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1、廣州市傷病勞動(dòng)能力鑒定表填報(bào)單位： 編號(hào)：穗勞鑒 （2）200 號(hào)姓 名出生年月日年月日周歲戶籍所在地相片（騎縫章）性別男 女現(xiàn)居住地傷 病時(shí) 間傷病部位工傷認(rèn)定時(shí)間身 份證 號(hào)個(gè)人參保號(hào)單位或個(gè)人聯(lián)系電話傷病情況及裝訂 醫(yī) 療 經(jīng) 過(guò)（由單位或服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）公 章 年 月 日小線組診斷結(jié)論及功能情況指定診斷醫(yī)院專家診斷（診斷結(jié)論及功能情況） 公 章醫(yī)師簽名： 年 月 日會(huì)（小組）意見(jiàn)基層單位勞鑒 公 章 年 月 日 人事部門(mén)意見(jiàn)主管局勞資 公 章 年 月 日市勞鑒機(jī)構(gòu)鑒定結(jié)論發(fā)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū) 穗勞鑒保初（2）20 號(hào)。發(fā)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū) 穗勞鑒初（2）20 號(hào)。發(fā)非因工

2、傷病勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū) 穗勞鑒病（2）20 號(hào)。發(fā)非因工傷病廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)（委托鑒定版）穗勞鑒（2）20 號(hào)。公 章 年 月 日申請(qǐng)鑒定事項(xiàng) 工傷勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng) 非因工傷病勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng) 工傷傷殘等級(jí)和勞動(dòng)能力鑒定； 非因工傷病等級(jí)和勞動(dòng)能力鑒定；工傷停工留薪期（醫(yī)療期）鑒定； 非因工傷病病情是否相對(duì)穩(wěn)定及工傷生活自理障礙程度鑒定； 醫(yī)療期鑒定；工傷舊傷復(fù)發(fā)鑒定； 是否屬于難治病、重病、較重傷 工傷傷殘等級(jí)復(fù)查鑒定； 病鑒定；工傷停工留薪期復(fù)查鑒定； 非因工傷病等級(jí)和勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定；工傷生活自理障礙程度復(fù)查鑒定； 非因工傷病病情是否相對(duì)穩(wěn)定及工亡職工的供養(yǎng)對(duì)象非因工傷病 醫(yī)療期復(fù)查鑒定； 等

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