上海市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展專項資金項目產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新

1、 2019年上海市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展專項資金項目（產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新）項目申報表申 報 專 題： 企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力提升專題 申 報 方 向： 方向2：引進(jìn)技術(shù)消化吸收 項 目 名 稱： 申請主體（單位）： （加蓋單位公章） 單位負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話： 項目負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話： 項目聯(lián)絡(luò)人： 職務(wù)： 手機： 通訊地址： 郵政編碼： 電話： 項目起止日期： 年 月至 年 月 年 月 日填 報 說 明1、本項目申報表是項目申報單位申報上海市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展專項資金項目（產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新）的重要依據(jù)，各欄目務(wù)必認(rèn)真填寫。填寫時各欄目不得空缺，無此內(nèi)容時填“無”，無此數(shù)據(jù)時填“0”。文字?jǐn)⑹鰬?yīng)簡明扼要，數(shù)據(jù)應(yīng)

2、真實、準(zhǔn)確，可靠。2、申報專題和方向選擇參見當(dāng)年正式發(fā)布的申報通知專題類型填寫。3、“申報單位”：填一家項目主持單位。4、“知識產(chǎn)權(quán)情況”指與本項目相關(guān)的自主知識產(chǎn)權(quán)（專利、計算機軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計登記等）情況。5、申報材料必須附上規(guī)定的有關(guān)附件資料（詳見申報要求）。6、申報材料報送要求：書面材料一式兩份（含附件），申報單位必須確保書面材料和網(wǎng)上系統(tǒng)填報內(nèi)容一致。7、裝訂要求：紙質(zhì)申報材料必須使用A4紙雙面印刷，裝訂平整。不采用膠圈、文件夾等帶有凸出棱邊的裝訂方式。于左側(cè)裝訂成冊，各檔空格不夠時，請自行加頁。采用普通紙質(zhì)材料作為封面。資料排序應(yīng)按前申報表、后附件資料（應(yīng)附清單）裝訂成

3、冊。8、申報單位根據(jù)具體需要，可另提出項目補充說明文件。9、申報材料經(jīng)評審?fù)ㄟ^后，即作為項目合同書的附件。10、為加強專項資金項目審核、進(jìn)一步了解申報單位的信用狀況，將對企業(yè)法人代表或項目負(fù)責(zé)人個人信用信息開展查詢。負(fù)責(zé)人個人信用信息開展查詢。一、企業(yè)基本信息表企業(yè)（單位）名稱*統(tǒng)一社會信用代碼*注冊地址*注冊時間*納稅所在行政區(qū)*經(jīng)營所在行政區(qū)注冊資金（萬元）*其中外資（含港、澳、臺）比例（%）*聯(lián)系地址*郵編開戶銀行*賬號*信用等級主管部門*（行政區(qū)或集團）職工總數(shù)（人）*大專以上學(xué)歷科技人員數(shù)*從事研究開發(fā)的科技人員數(shù)*研究開發(fā)經(jīng)費占上年度總銷售額的比例（%）*法人代表*聯(lián)系電話電子郵箱

4、法人代表證件類別*法人代表證件號碼*職務(wù)經(jīng)濟類型* 國有企業(yè)（獨資企業(yè)） 國有企業(yè)（聯(lián)營企業(yè)） 有限責(zé)任公司（國內(nèi)合資） 有限責(zé)任公司（中外合資） 有限責(zé)任公司（外商投資企業(yè)與內(nèi)資合資） 有限責(zé)任公司（臺港澳與境內(nèi)合資） 有限責(zé)任公司（外國法人獨資） 有限責(zé)任公司（臺港澳法人獨資） 有限責(zé)任公司（自然人投資或控股） 一人有限責(zé)任公司（法人/自然人獨資） 一人有限責(zé)任公司（外商投資企業(yè)法人獨資） 股份有限公司（國有控股，上市） 股份有限公司（國有控股，非上市） 股份有限公司（中外合資，上市） 股份有限公司（中外合資，非上市） 股份有限公司（臺港澳與境內(nèi)合資，上市） 股份有限公司（臺港澳與境內(nèi)合資

