醫(yī)療系統(tǒng)器械科工作制度

1、一、器械科工作制度二、醫(yī)療設(shè)備購前論證制度三、醫(yī)療設(shè)備驗收制度四、醫(yī)用計量器具及壓力容器管理制度五、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及維修管理制度六、醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥管理制度七、醫(yī)療設(shè)備報廢管理制度八、醫(yī)療設(shè)備安全管理制度九、醫(yī)療設(shè)備維修應(yīng)急保障制度十、醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度十一、科室醫(yī)療設(shè)備管理制度十二、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案管理制度十三、醫(yī)療設(shè)備定期安全檢查制度十四、大型設(shè)備效益分析制度十五、醫(yī)療儀器設(shè)備專管共用制度十六、醫(yī)療設(shè)備重點(diǎn)場所安全檢查制度十七、醫(yī)用氧氣管理制度十八、醫(yī)療設(shè)備（器械）不良事件報告制度十九、醫(yī)療設(shè)備事故管理制度二十、器械科工程技術(shù)人員工作制度二十一、急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度二十二、提高醫(yī)療設(shè)備功

2、能利用率措施。二十三、急救設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范二十四、放射性同位素與射線裝置防護(hù)管理制度二十五、醫(yī)療設(shè)備申購、更新制度二十六、保障醫(yī)用設(shè)備安全運(yùn)行管理制度器械科工作制度1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，為醫(yī)療提供最恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備，使醫(yī)院設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院所有的儀器設(shè)備均按醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行管理。2、醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備由設(shè)備管理員統(tǒng)一管理，建立設(shè)備臺帳、檔案，并將相關(guān)資料輸入微機(jī)。設(shè)備帳目由財務(wù)科和器械科分別設(shè)帳管理，財務(wù)科設(shè)固定資產(chǎn)、資金總帳，器械科設(shè)立設(shè)備明細(xì)分類總帳和分戶帳。3、使用科室負(fù)責(zé)所用儀器設(shè)備的日常管理，操作者要持證上崗，責(zé)任人認(rèn)真填寫萬元以上設(shè)備使用表，按季度進(jìn)行統(tǒng)計，報器

3、械科進(jìn)行效益分析。4、器械科負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)行檢查，對閑置設(shè)備進(jìn)行調(diào)整。5、設(shè)備出現(xiàn)事故， 使用科室要查明發(fā)生原因及事發(fā)經(jīng)過， 一般事故報器械科科長處理， 填寫設(shè)備事故報告處置單 ，交設(shè)備管理員備案。重大事故由器械科提出處理意見，經(jīng)主管院長審核，由院長審批后，器械科按審批意見處理，結(jié)果由設(shè)備管理員備案。6、每年底由器械科組織技術(shù)人員，對全院的儀器、 設(shè)備進(jìn)行分級鑒定。分為三級， 一級為完好：性能指標(biāo)合格，質(zhì)量好。二級為性能指標(biāo)基本完好，尚可使用。三級為經(jīng)多次維修可以使用，性能指標(biāo)落后，或?qū)Ｓ貌考韪鼡Q，待報廢。7、全院屬于固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均要進(jìn)行折舊管理，超過折舊期限的設(shè)備如工作正常，可繼續(xù)使用不

4、作報廢處理。醫(yī)療設(shè)備購前論證制度1、器械科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備購前綜合論證工作。、醫(yī)療設(shè)備購前置論證會由相關(guān)專家參加，申報科室負(fù)責(zé)人參與；、醫(yī)療設(shè)備購前論證會每季度組織一次；、凡價值人民幣 5 萬元以上的醫(yī)療設(shè)備購置，必須進(jìn)行購前論證工作。經(jīng)論證許可后方可進(jìn)行采購申報；、申購科室在申請購置醫(yī)療設(shè)備論證會上，需從以下幾個方面進(jìn)行論證闡述：應(yīng)用論證：重點(diǎn)說明學(xué)科、臨床應(yīng)用必需理由；市場論證：重點(diǎn)描述所申購設(shè)備的市場應(yīng)用狀況；配置論證：提供詳細(xì)的需求配置清單及功能要求；人員和場地基本條件論證；效益論證：社會效益和經(jīng)濟(jì)效益等。、器械科負(fù)責(zé)擬購醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)審核。實行專人技術(shù)負(fù)責(zé)；參與采購、安裝和驗收工作。

5、醫(yī)療設(shè)備驗收制度1、醫(yī)療設(shè)備開箱驗收應(yīng)有供貨商、最終用戶代表、醫(yī)院主管工程師和器械科固定資產(chǎn)管理人員共同在場。2、器械科主管工程師和器械科固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)現(xiàn)場逐件開箱、逐件清點(diǎn)、逐件登記。3、設(shè)備包裝箱在驗收未結(jié)束前嚴(yán)禁移離驗收現(xiàn)場，直至全部驗收工作結(jié)束，且對包裝箱進(jìn)行認(rèn)真查看后，方可處理。4、設(shè)備驗收文件需現(xiàn)場由最終用戶代表、參加驗收人員和供貨商驗收人員按照采購合同要求及設(shè)備運(yùn)行狀況共同簽名確認(rèn)。5、對于隨設(shè)備的操作手冊、維修手冊等重要文件，需進(jìn)行仔細(xì)登記，并由保管人在驗收文件上簽名確認(rèn)。6、根據(jù)驗收完成文件和發(fā)票原件及時辦理固定資產(chǎn)確認(rèn)手續(xù)。7、未經(jīng)驗收的醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)禁投入臨床應(yīng)用。醫(yī)用計

