口腔頜面外科(下)考試題及參考答案A

1、精心整理口腔頜面外科（下）考試題及答案A1 .詞解釋：（英文先寫出中為名稱，而后解釋；每題3分，共15分）1. Precancerouslesion癌前病損（1分）一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織（1分），它較其他外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能（1分）。2. trigeminalneuralgia：三叉神經(jīng)痛（1分）是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（1分），歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀（1分）。3. 腭咽閉合：在發(fā)音時(shí)，由于肌群的收縮，使軟腭處于高抬狀態(tài)（1分），其中后1/3部分向咽后壁，咽側(cè)壁靠攏（1分）；再由咽上縮肌活動(dòng)配合，使口腔和鼻腔的通道部分或完全暫時(shí)隔絕（1分）。

2、4. dento-maxillofacialdeformities：牙頜面畸形（1分）系指因頜骨發(fā)育異常引起的頜骨的體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關(guān)系異常（1分），和隨之伴發(fā)的牙合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與顏面形態(tài)異常（1分）。5. Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮層（1分）。厚渡在成年人約為0.35-0.80mm,也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-1/4厚渡，前者又稱薄中厚皮片，后者又稱厚中厚皮片（1分）。2 .填空題：（每空0.5分，共10分）1. 口腔頜面部惡性月中瘤以上皮組織來源最多，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞癌最常見。2. 血管瘤的生物學(xué)行為中，其病程可分為

3、增生期,消退期,完全消退期。3. 常人每日涎液分泌的1000-1500ml總量中.腮腺及頜下腺分泌的比例為90%。4. 國際大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）的定義是：睡眠時(shí)口鼻氣流停止二10秒，每小時(shí)呼吸暫停加低通氣5次以上。5. 在潁頜關(guān)節(jié)病人中，有疼痛，無彈響，疼痛部位在上頜結(jié)節(jié)后，開口中度受限，開口型偏向患側(cè)，此疾病為不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。6. 單側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)間一般為6-3個(gè)月，雙側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)間為6-12個(gè)月。7. 腭裂語音的特點(diǎn)是發(fā)元音時(shí)出現(xiàn)過葉鼻音，發(fā)輔音時(shí)出現(xiàn)鼻漏氣。8. 牽張成骨是指通過對(duì)骨切開后仍保留骨膜及軟組織附著息血供的骨段,施加特定的張力，促使?fàn)繌堥g

4、隙內(nèi)新骨形成。9. 眼耳平面及面平面的夾平稱為面角。10. Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片,厚度在成年人為02-025mm。3 .單選題：（每題1分，共20分）1 .關(guān)于牙齦癌的描述不正確的有：CA可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型B.多源于牙問乳頭及齦緣區(qū)C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)D.X線上見骨質(zhì)呈蟲蝕狀吸收E.常出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2 .頜骨非牙源性囊月中包括AA.球上頜囊月中B.始基囊月中C.根尖囊月中D.鯉裂囊月中E.角化囊月中3.腺樣囊性癌最常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器:EA.腦B.骨C.肝D.腎E.肺4 .發(fā)生于耳前腮腺淺葉的混合瘤，應(yīng)選擇的術(shù)式為DA.月中物剜除術(shù)B.月中物局部擴(kuò)大切除術(shù)C.腮

5、腺淺葉及月中物切除術(shù)D.腮腺淺葉及月中物切除術(shù)十面神經(jīng)解剖術(shù)E.腮腺腫物大塊切除術(shù)5 .潁下頜關(guān)節(jié)急性前脫位不可能出現(xiàn)：BA.患者不能閉口B.前牙反合，下頜中線偏向患側(cè)C.后牙早接觸D.語言不清E.唾液外流，面下1/3變長2.潁下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的：CA.產(chǎn)鉗或經(jīng)產(chǎn)道損傷可引起B(yǎng).牌突骨折可引起C.關(guān)節(jié)內(nèi)出血不會(huì)引起D.鄰近組織疾病的繼發(fā)最多見E.放射治療直接照射關(guān)節(jié)區(qū)也可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直3.肌紊亂疾病，臨床上有多種類型，但最常見的為:AA.肌筋膜疼痛B.肌炎C.肌痙攣D.不能分類的局部肌痛E.間歇性疼痛8 .常說的潁下頜“關(guān)節(jié)強(qiáng)直”指的不是：DA.正性關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直C.關(guān)

