影像診斷漏診及誤診原因分析和應(yīng)對(duì)策略

1、精品影像診斷漏診及誤診原因分析和應(yīng)對(duì)策略隨著放射診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，放射科的規(guī)模越來(lái)越大， 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布對(duì)放射科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生， 最大限度減少影像診斷漏診及誤診已是當(dāng)前最重要的問(wèn)題。本人就影像診斷工作中的漏診及誤診的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。一、影像診斷漏診及誤診原因分析1. 影像資料不完整和影像診斷的局限性如外傷，膝關(guān)節(jié) DR 檢查正常， MRI 有可能發(fā)現(xiàn)骨折。 不了解各種影像的局限性，如 CT 平掃鞍上池結(jié)節(jié)狀高密度病灶可能診斷為腦膜瘤，MRA 檢查其實(shí)為動(dòng)脈瘤。影像資料不完整，武斷下肯定診斷，易于誤診。2. 資料核對(duì)不

2、仔細(xì)如張冠李戴。也有同名同姓造成的錯(cuò)誤。登記、影像資料、報(bào)告基本信息與患者不符合，患者也可提出報(bào)告真實(shí)性的疑問(wèn)。3. 患者檢查前準(zhǔn)備不充分尤其是造影檢查，如胃、腸道內(nèi)滯留物，易遮蓋病變誤認(rèn)為病變。4. 照片投照條件或投照位置、掃描范圍不當(dāng)投照條件過(guò)高， 則密度偏低的病灶顯示不清或不能顯示，投照條件過(guò)低， 對(duì)厚實(shí)部位穿透差， 易掩蓋病灶。 投照或掃描位置不當(dāng)， 病變不在投照中心線位置上甚至病變不在掃描范圍內(nèi)，造成漏診。5. 工作環(huán)境差現(xiàn)在許多醫(yī)院放射科工作量大，工作環(huán)境差，干擾多，易于分心，而且看片分析時(shí)間短，易于漏診和誤診。診斷報(bào)告室內(nèi)亮度不合適，室內(nèi)光線亮度過(guò)高，感謝下載載精品則相對(duì)降低了觀

3、片燈的亮度；光線亮度過(guò)低， 則對(duì)觀片者眼睛產(chǎn)生不良刺激，易于產(chǎn)生視疲勞，不利于微小病變的發(fā)現(xiàn)。6. PACS、 RIS 模板帶來(lái)的問(wèn)題左右錯(cuò)誤、模板修改錯(cuò)誤等。 如男性患者盆腔檢查正常， 而未將“子宮正?！眲h除，膽囊已經(jīng)切除，而描述為“膽囊正常”等笑話并不少見(jiàn)。7. 輸入法引起的錯(cuò)誤在電腦報(bào)告中，由于漢字異詞同音，拼音法輸入易發(fā)生漢字輸入錯(cuò)誤。二、影像診斷漏診及誤診應(yīng)對(duì)策略以上分析的臨床影像斷中漏診和誤診常見(jiàn)原因，大多并不是由于影像診火情醫(yī)師技術(shù)水平不夠， 更多的是由于意識(shí)問(wèn)題。 為減少漏診和誤診， 強(qiáng)調(diào)以下幾方面。1. 加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練全面的臨床基本知識(shí)和專業(yè)、專業(yè)基本技能、扎實(shí)的基本操作。

4、2. 提高意識(shí)質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)3. 強(qiáng)烈的責(zé)任性，較高的專業(yè)水平4. 重視影像檢查鏈從登記、影像技術(shù)、影像診斷層層把關(guān)，控制質(zhì)量，并且診斷醫(yī)師診斷報(bào)告是最后一關(guān)， 也是責(zé)任最重的一關(guān)。 影像診斷醫(yī)師應(yīng)掌握一定的臨床知識(shí)，才能更好地將臨床資料與影像表現(xiàn)結(jié)合，提高診斷準(zhǔn)確率。 加強(qiáng)隨訪，不斷總結(jié)失誤。診斷分析過(guò)程中充分考慮到影像質(zhì)量的影響。影像與提供的臨床資料相結(jié)合，必要時(shí)親自詢問(wèn)，檢查患者，切忌形而上學(xué)，主觀武斷地下結(jié)論。遇有疑難或不能感謝下載載精品明確是否有異常情況時(shí)， 應(yīng)該科內(nèi)討論， 必要時(shí)可向臨床醫(yī)師提出建議，如進(jìn)行其他影像學(xué)檢查，活檢等。5. 對(duì)被檢者應(yīng)充分作好檢查前準(zhǔn)備工作6. 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境合理的工作流程，合適的工作量，處理好工作量和質(zhì)的關(guān)系。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，合理的工作流程，工作場(chǎng)所保持安靜，杜絕無(wú)關(guān)人員入內(nèi)干擾。7.PACS、 RIS 模板帶來(lái)許多便利，但必須重視其中不易發(fā)現(xiàn)的隱患，不可有麻痹大意思想， 找印報(bào)告前或報(bào)告打