6、量器具及壓力容器管理制度根據(jù)中華人民共和國計量法及有關(guān)計量管理的法令、法規(guī)，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的計量管理工作，健全計量體系， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 保證量值準(zhǔn)確， 充分發(fā)揮計量工作在醫(yī)院管理 中的積極作用。1、全院的計量管理工作由器械科負(fù)責(zé)，并配有專職計量管理人員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理全院的計量管理工作。2、各使用科室配備專職計量管理員（由護(hù)士長擔(dān)任），組成全院計量管理網(wǎng)絡(luò)，共同承擔(dān)全院的計量管理工作。3、按照檢定規(guī)程嚴(yán)格做好計量器具的檢定工作，定期將強(qiáng)檢器具送檢定部門檢定。4、根據(jù)計量器具種類建立技術(shù)擋案并實行統(tǒng)一編號，做到帳物相符。5、凡涉及國家規(guī)定列入壓力容器醫(yī)療器械的用戶部門，在使用設(shè)備前需根據(jù)設(shè)備使

7、用說明書制定詳細(xì)的操作規(guī)程。6、涉及國家規(guī)定列入壓力容器醫(yī)療器械的操作者需嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作。7、設(shè)專人負(fù)責(zé)全院計量器具、壓力容器的維護(hù)工作。8、對列入強(qiáng)檢不合格的計量器具或壓力容器不得繼續(xù)使用。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及維修管理制度（一）醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理（三級保養(yǎng)）：1、一級保養(yǎng)：使用科室指定專人對所使用的設(shè)備，每天進(jìn)行表面除塵和基本參數(shù)校正。2、二級保養(yǎng)：主管工程師配合并指導(dǎo)使用設(shè)備科室專管人員，對設(shè)備定期或不定期進(jìn)行設(shè)備內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正。3、三級保養(yǎng)：主管工程師對所分管的設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)和參數(shù)校正，包括內(nèi)部除塵、機(jī)械部位加油、除銹等。（二）設(shè)備維修管理1、器械科實行科長負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)日

8、常維修力量的調(diào)配及全院醫(yī)療設(shè)備維修工作的完成。2、負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)驗收、保修期內(nèi)維修登記、保修期到期前設(shè)備狀況總結(jié)、設(shè)備維修紀(jì)錄（自修或外修） 、關(guān)鍵零配件來源、使用記錄。3、維修責(zé)任工程師對所管設(shè)備，應(yīng)盡可能采取下修方式（除故障特別復(fù)雜外）。4、維修中由于故障特別復(fù)雜或零配件采購困難，主管工程師應(yīng)及時通知設(shè)備使用科室，以便及時采取應(yīng)急措施。5、維修中遇到難以判斷或一時無法解決的問題，責(zé)任工程師應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。維修負(fù)責(zé)人應(yīng)及時召開問題討論會，群策群力解決問題。6、對返修率高的醫(yī)療設(shè)備，維修技術(shù)人員也應(yīng)及時向上級報告。7、維修工程人員應(yīng)嚴(yán)格把好報廢設(shè)備鑒定關(guān)。8、維修工程人員應(yīng)經(jīng)常與所管

9、設(shè)備的使用人員進(jìn)行操作和保養(yǎng)工作交流，積極聽取設(shè)備使用人員對所用設(shè)備的反映，了解設(shè)備的使用現(xiàn)狀。9、維修工程人員應(yīng)經(jīng)常與廠商維修工程人員進(jìn)行聯(lián)系和交流，虛心求教，盡最大可能地了解所管設(shè)備的常見及特殊故障的判斷及維修方法。10、維修工程人員應(yīng)及時了解所管設(shè)備代理商或維修工程師的變更情況，并及時與新的代理商或工程師取得聯(lián)系，以保證零配件的索取和維修聯(lián)系。（三）工程技術(shù)圖紙及檔案的管理1、嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療設(shè)備的驗收報告、工程技術(shù)圖紙、維修日志及聯(lián)系記錄和報廢鑒定文件歸檔制度。2、工程文件檔案實行集中存放和維修負(fù)責(zé)人管理的方法。嚴(yán)防檔案丟失。3、工程負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對下屬的工程文件檔案進(jìn)行審核。4、對最終

10、用戶保存的使用手冊應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行登記確認(rèn)。（四）保養(yǎng)及維修質(zhì)量控制1、器械科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)針對各類不同設(shè)備，制定保養(yǎng)工作要點(diǎn)及程序。根據(jù)設(shè)備返修情況，調(diào)整保養(yǎng)周期。2、定期召開“設(shè)備維修技術(shù)討論會”，重點(diǎn)找出維修及保養(yǎng)工作中的漏洞并加以彌補(bǔ)。互相學(xué)習(xí)，提高技能。3、定期地對全院大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行巡視，充分聽取最終用戶部門的意見和建議。4、工程技術(shù)人員下修及保養(yǎng)工作結(jié)束后，需詳細(xì)寫明工作過程及維修結(jié)論。5、醫(yī)療設(shè)備使用科室應(yīng)對所使用的設(shè)備發(fā)生的故障及時向工程部報，尤其是待用搶救設(shè)備。6、對搶救設(shè)備（呼吸機(jī)、心臟除顫器等）實行定期巡檢及最終用戶確認(rèn)登記。醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥管理制度醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)使用科室財產(chǎn)保管設(shè)