5、，未上市） 社會團體 事業(yè)單位 政府機關(guān) 民辦非企業(yè) 其他企業(yè)高新技術(shù)企業(yè)*是 否高新技術(shù)企業(yè)證書號企業(yè)技術(shù)中心*國家級企業(yè)技術(shù)中心 市級企業(yè)技術(shù)中心 區(qū)級企業(yè)技術(shù)中心 無上海市產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新示范基地 是 否上海市“專精特新”中小企業(yè)*是 否主要股東（按股權(quán)比例列出前三名）及所占股權(quán)比例（至少一個）股東名稱*所占股權(quán)比例*主營業(yè)務(wù)*2、 單位擴展信息表1. 上年度財務(wù)狀況表*企業(yè)總資產(chǎn)（萬元）市場占有率（%）主導(dǎo)產(chǎn)品占有率（%）企業(yè)總收入（萬元）銷售收入（萬元）出口創(chuàng)匯（萬美元）交稅總額（萬元）稅后利潤（萬元）資產(chǎn)負(fù)債率（）固定資產(chǎn)凈值（萬元）2、知識產(chǎn)權(quán)情況表*2018年被受理的專利申請數(shù)

6、件其中：發(fā)明專利 件 實用新型 件截至2018年底擁有的全部有效專利數(shù) 件其中：發(fā)明專利 件 實用新型 件集成電路布圖設(shè)計專有權(quán) 件軟件著作權(quán) 件注冊商標(biāo) 件中國馳名商標(biāo)是否上海市著名商標(biāo)是否3、承擔(dān)2016-2018財政專項資金項目情況（金額單位：萬元）*序號項目名稱項目獲批年度立項部門（國家或市級部門）專項名稱項目總投入獲得專項支持金額項目起止日期項目進(jìn)度下拉選擇：“執(zhí)行中、驗收通過、項目結(jié)題、項目終止”項目記錄可添加3、 項目基本信息表1、項目基本信息企業(yè)名稱*項目名稱*項目領(lǐng)域*項目開始時間*項目結(jié)束時間*項目實施地址*郵政編碼項目負(fù)責(zé)人*職務(wù)*項目負(fù)責(zé)人證件類型*項目負(fù)責(zé)人證件號碼*

7、電子郵箱*手機*傳真電話*項目聯(lián)系人*職務(wù)*電子郵箱*手機*傳真電話*授權(quán)事項*本人授權(quán)市經(jīng)濟信息化委通過上海市公共信用信息服務(wù)平臺查詢我的個人信息（用于我委對部分信用查詢報告的核查）。 法人代表簽章： 身份證號碼:本人授權(quán)市經(jīng)濟信息化委通過上海市公共信用信息服務(wù)平臺查詢我的個人信息（用于我委對部分信用查詢報告的核查）。 項目負(fù)責(zé)人簽章： 身份證號碼:2、 合作單位信息（如有）單位名稱通信地址聯(lián)系人電話傳真電子郵件郵編（可添加）3、項目擴展信息表項目目標(biāo)（開發(fā)或建設(shè)目標(biāo) 100字以內(nèi)）*項目內(nèi)容（開發(fā)或建設(shè)內(nèi)容 500字以內(nèi)）*引進(jìn)技術(shù)（人才）的方式*海外購買成果 跨國合作研發(fā) 海外并購 人才

8、引進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)（500字以內(nèi)）*創(chuàng)新點（500字以內(nèi)）*考核指標(biāo)（500字以內(nèi)）*指項目執(zhí)行期結(jié)束時，達(dá)到的科技攻關(guān)目標(biāo)及技術(shù)指標(biāo)、新形成的生產(chǎn)能力、實現(xiàn)的經(jīng)濟效益（銷售收入或示范應(yīng)用情況等）和社會效益、取得的知識產(chǎn)權(quán)和新產(chǎn)品等 項目計劃進(jìn)度（1000字以內(nèi)）*銷售情況*無銷售 試銷 批量目前技術(shù)成熟度*級項目完成時技術(shù)成熟度*級 注：技術(shù)成熟度等級（TCL）參考說明：1級：基本技術(shù)原理清晰；2級：技術(shù)概念和應(yīng)用設(shè)想明確；3級：技術(shù)方案通過可行性論證；4級：技術(shù)方案通過實驗室驗證；5級：功能部件通過模擬試驗，小試階段；6級：完成系統(tǒng)集成，中試階段；7級：完成工程樣機，通過示范應(yīng)用；8級：生產(chǎn)樣機

