我國(guó)藥品流通領(lǐng)域存在的問(wèn)題與對(duì)策(終稿)

1、 大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育畢 業(yè) 論 文題 目：我國(guó)藥品流通中的問(wèn)題與對(duì)策入 學(xué) 年 月_2013年9月 _姓名_富高_(dá)學(xué) 號(hào)_專業(yè)_藥學(xué)_聯(lián) 系 方 式_學(xué) 習(xí) 中 心_指 導(dǎo) 教 師_朱新民_完成時(shí)間_2015_年_08_月_08_日目錄摘要1關(guān)鍵詞1一、我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀2二、藥品流通中存在的主要問(wèn)題2（一）藥品行業(yè)集中度差2（二）企業(yè)間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重3（三）公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)3（四）醫(yī)藥物流市場(chǎng)化程度低，技術(shù)落后4（五）藥品零售發(fā)展面臨較大困難4三、構(gòu)建藥品流通新模式的對(duì)策和建議4（一）深化體制改革，加強(qiáng)政府監(jiān)管5（二）并購(gòu)整合，提高行業(yè)集中度5（三）發(fā)展專業(yè)化的第三方物流6（四）零售藥品

2、連鎖經(jīng)營(yíng)進(jìn)一步做大做強(qiáng)6（五）大力電子商務(wù)平臺(tái)7結(jié)束語(yǔ)7參考文獻(xiàn)8致911 / 13摘 要我國(guó)的藥品流通正處于體制改革的過(guò)程中，存在不少問(wèn)題，比較突出的有：行業(yè)集中度差、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重、公立醫(yī)院藥品的流通失、醫(yī)藥物流市場(chǎng)化程度低等，這些問(wèn)題是造成醫(yī)療領(lǐng)域藥價(jià)虛高和看病貴的重要原因。對(duì)策和建議是：深化體制改革并加強(qiáng)政府監(jiān)管、鼓勵(lì)并購(gòu)整合提高行業(yè)集中度、發(fā)展專業(yè)化的第三方物流、做大做強(qiáng)藥品零售。關(guān)鍵詞藥品流通；問(wèn)題；對(duì)策藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費(fèi)者的全過(guò)程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費(fèi)者等環(huán)節(jié)。藥品是關(guān)系人民生命健康的特殊商品，藥品流通業(yè)不僅具有一般物流的屬性，還具備藥品行業(yè)的特殊

3、屬性，如安全性、有效性、專用性、質(zhì)量的重要性等。藥品流通關(guān)系民生，課題組結(jié)合流通領(lǐng)域現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，探討合理的對(duì)策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。一、我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀改革開放以來(lái)，我國(guó)藥品流通從計(jì)劃分配體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于1984年，三十年來(lái)，行業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應(yīng)保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經(jīng)營(yíng)方式互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。受國(guó)家政策調(diào)控，目前我國(guó)藥品流通市場(chǎng)可以分為三個(gè)不同的體系：行政化的藥品供應(yīng)體系即二級(jí)與以上公立醫(yī)院的供應(yīng)體系，該體系占藥品市場(chǎng)份額的75%；市場(chǎng)化的藥品供應(yīng)體系即零售藥店、私

4、人診所、民營(yíng)醫(yī)院的供應(yīng)體系，它們占藥品市場(chǎng)份額的15%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)體系，占藥品市場(chǎng)份額的10%。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)、醫(yī)保面的擴(kuò)展和國(guó)民對(duì)健康剛性需求的增加，據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，近七年來(lái)，我國(guó)藥品流通行業(yè)銷售總額逐增長(zhǎng)。從2005年的3000億元到2012年的11174億元，2013 年，我國(guó)藥品流通行業(yè)銷售總值達(dá)到13036億元，同比增長(zhǎng)16.7%。行業(yè)利潤(rùn)率低下，2011年全國(guó)藥品流通直報(bào)企業(yè)平均利潤(rùn)率為2.2%，2012年為1.9%，2013年為1.7%。近兩年來(lái)，隨著國(guó)家各項(xiàng)藥品流通管理政策的密集出臺(tái)，藥品流通行業(yè)十二五規(guī)劃在行業(yè)得到逐步落實(shí)，并購(gòu)重組的加速，

