MSCT在腎細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用探討

1、MSCT在腎細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用探討摘要目的探討多排螺旋CT(MSCT)在腎細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2013年10月2017年3月在我院行MSCT檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的43例腎癌患者資料，重點(diǎn)分析其MSCT平掃及多期增強(qiáng)特征。結(jié)果本組均為單發(fā)病灶，其中腫瘤位于左腎21例、右腎22例，腫瘤呈圓形或類圓形29例，不規(guī)則形14例。直徑：1.514.3cm,平均(4.7±1.6)cm。CT平掃表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)混雜密度或等密度占位病變，瘤體與腎實(shí)質(zhì)分界不清，CT增強(qiáng)多呈速升速降型。結(jié)論MSCT尤其是增強(qiáng)可對腎細(xì)胞癌作出診斷，值得應(yīng)用。關(guān)鍵詞腎細(xì)胞癌；多排螺旋CT;增強(qiáng)掃描；診斷中圖分類

2、號R692文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1673-97012018)10-0116-05ApplicationofMSCTindiagnosisofrenalcellcarcinomaHOUJunlDINGChangqing2LUOHui2WANGZongleil1. DepartmentofUrology,FengxianPeople5sHospitalinJiangsuProvince,Fengxian221700,China；2. DepartmentofImaging,FengxianPeople5sHospitalinJiangsuProvince,ChinaFengxian221700,Ab

3、stractObjectiveToinvestigatethevalueofmulti-slicespiralCT(MSCT)inthediagnosisofrenalcellcarcinoma.MethodsFromOctober2013toMarch2017inourhospital,43patientswithrenalcellcarcinomaconfirmedbyMSCTwereenrolled.ThedataespeciallythecharacteristicsofplanscaninMSCTanditsmulti-phaseenhancementwereanalyzedemph

4、atically.ResultsAllwereunilaterallesion,whichlocatedintheleftkidneyin21casesandlocatedintherightkidneyin22cases.Thetumorswereroundorovalin29casesandirregularin14casesrangingfrom1.5cmto14.3cm,average(4.7+1.6)cmindiameter.CTscanshowedrenalparenchymallesionwithmixeddensityorisodensitywithunclearboundar

5、ie.MostlyenhancedCTpresentedasrapidlyincreasinginitiallyanddecreasingrapidly.ConclusionMSCT,especiallyitsenhancedscancandiagnoserenalcellcarcinoma,sowhichisworthyofapplication.KeywordsRenalcarcinoma；Multi-slicespiralQT；Enhancedscan；Diagnosis?I細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma,RCQ為成人腎臟最為常見的惡性腫瘤，其起源于泌尿小管上皮系統(tǒng)，以50

6、-70歲的男性最為多見。本癥早期多無明顯的臨床癥狀、發(fā)現(xiàn)時(shí)多較晚，成為預(yù)后較差的主要原因。隨著多排螺旋QT(multi-slicespiralCT,MSCT)的漸趨普及,其快速成像、多期增強(qiáng)掃描及其多層面后處理的優(yōu)勢，優(yōu)于傳統(tǒng)的彩超及靜脈腎盂造影，在腎癌診斷及鑒別診斷中具有重要價(jià)值lo本文現(xiàn)回顧性分析我院收治的43例RCC患者資料，重點(diǎn)分析其MSCT平掃及多期增強(qiáng)特征，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，以期提高認(rèn)識。1資料與方法1. 1臨床資料2013年10月2017年3月在我院行MSCT檢查，并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的43例RCC患者中，男30例，女13例，年齡4281歲，平均(67.26±2.71)歲。入