9、完成試驗考核；9級：形成產(chǎn)品，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。4、研發(fā)資金情況表研發(fā)總投入*（萬元）A籌款方式申請專項資助額度*（萬元）自籌（萬元）銀行貸款（萬元）其他（萬元）IFGH研發(fā)費用明細(xì)表費用名稱 內(nèi)容金額（萬元）固定資產(chǎn)投資設(shè)備投資專用科研儀器設(shè)備涉及項目研發(fā)的專用科研儀器設(shè)備的購置B1專用軟件或?qū)＠夹g(shù)購置引進(jìn)技術(shù)等費用B2研發(fā)投入研發(fā)或設(shè)計費研發(fā)人員費用與研發(fā)項目相關(guān)研發(fā)人員的工資、獎金、津貼（注：不含四金及福利費）B3研發(fā)設(shè)備折舊與研發(fā)項目相關(guān)的研發(fā)設(shè)備折舊費用B4研發(fā)用耗材費用不構(gòu)成研發(fā)設(shè)備的研發(fā)用品的消耗費用B5試制用原材料與項目研發(fā)相關(guān)所消耗的材料費用B6試制用燃料及動力費試制用燃料費主要

10、指項目所耗用的水、電、氣等費用B7試制用動力費B8測試化驗及加工費測試化驗費與項目研發(fā)所需要的測試、化驗、加工費用；B9加工費B10項目調(diào)研費用與項目相關(guān)的前期調(diào)研費用B11會務(wù)費與差旅費與項目相關(guān)所發(fā)生的會務(wù)及差旅費用B12資料、印刷、知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費、論文費用項目研發(fā)完成涉及各項專利的申請、成果轉(zhuǎn)化等發(fā)生的費用B13協(xié)作研究費委托獨立第三方參與研發(fā)和協(xié)作研究的費用B14基本預(yù)備費按照項目預(yù)算的編制要求，預(yù)計的項目預(yù)備費，一般控制在上述預(yù)算項目合計的1.5%2%B15合 計B4.1其中：專用科研儀器設(shè)備購置清單名稱（型號）用途單價數(shù)量金額（萬元）C1D1E1CnDnEn合計E自動計算4.2其中

11、：專用軟件或?qū)＠夹g(shù)購置清單名稱（型號）用途單價數(shù)量金額（萬元）C1D1E1CnDnEn合計E自動計算校驗規(guī)則：1、A=B=F+G+H+I；2、B1+B2+B15=B；3、C1*D1=E1（以此類推Cn*Dn=En）；4、E1+E2+En=E=B1+B2四、項目承擔(dān)單位負(fù)責(zé)人審查意見*(對項目工作基礎(chǔ)、經(jīng)費預(yù)算及能否保證計劃所需人力、物力等簽署具體意見)本單位鄭重承諾提供的申報材料、資金籌措方案、財務(wù)能力均真實有效，該項目未獲得其他政府性資金支持。如有弄虛作假的行為，本單位承擔(dān)全部法律責(zé)任。 財務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽章： 行政領(lǐng)導(dǎo)人簽章： （公 章） 年 月 日五、合作單位意見（如有）合作單位1意見（

12、對合作內(nèi)容、形式、參加人員素質(zhì)及保證工作條件等）：簽章： （公 章） 年 月 日合作單位2意見（對合作內(nèi)容、形式、參加人員素質(zhì)及保證工作條件等）：簽章： （公 章） 年 月 日六、項目主管部門審查意見同意上報，立項后可提供配套資金。同意上報，立項后不提供配套資金。審核人： 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日七、市級主管部門審批意見經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月 日 八、附件信息序號文件類型文件名稱1PDF單個小于5MB引進(jìn)技術(shù)消化吸收項目可行性報告 *2PDF單個小于5MB申報單位營業(yè)執(zhí)照 *3PDF單個小于5MB申報單位2018年度財務(wù)報表（含資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、利潤表，

13、需申報單位加蓋公章）等企業(yè)經(jīng)營狀況證明材料 *4PDF單個小于5MB須提供近兩年跨國合作、購并或引進(jìn)技術(shù)（人才）的合同或協(xié)議*5PDF單個小于5MB提供國家級、市級和區(qū)級技術(shù)中心認(rèn)定證書或同等級研發(fā)機構(gòu)的資質(zhì)證明6PDF單個小于5MB證明項目研發(fā)的技術(shù)方案具有先進(jìn)性，創(chuàng)新性的相關(guān)文獻(xiàn)檢索報告*7PDF單個小于5MB項目已具備知識產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)的，需提供專利等授權(quán)，受理或引進(jìn)等證明文件的復(fù)印件8PDF單個小于5MB項目涉及行業(yè)準(zhǔn)入管理的，須提供有關(guān)部門出具的相關(guān)許可文件9PDF單個小于5MB如有合作單位參與，須提供合作協(xié)議或合同10PDF單個小于5MB銀行存款證明、貸款承諾函等資金證明文件*

