XX內(nèi)科第一季度三基考試試卷

1、2008內(nèi)科第一季度三基考試試卷姓名分?jǐn)?shù)1、女， 25歲，有面部蝶形紅斑，雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查除血沉增快和貧血(Hb5g) 外，抗核抗體譜均陰性，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查有助于SLE的診斷：A、狼瘡帶試驗(yàn)B、C3、CH50C、尿常規(guī)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞、Coombs試驗(yàn)E、以上都是2、下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)?A、妊娠前和妊娠中無甲狀腺功能異常病史B、產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生甲狀腺功能異常C、甲亢期131 攝取率減低D、血清 TRAb陽性E、病程呈自限性3、男性， 22歲，吸毒史 3年。寒戰(zhàn)高熱 2周入院。體查：貧血貌，體溫39.5 ，血壓 13080mmHg，心率 120次分，律齊，雙肺

2、散在濕性啰音，雙側(cè)不均勻，右中肺可見3cm×4cm高密度影，三尖瓣可見約5mm×8mm贅生物。血培養(yǎng)兩次為金黃色葡萄球菌。入院后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)給予三聯(lián)抗生素治療，體溫有所下降，入院第五天出現(xiàn)體溫再次升高，血壓下降，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，伴咳紅色血痰，胸痛，血D-二聚體1000gml( 正常 250g ml) 。該例目前的診斷應(yīng)為：A、靜脈藥癮性心內(nèi)膜炎并左心衰B、靜脈藥癮性心內(nèi)膜炎并多次肺播散C、靜脈藥癮性心內(nèi)膜炎并肺部感染D、在 B的基礎(chǔ)上合并肺動(dòng)脈栓塞E、在 A的基礎(chǔ)上合并肺動(dòng)脈栓塞4、女性，15歲，因發(fā)熱、面色蒼白一個(gè)月伴頭痛、嘔吐一周入院， 血常規(guī) WBC17

3、.5×109/L ，RBC2.03× 1012/L ，Hb65gL，PLT34×109/L ，骨穿結(jié)果：原始淋巴細(xì)胞占89，紅系，巨核系受抑制，以下哪項(xiàng)體征該患者最少見：A、巨脾B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、胸骨壓痛5、男性，自幼有出血傾向。BT延長， CT正常，血小板D、皮膚瘀斑E、牙齦腫脹150× 109/L ，血小板粘附率降低，APTT延長， PT正常，vWF抗原降低。父親也有類似病史。最可能的診斷是：A、血友病AB、血管性血友病C、血小板無力癥D、過敏性紫癜E、維生素K缺乏癥6、女性， 45歲，高血壓 3年，平時(shí)血壓波動(dòng)在145155 90 95mmHg范圍，

4、近半年出現(xiàn)肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等，血生化提示腎功能正常，血Na+150mmol L，CO230mmolL。最可能的診斷是：A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、皮質(zhì)醇增多癥C、腎動(dòng)脈狹窄D、重癥肌無力E、原發(fā)性醛固酮增多癥7、男性，50歲，因初次發(fā)現(xiàn)高血壓來診，過去曾有頭暈發(fā)作史來醫(yī)院檢查，診斷為“臨界收縮期性高血壓”，此種高血壓的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A、一般以收縮壓升高為主B、血壓波動(dòng)大C、較易致直立性低血壓及水鈉儲留，為主要病理生理改變E、外周血管阻力明顯增高D、大動(dòng)脈彈性差8、女性 23歲患者， 1周前感到排尿不適，查尿常規(guī)有白細(xì)胞尿，則其尿中白細(xì)胞數(shù)應(yīng)為：A、 6個(gè) HPB、 30萬 hC、 40

5、萬 12hD、 100萬 12hE、 10萬 h9、以下哪種疾病常引起腎結(jié)石?A、低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒B、近端腎小管性酸中毒C、型腎小管性酸中毒D、型腎小管性酸中毒E、以上都不是10、下列哪項(xiàng)為最常見的垂體瘤?A、生長激素瘤 B 、泌乳素瘤 C 、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤 D 、促性腺激素瘤 E 、促甲狀腺激素瘤11、下列哪項(xiàng)不是自身免疫性甲狀腺病 ?A、Graves病 B 、亞急性無痛性甲狀腺炎C、產(chǎn)后甲狀腺炎D 、亞急性甲狀腺炎E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎12、 33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食、少尿1周，血肌酐1070molL，內(nèi)生肌酐清除率為10.5ml min 。

