血生化及心肌酶譜各項指標(biāo)臨床意義

1、精品血生化及心肌酶譜各項指標(biāo)臨床意義胡馨血生化是生化室能做的全套項目。一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素氮、二氧化碳結(jié)合力、 肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查。檢查內(nèi)容：正常情況： (5.1-17.1)umol/L總膽紅素增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥， 肝癌，膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。間接膽紅正常情況： (1.7-13.7)umol/L素增高： 溶血性疾病，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。直接膽紅正常情況： (0-3.4)ummol/L素增高： 肝炎，肝硬化，藥物性肝損害， 肝癌，肝內(nèi)結(jié)石， 膽道

2、阻塞。正常情況： (1.79-7.14)mmol/L增高： 高蛋白飲食，少尿，腎功能不全，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨尿素氮髓瘤，利尿劑，消化道出血。降低： 妊娠，低蛋白飲食。肝功能不全。正常情況： 男性： (44.2-133) ummol/L;女性： (70.7-106.1)肌酐（血ummol/L清）增高： 腎功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大癥，巨人癥。降低： 肌營養(yǎng)不良癥，尿崩癥。感謝下載載精品正常情況： 男性： (12.96-38.1) ummol/L;女性： (26.7-70.9)ummol/L肌酸增高： 肌營養(yǎng)不良癥， 多發(fā)性肌炎，甲狀腺機能亢進， 發(fā)熱，妊娠，饑餓，服用腎上腺皮質(zhì)激素。

3、降低： 甲狀腺機能減退，使用苯丙酸諾龍等藥物。正常情況： 男性： (150-420) umol/L;女性： (90-357) umol/L尿酸增高： 痛風(fēng)，腎功能不全，子癇及妊娠期惡心嘔吐，重癥肝炎，多發(fā)性骨髓瘤，慢性血液病。檢查標(biāo)準(zhǔn)：血清電解質(zhì)及微量元素正常情況： (134-143)mmol/L增高： 嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機能亢進，鈉（ Na ）肢端肥大癥。降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病， 21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。正常情況： (3.3-5)mmol/L增高： 少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性

4、肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。鉀（ K）降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。氯化物正常情況： (95-105)mmol/L感謝下載載精品（ Cl）增高： 少尿，呼吸性堿中毒降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病， 21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。正常情況： (2.25-2.75)mmol/L增高： 甲狀旁腺機能亢進，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D 過量。鈣（ Ca）降低： 手足搐搦癥，甲狀旁腺機能不全，維生素D 缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，

5、急性出血性胰腺炎。正常情況： (00.97-1.6)mmol/L增高： 腎功能不全，甲狀旁腺機能低下， 腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，磷（ P）維生素 D 中毒，廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機能亢進，維生素 D 依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。正常情況：(9-27)umol/L增高：再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。鐵 (Fe)降低： 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血正常情況：(00.7-1.15)mmol/L鎂（ Mg ）增高：腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。降低：尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。銅（ Cu ）正常情況：(11-2

6、2)umol/L感謝下載載精品增高： 再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。降低：肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃裕I功能障礙。正常情況：(7.65-22.95)umol/L增高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺鋅（ Zn ）機能亢進，放療后，原發(fā)性高血壓。降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。血清酶檢查LDH （乳酸脫氫正常情況：(225-540)u/dl酶）增高： 心肌梗塞，血液病，肌病，腎臟病，腫瘤，肝臟病正常情況：(24-34)%LDH1 （乳酸脫氫增高： 心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺

7、功能低下，肌營養(yǎng)酶同工酶）不良，肝硬化，腎腫瘤。正常情況：男性：(8-60) u/L;女性： (14.5-40) u/L增高： 心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢磷酸肌酸激酶麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。（ CK）降低： 甲狀腺機能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時。谷草轉(zhuǎn)氨酶正常情況：(8-28)mmol/L（ AST ）增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，感謝下載載精品肺炎，肌炎。正常情況： (15-40)u/ml谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高： 肝炎，脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶血性疾病，SGPT心肌梗塞，肌肉病變。5'- 核苷酸酶正常情況：

8、 (2-17)u/ml(5'-NT )增高： 阻塞性黃疸，肝癌正常情況： (35-44)%LDH2增高： 白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎正常情況： (15-27)%LDH3增高： 白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH4正常情況： (0-5)%增高： 肝炎，肝癌，肝硬化，多發(fā)性肌炎LDH5正常情況： (0-2)%增高： 肝炎，肝硬化，肝癌，多發(fā)性肌炎正常情況： 低于 50IU/mlr - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎，肝硬化，酒精或藥(r-GT)物性肝損害。正常情況： (27-50)u/dl亮氨酸氨基肽酶增高： 膽道梗阻，肝癌，急 / 慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，(LAP )

9、妊娠，甲狀旁腺機能亢進。醛縮酶正常情況： (5-27)u/100ml感謝下載載精品增高： 心肌梗塞，急性肝炎，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，黃疸，惡性腫瘤。正常情況： (8-31)u/ml單胺氧化酶增高： 慢性活動性肝炎，肝硬化，甲狀腺機能亢進，癌轉(zhuǎn)(MAO)移。降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間。正常情況： (8-32)u血清胰淀粉酶增高： 急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。正常情況： (0-5) 金氏單位酸性磷酸酶增高： 前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，（ ACP）畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。正常

10、情況： (220-370)mg/dl1 抗胰蛋白酶增高： 感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。蛋白降低： 先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。正常情況： 成人： (3-13) 金氏單位； 兒童： (5-28)金堿性磷酸酶氏單位（ AKP）增高： 阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌血脂、血糖、蛋白質(zhì)感謝下載載精品正常情況： (2.8-6)mmol/L膽固醇增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機能低下，腎病，脂代謝異常降低： 甲狀腺機能亢進，阿狄森病，肝硬化，長期營養(yǎng)不良。正常情況： (00.56-1.7)mmol/L甘油