7、院時(shí)主要表現(xiàn)：腰肋三角區(qū)不適30例，血尿36例，腹部捫及腫塊4例，5例無自覺癥狀，為彩超或CT體檢發(fā)現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組病例均在本院行MSCT檢查、并經(jīng)本院或外院手術(shù)病理證實(shí)為腎細(xì)胞癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重凝血功能障礙等手術(shù)及麻醉禁忌證的患者；有既往腎臟手術(shù)史者；資料不全、未經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)者；嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙、腎臟創(chuàng)傷及伴精神疾病患者；患者及其家屬拒絕公開相關(guān)資料者。本組診治均獲得院倫理學(xué)委員會許可及患者本人的知情同意。影像學(xué)隨訪6個月4年。1.2CT檢查及評價(jià)方法應(yīng)用飛利浦Prospeedl6排或64排螺旋CT成像設(shè)備，仰臥位，自膈頂至腎下極連續(xù)掃描。主要掃描參數(shù)：120 kV,250m

8、A,螺距1.0,層厚為5mm。增強(qiáng)CT（contrastenhancedCT,CECT使用碘海醇（國藥準(zhǔn)字H20000593）100mL,以專用高壓注射器4.0mL/s的注射流率經(jīng)肘靜脈注射，行自動閾值觸發(fā)三期（皮質(zhì)髓質(zhì)期，cortico-medullaryphase,CMP；實(shí)質(zhì)期，ephrographicphase,NP;腎盂期pyelographicphase,PP）增強(qiáng)掃描。在專用工作站上進(jìn)行薄層后處理及多層面重建，調(diào)整合適的窗寬、窗位攝片觀察，重點(diǎn)記錄腎臟外形有無異常，腫瘤形態(tài)大小密度（采用薄層圖像上8OuyangAM,WeiZL,SuXY,etaLRelativecomputedt

9、omographyCT）enhancementvaluefortheassessmentofmicrovasculararchitectureinrenalcellcarcinomaJ.MedSciMonit,2017,23）：3706-3714.9 ChenC,KangQ,XuB,etal.Differentiationoflow-andhigh-gradeclearcellrenalcellcarcinoma：TumorsizeversusCTperfusionparametersJ.ClinImaging,2017,（46）：14-19.10HondaY,GotoK,NakamuraY,

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11、382.13陳國忠，張貴平，孔繁榮.MSCTU在腎癌診治中的應(yīng)用J.河北醫(yī)藥，2014,36(10)：1538-1539.李騰，寧向輝，等.腎癌并發(fā)尿路上皮癌24例臨床分析J.中華醫(yī)學(xué)雜志，2017,97(12):940-943.15馬潞林，龐林濤，王國良，等.腎癌合并右心房內(nèi)癌栓的手術(shù)治療及隨訪J.中華泌尿外科雜志，2015,36(9)：644-647.16 ParkHJ,KimHJ,ParkSH,etal.Gastrointestinalinvolvementofrecurrentrenalcellcarcinoma：CTfindingsandclinicopathologicfeatur

12、esJ.KoreanJRadiol,2017,18(3)：452-460.17 NouralizadehA,AfyouniA,ShakibaB,etal.Simultaneousbilaterallaparoscopicadrenalectomyforadrenalmetastasesofrenalcellcarcinoma：AcasereportJ.JEndourolCaseRep,2017,3(1)：142-145."18KrishnaS,MurrayCA,McInnesMD,etal.CTimagingofsolidrenalmasses：Pitfallsandsolution

13、sJ.ClinRadiol,2017,72(9)：708-721.19鄭娟娟，何雨，胡冬梅，等.囊性腎癌的超聲、CT及MRI影像學(xué)診斷分析J.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(1):45-47.20成少平，郭剛，馬鑫，等.腹腔鏡治療成人囊性腎瘤17例臨床分析J.疑難病雜志，2015,14(3)：306-309.21劉祿明，劉芳，鄭雷，等.腎嗜酸細(xì)胞腺瘤的CT、MRI表現(xiàn)J.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016,26(9):1659-1661.22 ScialpiM,MartoranaE,RondoniV,etal.ValueoftriphasicMDCTinthedifferentiationofsmal

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