6、關(guān)于其內(nèi)分泌激素的改變下列哪項(xiàng)是不對的?A、血漿 1，25(OH)2D3降低B、血漿腎素水平正?；蛏逤、甲狀腺功能降低D、甲狀旁腺素升高E、紅細(xì)胞生成素降低13、關(guān)于甲亢的藥物療法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、適用于輕、中度甲亢病人B、適用于合并妊娠者C、出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)，加用生白細(xì)胞藥D、如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大，可加用甲狀腺片E、 T3抑制試驗(yàn)正常，可考慮停藥14、男性， 56歲，高血壓，高脂血癥，糖尿病史多年，3年前有前壁心肌梗死病史，本次以心悸氣促入院。體查：血壓 140 90mmHg，心率 120 次分，雙肺少量濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢輕度凹陷性浮腫。心電圖見左心室高電壓，心房顫動(dòng)，心肌

7、缺血，超聲心動(dòng)圖見主動(dòng)脈33mm，左心房 46mm，左心室 65mm，X線心胸比例0.7 ，雙肺瘀血特征。診斷為冠心病缺血性心肌病型，其鑒別診斷不包括以下哪項(xiàng)?A、肥厚梗阻型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C 、糖尿病性心肌病D 、克山病E、心臟淀粉樣變15、男性， 56歲。貧血半年，經(jīng)肌注維生素B12治療有效，該患者的病因下列哪項(xiàng)不可能?A、絕對素食者B、慢性萎縮性胃炎C 、內(nèi)因子缺乏D、吸收不良綜合征E、直腸息肉16、女性， 65歲，糖尿病史 10年，血壓升高2年，血壓 180 120mmHg，心率 80次分，血肌酐4.0mg dl ，診斷為糖尿病腎病高血壓。下列哪類藥物不選用：A、 受體阻斷劑B、

8、 受體阻斷劑C、ACEI類D、鈣通道阻斷劑E、利尿劑17、女性， 23歲。因月經(jīng)過多反復(fù)鼻衄1年入院。體查發(fā)現(xiàn)全身皮膚有散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾未見腫大。血常規(guī)： WBC6.5×109/L ，Hb68g L，RBC3.1× 1012/L ，PLT32×109/L ；KPTT、PT正常，束臂試驗(yàn)陽性； Coomb s(-) 。該患者最適合的診斷是：A、特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B、血友病C 、Evans綜合征D 、單純性紫癜E 、過敏性紫癜18、關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制，下列哪一種提法正確?A、在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，心肌需氧量增加而誘發(fā)B、迷走神經(jīng)興奮性增高，冠脈

9、緊張性增高是重要誘因C、動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，有新的血栓形成D、多數(shù)由斑塊的破裂引起E、斑塊表面的炎癥遞質(zhì)濃度增高，激活凝血過程19、女性， 20歲，全身皮下出血，黑便，血尿1天入院。血小板10×109/L ，骨髓巨核細(xì)胞增多，以幼稚巨核為主， CT示：顱內(nèi)出血，下列哪項(xiàng)措施不宜采用?A、大劑量甲潑尼龍靜注B、大劑量丙種球蛋白輸注C、絕對臥床D、單用免疫抑制劑E、血小板懸液輸注20、女性， 20歲，因頭痛、牙齦滲血伴低熱2周入院，體查：輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨有輕壓痛，腹平軟，肝肋下1.5cm ，脾未觸及， WBC11.5× 109/L 。RBC3.08×

10、1012/L ， Hb90gL，PLT50× 109/L ，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白含量增多，糖含量下降，骨髓象：骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞58，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制，對該患者應(yīng)首選下列哪種方法治療?A、 VLDP+鞘內(nèi)注射 Ara-c( 每 68周1次 )B、VLDP+鞘內(nèi)注射 MTX(每周 1次)C、 VLDP+鞘內(nèi)注射地塞米松 ( 每周 2次 )D、VLDP+鞘內(nèi)注射 MTX(每周 2次)E、 VLDP+鞘內(nèi)注射 MTX(每68周 1次 )21、男性， 42歲。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年，左下肢皮膚潰瘍伴視力下降3個(gè)月就診。曾于當(dāng)?shù)赜杩股刂委熜Ч芳选?入院查體：

11、 外陰見數(shù)個(gè)潰瘍，橢圓形 3mm×5mm；硬腭、頰粘膜亦見小潰瘍；左下肢皮膚見約10cm×15cm潰瘍面，表面覆蓋灰黃苔。手背靜脈注射處見一小膿皰，擬診白塞病。下列說法錯(cuò)誤的是：A、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是診斷白塞病的必要條件B、針刺反應(yīng)是本病目前唯一的特異性較強(qiáng)的試驗(yàn)C、下肢結(jié)節(jié)性紅斑是白塞病的較特異的皮膚表現(xiàn)D、白塞病血管型是指微血管受累E、有內(nèi)臟損害者治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物22、下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果?A、營養(yǎng)不良B 、微量元素缺乏C、血栓形成D、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂E 、血漿藥物結(jié)合蛋白減少23、下列哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重?

