中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)與護(hù)理程序PPT課件

1、 中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命過(guò)程和對(duì)疾病的診療、中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命過(guò)程和對(duì)疾病的診療、護(hù)理理論體系的兩個(gè)基本特點(diǎn)護(hù)理理論體系的兩個(gè)基本特點(diǎn) 整體觀念整體觀念 辨證論治辨證論治(施護(hù)施護(hù)) 一、整體觀念一、整體觀念 整體就是統(tǒng)一性和完整性。整體就是統(tǒng)一性和完整性。 機(jī)體自身的統(tǒng)一性和內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性機(jī)體自身的統(tǒng)一性和內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想的思想,稱(chēng)為整體觀念。稱(chēng)為整體觀念。 人體是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)把各臟腑、組人體是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)把各臟腑、組織、器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，共同完成各織、器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，共同完成各項(xiàng)生理活動(dòng)的。項(xiàng)生理活動(dòng)的。 五臟又分別與喜、怒、憂(yōu)、思、恐等情志活動(dòng)五臟又

2、分別與喜、怒、憂(yōu)、思、恐等情志活動(dòng)有關(guān)，各種不同的情志活動(dòng)，可以對(duì)不同的臟有關(guān)，各種不同的情志活動(dòng)，可以對(duì)不同的臟腑產(chǎn)生影響。腑產(chǎn)生影響。(二二)人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 自然界是人類(lèi)生息的環(huán)境，存在著人類(lèi)賴(lài)以生自然界是人類(lèi)生息的環(huán)境，存在著人類(lèi)賴(lài)以生存的必要條件。存的必要條件。 人體為適應(yīng)自然界的變化，在生理上必須做出人體為適應(yīng)自然界的變化，在生理上必須做出相應(yīng)的改變。相應(yīng)的改變。 晝夜的周期變化，對(duì)人體亦有明顯影響。晝夜的周期變化，對(duì)人體亦有明顯影響。 社會(huì)環(huán)境對(duì)人的心理方面產(chǎn)生的影響能夠引起社會(huì)環(huán)境對(duì)人的心理方面產(chǎn)生的影響能夠引起生理方面的各種改變。生理方面的各種改變。二

3、、辨證施護(hù)二、辨證施護(hù) 辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病特殊的研究和處原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病特殊的研究和處理方法。理方法。 按照辨證論治的原則去護(hù)理病人，稱(chēng)為按照辨證論治的原則去護(hù)理病人，稱(chēng)為辨證施護(hù)，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)之辨證施護(hù)，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)之一。一。 證，又稱(chēng)證候。癥，又稱(chēng)癥狀。證，又稱(chēng)證候。癥，又稱(chēng)癥狀。 證候與癥狀的意義有著本質(zhì)的區(qū)別：證候與癥狀的意義有著本質(zhì)的區(qū)別： 癥狀是疾病的臨床表現(xiàn)，是辨證的依據(jù)癥狀是疾病的臨床表現(xiàn)，是辨證的依據(jù) 證候反應(yīng)了疾病的病因、病機(jī)、部位、性質(zhì)證候反應(yīng)了疾病的病因、病機(jī)、部位、性質(zhì)以及邪

4、正盛衰等諸方面，是機(jī)體在疾病發(fā)展以及邪正盛衰等諸方面，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段各種癥狀所反應(yīng)的病理機(jī)制過(guò)程中某一階段各種癥狀所反應(yīng)的病理機(jī)制的概括，是辨證所得出的結(jié)論。的概括，是辨證所得出的結(jié)論。 證候比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示證候比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。了疾病的本質(zhì)。 證候與病的意義也不同證候與病的意義也不同 中醫(yī)學(xué)所謂的病，是對(duì)在病史上或臨床表現(xiàn)中醫(yī)學(xué)所謂的病，是對(duì)在病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定共同特征，不因個(gè)體差異或其他上具有一定共同特征，不因個(gè)體差異或其他因素而改變的某種疾病全過(guò)程的綜合概括。因素而改變的某種疾病全過(guò)程的綜合概括。證則恰恰是對(duì)疾病過(guò)程

