腫瘤業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、通 知各村衛(wèi)生員： 茲定于2017年2月10日上午9：:00在衛(wèi)生院三樓會(huì)議室召開(kāi)關(guān)于腫瘤相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)通知，請(qǐng)各位村衛(wèi)生員準(zhǔn)時(shí)參加務(wù)誤。 龍場(chǎng)中心衛(wèi)生院 2017年2月6日龍場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年腫瘤相關(guān)培訓(xùn)工作會(huì)議 腫瘤發(fā)病是慢性病監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開(kāi)展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。為適應(yīng)惡性腫瘤防治工作的需要，按照市疾控中心和市衛(wèi)生局的要求以及我區(qū)各村衛(wèi)生所腫瘤登記工作的現(xiàn)狀，規(guī)范腫瘤服務(wù)項(xiàng)目管理，我院決定于2017年2月10日組織腫瘤及死因監(jiān)測(cè)項(xiàng)目培訓(xùn)。方案如下：一、 培訓(xùn)地點(diǎn)龍場(chǎng)營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室二、 培訓(xùn)人員 公衛(wèi)科及村衛(wèi)生人員三、 培訓(xùn)內(nèi)容1、腫瘤管理服務(wù)規(guī)

2、范 2、培訓(xùn)測(cè)試四、培訓(xùn)日程日 期時(shí) 間課程培訓(xùn)單位主講人主持人 2017年 2月26日08:00:09：00村衛(wèi)生人員報(bào)到龍場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靳毅靳毅王靜09:00-10:00腫瘤病列登記管理龍場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院王靜10:00-11:00腫瘤監(jiān)測(cè)內(nèi)容王靜11:00-12:00腫瘤監(jiān)測(cè)方式王靜12:00-14:30午 餐 及 休 息靳毅王靜14：00-15:00學(xué)習(xí)腫瘤管理相關(guān)知識(shí)靳毅王靜15:00-16:00總結(jié)靳毅王靜五、培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)培訓(xùn)后，確保培訓(xùn)工作扎實(shí)推進(jìn)、學(xué)以致用。 龍場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年2月10日 腫瘤管理相關(guān)知識(shí)主講：靳毅一.腫瘤監(jiān)測(cè) 腫瘤監(jiān)測(cè)是以衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)和腫瘤防治網(wǎng)為依托，對(duì)所在 區(qū)

3、域主要腫瘤的分布和動(dòng)態(tài)變化以及影響因素作長(zhǎng)期連續(xù)動(dòng)態(tài) 地觀察和分析，并將分析結(jié)果提供給有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)，為腫瘤防治 工作決策提供科學(xué)依據(jù)。 1、監(jiān)測(cè)的目的 （一）建立我縣腫瘤新發(fā)病例監(jiān)測(cè)； （二）了解我縣的腫瘤新發(fā)病例的流行趨勢(shì)和發(fā)布特征； （三）評(píng)價(jià)和考核腫瘤防治效果； （四）為腫瘤病因和防治研究提供基礎(chǔ)資料和線索。 2、 監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 （一）腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè) 腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)是腫瘤監(jiān)測(cè)工作的最重要的核心。腫 瘤的發(fā)生和死亡是人群暴露于各種致癌危險(xiǎn)因素和預(yù)防干預(yù)措 施的應(yīng)答指標(biāo)。是對(duì)人群中腫瘤的發(fā)病和死亡頻率進(jìn)行長(zhǎng)期連續(xù) 的觀察，了解腫瘤在人群、時(shí)間和空間的分布規(guī)律，為發(fā)現(xiàn)腫瘤 相關(guān)危險(xiǎn)因

4、素提供線索。腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)工作主要是建立和健全腫瘤發(fā)病和死亡登記報(bào)告制度，由于腫瘤死亡率受診斷腫瘤 發(fā)病登記是腫瘤監(jiān)測(cè)的最好資料來(lái)源，其價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于死亡資 料。所以，有條件地區(qū)和單位應(yīng)做好腫瘤的發(fā)病登記工作。 （二）腫瘤病因?qū)W監(jiān)測(cè) 腫瘤的一級(jí)預(yù)防就是對(duì)可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān) 測(cè)和干預(yù)，腫瘤病因?qū)W監(jiān)測(cè)是開(kāi)展腫瘤一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)。腫瘤的 發(fā)生是復(fù)雜的，是多因素共同作用的結(jié)果?？蓪⑵浞譃橥猸h(huán)境因 素（包括環(huán)境污染、生活方式、個(gè)人生活習(xí)慣和行為、社會(huì)文化 風(fēng)俗和社會(huì)壓力等）和宿主內(nèi)源性因素（包括遺傳、種族、性別、 年齡、免疫機(jī)能、營(yíng)養(yǎng)和代謝及病毒等）兩大類(lèi)。 1.行為監(jiān)測(cè) 不良嗜好和不良衛(wèi)