12、A、心肌收縮減弱時(shí)B、左心室腔與流出道之間的壓力差增加C、外周阻力增加時(shí)D、舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)E、容量負(fù)荷增加時(shí)24、關(guān)于非 ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療措施，除外以下哪一項(xiàng)?A、積極抗血栓形成B、抗缺血調(diào)脂治療C、高危病人采用強(qiáng)效抗血栓藥物D、一般不主張抗血小板與抗凝藥物合用E、爭取時(shí)機(jī)，早期介入干預(yù)，25、根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人的正常血壓是：A、SBP130139mmHgDBP8589mmHg B 、SBP140 159mmHgDBP90 99mmHg C 、SBP140149mmHg DBP90 94mmHg D 、SBP130mmHg DBP 85mmHg E 、 S

13、BP140mmHg DBP90mmHg26、關(guān)于限制型心肌病，下列的哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的?A、預(yù)后較差B、以心室舒張期充盈受限為特征C、 X線及超聲顯示心影或心室內(nèi)徑縮小D、糖皮質(zhì)激素有效E、臨床較難與縮窄性心包炎鑒別27、女性， 45歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年，并逐漸發(fā)展至掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)，多為對稱性發(fā)作，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。查ESR 90mmh，RF 152kUL，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列關(guān)節(jié)中受累最少的是： A、頸椎可動(dòng)小關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C 、顳頜關(guān)節(jié)D、骶髂關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)28、結(jié)核性心包炎患者入院后CT提示左心室外側(cè)壁心包鈣化，呈樹枝狀；并見心包厚度1.2cm，少量積液；外

14、周靜脈壓為 35cmH2O；腹部 B超提示腹水中至大量；心導(dǎo)管檢查示心臟各房室呈均勢壓力升高。目前的處理是： A、繼續(xù)抗結(jié)核治療至 1.5 年B 、抗結(jié)核治療定期抽腹水C、心包切開引流D 、抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，加強(qiáng)支持療法E、即行外科心包切開剝離手術(shù)29、在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時(shí)，高血壓的主要原因是：A、血漿腎素活性增高B、鈉水潴留C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌過多E、血管舒緩素分泌減少30、以下哪種疾病最適宜應(yīng)用洋地黃?A、梗阻性肥厚型心肌病B、單純二尖瓣狹窄C、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)D、急性心包炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)合并快速心房顫動(dòng)31、尿路感染最常見的感染途徑

15、是?A、下行感染B、上行感染C、血行感染D、淋巴道感染E、直接感染32、關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的免疫學(xué)檢查結(jié)果，下列的哪一項(xiàng)不合理?A、25的患者高丙種球蛋白B、多數(shù)患者血中可有D-二聚體增高C、80的患者出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物D、病程 6周以上亞急性患者中，50是類風(fēng)濕因子陽性E、IE 所致的彌漫性腎小球腎炎多數(shù)血清補(bǔ)體降低33、下列哪種疾病常引起中老年患者腎病綜合征?A、過敏性紫癜腎炎B、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D、膜性腎病E、系膜增生性腎小球腎炎34、 Reiter 綜合征的特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)：A、Reiter 綜合征發(fā)生于尿道炎、宮頸炎和( 或) 腹瀉后B、可伴有結(jié)膜

16、炎、虹膜炎C、可表現(xiàn)為臘腸樣指 ( 趾)D、為對稱性多關(guān)節(jié)炎E、多數(shù)患者 HLA-B27(+)35、男性， 35歲，三周前有感冒史。心悸氣促，胸痛3天入院。入院檢查血壓110 80mmHg，心率 90次分，L3、 4可聞雙期粗糙心包摩擦音，雙肺無特殊。擬診急性纖維素性心包炎。下列的哪一項(xiàng)與診斷無關(guān)?A、臨床上以心前區(qū)疼痛為主要癥狀B、聽到的心包摩擦音一般高調(diào)，粗糙C、隨著心包液的增加，摩擦音增強(qiáng)D、臨床多數(shù)聽到的摩擦音為雙相( 心室收縮與心室舒張期)E、典型心包摩擦音分三相 ( 心房收縮，心室收縮，心室舒張)36、關(guān)于難治療性心力衰竭的判斷，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的?A、隨著人的壽命越來越長，難治