14、  11PDF單個小于5MB企業(yè)獲得國家，地方政府頒發(fā)的獎勵證書12PDF單個小于5MB上海市高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書13PDF單個小于5MBIS0質(zhì)量體系認(rèn)證證書,環(huán)境體系認(rèn)證證書14PDF單個小于5MB產(chǎn)品訂貨合同，高技術(shù)服務(wù)合同15PDF單個小于5MB申報單位對同一項目沒有重復(fù)申報市級財政資金的承諾函，資金申請報告內(nèi)容和附屬文件真實性負(fù)責(zé)的聲明*16PDF單個小于5MB企業(yè)認(rèn)為必須提供的材料注：以上表格標(biāo)星號需強制上傳的附件，其他非強制。九、項目可行性報告編制要點（需專門編寫后附件中提交）（一）項目提出的背景和必要性1、國內(nèi)外產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域現(xiàn)狀、知識產(chǎn)權(quán)狀況和發(fā)展趨勢；2、項目預(yù)期的產(chǎn)業(yè)

15、規(guī)模和市場前景。（二）項目實施的基礎(chǔ)條件1、項目單位生產(chǎn)和經(jīng)營的管理狀況（企業(yè)主營業(yè)務(wù)涉及的行業(yè)領(lǐng)域、總資產(chǎn)、資產(chǎn)負(fù)債率、銷售收入、利潤、主導(dǎo)產(chǎn)品及市場占有率等）及具有的核心競爭力；2、已完成的研究開發(fā)或中試情況等；3、承擔(dān)項目的主要領(lǐng)軍人物和核心團隊的情況；4、項目單位開發(fā)機構(gòu)及科研設(shè)備的優(yōu)勢及特色；5、項目合作單位的概況（包括其核心競爭力、研發(fā)能力及優(yōu)勢）。（三）項目實施的主要內(nèi)容和創(chuàng)新特色1、項目購買海外成果、進(jìn)行海外合作研發(fā)、海外并購、技術(shù)轉(zhuǎn)移、引進(jìn)人才等的情況；3、項目的研發(fā)內(nèi)容及目標(biāo)；3、項目的技術(shù)創(chuàng)新特色（包括采用的工藝技術(shù)路線與技術(shù)特點的合理性、成熟性，設(shè)備選型等）及競爭優(yōu)勢；

16、 （四）項目的計劃進(jìn)度和考核指標(biāo)1、項目的階段目標(biāo)和時間節(jié)點安排；2、項目的考核指標(biāo)項目執(zhí)行期結(jié)束時，達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)、知識產(chǎn)權(quán)指標(biāo)、經(jīng)濟指標(biāo)(銷售收入或示范應(yīng)用情況等)。（五）項目財務(wù)、經(jīng)濟效益和社會效益分析1、經(jīng)濟效益預(yù)測(預(yù)測項目完成后三年內(nèi)能實現(xiàn)的銷售額等，須與考核指標(biāo)相匹配)；2、項目實施后的社會效益分析。（六）項目風(fēng)險、環(huán)保等因素分析和應(yīng)對的措施1、技術(shù)、市場競爭、生產(chǎn)和經(jīng)營等風(fēng)險分析；2、項目對環(huán)境影響的程度及資源綜合利用情況。（七）項目投資分析和資金來源 1、資金總概算（預(yù)算編制要求） （1） 專用科研儀器設(shè)備：明確設(shè)備名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量（2） 專用軟件及專利技術(shù)購置：提供購置合同或者購置意向書（3） 研發(fā)或設(shè)計費：需要明確研發(fā)項目的人員、薪酬標(biāo)準(zhǔn)等（注：如果涉及分?jǐn)偞_認(rèn)，需要確認(rèn)研發(fā)人工分?jǐn)傆嬃糠椒ǎ?。研發(fā)使用的設(shè)備儀器需要明確儀器設(shè)備明細(xì)、原值、折舊標(biāo)準(zhǔn)、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。（4） 試制用原材料：明確材料名稱、數(shù)量、單價（注：注意與項目最終形成產(chǎn)品的成本的對比，關(guān)注合理性）。（5） 試制用燃料及動力費用：明確是否可以獨立計量，如果無法