整合式短程心理咨詢(張道龍版)---讀書筆記

1、第三章：短程精神動(dòng)力學(xué)第一節(jié)：1、 反推病理模式 咨詢中，很多時(shí)候，來訪者的反應(yīng)都是下意識(shí)的，可以通過這些下意識(shí)的言語、行為反推出來訪者的病理模式。2、 發(fā)現(xiàn)來訪者的“真我”3、 如何尋找病理模式？ 如：困擾是否長期存在問題是否重復(fù)是否存在特殊的模式或關(guān)系4、 過去 在短程精神動(dòng)力學(xué)中，我們可以討論來訪者的過去，但不是強(qiáng)調(diào)、挖掘來訪者的過去。5、 人際關(guān)系 通過了解來訪者的人際關(guān)系，可以全方位分析來訪者的交往、協(xié)作等一系列內(nèi)容。6、 來訪者與咨詢師的關(guān)系 通過來訪者與咨詢師相處狀態(tài)，可以很大程度反映出來訪者在現(xiàn)實(shí)生活中與他人的相處模式。第二節(jié)：短程是精神動(dòng)力學(xué)在評估中的作用1 尋找主題：無論來

2、訪者說了多少主題，我們要抽出一條主線，最多主線不超過兩條。2 澄清癥狀：來訪者通常會(huì)說出一堆的狀況，但這些都是來訪者的版本。我們需要聽懂其中的情感變化，更要分清哪些是原發(fā)癥狀，哪些是繼發(fā)癥狀。3 觀察阻抗：觀察咨詢中存在的阻抗、防御機(jī)制、移情、反移情。4 人際關(guān)系：通過觀察來訪者與自己關(guān)系，推測其在實(shí)際生活中是否存在類似問題。5 修正假設(shè)：咨詢師一般對問題會(huì)有一個(gè)理論假設(shè)，在咨詢中，需要不斷驗(yàn)證、修正。第3節(jié) ：短程精神動(dòng)力學(xué)的目標(biāo)解決來訪者的沖突：通常是內(nèi)心的情感、道德沖突。幫助來訪者了解自己：有時(shí)候來訪者以為自己表現(xiàn)出來的問題，就是問題，有時(shí)候還有深層原因。改善來訪者的人際關(guān)系：可以學(xué)到人

3、際關(guān)系的技巧和方法訓(xùn)練心智化能力：幫助來訪者可以理性的看待自己的問題第四章：短程家庭治療第一節(jié)：短程家庭治療焦點(diǎn)一、家庭問題產(chǎn)生原因： 過度負(fù)性：家庭成員過多的負(fù)性情緒、語言、行為。 缺乏技能：缺乏組件、維系、經(jīng)營家庭的技能 夫妻矛盾：夫妻矛盾的根源主要來自兩點(diǎn)，彼此之間現(xiàn)實(shí)需求得不到滿足；彼此之間將來的欲望沒有得到滿足。2、 治療焦點(diǎn)迅速找到家庭矛盾的核心問題或是近期產(chǎn)生沖突的主要原因，針對問題給出具體的解決方案。第2節(jié) ：短程家庭治療師的功能1、 觀察作用2、 評估作用：評估問題的根源到底源自雙方、單方、家庭其他成員。3、 引導(dǎo)作用：幫助夫妻雙方了解彼此的需求和未來的欲望。并討論出一個(gè)雙方

4、都可以接受、實(shí)現(xiàn)的、可行的方案。4、 指導(dǎo)作用：基于對家庭關(guān)系和問題的評估，幫助來訪者設(shè)計(jì)出能夠解決問題的具體方案，幫助來訪者盡量減少傷害和損耗。第五章：短程認(rèn)知行為療法第1節(jié) ：核心、本質(zhì)、理念 負(fù)性的認(rèn)知會(huì)導(dǎo)致人產(chǎn)生一系列問題。 認(rèn)知與行為：關(guān)注來訪者的情緒、情感等行為反應(yīng)，并且觀察這些行為反應(yīng)與來訪者的核心信仰是否一致。行為模式：來訪者的行為反應(yīng)在不同時(shí)間，不同場景是否有加重或減輕的情況核心信仰：根據(jù)來訪者的早起生活經(jīng)歷，尋找來訪者的核心信仰是在什么時(shí)候、什么情況下產(chǎn)生的，也就是尋找核心信仰的根源。第2節(jié) ：技術(shù)1、 制定治療計(jì)劃 認(rèn)知行為療法通常有著具體、可量化的治療目標(biāo)。咨詢師會(huì)幫助