5、的某一階段主要矛盾證則恰恰是對(duì)疾病過(guò)程的某一階段主要矛盾的概括。的概括。 在臨床上，只有徹底弄清患者屬于何種在臨床上，只有徹底弄清患者屬于何種證候，才能采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措證候，才能采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，從而求得基本矛盾的解決。施，從而求得基本矛盾的解決。 辨證論治辨證論治(施護(hù)施護(hù)) 辨證：就是將四診收集的病史、癥狀、體征等資料，辨證：就是將四診收集的病史、癥狀、體征等資料，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位、通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位、病機(jī)以及邪正盛衰等情況，從而辨別疾病屬何種證病機(jī)以及邪正盛衰等情況，從而辨別疾病屬何種證候。候。 論治論治(施護(hù)施護(hù))兩部

6、分，論治，又稱(chēng)施治，是根據(jù)辨證兩部分，論治，又稱(chēng)施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定和實(shí)施相應(yīng)的治療、護(hù)理原則和方法。的結(jié)果，確定和實(shí)施相應(yīng)的治療、護(hù)理原則和方法。 辨證是決定治療和護(hù)理方法的前提和依據(jù)，論治是辨證是決定治療和護(hù)理方法的前提和依據(jù)，論治是落實(shí)辨證思想的手段，二者是診治和護(hù)理疾病過(guò)程落實(shí)辨證思想的手段，二者是診治和護(hù)理疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了中醫(yī)理論中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了中醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，也是中醫(yī)發(fā)展歷久不衰的原與實(shí)踐相結(jié)合的原則，也是中醫(yī)發(fā)展歷久不衰的原因之一。因之一。 辨證的主要特點(diǎn)，就是能辨證地看待病和辨證的主要特點(diǎn)，就是能辨證地看待病和

7、證的關(guān)系，既可看到一種病包括幾種不同的證，證的關(guān)系，既可看到一種病包括幾種不同的證，又可看到不同的病在發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一又可看到不同的病在發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證，從而能對(duì)各種疾病采取靈活的治療方法。種證，從而能對(duì)各種疾病采取靈活的治療方法。 對(duì)同一疾病，根據(jù)其病程各個(gè)時(shí)期所表對(duì)同一疾病，根據(jù)其病程各個(gè)時(shí)期所表現(xiàn)出的不同的證候給予不同的治療和護(hù)現(xiàn)出的不同的證候給予不同的治療和護(hù)理，稱(chēng)為理，稱(chēng)為“同病異治同病異治(護(hù)護(hù))”。 對(duì)不同的病，由于其病機(jī)相同而出現(xiàn)了對(duì)不同的病，由于其病機(jī)相同而出現(xiàn)了相同的證候，則采取同一種治療和護(hù)理相同的證候，則采取同一種治療和護(hù)理方法，稱(chēng)為方法，稱(chēng)為“異病同治

8、異病同治(護(hù)護(hù))”。 中醫(yī)很重視因人而異的特殊性，重中醫(yī)很重視因人而異的特殊性，重視個(gè)體差異和自然環(huán)境對(duì)人體的影響，視個(gè)體差異和自然環(huán)境對(duì)人體的影響，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的診治和護(hù)理要因時(shí)、因地、強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的診治和護(hù)理要因時(shí)、因地、因人而異，從而決定了辨證論治因人而異，從而決定了辨證論治(施護(hù)施護(hù))是是一種動(dòng)態(tài)的診療和護(hù)理體系。一種動(dòng)態(tài)的診療和護(hù)理體系。 整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式。系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式。一、護(hù)理學(xué)一、護(hù)理學(xué)整體概念與中醫(yī)學(xué)整體觀念整體概念與中醫(yī)學(xué)整體觀念 整體，是指

9、按一定的方式和目的有秩序整體，是指按一定的方式和目的有秩序排列的各個(gè)個(gè)體排列的各個(gè)個(gè)體(要素要素)的有機(jī)集合體。的有機(jī)集合體。 組成整體的各要素相互作用、相互影響，任組成整體的各要素相互作用、相互影響，任何一個(gè)要素發(fā)生了變化，都將引發(fā)其他要素何一個(gè)要素發(fā)生了變化，都將引發(fā)其他要素相應(yīng)變化。相應(yīng)變化。 整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單獨(dú)行為整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單獨(dú)行為的簡(jiǎn)單相加，整體各要素功能的正常發(fā)揮，的簡(jiǎn)單相加，整體各要素功能的正常發(fā)揮，都有助于其整體功能的發(fā)揮，從而提高整體都有助于其整體功能的發(fā)揮，從而提高整體的功效。的功效。 整體護(hù)理觀認(rèn)為人是生理、心理、社會(huì)、精神、整體護(hù)理觀

