彈性,不容易發(fā)生近視。人們都了解,缺鈣的人眼球彈性差,眼軸容易拉長。研究人員還表示,每天大米飯、炒肉、紅燒魚加甜飲料、甜點的生活,會使人體中的鈣流失嚴重。如果能少吃點肉,多吃點菠菜,就能彌補這一缺憾,對提高眼球肌肉彈性大大有利。經常用眼的人,應多吃一些黃色的玉米由于老化,黃斑部位的脂肪氧化、受損而遭到破壞的時候,出現(xiàn)了黃斑變性、視力下降,甚至會導致失明。而葉黃素和玉米黃質憑借其強大的抗氧化作用,可以吸收進入眼球內的有害光線,保持黃斑的健康。但需要注意的是:
26、只有黃色的玉米中才有葉黃素和玉米黃質,白玉米中卻沒有。所以,出租車司機、中小學生、編輯、作家等經常用眼的人,應多吃一些黃色的玉米。眼藥水對眼睛的三大危害 2011年12月20日07:35 新浪健康論壇 現(xiàn)代人的包里除了錢包、鑰匙等必需品外,還多了瓶眼藥水,眼藥水成了許多人隨身攜帶的保健用藥。但是,如果錯誤地選擇了眼藥水,不僅不能達到護眼治病的作用,反而對眼睛有很大傷害。危害一:患上干眼癥由于眼藥水中大多含有防腐劑,會使眼睛中的結膜杯狀細胞發(fā)生損傷。如結膜杯狀細胞受損的話,人就會患上干眼癥,眼睛發(fā)紅、干澀或者疼痛,這樣會導致越點眼藥水,眼睛越干疼。預防
27、:使用不宜太過頻繁。一般而言,對于經常使用電腦的人來說,每天點眼藥水3至4次比較合適。但隨著使用計算機的時間愈長,眼睛酸澀疲勞、視力模糊等不適現(xiàn)象也日益增加。那么擺脫干眼病的秘訣有哪些呢?小常識:教您幾招預防干眼病。1、養(yǎng)成良好的生活習慣,睡眠充足,不熬夜。2、注意用眼衛(wèi)生,定時休息,看書或者看電腦等需要注意力集中的工作,建議每隔50分鐘就休息5-10分鐘,注意眨眼的次數(shù)。3、計算機屏幕和眼睛的距離保持60厘米,并且屏幕要比眼睛低。4、眼球表面的疾病,如角膜、結膜及眼瞼等有發(fā)炎、過敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療,切勿自行買藥。危害二:激素性青光眼眼藥水根據(jù)治療功效,分為很多種類,如抗生素
28、類、抗病毒類、激素類等,使用不當就會對人造成損害。例如激素類眼藥水,如果使用過多的話,會使人在不知不覺中患上激素性青光眼,導致人視力下降,視覺和視野受到損傷。這種損傷不可逆,基本沒有好轉的可能。另外,抗生素類眼藥水只能用于眼睛有感染的情形,沒有感染時使用,只會對眼睛造成損害。預防:1、不能隨便購買眼藥水,更不能濫用皮質類固醇藥物,必須使用者應在用藥2周后密切觀察眼壓變化,如出現(xiàn)青光眼的前期癥狀,應及時停藥,或改用僅有抗炎作用而不引起眼壓升高的藥物。2、激素性青光眼一旦出現(xiàn),一定要馬上停用皮質類固醇藥物,并給予降眼壓藥物治療。一般眼壓會很快降至正常,但還是有少數(shù)患者需行外引流手術治療才能緩解。危
29、害三:過敏易致支氣管哮喘、心律失常等疾病。有一種噻嗎心安類眼藥水,里面含有受體阻斷劑。而受體阻斷劑是一種治心臟病的藥物成分。對這種藥物成分容易過敏的人,使用這一類眼藥水時就會有危險,嚴重時會導致支氣管哮喘、心律失常等疾病。預防:因眼藥水不是絕對安全的,購買時要注意眼藥水的成分和禁忌癥。中醫(yī)眼科是中醫(yī)學的重要組成部分,對眼的生理功能、病理變化及疾病的診治方面的認識均有獨到之處。中醫(yī)認為,眼睛是以臟腑經絡為內在聯(lián)系的有機整體的一部分,其生理功能及病理變化,能直接或間接反映內臟情況,因此中醫(yī)眼科治療疾病從不頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,而是治病求本,辨證施治。中醫(yī)在治療眼疾時,一個最重要的觀點就是要特別重視眼
