護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范

1、一、手衛(wèi)生（一般洗手技術(shù)）3二、無菌技術(shù)操作3三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)5四、口腔護(hù)理技術(shù)8五、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理8六、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法9七、鼻飼技術(shù)10八、皮內(nèi)注射技術(shù)11九、靜脈輸液技術(shù)12十、靜脈留置針輸液技術(shù)13十一、靜脈輸血技術(shù)14十二、輸液泵微量泵的使用技術(shù)15十三、氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置）16十四、經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)16十五、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)17十六、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)18十七、穿脫隔離衣技術(shù)19一、手衛(wèi)生（一般洗手技術(shù)）（一）目的及洗手指征目的：去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。指征：1、直接接觸患者前后。2、無菌操作前后。3、處理清潔或者無菌物品之前。4、穿脫隔離衣前后、摘手套后。5

2、、接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。6、處理污染物品后。7、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、修剪指甲。2、物品準(zhǔn)備：擦手紙巾、消毒毛巾、皂液。（三）操作程序1、將手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10。2、流動(dòng)水下、涂抹皂液、手掌心相對(duì)、手指并攏、相互揉搓。3、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。4、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。7、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。8、一手握另一手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

3、進(jìn)行。9、流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用毛巾或紙巾擦干。（四）注意事項(xiàng)1、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2、手部不得佩戴戒指等飾物。3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者消毒毛巾。二、無菌技術(shù)操作無菌持物鉗的使用法：（一）準(zhǔn)備用物1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊，戴口罩，洗手。2、物品準(zhǔn)備：無菌鑷子筒及持物鉗包一套、標(biāo)簽、筆。（二）操作程序1、檢查包外滅菌日期，包皮有無破損，潮濕等。2、遵無菌原則打開無菌鉗包，檢查滅菌指示卡，取出鑷子筒置于操作臺(tái)面上，無菌持物鉗置于筒內(nèi)，包皮放于治療車下層。3、標(biāo)明打開日期及時(shí)間。4、取放無菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。（三）注意事項(xiàng)1、

4、無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2、取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬到物品旁使用。3、使用無菌持物鉗時(shí)不能低于腰部。4、打開包后的干鑷子罐，持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。取用無菌溶液法：（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：無菌溶液、紗布、彎盤、2%碘酊、75%酒精、儲(chǔ)槽（內(nèi)盛治療碗）、治療盤、瓶啟子、無菌棉簽。（二）操作程序1、取無菌溶液、擦去塵、核對(duì)藥名、檢查有效期、瓶蓋是否松動(dòng)、瓶身有無裂縫、溶液有無沉淀、變色、渾濁等。2、啟開瓶蓋，用拇指、食指或用雙手拇指翻起橡膠瓶塞并松動(dòng)，常規(guī)消毒瓶頸及瓶塞，取下瓶塞。手握無菌溶液，標(biāo)簽向上，先倒少量溶液沖洗瓶口

5、于彎盤內(nèi)，再由所沖洗的瓶口處，倒所需濃液量于治療碗內(nèi)。3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞蓋好。注明開瓶日期時(shí)間，已打開的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。（三）注意事項(xiàng)1、不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。2、已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。無菌容器使用法：（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備:無菌容器及物品。（二）操作程序1、查看無菌容器標(biāo)識(shí)和滅菌日期，封閉情況。 2、打開無菌容器蓋，內(nèi)面朝上，查看滅菌指示卡。3、用無菌持物鉗從無菌容器中取出無菌物品，放于治療盤內(nèi)，然后將容器蓋嚴(yán)。4、注明打開無菌容器的日期和時(shí)間。（三）注意事項(xiàng)1、使用無

6、菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面容器邊緣和內(nèi)面。2、無菌容器打開后，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。鋪無菌盤法（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：治療盤、無菌治療巾包，無菌持物鉗包。（二）操作程序1、取治療盤放于合適位置，查對(duì)無菌包的名稱及消毒日期及包皮情況。2、選擇寬敞、干燥、平坦的位置，解系帶繞好放于包布邊下，先打開包布外角，再打開左右兩角，最后揭開內(nèi)角，手不可觸及包布內(nèi)面。3、用無菌持物鉗取出一塊治療巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕扎好，并注明開包時(shí)間。4、雙手捏住治療巾上層兩角的對(duì)面，輕松抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)。5、

7、放入無菌物品（治療碗）邊緣對(duì)齊蓋好。6、將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。（三）注意事項(xiàng)1、鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。2、非無菌物品不可觸及無菌面。3、注明鋪無菌盤的日期、時(shí)間、無菌盤有效期為4小時(shí)。 戴無菌手套（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：無菌手套1副。（二）操作程序1、戴手套前先核對(duì)手套袋面上的手套號(hào)碼和滅菌日期。2、將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉均勻地涂擦雙手。3、一手掀起口袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。4、掀起另一只袋口，以戴無菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）同法將手套戴