17、性心力衰竭會越來越多B、需要分析心力衰竭的診斷是否正確C、是否積極除去引起心力衰竭的誘因D、分析治療措施是否正確E、患者對治療措施是否合作37、男性， 38歲，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，彎腰下蹲困難，下列哪項(xiàng)檢查對脊柱關(guān)節(jié)病的診斷無幫助：A、“4”字試驗(yàn) (+)B、Schober 試驗(yàn) (+)C、胸廓活動(dòng)度小于5cmD、髖關(guān)節(jié)屈曲角度大于 60度E、枕墻距 038、女性， 59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)：A、頸靜脈怒張B 、腹水、肝大C 、靜脈壓升高D、肺水腫E 、下肢浮腫39、若類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情處于活動(dòng)期，四肢關(guān)節(jié)腫痛，導(dǎo)

18、致活動(dòng)受限，你認(rèn)為下列哪一組藥物是最佳治療方案： A、氯喹 +柳氮磺胺吡啶+非甾體類抗炎藥B、甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+小劑量潑尼松C、氯喹 +金諾芬 +青霉胺 +非甾體類抗炎藥D、柳氮磺胺吡啶+青霉胺 +非甾體類抗炎藥E、金諾芬+青霉胺 +小劑量潑尼松40、男性， 22歲，經(jīng)心臟電生理檢查確診為房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速。根據(jù)產(chǎn)生折返的基本條件，下列哪項(xiàng)是不正確的：A、房室結(jié)內(nèi)細(xì)胞自律性增高是發(fā)生折返的基礎(chǔ)B、房室結(jié)內(nèi)縱向纖維存在著傳導(dǎo)的不均一性，多通道的存在是發(fā)生折返的基礎(chǔ)C、其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯D、其中一條通道發(fā)生傳導(dǎo)緩慢E、原來阻滯的通道脫離不應(yīng)期后再次激動(dòng)41、女性， 62歲，突發(fā)

19、胸痛 2h入院。心電圖 V15ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請示上級醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能性最大，有關(guān)心肌酶值的測定，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的 ?A、肌紅蛋白起病2h升高， 12h達(dá)高峰，2448h 后恢復(fù)正常B、肌鈣蛋白起病34h升高， 24h左右達(dá)高峰，維持1014天C、CK-MB4h升高， 1624h達(dá)高峰， 32h 恢復(fù)正常D、CPK存在于心肌、骨骼肌及腦組織，故特異性不高E、肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白42、女性， 38歲，二尖瓣狹窄伴咯血，該類患者的咯血以下哪項(xiàng)說法是正確的?A、一般咯血量多，常致窒息B、病情兇險(xiǎn)，易致出血性休克C、咯血多

20、有自限性，較少出現(xiàn)大咯血D、肯定是支氣管粘膜下靜脈破裂所致E、必須立即支纖鏡下止血43、關(guān)于梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄，下列的哪一種說法是對的?A、病變彌漫性侵犯冠狀動(dòng)脈B、一般不與主動(dòng)脈瓣病變共存C、主要臨床表現(xiàn)為心絞痛D、常常發(fā)生心肌梗死E、含服硝酸甘油效果好44、男性， 50歲，有冠心病史，心電圖為第二度型房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)與該心律失常無關(guān)A、維拉帕米B、冠狀動(dòng)脈造影提示右冠狀動(dòng)脈狹窄80C、高血鉀 ( 6.OmmolL)D、低血鉀 ( 3.0mmolLE、地高辛45、關(guān)于二尖瓣狹窄病人的防治，以下哪項(xiàng)不正確?A、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可終生應(yīng)用長效青霉素B、一旦診斷確立，即可用洋地黃C、二尖瓣

21、狹窄竇性心律者， 一般不用洋地黃D、無癥狀者避免劇烈體力活動(dòng)、定期復(fù)查E、呼吸困難者，減少體力活動(dòng)，限鹽、利尿、避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素46、男性，35歲，低熱三周入院，診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。以下哪一項(xiàng)不屬于IE 的周圍體征?A、腳趾的 Janeway損害B、毛細(xì)血管搏動(dòng)征C、Roth 斑D、大小魚際肌Osier結(jié)E、皮膚淤點(diǎn)，指和趾甲下裂片狀出血47、女性， 25歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心尖區(qū)可聞舒張中晚期隆隆樣雜音。下列哪項(xiàng)不可能聽到類似的雜音?A、三尖瓣狹窄B、馬凡綜合征嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、風(fēng)濕性主動(dòng)脈關(guān)閉不全E、左房粘液瘤48、女性， 59 歲，高血壓病史5 年，平時(shí)無自覺癥狀，X 線胸片見心臟大小正常安靜心電圖除電軸左偏外，其余正常，超聲心動(dòng)圖LA：32mm， LVD：48mm，各瓣膜功能正常，EF65， 24h 動(dòng)態(tài)心電圖提示發(fā)作性ST段水平型下降共6 次, 每次持續(xù)約13min不等，發(fā)作時(shí)患者無任何不適，照