10、認(rèn)為人是生理、心理、社會(huì)、精神、文化的統(tǒng)一整體，而上述諸方面因素彼此是相文化的統(tǒng)一整體，而上述諸方面因素彼此是相互作用、互為影響的?；プ饔谩⒒橛绊懙?。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：雖然人體是由若干組織、器官所中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：雖然人體是由若干組織、器官所組成，且各個(gè)器官和組織都有其不同的生理功組成，且各個(gè)器官和組織都有其不同的生理功能，但人體各個(gè)組成部分不是孤立的。能，但人體各個(gè)組成部分不是孤立的。 中醫(yī)學(xué)的整體觀念與護(hù)理學(xué)的整體概念具有完中醫(yī)學(xué)的整體觀念與護(hù)理學(xué)的整體概念具有完全的統(tǒng)一性，可以說(shuō)在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本概念全的統(tǒng)一性，可以說(shuō)在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本概念中有著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的影響。中有著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的影響。 二、人

11、是個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)二、人是個(gè)開(kāi)放系統(tǒng) 與天人合一與天人合一 護(hù)理是對(duì)人的服務(wù)，而人作為自然護(hù)理是對(duì)人的服務(wù)，而人作為自然系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)而言，是完全對(duì)自系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)而言，是完全對(duì)自然界開(kāi)放的，人總在不斷地與其周?chē)娜唤玳_(kāi)放的，人總在不斷地與其周?chē)沫h(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人與自然界是不可分割的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人與自然界是不可分割的相互協(xié)調(diào)的整體。相互協(xié)調(diào)的整體。 自然界為人的生存提供必須的環(huán)境和條件，自然界為人的生存提供必須的環(huán)境和條件， 自然界的時(shí)令交替、氣象變遷及地理環(huán)境改自然界的時(shí)令交替、氣象變遷及地理環(huán)境改變等，均可使人體產(chǎn)生一定

12、的反映和進(jìn)行適變等，均可使人體產(chǎn)生一定的反映和進(jìn)行適應(yīng)。應(yīng)。 人體與自然界息息相通，密切相關(guān)，故有人體與自然界息息相通，密切相關(guān)，故有“天人相應(yīng)天人相應(yīng)”之說(shuō)。之說(shuō)。 人的心理活動(dòng)又直接受社會(huì)環(huán)境的影響，人們?nèi)说男睦砘顒?dòng)又直接受社會(huì)環(huán)境的影響，人們?cè)诓煌纳鐣?huì)環(huán)境中生活，各自形成一套相對(duì)在不同的社會(huì)環(huán)境中生活，各自形成一套相對(duì)穩(wěn)定的心理活動(dòng)方式，在社會(huì)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，穩(wěn)定的心理活動(dòng)方式，在社會(huì)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，其心理活動(dòng)方式必須做出相應(yīng)的變化和調(diào)整，其心理活動(dòng)方式必須做出相應(yīng)的變化和調(diào)整，以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化。以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化。 在臨床治療和護(hù)理中，必須充分認(rèn)識(shí)到人與自在臨床治療和護(hù)理中，必

13、須充分認(rèn)識(shí)到人與自然和社會(huì)的這種整體性，并以此作為確定治療然和社會(huì)的這種整體性，并以此作為確定治療和護(hù)理原則的指導(dǎo)性原則。和護(hù)理原則的指導(dǎo)性原則。 三、人的基本目標(biāo)三、人的基本目標(biāo) 與陰陽(yáng)平衡與陰陽(yáng)平衡 護(hù)理學(xué)認(rèn)為：人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體的平衡。護(hù)理學(xué)認(rèn)為：人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體的平衡。 護(hù)理的主要功能是幫助個(gè)體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去護(hù)理的主要功能是幫助個(gè)體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的不斷變化，以獲得并維持身心的適應(yīng)外環(huán)境的不斷變化，以獲得并維持身心的平衡即健康狀態(tài)。平衡即健康狀態(tài)。 保持體內(nèi)陰陽(yáng)和人體與自然界之間陰陽(yáng)的平保持體內(nèi)陰陽(yáng)和人體與自然界之間陰陽(yáng)的平衡是人生存和保持健康的必要條件，是生命衡