6、節(jié)內(nèi)纖維性粘連D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連E.頜問攣縮9 .鑒別中樞性和周圍性面癱的主要依據(jù)是:AF.額紋消失,不能皺眉G.眼瞼不能閉合H.聳鼻無力I.鼓腮不能J.口周肌肉癱瘓.10 .三叉神經(jīng)功能檢查不包括CA.感覺功能檢查B.運(yùn)動(dòng)功能檢查C.味覺檢查D.腭反射E.角膜反射11 .關(guān)于貝爾麻痹不正確的是B精心整理A.是一種單純性面神經(jīng)麻痹B.是一種核上性面神經(jīng)麻痹C.可有聽覺改變D.可有唾液腺分泌障礙E.可有淚腺分泌障礙12 .以下關(guān)于唇裂，腭裂的敘述錯(cuò)誤的是：CA.外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法B.應(yīng)采用終合序列治療達(dá)到功能與外形的恢復(fù)C.唇裂病人無法形成“腭咽閉合”D.腭裂病人術(shù)后應(yīng)做語音訓(xùn)練E.頜

7、骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進(jìn)行13 .牙槽突裂植骨的最佳時(shí)機(jī)是：DA. 9-11歲，尖牙牙根已發(fā)育完全；B. 16歲以后，恒牙基本發(fā)育完全；C. 2-5歲，尖牙牙根發(fā)育成12;D. 9-11歲，尖牙牙根已發(fā)育形成12_23;E.無明顯限制。14 .以下哪項(xiàng)不是Millard法修復(fù)單側(cè)唇裂的優(yōu)點(diǎn)CA.切除組織少B.唇弓形態(tài)好C.較好的恢復(fù)患側(cè)唇高D.模擬了人中脊形態(tài)E.較好的矯正鼻小柱偏斜畸形15 .腭裂修復(fù)時(shí)腭成形術(shù)中拔斷翼鉤的目的是使哪個(gè)肌群失去張力？AA.腭帆張肌B.腭帆提肌C.腭咽肌D.腭舌肌E.咽上縮肌16 .按照硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層裂開程渡和部位將腭裂分類，錯(cuò)誤的是：B

8、A.軟腭裂B.單側(cè)不完全性腭裂C.不完全性腭裂D.單側(cè)完全性腭裂E.雙側(cè)不完全性腭裂17 .頭影測量中SNA角增大表明AA.上頜前突B.上頜后縮C.下頜前突D.下頜后縮E.上下頜均前突18 .上頜正頜手術(shù)中LeFort?型或口型骨切開術(shù)后出血多因損傷CA.上頜動(dòng)脈十面動(dòng)脈B.上頜動(dòng)脈+腭升動(dòng)脈C.上頜動(dòng)脈+腭降動(dòng)脈D.上頜動(dòng)脈+上唇動(dòng)脈E.面動(dòng)脈+上唇動(dòng)脈精心整理19.頭影測量的步驟不包括BA.拍攝定位頭顱X線片B.拍攝正側(cè)位照片C.選擇解剖標(biāo)志點(diǎn)D.將標(biāo)志點(diǎn)連接描繪一定的線距、角渡、弧形進(jìn)行測量分析E.測量分析與正常值比教20.在帶蒂皮瓣中，有一對(duì)知名血管供血的皮瓣是DA.游離皮瓣；B.隨意

9、皮瓣；C.滑行皮瓣；D.軸型皮瓣F.肌皮血管皮瓣4 .是非題：（先判斷正誤，而后改錯(cuò)；每題2分，共10分）1 .惡性月中瘤中肌肉瘤對(duì)對(duì)放射線均不敏感。（X）（1分）胚胎性橫紋肌肉瘤除外（1分）2 .可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位主要癥狀為張口末期關(guān)節(jié)彈響。（X）（1分）張口初期（1分）3 .在鼓索與鏤骨肌神經(jīng)節(jié)之間損傷可致面癱+味覺喪失+唾液分泌障礙（/（2分）4 .舌咽神經(jīng)痛發(fā)作在白天，一般無夜間痛。（X）（1分）睡眠時(shí)可發(fā)（1分）5 .下三角瓣法修復(fù)不完全唇裂術(shù)后常發(fā)生患側(cè)唇過短現(xiàn)象（X）（1分）過長現(xiàn)象（1分）5 .簡答題：（每題5分，共25分）1 .月中瘤手術(shù)中如何做到“無瘤”操作。答：保證切除手

10、術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行（0.5分）；避免切破月中瘤，污染手術(shù)野（0.5分）；防止擠壓瘤體，以免播散（0.5分）；應(yīng)行整體切除不宜分塊挖出（0.5分）；對(duì)月中瘤外漏部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包（0.5分）；表面有潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植（0.5分）；縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物作沖洗濕敷（0.5分）；創(chuàng)口縫合時(shí)必須換手套和器械（0.5分）；為了防止月中瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈）注射化學(xué)藥物（0.5分）。止匕外，對(duì)可疑月中瘤殘存組織或未能切除的月中瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療（0.5分）。2 .簡述唾

