跌倒的危險(xiǎn)因素

1、整理ppt1跌倒的危險(xiǎn)因素 據(jù)報(bào)道，每年有30%的65歲及以上和40%50%的80歲及以上的老年人會(huì)發(fā)生跌倒。而在住院病人中，跌倒作為負(fù)性事件的發(fā)生率更高，是社區(qū)人群的3倍。跌倒給病人、家屬及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因而引起衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的關(guān)注。現(xiàn)將對(duì)跌倒的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展綜述如下。整理ppt21.WHO（世界衛(wèi)生組織）老年跌倒危險(xiǎn)因素模式WHO把有關(guān)老年人的跌倒危險(xiǎn)因素分為生物因素、行為因素、環(huán)境因素和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素4類。WHO指出，這4類因素相互作用，對(duì)老年人而言，暴露的危險(xiǎn)因素越多，發(fā)生跌倒以及與跌倒有關(guān)的受傷可能性就越大。其中，行為因素和環(huán)境因素是可以被修正的，并可能成為跌倒的保護(hù)因素。 生物

2、因素指年齡、性別、種族等對(duì)個(gè)體而言不可改變的因素，它們往往與機(jī)體的衰弱、認(rèn)知功能的下降以及疾病(慢性疾病如帕金森癥、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等)等密切相關(guān)。行為因素與個(gè)人行動(dòng)、情感或日常的選擇有關(guān)。行為因素是潛在的和可修復(fù)的，恰當(dāng)?shù)母深A(yù)可以使老年人改變危險(xiǎn)的行為。環(huán)境因素是指個(gè)人與周圍環(huán)境間相互作用，包括居住環(huán)境中的危害(如狹窄的樓梯、光線不足等)、公共環(huán)境中的危害(如建筑設(shè)計(jì)差、地面滑等)。環(huán)境因素本身并不會(huì)導(dǎo)致跌倒發(fā)生，但暴露在環(huán)境中的人與其的相互作用卻是造成跌倒的重要原因。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素指影響個(gè)人、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況等因素，包括低收入水平、低教育水平、缺少社會(huì)互動(dòng)、缺少保健和社會(huì)照護(hù)等。整理ppt32

3、.住院病人跌倒的危險(xiǎn)因素住院病人與社區(qū)人群的不同之處在于必須被動(dòng)接受陌生的環(huán)境，同時(shí)又暴露在疾病的急性/嚴(yán)重期之中。在病人從入院到出院的整個(gè)過程中，步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知損害是常見的危險(xiǎn)因素。治療中藥物的作用也是一個(gè)不可忽視的重要危險(xiǎn)因素。此外，在康復(fù)階段，病人往往被鼓勵(lì)增加活動(dòng)以重建獨(dú)立性，這也可能增加潛在的跌倒危險(xiǎn)。綜上所述，可把住院病人面臨主要跌倒危險(xiǎn)因素分為環(huán)境、認(rèn)知、活動(dòng)度以及用藥4個(gè)方面。整理ppt4醫(yī)院環(huán)境方面的危險(xiǎn)因素包括：1.地面(不平整、滑、圖案設(shè)計(jì));光線(亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁?、電燈開關(guān)的位置);2.門、把手、衛(wèi)生間和浴室的設(shè)計(jì);3.醫(yī)務(wù)人員觀察病人的視線;4.樓梯和雜物堆

4、放;5.家具和醫(yī)療用具(床、手推車、床墊、椅子和輪椅);6.病房的布局是否合理。認(rèn)知方面的危險(xiǎn)因素有兩種情況：1.病人入院時(shí)即存在認(rèn)知障礙或癡呆;2.病人在住院時(shí)發(fā)生急性或嚴(yán)重的意識(shí)錯(cuò)亂或譫妄。 這些病人的反應(yīng)時(shí)間減慢，判斷力受損，同時(shí)伴有步態(tài)不穩(wěn)，基本功能受損，肌力下降，也往往有多重用藥情況存在?；顒?dòng)度方面的危險(xiǎn)因素包括:步態(tài)受損、虛弱、下肢活動(dòng)度下降、協(xié)調(diào)能力和平衡力下降。許多藥物被認(rèn)為與跌倒的危險(xiǎn)因素有關(guān)，如鎮(zhèn)靜藥物和精神類藥物可導(dǎo)致困倦、步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性下降、反應(yīng)遲鈍、精神錯(cuò)亂、直立性低血壓以及不隨意肌收縮;抗高血壓藥可致體位性低血壓、頭暈;利尿劑導(dǎo)致病人多次起身排尿，低鉀血癥使得病人乏力;降血糖藥物導(dǎo)致低血糖、虛弱和眩暈。此外多重用藥后藥物的相互作用也會(huì)增加病人的跌倒危險(xiǎn)。整理ppt53.老年住院病人跌倒危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)老年病人跌倒往往是各種基礎(chǔ)疾病(心血管、內(nèi)分泌疾病)、與老化相關(guān)的身體心理變化(肝腎功能和保護(hù)性反應(yīng)能力下降)、用藥以及陌生的環(huán)境等共同相互作用的結(jié)果，這些危險(xiǎn)因素使得即便是看似非常輕微的跌倒也會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。此外，文獻(xiàn)報(bào)道，老年病人“不服老”的心理、高估自己運(yùn)動(dòng)能力和不適當(dāng)?shù)目祻?fù)行走鍛煉是發(fā)生跌倒的主要原因。調(diào)查顯示，“不服老”的心理成為跌倒的隱患，62%的老年病人不能完全按預(yù)防跌倒措施的要求去做。老年病人往往需要