11、專人負(fù)責(zé)，醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥和轉(zhuǎn)移必須通知器械科，由器械科辦理相關(guān)手續(xù)，并報財務(wù)處確認(rèn)。如未辦理固定資產(chǎn)管理移交手續(xù)而導(dǎo)致的后果，科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1、跨科借用：由于醫(yī)療需要，經(jīng)借與被借雙方負(fù)責(zé)人同意將醫(yī)療器械固定資產(chǎn)跨科借用，固定資產(chǎn)借出方需由財產(chǎn)保管人保留借方財產(chǎn)保管人借條。該借條必須注明設(shè)備名稱、固定資產(chǎn)編號、設(shè)備完好狀況、設(shè)備歸還日期等。如未辦理借條事宜或借條丟失所造成帳物不符等結(jié)果，將由借出方財產(chǎn)保管人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。2、資產(chǎn)轉(zhuǎn)科：醫(yī)療器械固定資產(chǎn)因臨床業(yè)務(wù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)科使用，主動提出一方需向器械科提出書面申請，器械科審核，后勤主管院長批準(zhǔn) , 由雙方財產(chǎn)保管人共同辦理固定資產(chǎn)帳目變更

12、后，方可移交相關(guān)資產(chǎn)。3、資產(chǎn)出院：醫(yī)院醫(yī)療器械固定資產(chǎn)因支援或捐贈轉(zhuǎn)移出院外，器械科必須根據(jù)主管院長的親筆批準(zhǔn)相關(guān)文件，憑接受方接受文件及時辦理固定資產(chǎn)帳目變更手續(xù)并經(jīng)財務(wù)處確認(rèn)。醫(yī)療設(shè)備報廢管理制度1、報廢申請：對于不能繼續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)，資產(chǎn)所有方負(fù)責(zé)人需認(rèn)真填寫醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)報廢申請單 ，并提交器械科；2、報廢設(shè)備鑒定：主管工程師應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對需報廢的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)給出實事求是的技術(shù)鑒定意見。3、報廢申請審批： 醫(yī)療設(shè)備報廢申請單經(jīng)器械科負(fù)責(zé)人審核，設(shè)備主管院長批準(zhǔn),方可按程序辦理報廢申報手續(xù)。4、報廢物資處理：經(jīng)批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)，報廢物資處理需與財務(wù)處

13、進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，并在固定資產(chǎn)報廢申請單簽名確認(rèn)。如可提供維修利用的，器械科在固定資產(chǎn)報廢申請單上注明。如無利用價值的，則進(jìn)行殘值處理并上繳。5、固定資產(chǎn)帳目變更：器械科將已完成的固定資產(chǎn)報廢申請單進(jìn)行歸檔，并憑此單與財務(wù)處進(jìn)行醫(yī)療器械固定資產(chǎn)帳目變更。6、對不符合使用管理要求的醫(yī)療設(shè)備實行強(qiáng)制報廢。醫(yī)療設(shè)備安全管理制度1、定期檢查電氣安全。提供給設(shè)備的電源，其電壓、相位應(yīng)符合設(shè)備的要求，供電線路必須能夠承受設(shè)備的用電負(fù)荷。對電壓要求穩(wěn)定的精密儀器應(yīng)配備符合要求的穩(wěn)壓電源或UPS。2、定期檢查接地裝置。所有帶電醫(yī)療設(shè)備工作時應(yīng)做好接地，并保證接地設(shè)施良好。3、保持設(shè)備工作環(huán)境清潔、干燥，做好防塵、

14、防潮、防爆、防水、防輻射、防電磁波、防靜電工作。保證機(jī)房環(huán)境符合設(shè)備使用要求。4、設(shè)備使用、操作人員必須熟悉設(shè)備性能，掌握操作方法和程序后才能上崗工作。對放射、放療、核醫(yī)學(xué)、等危險部門的工作人員，需經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得上崗證后才能上崗工作。5、應(yīng)嚴(yán)格按開關(guān)機(jī)程序開、關(guān)機(jī)器。嚴(yán)禁違規(guī)、野蠻、不按程序操作機(jī)器設(shè)備。6、嚴(yán)禁機(jī)器帶病工作，發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)異常應(yīng)立即關(guān)機(jī)。通知設(shè)備維修人員到場檢修。醫(yī)療設(shè)備維修應(yīng)急保障制度國家規(guī)定的工作以外時間、雙休日和節(jié)假日期間：（ 1）臨床科室遇有緊急情況可通過院總值班通知器械科長或器械科維修人員。（ 2）維修人員如遇到無法排除故障情況，應(yīng)及時與其負(fù)責(zé)人進(jìn)行報告，相關(guān)負(fù)責(zé)人

15、根據(jù)具體情況在最短時間內(nèi)給與支持。醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度1、醫(yī)療設(shè)備管理委員會是在院長領(lǐng)導(dǎo)下的對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工作起參謀咨詢作用的管理組織。2、委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成。組成成員：院長、器械科、財務(wù)科、院長辦公室、主要業(yè)務(wù)科室的科長。3、醫(yī)療設(shè)備管理委員會的成員要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度開展工作?？剖裔t(yī)療設(shè)備管理制度1、凡有醫(yī)療設(shè)備的科室，要逐級建立使用管理責(zé)任制，指定專人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時開機(jī)可用，并保證賬、卡、物相符。2、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由器械科負(fù)責(zé)驗收、調(diào)試、安裝。組織有關(guān)科室專業(yè)人員進(jìn)行操作管理、使

16、用和訓(xùn)練，使之了解儀器的構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。3、儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。4、不準(zhǔn)搬動的儀器，不得隨意挪動。 操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即通知器械科技術(shù)人員，查找原因，及時排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。儀器損壞需修理者，可按規(guī)定將修理單逐項填寫清楚，輕便儀器送器械科修理；不宜搬動者，將修理單送去，由