11、液腺疾病的分類及代表疾病的名稱。答：（1）唾液腺炎癥：急性化膿性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎涎石病和下頜下腺炎唾液腺特異性感染；（1分）（2）唾液腺損傷和涎瘦；（1分）（3）舍格倫綜合征（1分）（4）唾液腺瘤樣病變：唾液腺黏液囊月中腮腺囊月中唾液腺良性肥大（1分）（5）唾液腺月中瘤：良性：多形性腺瘤沃辛瘤惡性：黏液表皮樣癌腺樣囊性癌（1分）3.如何鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直。（每條0.5分）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直病史化膿性炎癥史，損傷史等（0.5分）口腔潰爛，上下頜骨骨折史，燒傷以及放射治療史（0.5分）頜間瘢痕無（0.5分）有（0.5分）面卜部發(fā)育嚴(yán)重畸形（0.5分）嚴(yán)重畸形（0.5分）合關(guān)系

12、嚴(yán)重錯(cuò)亂（0.5分）輕渡錯(cuò)亂（0.5分）X線征關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（0.5分）關(guān)節(jié)部正常，上頜匕卜頜支問間隙以變窄，密渡增高（0.5分）。4.簡述唇裂的成因精心整理答：胎兒在發(fā)育過程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周（1分），若受到某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻撓時(shí)，就有可能使胎兒發(fā)生各種不同的相應(yīng)畸形（2分）。例如：左右兩側(cè)下頜突未能在中線相融合，則產(chǎn)生下唇正中裂（0.5分），如在兩側(cè)發(fā)生，則形成雙側(cè)唇裂（0.5分）。上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突有一部分或完全未融合，則發(fā)生各種不同程渡的唇裂，以及不同程渡的牙槽突裂（0.5分），兩個(gè)內(nèi)側(cè)鼻突未能正常融合則發(fā)生上唇正中裂（0.5分）

13、。5.正頜外科治療的程序與步驟。答：（1）術(shù)前正防治療：手術(shù)方案確立后，須依計(jì)劃矯正的牙頜位置先行正防治療，使術(shù)中能將切開骨段順利地移動(dòng)至設(shè)計(jì)的矯正位置，并建立良好的合關(guān)系（1分）。（2）確定手術(shù)計(jì)劃：正畸治療結(jié)束后，對(duì)原手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行必要調(diào)整。（1分）（3）完成術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)的全麻和輸血準(zhǔn)備外，制備好合引導(dǎo)板和所需的骨塊移動(dòng)后的固定裝置（1分）。（4）正頜手術(shù)：嚴(yán)格按設(shè)計(jì)實(shí)施。（1分）（5）術(shù)后正畸與康復(fù)治療：從功能及美容效果完善咬合關(guān)系、穩(wěn)定、鞏固手術(shù)矯正后的效果（0.5分）。（6）隨訪觀察：了解術(shù)后頜、合關(guān)系可能出現(xiàn)的變化，進(jìn)行術(shù)后效果評(píng)價(jià)（0.5分），六.論述題：（每題10分，共20分

14、）1.如何鑒別牙源性角化囊月中和成釉細(xì)胞瘤。角化囊月中成釉細(xì)胞瘤組織來源原始的牙胚或牙板殘余（0.5分）成釉器或牙板上皮（0.5分）好發(fā)部位下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部（0.5分）下頜體及下頜角部（0.5分）生長方式緩慢膨大，大多向頰側(cè)，發(fā)展到較大時(shí)捫診時(shí)可啟乒乓球樣感覺（1分）緩慢膨大，大多向雙側(cè)，較大時(shí)可致骨吸收，侵入軟組織（1分）?；紖^(qū)牙齒可使牙發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜（0.5分）可使牙發(fā)生移位，牙根吸收致松動(dòng)或脫洛（0.5分）患區(qū)的感覺一般不侵犯神經(jīng)，（0.5分）可使患區(qū)麻木不適（0.5分）穿刺液體可見后草黃色液體流出內(nèi)含皮脂樣物質(zhì)。（0.5分）可抽出褐色液體（0.5分）X線表現(xiàn)為一個(gè)清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，少數(shù)可/、齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線。（1分）早期呈蜂房狀。以后形成多房性囊腫陰影，單房比較少。周圍囊壁邊緣常不整齊，呈半月形切跡（1分）。預(yù)后容易復(fù)發(fā)。（0.5分）易復(fù)發(fā)易惡變屬臨界瘤。（0.5分）2.試述下頜下腺涎石病的病因、臨床表現(xiàn)。答：病因：涎石多發(fā)生于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也多出2倍，鈣鹽容易沉積（2.5分）。下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