5、原有的多、小、散的行業(yè)結(jié)構(gòu)有所改變，流通企業(yè)數(shù)量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場(chǎng)集中度仍然很低。截至2012年底，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.63萬(wàn)家；藥品零售連鎖企業(yè)3107家，下轄門店15.26萬(wàn)個(gè)；零售單體藥店27.11萬(wàn)個(gè)；零售藥店門店總數(shù)達(dá)42.37萬(wàn)個(gè) 。2013年，我國(guó)銷售總額100億元以上的藥品批發(fā)企業(yè)已有12家，比2012年增加2家；前100 位藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入市場(chǎng)份額達(dá)64.3%，比2012年提高0.3個(gè)百分點(diǎn)。2013年，藥品零售市場(chǎng)規(guī)?？傮w增速減緩，前100位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場(chǎng)銷售總額的28.3%。其中，前5位企業(yè)占9.0%，前10位企業(yè)占14.4%，前20

6、位企業(yè)占18.5%，銷售額超過(guò)50億元的只有3家。二、藥品流通中存在的主要問(wèn)題（一）藥品行業(yè)集中度差目前，我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)多數(shù)是中小企業(yè)，由于自身營(yíng)銷能力的不足，需要借助經(jīng)銷商的力量，80%都采用招商代理制。藥品流通一般為五個(gè)環(huán)節(jié)：廠家、總代理、區(qū)域代理、醫(yī)院和零售藥店、消費(fèi)者等?，F(xiàn)有模式主要為底價(jià)代理制：藥企將藥品以市場(chǎng)價(jià)的3折乃至2折包給代理商，代理商再以底價(jià)拿到藥品后，參與招標(biāo)或直接聯(lián)系的形式向醫(yī)院銷售。藥品從廠家到最終的消費(fèi)者，在國(guó)外成熟市場(chǎng)一般為2-3個(gè)環(huán)節(jié)，在我國(guó)經(jīng)歷了5-6個(gè)環(huán)節(jié)。此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級(jí)批發(fā)商與醫(yī)院或零售藥店打交道，批發(fā)商和廠家辦事處又都可直接對(duì)醫(yī)院

7、或零售藥店進(jìn)行銷售。藥品流通環(huán)節(jié)越多，加價(jià)也就越多，藥品的價(jià)格就越高。一樣廠家的同一種普藥，歷經(jīng)不同的體系渠道，最終售價(jià)相差很大。藥品到了消費(fèi)者手中有的價(jià)格已經(jīng)翻了數(shù)倍，甚至幾十倍以上，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。（二）企業(yè)間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重違規(guī)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，比如帶金銷售、掛靠、過(guò)票等。究其原因，除了國(guó)家對(duì)藥品流通業(yè)的監(jiān)管缺失外，其他可以概括為以下三方面：第一，雖然國(guó)家推行了GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)，2012年頒布）認(rèn)證，但準(zhǔn)入規(guī)則虛化，退出成本很低，現(xiàn)有的醫(yī)藥工商企業(yè)仍然數(shù)量過(guò)大、規(guī)模過(guò)小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥品消費(fèi)市場(chǎng)的承載能力，嚴(yán)重偏離”帕累托”最優(yōu)狀態(tài)。過(guò)多的流通企業(yè)都要分一杯羹，導(dǎo)致過(guò)度和無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)；第