11、三增高： 高脂蛋白血癥， 肥胖癥，動脈硬化癥， 痛風(fēng)，甲狀腺機能低下，脂（血柯興綜合征，糖尿病，妊娠。清）降低： 甲狀腺機能亢進，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬化。正常情況： 乳糜微粒（）； a脂蛋白（ HDL 20% 40% ，前 脂蛋白（ VLDL ） 13% 25% ， 脂蛋白 50% 60% （LDL）異常： 乳糜微粒陽性，伴有甘油三脂增高為I 型高脂血癥； 脂蛋脂蛋白白及膽固醇增高為 Iia 型高脂血癥； 脂驚惶失措、膽固醇、甘油三電泳脂均高為 Iib 型；前 和 連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高，為 III 型高脂血癥；前 脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，膽固醇正常或增高為

12、 IV 型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增高為 V 型高脂血癥。脂正常情況： 40 歲以下者 <5.0g/L, 大于 40歲者 <6.1g/L.蛋白定增高： II 型高脂蛋白血癥。量正常情況：(3.5-5.5)mmol/L血糖增高：糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進，妊娠。感謝下載載精品降低： 胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營養(yǎng)不良，一過性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。正常情況： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1 小時達到高峰，峰值不超過 8.9mmol/L, 于 2 2.5 小時恢復(fù)至空腹水平。葡萄糖增高：

13、 甲狀腺機能減退，腎上腺皮質(zhì)機能減退，垂體前葉功能減退。耐量試降低： 糖尿病，肝臟病，甲狀腺機能亢進，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功驗?zāi)芸哼M。葡萄糖耐量試驗方法： 在采取空腹血后，給葡萄糖 100g 口服，此后第 1/2 、1、2 、3 小時分別采血并測定血糖。正常情況： (60-80)g/L增高： 總蛋白增高，脫水。血清總降低： 血液稀釋，饑餓，營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀蛋白腺機能亢進，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的胃腸道疾患，出血。正常情況： (35-50)g/L血清白增高： 脫水蛋白降低： 營養(yǎng)攝入不足，肝硬化，燒傷，低蛋白血癥，腎病綜合征。正常情況： (20-30)g/L血

14、清球增高： 感染性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病，肝硬化，瘧疾，絲蛋白蟲病等。降低： 腎上腺皮質(zhì)機能亢進，營養(yǎng)不良。感謝下載載精品正常情況：(55-70)%增高：脫水白蛋白降低： 腎病，出血甲狀腺機能亢進，營養(yǎng)不良，肝硬化，慢性腎炎失蛋白腸病。正常情況：(2-5)%1 增高：結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥球蛋白降低：營養(yǎng)不良，重度肝臟損害。2 正常情況：(4-9)%球蛋白增高：結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥正常情況：(7-12)%球增高：多發(fā)性骨髓瘤，腎病、急性炎癥，甲狀腺機能低下。蛋白降低：營養(yǎng)不良，重度肝臟損害正常情況：(12-20)%r- 球蛋增高：病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤白降低：

15、腎病正常情況：血液 2M 在 20 39 歲低于 2mg/L ，40 49 歲低于2 2.5mg/L ，60 79 歲低于 3mg/L. 尿 2M 低于 0.3mg/L.球蛋白增高：血 2 增高提示腎小球功能操作；尿2M 增高見于間質(zhì)性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝炎等。2 正常情況：(1.5-3.5)g/L巨球蛋增高：慢性肝臟疾病，腎病綜合征，使用雌激素，糖尿病。感謝下載載精品白降低：皮膚彈性過度綜合征，雌激素缺乏，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。正常情況：(7.1-8.7)g/L增高：急性炎癥，惡性腫瘤，風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病。粘蛋白降低： 肝炎，肝硬化，腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機能減退，甲狀

16、腺機能障礙。心肌酶譜：對心肌酶檢查，檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性。一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（ LDH ）及同功酶、 - 羥丁酸脫氫酶（-HBDH ）和肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CKMB ），國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。心肌梗塞：心肌梗塞后9 20h 開始上升， 36 60h 達到高峰，持續(xù) 6 10 天恢復(fù)正常（比 AST、CK 持續(xù)時間長），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。肝臟疾?。杭毙愿窝祝曰顒有愿窝?，肝癌，肝硬化，血清乳酸脫氫酶阻塞性黃疸等。腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH 往往也升（

17、LDH）高。血液?。喝绨籽?、貧血、惡性淋巴瘤等，LDH 升高。骨骼肌損傷、進行性肌萎縮、肺梗塞等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。感謝下載載精品血清肌酸激酶同工診斷急性心肌梗塞重要指標(biāo)酶（ CK-MB ）進行性肌營養(yǎng)不良病人血清CK-MB 亦升高血清 ALT 活性增高肝膽疾病：傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶心血管系統(tǒng)疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時肝淤血（ ALT）和腦出血等。藥物和毒物： 氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT 活性增高。病理性升高：心肌梗塞發(fā)病 6 12 小時顯著升高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后 48 小時達到最高值， 約 3 5 天恢谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT 、復(fù)正常；AST、SGOT）各種肝病 AST 可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯，AST/ALT 比值小于 1。嚴(yán)重肝病和肝病后期增高，AST/ALT 比值大于 1；其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST 也輕度升高是目前診斷AMI( 急性心梗 ) 最特異的指標(biāo)肌鈣蛋白T (cTnT)可用于心梗發(fā)生較慢患者的診斷。參考資料：l感謝下載載精品file:/C:/U