5、生習(xí)慣是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的 重要危險(xiǎn)因素： （1）吸煙 可能增加口腔、唇、咽、喉、肺、食管、胃、 膀胱和胰腺等腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)性，其中吸煙與肺癌的關(guān)系是腫瘤病 因?qū)W研究最重大的成果。 （2）飲酒 也是腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素，已有研究報(bào) 告結(jié)果表明酗酒是食管癌、胃癌、肝癌和膀胱癌的主要危險(xiǎn)因素。 （3）不良衛(wèi)生習(xí)慣 如飲食不潔、飲用不潔水與肝癌發(fā)生 密切相關(guān)，不潔性生活和濫交與宮頸癌關(guān)聯(lián)，食用腌制食物特別 是咸菜、酸菜和咸魚(yú)與食管癌、鼻咽癌密切相關(guān)等。 加強(qiáng)對(duì)人群行為不良嗜好和不良習(xí)慣的監(jiān)測(cè)，特別是通過(guò)采取加 強(qiáng)健康教育和干預(yù)措施后人群行為的變化，對(duì)腫瘤病因?qū)W研究和 預(yù)防干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究具有特別重要

6、的意義。2.環(huán)境監(jiān)測(cè) 依據(jù)獲得資料的方式，以測(cè)量為基礎(chǔ)的某些化 學(xué)物質(zhì)的變量，稱(chēng)為環(huán)境危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，據(jù)大多數(shù)學(xué)者估計(jì)，80% 的腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。因此，對(duì)環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行長(zhǎng)期連續(xù)性 監(jiān)測(cè)，分析環(huán)境與腫瘤發(fā)生的關(guān)系，將為腫瘤的病因?qū)W研究提供 重要依據(jù)，并幫助決策改善環(huán)境和預(yù)防腫瘤對(duì)策與措施的采用。 環(huán)境監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括社區(qū)環(huán)境保護(hù)部門(mén)對(duì)大氣、地面水、地 下水、土壤等環(huán)境污染物的種類(lèi)、性質(zhì)和數(shù)量進(jìn)行連續(xù)性測(cè)量分 析，獲取大量的數(shù)據(jù)，作為環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)；還包括某時(shí)期 某階段對(duì)特殊污染物和特定污染地進(jìn)行的專(zhuān)門(mén)短期調(diào)查，如對(duì)家 庭室內(nèi)空氣污染的監(jiān)測(cè)，對(duì)居民食物如蔬菜、五谷的農(nóng)藥污染或 黃曲霉素的監(jiān)測(cè)

7、等。 3、腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng) 腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)可分為以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記和以醫(yī) 院為基礎(chǔ)的腫瘤登記。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的腫瘤登記機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)院 內(nèi)，僅記錄該醫(yī)院內(nèi)腫瘤患者的有關(guān)信息，其主要目的是提供腫 瘤患者的發(fā)病情況、接受治療和治療結(jié)果的信息，可對(duì)腫瘤臨床 進(jìn)行回顧總結(jié)。以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記是收集某人群中腫瘤患 者的資料，能提供腫瘤的發(fā)病率、患病率，側(cè)重流行病學(xué)和公共 衛(wèi)生問(wèn)題。 （一）國(guó)內(nèi)腫瘤登記現(xiàn)況 20世紀(jì)70年代，我國(guó)腫瘤發(fā)病率和死亡一直呈上升趨勢(shì)，至 90年代的20年間，腫瘤死亡率上升29.42%，2000年腫瘤發(fā)病率約 180-200萬(wàn)，死亡140-150萬(wàn)，在城鎮(zhèn)居民中只，腫瘤已經(jīng)成

8、為死因的首位。 （二）農(nóng)村腫瘤登記報(bào)告制度的實(shí)施及其質(zhì)量控制 1.登記和報(bào)告 （1）村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)收集所在村和居委會(huì)的腫瘤和全死 因病例，于每月10日前報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院防治專(zhuān)（兼）干，并向鄉(xiāng)衛(wèi) 生院提供該患者的一些情況和線索，核實(shí)上級(jí)需要核實(shí)的病例， 補(bǔ)充報(bào)告卡不足的項(xiàng)目，如年、月、日、性別、年齡、地址等。 （2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)確定一名防保醫(yī)生擔(dān)任腫瘤 防治專(zhuān)（兼）干，負(fù)責(zé)收集各村上報(bào)腫瘤及全死因病例，剔除重 報(bào)后將卡片于當(dāng)月15日前報(bào)縣腫瘤防治研究辦公室的登記處（或 疾病控制中心的慢病科）。 2.腫瘤登記報(bào)告的質(zhì)量控制 （1）定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn) 提高腫瘤防治專(zhuān)（兼）干的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