17、器械科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時交付使用。5、儀器設(shè)備（包括主機(jī)、附件、說明書）一定保持完整無缺，即使破損失零部件，未經(jīng)器械科檢驗亦不得任意丟棄。6、凡屬臨床科研的儀器，科室間調(diào)劑使用時，一定要經(jīng)主管科室科長批準(zhǔn)，儀器管理人員要辦理交接手續(xù)，用畢及時歸還，驗收后放回原處。7、儀器用完后，應(yīng)由管理人員檢查，關(guān)機(jī)放好。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如系違章操作所致，要立即報告器械科，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。醫(yī)療儀器設(shè)備檔案管理制度1、醫(yī)療設(shè)備購入時的原始資料及有關(guān)情況進(jìn)行記錄備案， 技術(shù)要求較高的精密設(shè)備及萬元以上的設(shè)備，都應(yīng)建立檔案， 10 萬以上的大型設(shè)

18、備應(yīng)獨(dú)立案卷建檔。2、設(shè)備檔案內(nèi)容：籌購資料：科室申請報告、論證表、審批報告與批復(fù)文件；招標(biāo)、評標(biāo)記錄或采購談判記錄，產(chǎn)品生產(chǎn)和注冊證書、銷售產(chǎn)品的經(jīng)營許可證、訂貨合同，到貨驗收報告、商檢、索賠記錄、安裝報告等。設(shè)備技術(shù)資料：產(chǎn)品樣本、使用與維修手冊、線路圖及其它有關(guān)資料。管理資料：操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測、講師信息、使用維修記錄、可疑不良事件報告、調(diào)劑、報廢處理記錄等。3、資料不得外借，需查閱應(yīng)先征得有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。醫(yī)療設(shè)備定期安全檢查制度1、操作人員對萬元以上設(shè)備要堅持每月一次外觀檢查和性能檢測，三個月進(jìn)行一次內(nèi)部清塵，在設(shè)備使用滿三年后要請示領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行大修。2、大型設(shè)備和特殊設(shè)備

19、必須有操作規(guī)程，要設(shè)管理責(zé)任人，堅持填寫使用記錄和維護(hù)記錄。3、大型設(shè)備要有專職醫(yī)技人員使用，無證人員不得開機(jī)上崗，否則儀器損壞由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。4、對搶救設(shè)備要每日做性能檢測，保證儀器處于良好狀態(tài)。對有可能漏電的設(shè)備，如電源插頭、地線等，要堅持每日巡查。5、對各科的醫(yī)療設(shè)備，器械維修人員必須做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6、對要求安裝地線的大型設(shè)備，要使阻值符合接地的要求。大型設(shè)備效益分析制度1、科室每臺大型設(shè)備要設(shè)立專管責(zé)任人，按要求認(rèn)真填寫使用日志表及月統(tǒng)計資料。2、設(shè)備管理員有權(quán)監(jiān)督設(shè)備使用人員嚴(yán)守設(shè)備操作規(guī)程；督促檢查萬元以上設(shè)備使用記錄和月統(tǒng)計表的填寫。3、各科室在每月5 日前將統(tǒng)計

20、表報器械科設(shè)備管理員。上報不及時者將予以相應(yīng)處罰。4、每月 20 日前由設(shè)備會計將統(tǒng)計報表匯總，每季度對（折舊期內(nèi)）50 萬元以上儀器設(shè)備的效益進(jìn)行統(tǒng)計分析。5、由科長審核，進(jìn)行總結(jié)和分析后報主管院長、院長，為今后醫(yī)院購置設(shè)備提供參考依據(jù)。醫(yī)療儀器設(shè)備專管共用制度1、多科室共用醫(yī)療設(shè)備應(yīng)配置專門使用人員，成立相應(yīng)科室直接歸屬主管院長領(lǐng)導(dǎo)，其它科室要用的，應(yīng)填寫申請單到指定科室使用設(shè)備。2、部分科室共用設(shè)備，由院長指定裝備科室，其它科室不得借用和私自調(diào)出，如需協(xié)助，由科室統(tǒng)一安排操作人員協(xié)助使用。3、擁有設(shè)備科室不得以任何借口拒絕，應(yīng)積極與其它急需使用該設(shè)備的科室合作，如配合有問題，可以雙方協(xié)商

21、解決；如果雙方無能力解決，可提請器械科進(jìn)行統(tǒng)籌安排。4、急需使用設(shè)備的科室間要嚴(yán)格守信，不得利用協(xié)助期間自行使用設(shè)備，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以處罰。5、與手術(shù)有關(guān)的特殊儀器設(shè)備，要由手術(shù)室護(hù)士長或麻醉科科長安排專人管理及使用。6、其它科室配備的手術(shù)器械、附屬器械、設(shè)備及相關(guān)儀器，必須有本儀器操作人員或設(shè)備使用人員協(xié)助使用。7、借用儀器必須經(jīng)雙方科室領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，確定使用日期、人員后方可使用，借用前雙方必須檢查清楚，寫明交接情況及當(dāng)事人，借用后盡快交還，如有損壞、丟失等由借方負(fù)責(zé)。8、遇有特殊情況，必須使用的儀器、設(shè)備，而本機(jī)操作人員不在現(xiàn)場，要求協(xié)助科室人員具有使用能力者并經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可操作。

