輸液港的使用與維護(hù)課件

1、精選ppt1輸液港的使用與維護(hù)輸液港的使用與維護(hù)外二科外二科 劉芹劉芹精選ppt2定義定義 靜脈輸液港是一種可以完全植入體內(nèi)靜脈輸液港是一種可以完全植入體內(nèi)的靜脈輸液裝置。主要有供穿刺的底座和的靜脈輸液裝置。主要有供穿刺的底座和靜脈導(dǎo)管組成。用手術(shù)的方法，將導(dǎo)管經(jīng)靜脈導(dǎo)管組成。用手術(shù)的方法，將導(dǎo)管經(jīng)皮下穿刺置于人體上腔靜脈中。剩余導(dǎo)管皮下穿刺置于人體上腔靜脈中。剩余導(dǎo)管及輸液港底座埋藏在皮下組織，適用于高及輸液港底座埋藏在皮下組織，適用于高濃度的化療藥物、完全胃腸外營養(yǎng)、血液濃度的化療藥物、完全胃腸外營養(yǎng)、血液制品的輸注。制品的輸注。精選ppt3植入式靜脈輸液港植入式靜脈輸液港精選ppt4位置

2、位置精選ppt5優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 安全，操作時(shí)間短安全，操作時(shí)間短不會(huì)注射失敗不會(huì)注射失敗更少疼痛，保護(hù)血管更少疼痛，保護(hù)血管更少維護(hù)更少維護(hù)正常生活正常生活更少感染更少感染 放置時(shí)間長放置時(shí)間長3 35 5年年精選ppt6評估評估 仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等。脹、血腫、感染、漿液膿腫等。精選ppt7物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 彎盤彎盤2 2個(gè)，孔巾一塊，紗布一塊，鑷子一把，個(gè)，孔巾一塊，紗布一塊，鑷子一把，棉球棉球6 6個(gè)。個(gè)。 其他物品：無損傷針、肝素帽、生物膜、其他物品：無損傷針、肝素帽、生物膜、無菌剪刀、無菌手套、無菌剪刀、無菌手套、2

3、0ml20ml注射器、頭皮注射器、頭皮針、無菌生理鹽水針、無菌生理鹽水100ml100ml、膠布、膠布、75%75%酒精、酒精、1%1%碘伏。碘伏。精選ppt8消毒消毒 消毒；以輸液港注射座為消毒；以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍毒皮膚三遍，范圍101012cm12cm。精選ppt9穿刺穿刺 用非主力手觸診用非主力手觸診, ,找到找到注射座確認(rèn)注射座邊緣注射座確認(rèn)注射座邊緣, ,定位穿刺隔用非主力手的定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指拇指、食指和中指固定底固定底座，將輸座，將輸液港拱起液

4、港拱起, ,確定確定三指的中心三指的中心。無損傷針自無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺三指中心處垂直刺入穿刺, ,直達(dá)儲(chǔ)液槽底部抽回血確直達(dá)儲(chǔ)液槽底部抽回血確認(rèn)針頭位置無誤認(rèn)針頭位置無誤。精選ppt10固定固定 在無損傷針下方墊在無損傷針下方墊開叉小紗布開叉小紗布, ,可根據(jù)實(shí)可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚際情況確定紗布?jí)|厚度度, ,再用生物膜外固定再用生物膜外固定針頭。針頭。精選ppt11注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.必須使用無損傷針穿刺輸液港；必須使用無損傷針穿刺輸液港；2.2.沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10ml10ml以上的以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，

5、損傷導(dǎo)管、注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處；瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處；3.3.每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管。每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管。4.4.抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液。法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液。精選ppt12靜脈注射靜脈注射 回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入式注入10 ml10 ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡，更換抽好藥液的注射器，緩慢的血跡，更換抽好藥液的注射器，緩慢的完成靜脈注射，注射完成應(yīng)完成靜脈

6、注射，注射完成應(yīng) 以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管 后再撤針或保留針。后再撤針或保留針。精選ppt13持續(xù)靜脈輸液持續(xù)靜脈輸液 抽回血后，以脈沖方式注入抽回血后，以脈沖方式注入20ml20ml生理鹽水；生理鹽水； 根據(jù)情況，在穿刺針針尾下方墊適宜厚度的紗布根據(jù)情況，在穿刺針針尾下方墊適宜厚度的紗布用生物膜貼附、固定好穿刺針用抗過敏膠布固定用生物膜貼附、固定好穿刺針用抗過敏膠布固定好延長管夾閉延長管；好延長管夾閉延長管； 夾閉延長管，分離注射器，連接輸液器，打開導(dǎo)夾閉延長管，分離注射器，連接輸液器，打開導(dǎo)管夾，可以輸液。管夾，可以輸液。精選ppt14并發(fā)癥及護(hù)理措施并發(fā)癥及護(hù)理措施 出血出血