5、來訪者制定目標(biāo)。2、 布置家庭作業(yè)針對來訪者的癥狀和既定的治療目標(biāo)，咨詢師通常會(huì)布置家庭作業(yè)，有效的家庭作用必須逐步進(jìn)行，逐步幫助來訪者“脫敏”。例如：對婚姻迷茫者。1）找出自己絕對不會(huì)愛什么人。2）找到自己對男方最在意的幾個(gè)品質(zhì)。3）找到自己對男方的其他次級(jí)要求。4）去尋找。3、 監(jiān)管來訪者的行為 觀察、記錄來訪者的癥狀何時(shí)出現(xiàn)、何時(shí)不出現(xiàn)、什么場合出現(xiàn)等情況，通過詳細(xì)的記錄來監(jiān)督、管理來訪者的行為。（詳見p107頁雙相障礙患者）四、分析優(yōu)缺點(diǎn)第六章：焦點(diǎn)解決短程治療第1節(jié) ：基本理論觀點(diǎn)來訪者是咨詢中的重點(diǎn)，咨詢是否有效，主要取決于來訪者。不怎么關(guān)注來訪者過去的經(jīng)驗(yàn)，更關(guān)注目前的現(xiàn)狀和問題

6、。咨詢師即策略師，咨詢師要積極（向上的）幫助病人分析、思考、參謀，但不能替患者做決定。第2節(jié) ：核心工具1、 積極的態(tài)度咨詢師需要具備積極、客觀、正性的特質(zhì)，幫助來訪者找到解決方法。咨詢師要積極的去感染來訪者。（各種發(fā)現(xiàn)他人優(yōu)點(diǎn)）2、 過去成功經(jīng)驗(yàn)該理論認(rèn)為，在另外一個(gè)時(shí)間、地點(diǎn)，條件下，來訪者總是有能力解決現(xiàn)狀問題的，來訪者是有潛力的，我們要激發(fā)這個(gè)潛力。3、 例外 任何事情都是有例外的。所以，無論來訪者怎么描述，例外是一定存在的，總結(jié)例外，可以幫助來訪者找到問題解決方法。4、 贊美 任何人都自己有的優(yōu)點(diǎn)，該理論會(huì)基于現(xiàn)實(shí)、客觀的給予贊美、表揚(yáng)、正性的鼓勵(lì)。 要避免與咨詢無關(guān)的贊美，要自然流

7、露，不能虛假。 特殊情況下可以夸張，但也不能超過10%。5、 未知 未知不是無知，而是一種意境、心態(tài)，任何流派都需要。即，相信來訪者的話，不要過多解釋，或把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給對方。（詳見p119）6、 刻度化 我們通常會(huì)用刻度化，來讓來訪者主觀評價(jià)自己的狀態(tài)。一般為1-10分。一般的，低分表示癥狀少、輕、低，高分表示癥狀多、重。界定一定要明確。7、 鼓勵(lì)來訪者多用有效的方法 該理論常給來訪者布置任務(wù)，這些任務(wù)通常就是問題的解決方法。但要注意，這些方法必須結(jié)合咨詢內(nèi)容，必須現(xiàn)實(shí)可操作。若發(fā)現(xiàn)來訪者過去經(jīng)驗(yàn)中有過好的經(jīng)驗(yàn)，那么要鼓勵(lì)來訪者多做。第七章：動(dòng)機(jī)面詢技術(shù)美心理學(xué)博士米勒認(rèn)為，來訪者拒絕改變

8、，是因?yàn)樽陨泶嬖谧杩?，并將人的“改變”分為若干過程。本療法注重破除來訪者的阻抗，激發(fā)來訪者改變的動(dòng)力，因而被稱為動(dòng)機(jī)面詢技術(shù)。第1節(jié) ：理論基礎(chǔ)1、 改變的困難之處改變往往涉及一系列行為的改變通常這些人都有相關(guān)知識(shí)，但欠缺。壞習(xí)慣已經(jīng)成為一種慣性不改的后果并非立即發(fā)生的，人們就沒有壓迫力二：改變的階段現(xiàn)狀猶豫不決承諾嘗試改變新現(xiàn)狀 咨詢師在不同的階段，要給予不同的建議，并推動(dòng)來訪者進(jìn)入到下一個(gè)階段。三：理論假設(shè) 自己找出理由說服自己去改變，效果好于他人給予的理由。 該理論認(rèn)為，來訪者需要為自己的改變的負(fù)責(zé)，咨詢師和來訪者是合作關(guān)系，而不是隊(duì)里關(guān)系，要避免教育來訪者。四：基本原則咨詢師必須具備強(qiáng)烈的共情要善于找出目標(biāo)與行為不一致的地方，將其引申為矛盾點(diǎn)，引發(fā)來訪者思考。遇到阻抗，要學(xué)會(huì)“順勢”，不能責(zé)備來訪者，否則很容易激起更強(qiáng)烈的阻抗。注意增加來訪者自我效能感第2節(jié) ：三種常用技術(shù) 人與人之間普通的溝通方式有三種模式：傾聽、詢問、建議。在該理論中，常用技術(shù)有