30、與臟腑經絡、氣血津液的關系。靈樞·大惑論:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中?!倍浗j是運行全身氣血,在人體起著溝通表里上下,聯(lián)絡臟腑器官的作用。靈樞·邪氣臟腑病形篇:“十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為之精?!边@都說明眼與臟腑之間,是靠經絡的連接貫通,保持著有機的聯(lián)系。是經絡不斷地輸送氣血,才維持了眼的視覺功能。如眼科常見病黃斑變性,至今原因還不明確,尚無有效治療和根本性的預防措施。近年來多數(shù)學者主
31、張對滲出性者應及早施行激光光凝新生血管,避免病情惡化,但針對干性黃斑變性未有較好治療方法。我院不久前接待一位患有黃斑變性的病人,右眼視力只有0.3,左眼視力幾乎沒有。在進行一周兩次的針灸治療后,外加中藥口服,兩個月后右眼視力提高0.5,左眼視力也達0.05,不僅如此,本來血壓很高的患者現(xiàn)在血壓也正常了。在當今西醫(yī)醫(yī)術日益精進的時代里,雖然許多眼科疑難雜癥能夠治療,但仍有其力所未及的領域,而中醫(yī)治療卻有著豐富的經驗和獨特的療效,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的臨床優(yōu)勢,可以為廣大眼病患者造福。眼球解剖 2007-04-05 東北新聞網眼瞼
32、160; 指覆蓋在眼球前面起著保護作用的簾狀組織,為眼附屬器的一部分。眼瞼大體上可分瞼板部、眼眶部、皮膚粘膜結合部;并以瞼裂為界分為上、下眼瞼;眼瞼的前表面有皺褶和瞼溝。眼瞼瞼板部 組織學上分五層:即皮膚層、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結膜。眼瞼眼眶部 眼瞼與眼眶的移行部位。此部在組織學上缺少瞼板。眼瞼皮膚粘膜接合部 眼瞼皮膚與粘膜的移行部位。此部形成灰白線。上瞼 覆蓋于眼球前面瞼裂之上起著保護作用的簾狀組織,其
33、上界為眉,下界為瞼裂。易受炎癥、外傷、腫瘤等影響而致上瞼下垂。下瞼 覆蓋于眼球前面瞼裂之下起著保護作用的簾狀組織,其上界為瞼裂,下界與頰部皮膚相連續(xù).淚腺解剖 淚腺 淚腺位于眼眶前部外上方的淚腺窩內,被提上瞼肌肌腱分隔為較大的眶部和較小的瞼部淚腺,兩部在后面有橋樣腺組織相連接。其排泄導管約10-20根。開口于外上穹窿部結膜處。在結膜上尚有付淚腺。血液供給來自眼動脈淚腺支。淚腺的神經復雜,為混合性神經,包括來自第顱神經眼支的感覺纖維和起源于頸內動脈叢的交感纖維,以
34、及來自橋腦淚腺核的分泌纖維,司淚液的分泌(付交感神經)。 淚道 1淚小點:為淚道的起始部,位于距內眥約6mm的瞼緣上。上下各一個,分別稱上淚小點和下淚小點。淚點開口面向淚湖。 2淚小管:始于淚小點,開始時垂直于瞼緣,約12mm。然后再轉水平向鼻側進行,最后上下淚小管連合成總淚小管,再與淚囊相接。有時上下淚小管不會合而直接與淚囊連接。 3淚囊:位于淚骨的淚囊窩內,上部在內眥韌帶的后面,為一囊狀結構,其頂端閉合成一盲端,下端與鼻淚管相接。正常淚囊長約12m