7、: : 一般在植入后一般在植入后24h24h內(nèi)形成，局部可見明顯的腫脹，內(nèi)形成，局部可見明顯的腫脹，肉眼可見皮膚顏色呈青紫色，患者感覺局部有緊繃肉眼可見皮膚顏色呈青紫色，患者感覺局部有緊繃感。感。護(hù)理措施：護(hù)理措施： 指導(dǎo)患者不可使用上肢進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者指導(dǎo)患者不可使用上肢進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者用鏡子等輔助用具觀察局部有無血腫形成。用鏡子等輔助用具觀察局部有無血腫形成。 精選ppt15并發(fā)癥及護(hù)理措施并發(fā)癥及護(hù)理措施導(dǎo)管相關(guān)性感染導(dǎo)管相關(guān)性感染: : 不能有效沖洗導(dǎo)管，注射座的硅膠隔膜下會(huì)存不能有效沖洗導(dǎo)管，注射座的硅膠隔膜下會(huì)存在感染凝塊積聚，且該處沉著物是輸液港相關(guān)血流在感染凝塊積聚

8、，且該處沉著物是輸液港相關(guān)血流感染的來源。感染的來源。護(hù)理措施護(hù)理措施: : 操作中穿刺針的出液口應(yīng)背對注射座的導(dǎo)管出操作中穿刺針的出液口應(yīng)背對注射座的導(dǎo)管出口，沖洗時(shí)可在注射座內(nèi)形成渦流，可有效沖洗干口，沖洗時(shí)可在注射座內(nèi)形成渦流，可有效沖洗干凈注射座。凈注射座。精選ppt16并發(fā)癥及護(hù)理措施并發(fā)癥及護(hù)理措施回抽障礙回抽障礙： 指輸液通暢但抽不到血液指輸液通暢但抽不到血液, ,一般是導(dǎo)管末端纖維蛋一般是導(dǎo)管末端纖維蛋白鞘形成白鞘形成, ,起到單向活瓣作用起到單向活瓣作用；也可能由于回抽時(shí)導(dǎo)管也可能由于回抽時(shí)導(dǎo)管末端側(cè)壁孔緊貼血管壁所致末端側(cè)壁孔緊貼血管壁所致。護(hù)理措施護(hù)理措施: : 可通過頭

9、低腳高位、生理鹽水沖管或輸注纖溶藥可通過頭低腳高位、生理鹽水沖管或輸注纖溶藥物緩解。物緩解。精選ppt17并發(fā)癥及護(hù)理措施并發(fā)癥及護(hù)理措施漏液損傷漏液損傷： 主要表現(xiàn)為局部皮下組織腫脹、灼熱感、疼痛。主要表現(xiàn)為局部皮下組織腫脹、灼熱感、疼痛。原因包括原因包括: :導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞, ,藥物進(jìn)入周圍組織藥物進(jìn)入周圍組織; ;導(dǎo)管損壞、斷導(dǎo)管損壞、斷裂裂, ,輸液座及導(dǎo)管接口斷開輸液座及導(dǎo)管接口斷開, ,導(dǎo)管末端移位導(dǎo)管末端移位; ;針頭脫落。針頭脫落。護(hù)理措施護(hù)理措施: : 沖管時(shí)應(yīng)密切注意輸液座部位軟組織是否有腫脹沖管時(shí)應(yīng)密切注意輸液座部位軟組織是否有腫脹, ,詢問思者是否有燒灼感、疼痛等不適

10、。漏液癥狀可在詢問思者是否有燒灼感、疼痛等不適。漏液癥狀可在輸液后幾天出現(xiàn)輸液后幾天出現(xiàn), ,不可忽略患者的一些模糊不適感不可忽略患者的一些模糊不適感, ,懷懷疑發(fā)生漏液立即停止輸液疑發(fā)生漏液立即停止輸液, ,行胸片檢查。行胸片檢查。 精選ppt18并發(fā)癥及護(hù)理措施并發(fā)癥及護(hù)理措施導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞: : 非血栓性：主要是機(jī)械性因素或藥物沉積非血栓性：主要是機(jī)械性因素或藥物沉積, ,占導(dǎo)管堵塞占導(dǎo)管堵塞的的42%42%護(hù)理措施護(hù)理措施: :使用無損傷針使用無損傷針, ,含一個(gè)折返點(diǎn)含一個(gè)折返點(diǎn), ,斜面較普通針長、斜面較普通針長、角度小角度小, ,可以避免成芯作用可以避免成芯作用, ,防止傷害穿

11、刺隔防止傷害穿刺隔, ,或切削下來或切削下來的微粒堵塞導(dǎo)管的微粒堵塞導(dǎo)管; ;抽血、輸血、輸高黏滯性藥物后應(yīng)立即抽血、輸血、輸高黏滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液。用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液。 血栓性血栓性: :主要表現(xiàn)為導(dǎo)管輸液不暢合并回抽障礙主要表現(xiàn)為導(dǎo)管輸液不暢合并回抽障礙, ,或輸或輸液泵報(bào)警液泵報(bào)警, ,患者面部及手臂腫脹、酸痛、肩部疼痛患者面部及手臂腫脹、酸痛、肩部疼痛, ,輸注輸注速度變慢速度變慢, ,做做B B超、超、CTCT檢査提示有血栓形成檢査提示有血栓形成護(hù)理措施護(hù)理措施: :輸液港使用期闬密切察忠者置管側(cè)肢體有無腫脹、輸液港使用期闬密切察忠者置管側(cè)肢體有無腫脹、酸痛、皮溫曾高、皮膚顏色變化及測量臂圍并記錄。酸痛、皮溫曾高、皮膚顏色變化及測量臂圍并記錄。精選ppt19健康教育健康教育1.1.保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍有無發(fā)紅、保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)；腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)；2.2.植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，但植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，但需避免同側(cè)手臂提過重的物品、