22、9、外單位向我院求援協(xié)助，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)后參照本制度執(zhí)行。10、本單位向外單位求援，經(jīng)院長或有關(guān)部門同意后按外單位制度執(zhí)行。醫(yī)療設(shè)備重點(diǎn)場所安全檢查制度1、儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件必須符合技術(shù)要求規(guī)定。2、用電的儀器設(shè)備要經(jīng)常檢查接地線，防止漏電，接地電阻必須符合國家規(guī)定指標(biāo)。3、儀器設(shè)備使用人員負(fù)責(zé)每日對儀器表面進(jìn)行清潔，并緊固松動螺絲和零件，清潔濾網(wǎng)等，對暫不使用的儀器設(shè)備要定期通電。4、儀器設(shè)備使用人員會同儀修人員一起，定期對儀器進(jìn)行預(yù)防性安全檢查、保養(yǎng)。對儀器設(shè)備主體部分和主要部件進(jìn)行有無異常、松動等檢查，并調(diào)整精度，清潔機(jī)內(nèi)灰塵及更換易損件等，一般一季度一次。醫(yī)用氧氣管理制度1、到指定

23、的氧氣廠購入醫(yī)用氧氣，同時要有出廠合格證，其氧氣純度不少于99.9%。2、醫(yī)用氧氣使用前應(yīng)檢查液氧罐、鋼瓶體、瓶口和安全帽是否完好。3、發(fā)現(xiàn)瓶口有油污、漏氣或含量不足，應(yīng)及時與廠方聯(lián)系并退回。4、驗收無誤后，辦理手續(xù)，雙方簽字。5、除設(shè)立氧氣管道的科室外，使用醫(yī)用氧氣的科室要持有科室領(lǐng)導(dǎo)開據(jù)的手續(xù)，否則禁止出借。6、外院或家庭病房用氧氣需事先到財務(wù)科交納氧氣費(fèi)和租瓶押金，限定使用期限后， 方可出借。7、外院或個人使用氧氣，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)后方可外借，借出的氧氣鋼瓶要在期限內(nèi)及時催還。8、對外單位或個人有償使用醫(yī)用氧氣超期的，除扣氧氣瓶租金外，同時要根據(jù)超期時間予以罰款，并對氧氣管理員予以相應(yīng)處罰

24、。9、集中供氧所涉及的科室，每月末憑實際使用數(shù)量經(jīng)管辦統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用。醫(yī)療設(shè)備（器械）不良事件報告制度定義： 醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、 合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無關(guān)的有害事件。傷害事件分一般傷害與嚴(yán)重傷害。嚴(yán)重傷害的含義是指下列情況之一：1、危及生命；2、導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或機(jī)體結(jié)構(gòu)永久性損傷；3、必須采取醫(yī)療措施才能避免的永久性傷害或損傷。報告并召回（如有必要）1、不良事件的報告程序與要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑的醫(yī)療器械不良事件應(yīng)詳細(xì)記錄，按規(guī)定報告。醫(yī)療器械不良事件重點(diǎn)監(jiān)測品種應(yīng)報告可疑醫(yī)療器械不良事件中的一般傷害事件，其

25、他品種報告與醫(yī)療器械有關(guān)的死亡或嚴(yán)重傷害事件?？梢刹涣际录l(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即調(diào)查記錄不良事件的有關(guān)資料，包括患者資料、發(fā)生情況與地點(diǎn)、醫(yī)療器械相關(guān)信息、操作使用人員等信息；在事件發(fā)生后 10 個工作日內(nèi)填寫可疑醫(yī)療器械不良事件報告表，報市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。其中，死亡事件應(yīng)在 24 小時內(nèi)報告市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心和國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)，同時通知生產(chǎn)、經(jīng)營單位，協(xié)助配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，提供有關(guān)相關(guān)資料。在可疑不良事件發(fā)生原因未明確前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動采取措施，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，責(zé)令使用科室對出現(xiàn)不良事件的醫(yī)療器械該批號或該型號的庫存產(chǎn)品暫緩放行和停用，若有必要，可對

26、該醫(yī)療器械進(jìn)行召回。2、不列入醫(yī)療器械不良事件的幾種情況在醫(yī)療器械使用中，由于其他因素也有可能引發(fā)不良事件，原因也可能錯綜復(fù)雜，所以在不良事件定性中需要具體分析，對于可以確定的下列幾種情況之一，可以不列入醫(yī)療器械不良事件，所產(chǎn)生的病人傷害與死亡應(yīng)按醫(yī)療事故處理方法的程序進(jìn)行處理。不能明確判定原因的仍按國家可疑醫(yī)療器械不良事件處理上報。過生產(chǎn)廠商規(guī)定的使用期限（有效質(zhì)保期）或重復(fù)使用一次性使用器械引起的不良事件。醫(yī)療器械生產(chǎn)廠在技術(shù)文件中已標(biāo)明的可能產(chǎn)生的副作用或有建議性提示的。用錯誤造成的不良事件。不符合生產(chǎn)廠所規(guī)定的操作使用方法，使用者明顯運(yùn)用了廠家明文禁止或建議不能采用的操作行為而錯誤使用

27、。對于不合法生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品、無證產(chǎn)品用于臨床，也認(rèn)為是錯誤使用。由于錯誤使用引起的不良事件應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場、素材、論據(jù)，由專家調(diào)查鑒定分析、判斷。由于病人自身原因、并發(fā)癥或病人未按醫(yī)囑進(jìn)行的活動造成的不良事件。醫(yī)療設(shè)備事故管理制度醫(yī)療設(shè)備事故處理制度（一）事故標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)療設(shè)備因保管不善，違反操作規(guī)程或其他非正常使用原因造成的損壞，無法運(yùn)行工作，或造成人身傷亡事故，均稱為醫(yī)療設(shè)備事故。事故可分為一般事故、大事故、重大事故。1、一般事故：人民幣1 千元至 1 萬元 / 臺設(shè)備損壞，無法修復(fù)。由事故造成對病人或工作人員一般燙傷、電擊傷。修理費(fèi)用在人民幣500 元以上。具備任何一條都可視為一般事故。2、大事