14、是人生存和保持健康的必要條件，是生命的根本。的根本。 養(yǎng)生治病，最根本的就是調(diào)理陰陽(yáng)，即所謂養(yǎng)生治病，最根本的就是調(diào)理陰陽(yáng)，即所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。 護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定階段后在新的護(hù)理理念基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一階段后在新的護(hù)理理念基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一個(gè)全新的、系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法，個(gè)全新的、系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法，其在護(hù)理實(shí)踐中的成功運(yùn)用帶來(lái)了護(hù)理其在護(hù)理實(shí)踐中的成功運(yùn)用帶來(lái)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)革命性的發(fā)展。專(zhuān)業(yè)革命性的發(fā)展。 護(hù)理程序由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等護(hù)理程序由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等多個(gè)步驟或階段組成，多個(gè)步驟或階段組成，將過(guò)

15、去以疾病為中心的將過(guò)去以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡南到y(tǒng)化的整體護(hù)理。護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡南到y(tǒng)化的整體護(hù)理。 護(hù)理程序通過(guò)一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和護(hù)理程序通過(guò)一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)、按人的需要的輕重緩急，對(duì)護(hù)理對(duì)象的行動(dòng)、按人的需要的輕重緩急，對(duì)護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)、文化發(fā)展及精神等方面進(jìn)生理、心理、社會(huì)、文化發(fā)展及精神等方面進(jìn)行全面的整體護(hù)理，行全面的整體護(hù)理，從而更有利于使其達(dá)到最從而更有利于使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。佳的健康狀態(tài)。 一、護(hù)理評(píng)估與四診一、護(hù)理評(píng)估與四診 護(hù)理評(píng)估為護(hù)理程序的第一階段，但實(shí)際上貫護(hù)理評(píng)估為護(hù)理程序的第一階段，但實(shí)際上貫穿于該程序的全

16、過(guò)程。穿于該程序的全過(guò)程。 是一個(gè)通過(guò)交談、體檢、實(shí)驗(yàn)以及查閱病歷和是一個(gè)通過(guò)交談、體檢、實(shí)驗(yàn)以及查閱病歷和文獻(xiàn)資料等方法系統(tǒng)地、動(dòng)態(tài)地收集、組織、文獻(xiàn)資料等方法系統(tǒng)地、動(dòng)態(tài)地收集、組織、核實(shí)和記錄與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)資料的過(guò)程。核實(shí)和記錄與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)資料的過(guò)程。 評(píng)估涉及的范圍包括護(hù)理對(duì)象的生理、心理、評(píng)估涉及的范圍包括護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展和精神等各個(gè)方面。社會(huì)文化、發(fā)展和精神等各個(gè)方面。 其目的是確定護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，以形成正其目的是確定護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，以形成正確的護(hù)理診斷，為選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和為評(píng)確的護(hù)理診斷，為選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。價(jià)護(hù)

17、理效果提供依據(jù)。 (一一)中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的方法中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的方法 中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的觀察有著獨(dú)特之處，這一獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的觀察有著獨(dú)特之處，這一獨(dú)特的觀察疾病的方法稱(chēng)為觀察疾病的方法稱(chēng)為“四診四診”。 在中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中，護(hù)士通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等在中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中，護(hù)士通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等四診的手段收集病人健康和疾病的有關(guān)資料，對(duì)四診的手段收集病人健康和疾病的有關(guān)資料，對(duì)病人的病情進(jìn)行全面而周密的觀察和了解，以便病人的病情進(jìn)行全面而周密的觀察和了解，以便為做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施和辨證施護(hù)提供為做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施和辨證施護(hù)提供依據(jù)。依據(jù)。 四診是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的主要方法。四診是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)

18、理評(píng)估的主要方法。 (二二)中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容 在護(hù)理評(píng)估中，收集資料的內(nèi)容主要包括病人在護(hù)理評(píng)估中，收集資料的內(nèi)容主要包括病人的病史、癥狀、體征、化驗(yàn)檢查等。另外，還的病史、癥狀、體征、化驗(yàn)檢查等。另外，還應(yīng)包括病人的生活習(xí)慣、飲食起居、情志狀態(tài)應(yīng)包括病人的生活習(xí)慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況，以及社會(huì)環(huán)境、季節(jié)氣候等對(duì)病和家庭情況，以及社會(huì)環(huán)境、季節(jié)氣候等對(duì)病人的影響和病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。人的影響和病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。二、護(hù)理診斷與辨證二、護(hù)理診斷與辨證 護(hù)理診斷為護(hù)理程序的第二個(gè)階段。在這一階護(hù)理診斷為護(hù)理程序的第二個(gè)階段。在這一階段，護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維，分析