35、m,管徑約47mm。 4.鼻淚管:上與淚囊相接,位于上頜骨和淚囊所形成的骨管內。向下逐漸變窄,開口于鼻道內。鼻腔疾病可引起淚道感染或鼻淚管阻塞而發(fā)生溢淚。 結膜 結膜是一層薄而透明的粘膜組織,起自上、下眼瞼的瞼緣內,覆蓋于眼瞼后面,在穹窿部反折覆蓋于眼球前部的鞏膜表面,終止于角膜緣周圍。 按解剖部位可將結膜分為瞼結膜、球結膜和二者移行部的穹窿部結膜。這三部分和角膜在眼球前面形成一個以瞼裂為開口的囊狀間隙,稱之為結膜囊。
36、0; 瞼結膜:覆蓋于眼瞼的瞼板后表面,與瞪板緊密連接,不能推動,二者之間很難分離。由于結膜透明,正常情況下可見直走行的小血管,并能透見部分瞼板腺管。 球結膜:覆蓋于眼球前部鞏膜表面,在角膜緣處結膜上皮細胞移行為角膜上皮細胞,因此,結膜疾病容易累及角膜淺層。由于結膜薄而透明,肉眼可以看見結膜下面的血管和白色的鞏膜,當結膜血管充血、出血或鞏膜黃染時,通過透明的結膜顯而易見。 穹窿部結膜:介于瞪結膜與球結膜之間,組織結構疏松,有豐富的水平皺褶,便于眼球運動。 結膜的分泌腺體有兩種:
37、160; 1.杯狀細胞:分布在瞼結膜和穹窿部結膜的上皮細胞,分泌粘液,滋潤角結膜,起到保護作用。 2.副淚腺:位于穹窿部結膜下面,分泌淚液,濕潤和保護角結膜。 結膜血管:一部分來自眼瞼動脈弓,穿過瞼板分布于瞼結膜、穹窿部結膜及球結膜,此動脈稱為結膜后動脈,充血時稱為結膜充血。一部分來自睫狀前動脈,由眼動脈的肌支處發(fā)出,在距角膜緣3-4毫米處穿入鞏膜前,又分出深淺分支,深支在結膜下再分成許多細小分支環(huán)繞角膜緣,構成角膜周圍血管網,充血時稱為睫狀充血。淺支即結膜前動脈,向后與結膜后動脈搏吻合,分布于
38、角膜緣外球結膜。 結膜的感覺受第V腦神經即三叉神經支配。 角膜 位于眼球正前方,略呈橫橢圓形,稍向前突出。橫徑為11.5-12cm ,垂直徑約為10.5-11mm。周邊厚度約為1mm ,中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為6.8mm。組織學上,角膜由外向內分為五層(1)上皮細胞層:由復層鱗狀上皮構成,有5-6層細胞。在角膜緣處與球結膜上皮細胞相連。此層對細菌有較強的抵抗力,再生能力強,損傷后修復較快,且不留瘢痕。(2)前彈力層(Bowmans membran
39、e):是一層均勻無結構的透明薄膜,損傷后不能再生。(3)基質層(實質層):占角膜全厚90%以上。約由200層排列整齊的纖維薄板構成。板層間互相交錯排列,與角膜表面平行,極有規(guī)則,具有相同的屈光指數(shù)。板層由膠原纖維構成,其間有固定細胞和少數(shù)游走細胞,以及豐富的透明質酸和一定含量的粘多糖?;|層延伸至周圍的鞏膜組織中。此層損傷后不能完全再生,而由不透明的瘢痕組織所代替。(4)后彈力層(Descemets membrane):系一層富有彈性的透明薄膜,堅韌、抵抗力較強,損傷后可迅速再生。(5)內皮細胞層:緊貼于后彈力層后面,由一層六角形細胞構成。具有角膜-房水屏障作用。損傷后不能再生,常引起基質層水