28、故：人民幣1 萬元至 5 萬元 / 臺設(shè)備損壞，無法修復(fù)。修理費(fèi)用超過2000 元以上。由于設(shè)備事故，致使病人或工作人員重傷致殘。具備任何一條都可視為大事故。3、重大事故人民幣5 萬元以上 / 臺設(shè)備損壞，無法修復(fù)。由于設(shè)備事故造成人身傷亡或致殘。維修費(fèi)用超過人民幣5 千元。具備以下任何一條都可視為重大事故：1、事故一旦發(fā)生，保管及使用人員應(yīng)立即停機(jī)，使用科室應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場并報告設(shè)備科，重大事故要報告院領(lǐng)導(dǎo)。設(shè)備科負(fù)責(zé)人，工程技術(shù)員應(yīng)立即到現(xiàn)場協(xié)同科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查和檢查，發(fā)現(xiàn)傷員立即組織搶救。2、查找事故發(fā)生原因，制定防范措施。3、對事故負(fù)責(zé)者提出處理意見，交院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。一般事故責(zé)任者嚴(yán)厲

29、批評教育，責(zé)任者寫書面檢討并取消一個月的獎金。大事故者寫書面檢討外，行政上記過處分，取消責(zé)任者二至三個月獎金，并扣罰科室一個月的獎金 20 40%。重大事故責(zé)任者除寫書面檢討外， 行政上記大過并停止本人操機(jī)半年， 由科室另行安排工作。取消責(zé)任者三至六個月獎金?？哿P科室一個月獎金。科科長要書面向院領(lǐng)導(dǎo)做檢討。同時將事故通報全院。責(zé)任人態(tài)度不好，事故原因性質(zhì)嚴(yán)重，實行降職處分，甚至追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任。4、組織人力搶修損壞設(shè)備，對搶修有功人員給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵。（二）醫(yī)療設(shè)備技術(shù)狀態(tài)檢查制度1. 醫(yī)療設(shè)備專職管理人員，對全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行正常檢查，一般定為每季度檢查一次，出現(xiàn)故障隨時下科室檢查故障原因，組織

30、人力及時排除，使設(shè)備盡可能保持良好狀態(tài)。2. 各使用科室每月要自檢本科室人民幣 1000 元 / 件（臺）設(shè)備的完好率、使用率、單機(jī)萬元以上（臺）工作量，設(shè)備技術(shù)狀態(tài)，上報醫(yī)療設(shè)備科。3. 醫(yī)療設(shè)備技術(shù)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)：良好：性能達(dá)到原出廠標(biāo)準(zhǔn)，工作正常，結(jié)構(gòu)完好，零部件齊全，保證安全使用?？捎茫汗ぷ骰菊＃|(zhì)量有所降低，但仍然滿足臨床工作需要，保證安全使用。待修：有嚴(yán)重?fù)p壞，或經(jīng)常出現(xiàn)故障，不能正常工作，須停機(jī)待修。報廢：無法修復(fù)，不能正常工作，或者修理費(fèi)用比新購原機(jī)還要大。（三）醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告制度1、各科室不得使用未經(jīng)注冊、許可的醫(yī)療器械產(chǎn)品。2、不得使用過期、淘汰、失效的醫(yī)療器械產(chǎn)品。3

31、、對一次性無菌產(chǎn)品，使用前要嚴(yán)格檢查其包裝是否損壞，是否被污染。對包裝損壞及被污染的產(chǎn)品要立即停止使用。4、嚴(yán)格按照醫(yī)療器械操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，嚴(yán)禁違規(guī)操作。5、醫(yī)療器械使用過程中，發(fā)生的不良反應(yīng)要及時記錄，及時上報設(shè)備科，并立即停止使用，對發(fā)生不良反應(yīng)的產(chǎn)品要立即封存。器械科工程技術(shù)人員工作制度1、各工程技術(shù)人員需認(rèn)真負(fù)責(zé)自己承擔(dān)的工作范圍。2、工程技術(shù)人員實行“首問負(fù)責(zé)制” ，如臨床需現(xiàn)場維修，接報修電話后，工程技術(shù)人員15 分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場解決，不得拖延、推諉，事后做好交接班工作。3、工程技術(shù)人員對所承擔(dān)的醫(yī)療設(shè)備要制定定期保養(yǎng)計劃，對維修設(shè)備做全程記錄，并定期深入臨床巡檢。4、對送修設(shè)

32、備盡快在第一時間內(nèi)交付臨床使用部門，以保證臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5、對于重大設(shè)備或臨床搶救設(shè)備不能及時修好的，需與科室負(fù)責(zé)人及時溝通，便于科室科長安排好工作，保證臨床運(yùn)轉(zhuǎn)。6、以臨床為中心，服務(wù)態(tài)度熱情，善于和使用部門溝通。7、通過自身學(xué)習(xí)或出去學(xué)習(xí)等多種方式，努力提高自身的技術(shù)水準(zhǔn)，服務(wù)好臨床。急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度1、器械科保障實行全年每天 24 小時電話值班制，保證通訊暢通，臨床科室遇有緊急情況可通過醫(yī)院總值班室通知值班工程師。2、對于國家規(guī)定的長假期間，在放假前48 小時，器械科應(yīng)將假期保障值班人員表送達(dá)院醫(yī)務(wù)科和總值班室。保障人員在接到報修電話后必須及時做出響應(yīng)。3、器械科將醫(yī)院所有急救