19、和綜合護(hù)理評(píng)段，護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維，分析和綜合護(hù)理評(píng)估獲得的資料，以確定健康問(wèn)題，做出護(hù)理診估獲得的資料，以確定健康問(wèn)題，做出護(hù)理診斷。斷。 這一分析和綜合評(píng)估的過(guò)程，在中醫(yī)護(hù)理中主這一分析和綜合評(píng)估的過(guò)程，在中醫(yī)護(hù)理中主要使用辨證的方法進(jìn)行。要使用辨證的方法進(jìn)行。(一一)中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理診斷診斷/ 健康問(wèn)題的特點(diǎn)健康問(wèn)題的特點(diǎn) 以中醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)以中醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo) 主要使用中醫(yī)病情用語(yǔ)描述主要使用中醫(yī)病情用語(yǔ)描述 遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則 符合相因相宜的原則符合相因相宜的原則 (二二)中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理診斷診斷/健康問(wèn)題的陳述方式健康問(wèn)題的陳述方式 二段式陳述二段式

20、陳述 癥狀加原因：癥狀加原因：如：咳嗽：與風(fēng)寒襲肺有如：咳嗽：與風(fēng)寒襲肺有關(guān)關(guān) 體征加原因：體征加原因：如：半身不遂：與風(fēng)痰阻如：半身不遂：與風(fēng)痰阻絡(luò)，絡(luò)脈痹阻有關(guān)。絡(luò)，絡(luò)脈痹阻有關(guān)。三段式陳述三段式陳述 健康問(wèn)題加癥狀加原因：健康問(wèn)題加癥狀加原因：如：舒適改變：惡心如：舒適改變：惡心嘔吐，與胃失和降有關(guān)。嘔吐，與胃失和降有關(guān)。 健康問(wèn)題加體征加原因：健康問(wèn)題加體征加原因：如：生活自理能力下如：生活自理能力下降：半身不遂，與風(fēng)痰阻絡(luò)有。降：半身不遂，與風(fēng)痰阻絡(luò)有。 潛在的護(hù)理問(wèn)題，只說(shuō)明原因即可潛在的護(hù)理問(wèn)題，只說(shuō)明原因即可 如：潛在如：潛在咯血：與肝火犯肺，肺絡(luò)受損有關(guān)?？┭号c肝火犯肺，肺

21、絡(luò)受損有關(guān)。（三）形成（三）形成中醫(yī)護(hù)理診斷的過(guò)程中醫(yī)護(hù)理診斷的過(guò)程 形成中醫(yī)護(hù)理診斷的過(guò)程就是辨證的過(guò)程。形成中醫(yī)護(hù)理診斷的過(guò)程就是辨證的過(guò)程。 辨證以中醫(yī)學(xué)整體觀念的理論為指導(dǎo)，將四診收集辨證以中醫(yī)學(xué)整體觀念的理論為指導(dǎo)，將四診收集的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，歸納總的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，歸納總結(jié)，判斷出發(fā)病的病因、病變的部位、疾病的性質(zhì)結(jié)，判斷出發(fā)病的病因、病變的部位、疾病的性質(zhì)和正邪盛衰等情況以及各種病變間的關(guān)系，從而為和正邪盛衰等情況以及各種病變間的關(guān)系，從而為做出護(hù)理診斷或提出健康問(wèn)題打下基礎(chǔ)。做出護(hù)理診斷或提出健康問(wèn)題打下基礎(chǔ)。三、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)與辨

22、三、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)與辨證施護(hù)證施護(hù) 做出護(hù)理診斷以后，要根據(jù)病人現(xiàn)存的或做出護(hù)理診斷以后，要根據(jù)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，制定出要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)和潛在的健康問(wèn)題，制定出要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)和具體的護(hù)理措施，也就是制定護(hù)理計(jì)劃。具體的護(hù)理措施，也就是制定護(hù)理計(jì)劃。(一一)護(hù)理計(jì)劃的制定護(hù)理計(jì)劃的制定 護(hù)理計(jì)劃是根據(jù)現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題，確護(hù)理計(jì)劃是根據(jù)現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題，確定預(yù)期目標(biāo)，制訂出具體適宜的措施，有針對(duì)定預(yù)期目標(biāo)，制訂出具體適宜的措施，有針對(duì)性的解決提出的護(hù)理問(wèn)題，以便完成護(hù)理最終性的解決提出的護(hù)理問(wèn)題，以便完成護(hù)理最終目標(biāo)。目標(biāo)。 這是護(hù)理程序的辨證施護(hù)階段，也是護(hù)理程序這