8、好。5、將手套的翻轉(zhuǎn)部分套在工作服衣袖外面。（三）注意事項(xiàng) 1、戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的內(nèi)面。2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換。3、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，不可硬拉。三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)體溫的測(cè)量 （一）目的：1、測(cè)量記錄患者體溫。2、監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（二）用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗凈雙手。2、物品準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)放體溫計(jì)、紗布、彎盤、秒表、記錄單、筆、必要時(shí)準(zhǔn)備潤(rùn)滑劑衛(wèi)生紙等。（三）操作程序：1、將用物攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。根據(jù)患者病 情、年齡等確定合適的測(cè)體溫方法及體位。2、測(cè)腋

9、窩時(shí)擦凈腋窩汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋下，貼緊皮膚，囑病人屈臂過胸5-10分鐘后取出。3、測(cè)口溫時(shí)，應(yīng)將水銀端斜放于患者舌下，不可用牙咬，閉口3分鐘后取出。4、測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3-4，3分鐘后取出擦凈，為病人擦凈肛門，蓋好被子取舒適臥位。5、讀取體溫?cái)?shù)，記錄結(jié)果，將體溫計(jì)放于彎盤內(nèi)待消毒。 （四）注意事項(xiàng)1、測(cè)體溫前應(yīng)檢查體溫計(jì)有無破損，水銀柱是否甩至35以下。2、嬰幼兒意識(shí)不清或不合格的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。3、如有影響測(cè)體溫的因素時(shí)，應(yīng)推遲30分鐘測(cè)量。4、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)。 5、極度消瘦患者不宜測(cè)腋溫。6、若

10、患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。脈搏的測(cè)量 （一）目的：1、測(cè)量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2、監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備:計(jì)秒手表、記錄單、筆、聽診器。（三）操作程序1、協(xié)助患者采取舒適的體位，手臂自然放好。2、以食物、中指、無名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以接觸到脈搏搏動(dòng)為宜。3、一般患者可以測(cè)量30秒，測(cè)得的脈搏乘以2記錄，脈搏異常的患者應(yīng)測(cè)1分鐘。（四）注意事項(xiàng)1、測(cè)量前病人應(yīng)保持在安靜狀態(tài)下，否則休息30分鐘后測(cè)量。2

11、、脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人測(cè)量，一人數(shù)脈搏，一人聽心率，同時(shí)數(shù)1分鐘，以分式記錄，心率脈搏分。3、嬰幼兒有心臟疾病，使用毛地黃藥物的病人，用聽診器聽計(jì)心跳次數(shù)，測(cè)量1分鐘記錄。呼吸的測(cè)量 （一）目的：1、測(cè)量患者的呼吸頻率2、監(jiān)測(cè)呼吸變化（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩。2、物品準(zhǔn)備：秒表、記錄單、筆、棉球。（三）操作程序1、將手放在病人橈動(dòng)脈，似數(shù)脈搏狀。2、觀察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸為一次呼吸，測(cè)量30秒乘以2記錄。3、危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吸動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。（四）注意事項(xiàng)1、呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。

12、2、如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。3、呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)1分鐘。血壓的測(cè)量 （一）目的：1、測(cè)量記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2、檢測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：秒表、記錄單、筆、血壓計(jì)、聽診器。（三）操作程序1、檢查血壓計(jì)。2、協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)，肱動(dòng)脈與心臟在同一水平。3、驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23。4、戴好聽診器，將其胸件放在肘窩內(nèi)側(cè)，摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)處固定。 5、打開水銀槽開關(guān)，關(guān)緊橡皮球氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打

13、氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)失。 6、緩慢松動(dòng)氣門，使水銀柱緩緩下降。從聽診器中聽到第一聲搏動(dòng)，此時(shí)即為收縮壓。搏動(dòng)聲突然變低而弱或消失此時(shí)即舒張壓。 7、測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。 8、協(xié)助病人穿好衣袖，安置舒適體位。 9、記錄血壓數(shù)值即：收縮壓舒張壓。 （四）注意事項(xiàng) 1、測(cè)量前病人應(yīng)保持安靜狀態(tài)下，有劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)。 2、保持測(cè)量者的視線與血壓計(jì)刻度平行。 3、對(duì)長(zhǎng)期觀察血壓的患者應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 4、為偏癱病人應(yīng)從健側(cè)肢體測(cè)量，若上肢不便測(cè)量可測(cè)下肢血壓，記錄時(shí)注明下肢血壓。 5、袖帶不宜過松或過緊，以免影響測(cè)得的準(zhǔn)確性。 6、測(cè)量時(shí)