8、二，醫(yī)藥代理制度存在不少問(wèn)題，哪怕是個(gè)人，也可以掛靠某家醫(yī)藥公司，通過(guò)過(guò)票以商業(yè)總代理的名義給醫(yī)院供貨；第三，國(guó)家對(duì)經(jīng)濟(jì)的干預(yù)和行政行為比較多，如藥品差價(jià)率管制、爭(zhēng)議的二次議價(jià)的政策，各地政策不一以與地方保護(hù)等，遏制了藥企正常的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)下企業(yè)采用的最有效、最主要的營(yíng)銷手段就是回扣。（三）公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2011年，我國(guó)醫(yī)院總數(shù)為21979家，其中公立醫(yī)院13542家，占61.61%。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位法人，財(cái)政撥款有限，約占醫(yī)院總支出的10%。政府補(bǔ)償不到位，醫(yī)院必須靠自身創(chuàng)收來(lái)維持生存和發(fā)展，加之自身運(yùn)行機(jī)制的不完善，醫(yī)事醫(yī)療服務(wù)按項(xiàng)目付費(fèi)，必然依靠藥品

9、收入來(lái)彌補(bǔ)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了生存對(duì)實(shí)行”零差率”的基本藥物加價(jià)銷售。2012年4月，國(guó)家審計(jì)署調(diào)查顯示，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行基本藥物制度后，仍購(gòu)進(jìn)和使用非基本藥物、加價(jià)銷售基本藥物。公立醫(yī)院處于一種雙重壟斷的地位：從藥企與醫(yī)院兩者關(guān)系來(lái)看，醫(yī)院決定著藥品的進(jìn)量甚至進(jìn)價(jià)，嚴(yán)重占?jí)号l(fā)企業(yè)資金，即醫(yī)院可以看作處于買方壟斷地位；再?gòu)尼t(yī)患關(guān)系來(lái)看，由于信息不對(duì)稱，醫(yī)患之間的委托代理關(guān)系，醫(yī)院又決定著對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與價(jià)格，所以醫(yī)院又可以看作處于賣方壟斷地位。由于醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)地位，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在面對(duì)醫(yī)院時(shí)，不能以價(jià)格、質(zhì)量、服務(wù)和品牌來(lái)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)份額。三年來(lái)的新醫(yī)改也存在一系列

10、問(wèn)題，政府對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)和購(gòu)銷差價(jià)率的行政管制，即政府通過(guò)藥品招標(biāo)確定醫(yī)院的藥品采購(gòu)價(jià)，規(guī)定醫(yī)院只能在采購(gòu)價(jià)基礎(chǔ)上順加15%作為藥品零售價(jià)，不允許醫(yī)院二次議價(jià)。省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政府只招不采，且不論醫(yī)院規(guī)模大小、采購(gòu)量多少、配送距離遠(yuǎn)近、回款快慢都執(zhí)行同一價(jià)格。中標(biāo)的多是價(jià)格虛高的藥品，”低價(jià)藥品中標(biāo)就死”。這些政策導(dǎo)致醫(yī)生吃回扣成為普遍現(xiàn)象，進(jìn)高價(jià)藥、大處方、濫用藥直接增加醫(yī)生的隱性收入，增加了醫(yī)院的藥品收益。這樣，醫(yī)生和患者在利益上就處于對(duì)立面，加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，削弱了公立醫(yī)院的公益性，患者對(duì)醫(yī)生日益缺乏信任，醫(yī)患矛盾十分突出。 2013年1月央視曝光的”高州醫(yī)院回扣門”事件就

11、是一個(gè)典型。（四）醫(yī)藥物流市場(chǎng)化程度低，技術(shù)落后整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場(chǎng)主體是藥品流通企業(yè)，年銷售額在30億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的物流中心，基本不將業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)。已有的少數(shù)藥品第三方物流運(yùn)行不夠?qū)I(yè)，比如中國(guó)郵政試水的醫(yī)藥業(yè)務(wù)，雖屬”第三方”，也具備資質(zhì)，但在運(yùn)作上基本類似傳統(tǒng)醫(yī)藥物流模式，難以上升到”物流”的高度。總體來(lái)說(shuō)，物流設(shè)施設(shè)備不規(guī)，商品信息標(biāo)準(zhǔn)化滯后，各節(jié)點(diǎn)企業(yè)沒(méi)有形成信息化網(wǎng)絡(luò)，加劇了藥品供應(yīng)鏈的”牛鞭效應(yīng)”，不能較好地將藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、搬運(yùn)、配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的集成和整合，藥品物流效率低、成本高制約了我國(guó)藥品流通