33、設(shè)備明細(xì)單，存放地點(diǎn)，完好狀態(tài)等詳細(xì)資料報送院辦公室、總值班室、醫(yī)務(wù)科，器械科在接到應(yīng)急調(diào)配電話后10 分鐘內(nèi)將應(yīng)急設(shè)備調(diào)配到位。4、當(dāng)收到上級部門發(fā)出重大疫情通知后，器械科技術(shù)保障部實行全天24 小時兩人值班，該部負(fù)責(zé)人在收到通知后立即制出值班人員表送達(dá)院醫(yī)務(wù)科和院總值班室。在整個疫情期間，器械科負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)負(fù)責(zé)人、值班工程師每天 24 小時必須開通聯(lián)系電話。并保證在最短時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。提高醫(yī)療設(shè)備功能利用率措施1 、提高各級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識，充分重視醫(yī)療設(shè)備的管理和使用器械科明確提出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工作要從使用型向管理型過渡，從實際出發(fā)，既要體現(xiàn)其科技先進(jìn)性，也要防止盲目攀高、不切實際；另外要求

34、科室補(bǔ)充配備同時加強(qiáng)對現(xiàn)有設(shè)備的管理；各科室的領(lǐng)導(dǎo)，對本科室設(shè)備配備率、使用率等情況做到心中有數(shù)，經(jīng)常檢查，定期分析使用情況。2、培訓(xùn)操作人員及醫(yī)療設(shè)備管理人員，促使醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，認(rèn)真抓好各科室醫(yī)療設(shè)備的管理使用人員的培訓(xùn)，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備能管好用好，充分發(fā)揮效益，科室定期派人去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，或者聘請知名專家講解，對醫(yī)療設(shè)備潛在的功能全部開發(fā)出來?？剖冶旧砑哟笤簝?nèi)宣傳力度，特別是加大對相關(guān)科室宣傳力度，讓其充分了解設(shè)備性能，和治療領(lǐng)域的先進(jìn)性。3、強(qiáng)化儀器設(shè)備資產(chǎn)的管理，提高設(shè)備功能，醫(yī)療設(shè)備裝備工作，配備是條件，管理是手段，使用是目的。出發(fā)點(diǎn)和歸宿都是滿足實現(xiàn)為患者治療的需要。醫(yī)療設(shè)備

35、使用科室負(fù)責(zé)人，申請購置大型醫(yī)療設(shè)備時做到心中有數(shù)，對擬購設(shè)備的性能指標(biāo)，所開發(fā)功能，設(shè)備配置進(jìn)行詳細(xì)論證。器械科專人負(fù)責(zé)，對設(shè)備在使用過程中加大檢查，監(jiān)督力度和設(shè)備功能開發(fā)力度，加強(qiáng)科內(nèi)人才培養(yǎng)，使每一名操作人員都有特長。急救設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范1、器械科對全院所有急救設(shè)備按科室劃分區(qū)域，制度區(qū)域負(fù)責(zé)人，實行首席負(fù)責(zé)人制度，器械科科長擔(dān)任總指揮，工程技術(shù)人員擔(dān)任首席負(fù)責(zé)人。2、負(fù)責(zé)人每周對所管轄區(qū)域的急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，并對科室所使用急救設(shè)備記錄進(jìn)行檢查，對在使用中所存在的問題及時解決。3、負(fù)責(zé)人在做定期維護(hù)時必須對閑置設(shè)備進(jìn)行開機(jī)試驗，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。4、各科室在每次使用

36、時所出現(xiàn)的異常情況，在最短時間內(nèi)與各自負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，以保障急救設(shè)備始終處于完好狀態(tài)。放射性同位素與射線裝置防護(hù)管理制度成立指揮小組組長：王壯副組長：鮑懷東成員：吳楠張學(xué)文史玉樹報告、通訊發(fā)生放射源事故時：總值電話： 62772315院辦公室： 62752699省環(huán)保局管理科：張科環(huán)保局孔站長波王繼大穆陽王躍春器械科：62752586趙勇加強(qiáng)放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)的管理，保證醫(yī)療、科研、等工作的順利進(jìn)行，保障從事放射工作的醫(yī)護(hù)的健康與安全，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)中華人民共和國放射性污染防治法

37、和中華人民共和國放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制訂本辦法。本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)從事使用放射源、放射性同位素與射線裝置的科室所屬人員。醫(yī)院任何個人對違反本規(guī)定的行為有權(quán)進(jìn)行檢舉。（一）放射防護(hù)管理1、醫(yī)院成立放射防護(hù)管理小組，院長任組長，組員由有關(guān)系分管使用科室的負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)管理工作；2、因治療、科研等工作需要從事放射性工作的必須提出申報，經(jīng)醫(yī)院放射防護(hù)管理小組批準(zhǔn)，管理部門申請登記，經(jīng)同意并領(lǐng)取放射性同位素工作許可登記證后，方可開展工作；3、新建、改建、擴(kuò)建放射工作場所的防護(hù)設(shè)施，必須報經(jīng)醫(yī)院放射防護(hù)管理委員會批準(zhǔn)，其放射防護(hù)的設(shè)計必

38、須經(jīng)省市監(jiān)督、管理部門審查同意后，方能進(jìn)行施工，竣工后需經(jīng)省、市有關(guān)部門驗收合格，獲得許可登記證后方可啟用；4、由于工作任務(wù)改變，不再從事放射工作的實驗室，要做好善后工作并將處理情況書面報告器械科，經(jīng)省、市有關(guān)部門復(fù)查同意后，注銷許可登記證；5、凡因工作需要購置放射源、放射性同位素和射線裝置，必須事先提出書面申請，經(jīng)醫(yī)院分管負(fù)責(zé)人同意，技術(shù)管理小組審核，批準(zhǔn)后統(tǒng)一購買；6、放射性同位素的提運(yùn)，必須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)禁隨身攜帶，不得與其他物品混裝。7、必須對到貨的放射性同位素進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查、核對，如發(fā)現(xiàn)差錯、包裝破損、液體泄漏等情況，要及時上報器械科，并向訂貨單位提出退換或其他處理辦法；