40、腫,其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴展和移行來復蓋。 鞏膜 眼球后5/6外層為鞏膜。質地堅韌、不透明呈瓷白色,厚度約為0.3-1mm。其外面由眼球筋膜復蓋包裹,四周有眼外肌肌腱附著,前面被結膜復蓋。前部與角膜相連,其后稍偏內有視神經穿出,形成多孔的篩板。鞏膜表面因血管、神經出入而形成許多小孔。后部的小孔在視神經周圍,為睫狀后動脈及睫狀神經所通過。中部在眼赤道后約4-6mm 處,有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2-4mm處,有睫狀前血管通過,此處鞏膜常有色素細胞聚集成堆,呈青灰色斑點狀,數(shù)量多時稱先天性色
41、素沉著癥。組織學上,鞏膜分為三層。 (1)表層,由疏松結締組織構成,與眼球筋膜相連。此層血管、神經較豐富。發(fā)炎時充血明顯,有疼痛、壓痛。 (2)基質層,由致密結締組織和彈力纖維構成,纖維合成束,互相交叉,排列不整齊,不透明,血管極少。 (3)棕黑板,結締組織纖維束細小、彈力纖維顯著增多,有大量的色素細胞,使鞏膜內面呈棕色外觀。此層內面是脈絡膜上腔。 鞏膜的生理特點有: (1)除表層富有血管外,深層血管、神
42、經極少,代謝緩慢,故炎癥時不如其它組織急劇,但病程遷延。 (2)鞏膜各處厚度不同。視神經周圍最厚約為1mm,但視神經穿過的篩板處最薄弱,易受眼內壓影響,在青光眼形成特異性凹陷,稱青光眼杯。赤道部約厚0.4-0.6mm,在直肌肌腱附著處約為0.3mm。 (3)由于鞏膜致密、堅韌、透明,故對維護眼球形狀、保護眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。 角膜緣和前房角 角膜緣:是指從透明的角膜到不透明的鞏
43、膜之間灰白色的連接區(qū),平均寬約1mm,角膜前彈力層的止端是球結膜的附著緣,后彈力層的止端是小梁網組織的前附著緣。在切面上,此兩緣的聯(lián)線就是角、鞏膜的分界線,此區(qū)內角膜嵌入膜,在內外表面分別形成鞏膜內溝和外溝。 前房角:位于前房的邊緣部內。由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成,其前壁為角膜緣,后膜為虹膜根部,兩壁在睫狀體前面相遇,構成房角隱窩。 (1)前房角前壁的前界線稱Schwalbe 線,在前房角鏡下呈一條灰白色發(fā)亮略成突起的線,為角膜后彈力層的終止部。 (2)鞏膜突,是鞏膜
44、內溝的后緣,向前房突起,為睫狀肌縱行纖維的附著部。 (3)鞏膜靜脈竇,即Schlemm管,是一個圍繞前房角一周的環(huán)行管。位于鞏膜突稍前的鞏膜內溝中,表面由小梁網所復蓋,向外通過鞏膜內靜脈網或直接經房水靜脈將房水運出球外,向內與前房交通。 (4)小梁網,為位于鞏膜靜脈竇內側、Schwalbe線和鞏膜突之間的結構。房角鏡下是一條寬約0.5mm的淺灰色透明帶,隨年齡增加呈黃色或棕色,常附有色素顆粒,是房水排出的主要區(qū)域。組織學上是以膠原纖維為核心、圍以彈力纖維及玻璃樣物質,最外層是內皮細胞。
45、(5)前房角后壁,為虹膜根部,它的形態(tài)與房角的寬窄有密切關系。 (6)房角隱窩,由睫狀體前端構成,房角鏡下為一條灰黑色的條帶稱睫狀體帶。 視網膜解剖 視網膜是一層透明的薄膜,前部止于鋸齒緣,后部到視盤。視網膜是由色素上皮層和視網膜感覺層組成,兩層間在病理情況下可分開,稱為視網膜脫離。 1視網膜色素上皮層:此層與脈絡膜的玻璃膜緊密相連,是由排列整齊的單層六角形柱狀色素上皮細胞組成。這些細胞具有皺褶的基底膜、胞體,細胞頂