12、的發(fā)展。（五）藥品零售發(fā)展面臨較大困難政策與環(huán)境方面的影響：目前醫(yī)改政策總體對(duì)藥品零售業(yè)的發(fā)展不利，鑒于公立醫(yī)院改革、基本藥物制度和基層醫(yī)療服務(wù)的鋪開，來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方少，再加過(guò)去政策在建立醫(yī)保體系中，一直沒(méi)有把藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌等政策因素影響，尤其在醫(yī)改各項(xiàng)政策落實(shí)與推進(jìn)比較到位的城市和地區(qū)，這樣的影響就更為明顯，具體表現(xiàn)為客流量的分薄與銷售額的下降。而經(jīng)營(yíng)成本如房租、人力成本等費(fèi)用趨于上升。從零售行業(yè)自身來(lái)看：行業(yè)連鎖化程度不高，缺乏采購(gòu)配送能力；零售業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，多數(shù)藥店沒(méi)有專職的執(zhí)業(yè)藥師，缺乏提供良好的專業(yè)服務(wù)能力；除藥品以外的產(chǎn)品多元化有待進(jìn)一步拓展，總體經(jīng)營(yíng)管理水平較低

13、。藥店的高毛利時(shí)代已經(jīng)終結(jié)，終端藥店面臨銷售增長(zhǎng)難的階段。三、構(gòu)建藥品流通新模式的對(duì)策和建議完善藥品流通體制、構(gòu)建新的藥品流通模式是一個(gè)非常艱巨的系統(tǒng)性工程，涉與到醫(yī)藥流通體制、醫(yī)療保險(xiǎn)、以與國(guó)家監(jiān)管等多個(gè)方面，會(huì)觸與眾多的相關(guān)利益群體，需要全面兼顧國(guó)家、企業(yè)和消費(fèi)者的不同利益，逐漸完善相關(guān)政策和規(guī)則，不斷探索、逐步推進(jìn)。（一）深化體制改革，加強(qiáng)政府監(jiān)管藥品流通與醫(yī)改、醫(yī)保等密切相關(guān)，藥品流通中的不少問(wèn)題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，國(guó)家也在不斷地通過(guò)試點(diǎn)、探索，對(duì)原有政策進(jìn)行修正，加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立健全相關(guān)法律法規(guī)。具體可以從以下幾方面著手：取消藥品差價(jià)率管制政策，取消

14、藥品最高零售價(jià)。現(xiàn)行藥品差價(jià)率管制政策應(yīng)考慮取消，藥品價(jià)格由市場(chǎng)自行調(diào)節(jié)，容許醫(yī)院合理的藥品利潤(rùn)。同時(shí)扶持民營(yíng)、外資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)降藥價(jià)。改進(jìn)集中招標(biāo)制度。目前實(shí)行的公立醫(yī)院集中招標(biāo)制度存在不少缺陷，如，量?jī)r(jià)不掛鉤、藥品質(zhì)量體現(xiàn)不足等，關(guān)鍵是中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)高于零售藥店、私人診所、民營(yíng)醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)，給回扣留下了巨大的空間。改革集中招標(biāo)應(yīng)朝壓低中標(biāo)價(jià)格、招標(biāo)過(guò)程透明、更加市場(chǎng)化方向努力。放開二次議價(jià)，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，公立醫(yī)院以底價(jià)采購(gòu)藥品，就是維持順加15%的加成比例，也會(huì)大大降低最終藥價(jià)；改進(jìn)集中招標(biāo)制度，讓人社部門會(huì)參與價(jià)格控制；也可以探索以第三方電子交易平臺(tái)的方式。加強(qiáng)對(duì)藥品流通領(lǐng)

