【圖文】美國國家脂質(zhì)協(xié)會血脂異常管理指南解讀

1、 這與 f ( x < k 對 x Î (0, +¥ 成立矛盾 f ( x £ 0 對 x Î (0, +¥ 成立 11 分 所以 "f ( x Î Y ， f ( x £ 0 對 x Î (0, +¥ 成立 假設(shè)存在 x2 > 0 ，使得 f ( x2 = 0 ， 下面我們證明 f ( x = 0 在 (0, +¥ 上無解 則因?yàn)?f ( x 是二階增函數(shù)，即 f ( x 是增函數(shù) x2 f ( x3 f ( x2 > = 0 ，這與上面證明的結(jié)果矛盾 一定存在 x

2、3 > x2 > 0 ， x32 x2 2 所以 f ( x = 0 在 (0, +¥ 上無解 綜上，我們得到 "f ( x Î Y ， f ( x < 0 對 x Î (0, +¥ 成立 所以存在常數(shù) M ³ 0 ，使得 "f ( x Î Y ， "x Î (0, +¥ ，有 f ( x < M 成立 1 x f ( x -1 又有 2 = 3 在 (0, +¥ 上是增函數(shù) ，所以 f ( x Î Y ， x x 而任取常數(shù) k <

3、0 ，總可以找到一個(gè) x0 > 0 ，使得 x > x0 時(shí)，有 f ( x > k 又令 f ( x = - ( x > 0 ，則 f ( x < 0 對 x Î (0, +¥ 成立， 所以 M 的最小值 為 0 16 分 1.【解析】本題考查矩陣的乘法，MN= ê é1 0 ù é 1 0 ù é 1 0 ù úê ú=ê ú ，4 分 ë0 2û ë -1 1 û ë -

4、2 2 û 設(shè) P x¢, y¢） 是曲線 2 x2 - 2 xy + 1 = 0 上任意一點(diǎn)，點(diǎn) P 在矩陣 MN 對應(yīng)的變換下變?yōu)辄c(diǎn) （ é x ù é 1 0ù é x 'ù é x¢ ù ，則有 ê ú = ê P¢ x, y） （ ê ú=ê ú y' ú ë y û ë -2 2û ë û ë

5、; -2 x¢ + 2 y¢û 于是 x¢ = x ， y ¢ = x + y . 2 8 分 代入 2x¢2 - 2x¢y¢ + 1 = 0 得 xy = 1 ， 所以曲線 2 x2 - 2 xy + 1 = 0 在 MN 對應(yīng)的變換作用下 得到的曲線方程為 xy = 1 2. 10 分 五、高甘油三酯血癥的治療 ß 概括的講，NLA新指南繼續(xù)堅(jiān)持將LDL-C作為血 脂異常的干預(yù)靶點(diǎn)，但同時(shí)認(rèn)為非HDL-C是比 LDL-C更合理的治療靶標(biāo)。繼續(xù)堅(jiān)持根據(jù)患者 心血管危險(xiǎn)分層確定啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)與降 膽固

6、醇目標(biāo)值，心血管風(fēng)險(xiǎn)越高其治療強(qiáng)度應(yīng) 該越大。新指南將低危、中危與高?；颊週DLC的目標(biāo)值均建議為2.6mmol/L（極高危目 標(biāo)值為1.8mmol/L），這一建議比以往指南 更為積極，充分體現(xiàn)了他汀降膽固醇在心血管 病一級預(yù)防和二級預(yù)防中的核心地位。 五、高甘油三酯血癥的治療 ß 在臨床工作中，需根據(jù)患者具體情況為其確定相應(yīng) 的非HDL-C或LDL-C目標(biāo)值，并結(jié)合不同品種與劑量 他汀的降膽固醇幅度，確定適宜的治療方案。例如， 一位確診冠心病的患者，其LDL-C目標(biāo)值應(yīng)為 1.8mmol/L。若該患者目前LDL-C檢側(cè)值為 3.8mmol/L，需要將LDL-C降低53方能達(dá)標(biāo)，此時(shí) 應(yīng)選擇強(qiáng)效他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?0-80mg/d或瑞舒 伐他汀20mg/d）；若該患者目前LDL-C檢側(cè)值為 2.8mmol/L，需要將LDL-C降低36即可使其達(dá)標(biāo)， 此時(shí)應(yīng)選擇中效他汀治療（例如阿托伐他汀1020mg/d；瑞舒伐他汀5-10