9、 （2）制定相應(yīng)的腫瘤登記報(bào)告工作制度 制定腫瘤登記報(bào) 告制度實(shí)施辦法、腫瘤防治工作任務(wù)、要求及考核評(píng)分實(shí)施細(xì) 則、鄉(xiāng)村醫(yī)生月例會(huì)、腫瘤病例登記冊(cè)、全死因病例登記 冊(cè)等制度和相應(yīng)的表冊(cè)，做到層層落實(shí)。 （3）對(duì)腫瘤報(bào)告重報(bào)、漏報(bào)的質(zhì)量控制 做到層層剔卡、上 下核對(duì)，把重報(bào)控制在最小范圍。縣、鄉(xiāng)級(jí)定期組織漏報(bào)率調(diào)查， 提高住院、門(mén)診醫(yī)師及鄉(xiāng)村腫瘤防治專(zhuān)（兼）干對(duì)腫瘤報(bào)告的認(rèn) 識(shí)，減少漏報(bào)或不報(bào)的現(xiàn)象。 腫瘤登記報(bào)告工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它涉及到醫(yī)療預(yù)防的方 方面面，具有長(zhǎng)期性、連續(xù)性、高質(zhì)量和高水平的特點(diǎn)。又是一 項(xiàng)經(jīng)常性收集、儲(chǔ)存、整理、統(tǒng)計(jì)的工作，是分析、評(píng)價(jià)腫瘤的 發(fā)病率、死亡率和生存率的客

10、觀依據(jù)。三、監(jiān)測(cè)方式： 全人群監(jiān)測(cè) 腫瘤發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)一般采用全人群監(jiān)測(cè)，這樣有利于了解 疾病在人群的分布，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)能了解人群中疾病變化的趨勢(shì)。衛(wèi) 生院腫瘤登記系統(tǒng)可以建立在村級(jí)醫(yī)療服務(wù)站的居民健康檔案 基礎(chǔ)上，并通過(guò)農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度來(lái)保證。 農(nóng)村居民平時(shí)的健康檢查和疾病初診都在衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)站 進(jìn)行，有可疑病例時(shí)，衛(wèi)生院醫(yī)生在健康檔案上登記，同時(shí)將病 例轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。 衛(wèi)生院醫(yī)生需要對(duì)病例做隨訪或追蹤，了解最后診斷。當(dāng)確 定腫瘤病例的最后診斷后，衛(wèi)生院醫(yī)生則填寫(xiě)腫瘤發(fā)病報(bào)告卡， 定期向上級(jí)單位報(bào)送。衛(wèi)生院醫(yī)生還要負(fù)擔(dān)腫瘤病例的隨訪工 作，了解病例的治療和預(yù)后，有需要時(shí)擔(dān)負(fù)康復(fù)治療。病例死

11、亡 時(shí)，填寫(xiě)腫瘤死亡登記報(bào)告卡，定期上報(bào)。 四、監(jiān)測(cè)的程序 （一）組織機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)是與村級(jí)衛(wèi)生室結(jié)合在 一起的，一般附設(shè)在衛(wèi)生院衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，叫什么 名稱(chēng)各地可根據(jù)具體情況而定名。 （2） 資料收集 必需收集的資料：“人口學(xué)資料包括人口總 數(shù)、出生和死亡等資料”，“腫瘤發(fā)病和死亡資料”，“環(huán)境監(jiān) 測(cè)和行為監(jiān)測(cè)資料”，“健康體檢和篩查資料”。 （3） （三）建立和健全監(jiān)測(cè)檔案 制定腫瘤監(jiān)測(cè)的各種“卡”。龍場(chǎng)中心衛(wèi)生院2017年腫瘤登記監(jiān)測(cè)培訓(xùn)小結(jié) 根據(jù)我鎮(zhèn)年初工作計(jì)劃內(nèi)的安排，于2017年2月10日召開(kāi)了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生員參加腫瘤登記及死因監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。本次培訓(xùn)會(huì)歷時(shí)1天，參會(huì)人員20人?，F(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下：1、 會(huì)議紀(jì)律：本次參會(huì)人員應(yīng)到20人。實(shí)到20人。到會(huì)率100，