39、8 、經(jīng)確認(rèn)放射性同位素到貨無誤后，訂購人持發(fā)票到器械科簽字，逐個建立技術(shù)檔案后，方可辦理財務(wù)報銷；9、放射性源和放射性同位素必須指定專人管理，并建立全院放射性同位素賬目，統(tǒng)一建賬并指定專人負(fù)責(zé)賬務(wù)管理。醫(yī)院每半年對放射性源和放射性同位素清點(diǎn)、核對一次，專職管理人員每月清點(diǎn)一次；10、其他科室借用放射性同位素，必須經(jīng)所在單位分管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并到器械科辦理借用手續(xù)。11、放射性同位素必須存放在專用的放射源庫內(nèi)，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起。源庫必須具有防火、防盜、防泄漏的安全防護(hù)措施。并設(shè)有放射性標(biāo)志。放射性同位素用畢要及時歸還源庫，不得存放在實驗室內(nèi)；12、必須指定專人負(fù)責(zé)放射源庫管理

40、，歸還放射性同位素時必須進(jìn)行檢查、核對登記簽字，做到賬物相符；13、放射性同位素和射線裝置使用場所，必須設(shè)置防護(hù)措施。必須設(shè)置放射性標(biāo)志；14、從事放射工作的人員，必須接受放射防護(hù)知識培訓(xùn)和有關(guān)法規(guī)教育，經(jīng)省、市有關(guān)監(jiān)督、管理部門考核合格，取得放射性工作人員證后，方能從事放射工作。嚴(yán)禁無證上崗；15、射線裝置必須經(jīng)省、市有關(guān)管理、監(jiān)督部門監(jiān)測合格，領(lǐng)取射線裝置防護(hù)合格證書后方能投入使用，禁止無證使用。射線裝置必須制訂有技術(shù)操作規(guī)程和出現(xiàn)故障的補(bǔ)救措施等規(guī)定。使用者應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程操作；16、妥善保存好放射性廢源、廢物，不得隨意處理。統(tǒng)一由醫(yī)院集中后送吉林省環(huán)境監(jiān)理站廢物庫貯存。（二）放射工作人

41、員健康管理1、根據(jù)職業(yè)病防治法 、放射性同位素與放射性裝置安全與防護(hù)條例和放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，凡從事放射工作人員均應(yīng)建立健康檔案。 放射工作人員上崗前，需經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的健康要求，方可參加相應(yīng)的放射工作。2、禁止哺乳期、妊娠期的女職工從事放射工作。3、放射工作人員脫離放射工作崗位時，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。4、對放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查時間間隔不應(yīng)超過2 年，必要時可增加臨時性檢查。5、對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)離放射工作崗位。6、所有放射工作人員必須接受常規(guī)個人劑量監(jiān)測。進(jìn)入放射工作場所必須

42、按規(guī)定佩帶個人劑量計。( 三 ) 放射源庫的安全管理1、非放射源庫工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，如工作人員進(jìn)入，必須登記，必須配戴劑量計，保證安全；2、工作人員離開源庫時，必須做到人走斷電、斷水。鎖門、關(guān)窗，防止火災(zāi)和被盜；3、遇重大節(jié)假日，如有特殊情況，進(jìn)源庫應(yīng)登記；4、源庫專職管理人員要做到收支賬目清楚，嚴(yán)防丟失放射源；5、源庫專職管理人員要定期檢查放射源，做到賬物相符，如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時上報醫(yī)院，如遇放射源被盜丟失，應(yīng)及時上報醫(yī)院保衛(wèi)處，并積極配合有關(guān)部門，偵破、查找，迅速找回丟失的放射源；6、放射源庫內(nèi)嚴(yán)禁煙火；7、為防止放射源丟失，被盜，源庫必須裝有報警系統(tǒng)；（四 ) 放射性工作操作規(guī)定1、

43、放射性物品入庫：（ 1）檢查物品外包裝，鉛封是否完好。（ 2）查產(chǎn)品說明書各項是否相符。（ 3）登記、入庫、編號、分單位、分類存放。2、放射源及放射物品的借還規(guī)定：（ 1）借用放射性物品，需有單位證明，需登記借用。（ 2）經(jīng)檢驗合格后，入庫銷賬。3、退還空容器時，必須登記，并用儀器監(jiān)測確定為空鉛罐退回( 五) 事故處理1、發(fā)生放射事故時，當(dāng)事責(zé)任人要立即采取防護(hù)措施。盡量減少和消除事故的危害，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場，并立即同時報告醫(yī)院工程部和保衛(wèi)處。醫(yī)院向省、市有關(guān)監(jiān)督、管理部門報告。事后，當(dāng)事責(zé)任人需詳細(xì)書面報告，不得隱瞞事實；2、處理放射事故時應(yīng)首先考慮工作人員生命安全，迅速組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延；3、發(fā)生工作場所、地面、設(shè)備放射性污染事故時，應(yīng)首先確定污染的核素，范圍、水平，并盡快采取相應(yīng)的去污染措施；4、放射性氣體、氣溶膠或者粉塵污染空氣的事故時，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的大小采取相應(yīng)的通風(fēng)、換氣、過濾等凈化措施；5、人員皮膚、傷口被污染時，應(yīng)迅速去除污染并給予醫(yī)學(xué)處理，對體內(nèi)攝入放射性核素者應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施；6、發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時，應(yīng)立即報告學(xué)院主管實驗