15、域的監(jiān)管力度，規(guī)市場(chǎng)秩序。各級(jí)政府衛(wèi)生管理部門應(yīng)管辦分開，對(duì)照國(guó)家商務(wù)部發(fā)布的藥品流通行業(yè)五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化監(jiān)管職能，規(guī)藥品流通秩序。的做法是：衛(wèi)生行政部門今后將不再舉辦公立醫(yī)院，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等全行業(yè)監(jiān)管上來(lái)，把辦醫(yī)院的職責(zé)交給公立醫(yī)院管理理事會(huì)和醫(yī)管中心。此外，還需要加大社會(huì)輿論監(jiān)督，建立健全有關(guān)藥品的法律法規(guī)等。醫(yī)生的績(jī)效考核方式和付費(fèi)機(jī)制改革。建立以公益性為核心的績(jī)效考核體系，包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等，考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務(wù)人員的收入與晉升層層掛鉤，從利益上形成實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)的約束和激勵(lì)，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員規(guī)醫(yī)療行為

16、，減少醫(yī)患利益上的對(duì)立。在局部可以試點(diǎn)醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改革，包括總額預(yù)付和按病種付費(fèi)，在醫(yī)院形成部控制費(fèi)用的機(jī)制。（二）并購(gòu)整合，提高行業(yè)集中度近十多年，我國(guó)資本市場(chǎng)有300多家上市企業(yè)通過(guò)并購(gòu)改善和提高了企業(yè)的盈利能力、持續(xù)發(fā)展能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)了行業(yè)整合、整體上市和增強(qiáng)控制權(quán)等做優(yōu)做強(qiáng)的目的。醫(yī)藥行業(yè)迫切需要通過(guò)并購(gòu)整合，加快產(chǎn)品或結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)，打造醫(yī)藥行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈，提升長(zhǎng)期盈利能力。國(guó)家政策加大對(duì)藥企并購(gòu)的支持力度，降低并購(gòu)交易成本，不只是少數(shù)大的企業(yè)集團(tuán)，中型藥品批發(fā)企業(yè)提高并購(gòu)的成功率。批發(fā)企業(yè)相對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)，由于具有品種優(yōu)勢(shì)，并購(gòu)整合成功率更高。通

17、過(guò)并購(gòu)整合，減少流通層次和環(huán)節(jié)，改進(jìn)原有的購(gòu)銷方式，再造藥品流通模式。具體的改革思路有：第一，后向一體化，以大、中型藥品批發(fā)商業(yè)為主，藥品生產(chǎn)企業(yè)參股的股份制醫(yī)藥銷售公司，廠家專注研發(fā)、生產(chǎn)，股份制醫(yī)藥銷售公司作為藥品區(qū)域物流節(jié)點(diǎn)，全權(quán)負(fù)責(zé)銷售給區(qū)域終端；第二，前向一體化，大、中型藥品批發(fā)商業(yè)兼并小型商業(yè)企業(yè)、代管醫(yī)院藥房、收購(gòu)藥店，拓展終端網(wǎng)絡(luò)；第三，一些實(shí)力較弱的中小流通企業(yè)，對(duì)照GSP標(biāo)準(zhǔn)，或被兼并、或退出藥品行業(yè)、或轉(zhuǎn)型做終端藥品物流。（三）發(fā)展專業(yè)化的第三方物流在我國(guó)，除了少數(shù)幾家大型的流通企業(yè)如國(guó)藥、上藥和華藥等，有能力建設(shè)省級(jí)物流中心、地市節(jié)點(diǎn)，發(fā)展全國(guó)性的物流配送網(wǎng)絡(luò)外，而大多