46、部的黑色素粒和微絨毛。相鄰的細胞間有連接復合體,其緊密連接構成血視網膜外屏障。 視網膜色素上皮層的主要作用為: (1)支持光感受器細胞,貯存并傳遞視覺活動必需的物質如維生素A。 (2)吞噬、消化光感受器外節(jié)盤膜以及視網膜代謝產生的一些物質。 (3)作為血視網膜外屏障,維持視網膜內環(huán)境的穩(wěn)定。 (4)從脈絡膜毛細血管輸送營養(yǎng)給視網膜外層。 (5)遮光、散熱作用。 (6)再生和修復作用等。視網膜色素上皮細胞的異??偸且?/p>
47、光感受器細胞的病變及壞死。 2感覺部視網膜: 組織學上,視網膜由外向內可分10層,依次為: a.視網膜色素上皮層 (外層) b.視桿及視錐 第一神經元(內層) c.外界膜 d.外核層 e.外網狀層 第二神經元 f.內核
48、層 g.內網狀層 h.神經節(jié) 細胞層 第三神經元 i.神經纖維層 j.內界膜 感覺部視網膜由三級神經元、神經膠質細胞和血管組成。最外層為第一神經元,稱光感受器細胞,是接受、轉變光刺激的神經上皮細胞。細胞有兩種:一種是錐細胞,主要集中在黃斑區(qū),有辨色作用,能感受強光,司明視覺,有精細辨別力,形成中心視力。一種是桿細胞,分布在黃斑區(qū)以外的視網膜,無辨色
49、功能,感受弱光,司暗視覺,形成周邊視力(視野)。居于內層的為第三級神經元是傳導神經沖動的神經節(jié)細胞,其軸突匯集一起形成視神經。第二級神經元為雙極細胞,位于第一、第三級神經元之間,起聯(lián)絡作用。 葡萄膜解剖 1虹膜: 是葡萄膜最前部分,位于晶體前,周邊與睫狀體相連續(xù)。形如圓盤狀,中央有一直徑為2.5-4mm的圓孔,稱瞳孔。虹膜表面不平坦,有凹陷的隱窩和輻射狀條紋皺褶稱虹膜紋理。距瞳孔緣約1.5mm處,有一環(huán)形鋸齒狀隆起,稱虹膜卷縮輪是虹膜小動脈環(huán)所在處。由
50、此輪將虹膜分為虹膜瞳孔部和虹膜睫狀體部。虹膜與睫狀體相連處稱虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜動脈大環(huán)。虹膜有環(huán)行瞳孔括約肌受付交感神經支配和放射狀的瞳孔開大肌受交感神經支配,能調節(jié)瞳孔的大小。瞳孔可隨光線的強弱而改變其大小,稱瞳孔對光反射。 虹膜的組織結構主要分為二層。即虹膜基質層,由疏松結締組織、血管、神經和色素細胞構成。內層為色素上皮層,其前面有瞳孔擴大肌。 虹膜的生理特點是: (1)主要為調節(jié)進入眼內的光線。 (2)由于密布第V顱神經纖維網,在炎癥時反應重,有劇烈的眼疼。 2睫狀體 貼附于鞏膜內面,前接虹膜根部,后與脈絡膜相連,是葡萄膜中間部分。寬約6-6.5mm。睫狀體分為兩部分;前1/3寬約2mm較肥厚稱睫狀冠,其內側面有70-80個縱行放射狀突起叫睫狀突,主要功能是產生房水。后2/3寬約4-4. 5mm,薄而平坦稱睫狀體平坦部(或睫狀環(huán))。從睫狀體至晶狀體赤道部有纖細的晶體懸韌帶與晶體聯(lián)系。睫狀體內有睫狀肌,與虹膜中的瞳孔括約肌、瞳孔擴大肌統(tǒng)稱為眼內肌。組織學上
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