23、是護(hù)理程序的辨證施護(hù)階段，也是護(hù)理程序的核心。的核心。1中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃的基本形式中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃的基本形式 中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃由護(hù)理診斷或健康問(wèn)中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃由護(hù)理診斷或健康問(wèn)題，預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施三部分組成。題，預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施三部分組成。2.制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃的基本要求制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃的基本要求 充分體現(xiàn)整體觀念。充分體現(xiàn)整體觀念。 用辨證施護(hù)的觀念指導(dǎo)護(hù)理措施的制定。用辨證施護(hù)的觀念指導(dǎo)護(hù)理措施的制定。 體現(xiàn)急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本和標(biāo)本兼護(hù)的原則。體現(xiàn)急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本和標(biāo)本兼護(hù)的原則。 充分使用中醫(yī)護(hù)理技能。充分使用中醫(yī)護(hù)理技能。 護(hù)理措施采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。護(hù)理措施采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。 (二二)護(hù)

24、理計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià) 應(yīng)按照護(hù)理計(jì)劃制定的預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施對(duì)應(yīng)按照護(hù)理計(jì)劃制定的預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化的整體護(hù)理。病人進(jìn)行系統(tǒng)化的整體護(hù)理。 評(píng)價(jià)的根據(jù)是解決護(hù)理問(wèn)題的程度。評(píng)價(jià)的根據(jù)是解決護(hù)理問(wèn)題的程度。 評(píng)價(jià)的目的是了解經(jīng)過(guò)一系列有計(jì)劃的實(shí)施措施后，評(píng)價(jià)的目的是了解經(jīng)過(guò)一系列有計(jì)劃的實(shí)施措施后，病人健康問(wèn)題是否得到解決。病人健康問(wèn)題是否得到解決。 評(píng)價(jià)的方法是先由自我評(píng)價(jià)，提出新的護(hù)理問(wèn)題，評(píng)價(jià)的方法是先由自我評(píng)價(jià)，提出新的護(hù)理問(wèn)題，再據(jù)此對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行不斷的充實(shí)和修改，然后繼再據(jù)此對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行不斷的充實(shí)和修改，然后繼續(xù)實(shí)施新的護(hù)理計(jì)劃和觀察護(hù)理效果，直至

25、達(dá)到預(yù)續(xù)實(shí)施新的護(hù)理計(jì)劃和觀察護(hù)理效果，直至達(dá)到預(yù)期的目的。期的目的。 護(hù)理病歷是中醫(yī)護(hù)理文書(shū)的主要組成部分，護(hù)理病歷是中醫(yī)護(hù)理文書(shū)的主要組成部分，是病人住院期間護(hù)理工作的全面記錄，反映了是病人住院期間護(hù)理工作的全面記錄，反映了對(duì)病人進(jìn)行整體辨證施護(hù)的完整過(guò)程，能夠充對(duì)病人進(jìn)行整體辨證施護(hù)的完整過(guò)程，能夠充分體現(xiàn)臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)病人進(jìn)分體現(xiàn)臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的特色。行整體護(hù)理的特色。 護(hù)理病歷還可為教學(xué)、科研提供可靠的依護(hù)理病歷還可為教學(xué)、科研提供可靠的依據(jù)。據(jù)。 中醫(yī)護(hù)理病歷要求以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，中醫(yī)護(hù)理病歷要求以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，準(zhǔn)確使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，充分體現(xiàn)中醫(yī)特色和中西準(zhǔn)確使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，充分體現(xiàn)中醫(yī)特色和中西醫(yī)結(jié)合的精神，護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目記錄要體現(xiàn)望、醫(yī)結(jié)合的精神，護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目記錄要體現(xiàn)望、聞、問(wèn)、切四診內(nèi)容，運(yùn)用整體觀念和辨證施聞、問(wèn)、切四診內(nèi)容，運(yùn)用整體觀念和辨證施護(hù)原則指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制定。護(hù)原則指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制定。 中醫(yī)護(hù)理病歷