18、數(shù)中小藥企不具備規(guī)模和能力。由于第三方物流集約化具有服務(wù)模式，可以帶來(lái)交易成本、倉(cāng)儲(chǔ)成本、運(yùn)輸成本、配送成本、管理成本的降低，規(guī)?；图s化有助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，從而加快藥品專業(yè)物流的信息化，大大提高服務(wù)的質(zhì)量和效率。筆者相信，行業(yè)的健康發(fā)展需要：現(xiàn)有的物流企業(yè)，鐵路、公路以與以中國(guó)郵政等以第三方身份開展的藥品物流業(yè)務(wù)，針對(duì)醫(yī)藥物流的專業(yè)性提高后會(huì)成為主力；一些中小醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)型、兼并重組，也會(huì)成為第三方醫(yī)藥物流的生力軍。（四）零售藥品連鎖經(jīng)營(yíng)進(jìn)一步做大做強(qiáng)藥品零售也因醫(yī)藥政策帶來(lái)一些機(jī)遇：目前政策逐步演變?yōu)橐?guī)定社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能銷售基藥目錄產(chǎn)品，導(dǎo)致藥品品種短缺，一小部分患者回流到藥店；以

19、人頭撥款的方式為主的醫(yī)?？刭M(fèi)，對(duì)醫(yī)院費(fèi)用采取封頂制，將使部分處方和藥品回流到藥店；零差率政策將逐步降低醫(yī)院對(duì)藥品銷售的依賴性，處方外流也就成為必然的趨勢(shì)。藥品零售行業(yè)自身也應(yīng)向以下幾個(gè)方面努力：批零一體化，作為藥品的集成供應(yīng)商的批發(fā)企業(yè)，通過(guò)兼并或持股的方式介入零售；進(jìn)一步發(fā)展連鎖和聯(lián)盟，提高信息化和物流水準(zhǔn)，從而降低成本提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力；加強(qiáng)藥店的布局規(guī)劃，完善分級(jí)管理；適度多元化經(jīng)營(yíng)，整合適合藥店銷售的品牌保健品、藥妝等，在非藥品品類發(fā)展自有品牌，在健康服務(wù)方面開展探索，培育新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)；培養(yǎng)和吸引人才，除執(zhí)業(yè)藥師外，還可引入坐堂醫(yī)生，提高專業(yè)藥事服務(wù)能力，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，力求顧客滿意；上規(guī)模

20、的藥品連鎖集團(tuán)和有實(shí)力的藥店可以加快藥品電子商務(wù)的探索，鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)規(guī)的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店，吸引新的顧客群體。（五）大力電子商務(wù)平臺(tái)2013年是藥品電子商務(wù)平臺(tái)加速發(fā)展的一年。具有條件的一些公司借助電子商務(wù)平臺(tái)整合業(yè)務(wù)渠道，向供應(yīng)鏈客戶提供更多的增值服務(wù)，降低運(yùn)營(yíng)成本、提高交易效率，實(shí)現(xiàn)了線上與線下業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的共同發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，全國(guó)具有互聯(lián)網(wǎng)交易資質(zhì)的企業(yè)共有202家，與上年末相比增加85家，其中B2B(與其他企業(yè)進(jìn)行藥品交易) 53家、B2C(向個(gè)人消費(fèi)者提供藥品)138家，第三方平臺(tái)11家。藥品流通直報(bào)企業(yè)中，擁有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)書的有53家，2013年網(wǎng)上交易額超過(guò)千億元

21、，其中B2B交易額占比超過(guò)90%。結(jié)束語(yǔ)藥品流通領(lǐng)域需要政府、企業(yè)和從業(yè)人員共同努力，針對(duì)當(dāng)前存在的突出問(wèn)題，銳意探索，深化改革，才能建立一個(gè)規(guī)、安全、集中高、成本合理的綠色行業(yè)，從而滿足人民群眾對(duì)健康幸福生活的美好需求。參考文獻(xiàn)1國(guó)家商務(wù)部：2011年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（2012，6）EB/OL.國(guó)家商務(wù)部， ：/.2國(guó)家商務(wù)部：2012年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（2013，5）EB/OL.國(guó)家商務(wù)部， ：/.3郭春麗：我國(guó)藥品流通行業(yè)存在的問(wèn)題與政策建議J.中國(guó)物價(jià)，2013，7.4玉龍等：論我國(guó)醫(yī)藥流通改革存在的問(wèn)題與對(duì)策J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010，7.5左克源：完