14、應(yīng)將血壓計(jì)放平，充氣不易過猛，勿使汞柱超過玻璃管最高刻度。 7、測(cè)量完畢，應(yīng)將袖帶氣體排盡，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，將血壓計(jì)放在水平位置。 8、定期檢測(cè)血壓計(jì)。 9、如血壓過高或過低，不宜告訴病人，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療原則。四、 口腔護(hù)理技術(shù)（一）目的：1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。2、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。3、保持患者舒適。（二）用物準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。 物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（內(nèi)盛漱口水、生理鹽水及棉球數(shù)個(gè)）彎盤、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、開口器、治療巾、石蠟油、外用藥、手電筒、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆。（三）操作程序：1、將用物攜至病人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)，向病人做

15、好解釋以取得合作。 2、協(xié)助病人側(cè)臥，頭偏向護(hù)士一側(cè)，將治療巾圍于頜下，彎盤置于口角旁。 3、用手電筒觀察口腔黏膜及齒齦的變化。4、協(xié)助病人漱口后，囑病人咬合上、下齒，用壓舌板撐開患者頰部。以彎血管鉗夾住濕棉球由內(nèi)向門齒縱向擦洗，同法擦洗對(duì)側(cè)。 5、囑病人張口，依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面、咬合面、下內(nèi)側(cè)面、咬合面，弧形擦洗一側(cè)頰部。同法擦洗另一側(cè)。6、擦洗舌面，舌下和硬腭部。7、每擦一個(gè)部位更換一次棉球并觀察。8、擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口后，擦干口角，口腔有潰病者可酌情涂以藥物?？诖礁闪芽赏渴炗停啡ブ委熃?，清理用物。協(xié)助病人取舒適臥位。（四）注意事項(xiàng)1、擦洗動(dòng)作要輕柔，防止碰傷黏膜及牙

16、齦。2、對(duì)昏迷者應(yīng)當(dāng)注意棉球的干濕度，禁止漱口。3、使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。4、擦洗時(shí)要用血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，必要時(shí)清點(diǎn)棉球數(shù)量。5、如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。6、按規(guī)定處理感染病人的用物。五、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理（一）褥瘡的定義：褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛壞死。也稱為壓力性潰瘍。(二)褥瘡發(fā)生的原因1、局部組織持續(xù)受壓：臥床病人長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久，出現(xiàn)血循環(huán)的障礙；使用石膏繃帶，夾板時(shí)襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。2、理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕，摩擦及排泄物刺激（如大小便失禁、床單不平整、床上有

17、碎屑等）使皮膚抵抗力降低。 3、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，常見于年老體弱、水腫、長(zhǎng)期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。（三）褥瘡的好發(fā)部位：枕骨粗隆、耳廊、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、 髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)外踝、足跟部、俯臥時(shí)還可發(fā)生在髂前上棘，肋緣突出部、膝部、足 趾。（四）褥瘡的預(yù)防1、定時(shí)檢查病人皮膚狀況，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換體位，一般2小時(shí)翻身一次，必要 時(shí)一小時(shí)一次?？稍诓∪耸軌翰课粔|氣圈、棉墊、軟墊、氣墊褥等。對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色、溫度的變化。認(rèn)真聽取病人反映，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。避免潮濕及摩擦

18、刺激，保持床鋪平整、干凈，保持皮膚清潔干燥。促進(jìn)血液循環(huán)，經(jīng)常用溫水擦浴和進(jìn)行皮膚局部按摩。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的膳食。2、對(duì)已發(fā)生褥瘡的病人根據(jù)褥瘡的分期給予護(hù)理淤血紅潤(rùn)期：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。炎性浸潤(rùn)期：對(duì)未破的小水泡減少摩擦，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出液體，用無菌敷料包扎。潰瘍期：有針對(duì)性地選擇各種治療措施，定時(shí)換藥清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。六、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法（一）目的：1、協(xié)助不能起床的病人更換臥位，增進(jìn)舒適。2、減輕病人局部組織受壓，防止褥瘡的發(fā)生。3、減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎等。 4、適應(yīng)治療護(hù)理的需

19、要。（二）操作程序：1、一人協(xié)助病人翻身法病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。先將病人兩下肢移向護(hù)士一側(cè)的床緣，再將病人肩部外移。一手扶肩，一手扶膝，輕輕將病人推向?qū)?cè)，使病人背向護(hù)士。按側(cè)臥位法，用枕頭將病人背部和肢體墊好，使病人舒適安全。 2、兩人協(xié)助病人翻身法病人仰臥，兩手放于腹部（對(duì)躁動(dòng)病人注意適當(dāng)約束雙手）兩腿屈曲。護(hù)士?jī)扇苏驹诖驳耐粋?cè)，一人托住病人勁、肩及腰部，另一人托住病人臀部和腘窩，兩人同時(shí)將病人抬起移向自己。分別扶托肩、腰、臀、膝部，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。按側(cè)臥位法，用枕頭將病人背部和肢體墊好，使病人舒適安全。（三）注意事項(xiàng)1、協(xié)助病人翻身時(shí)，不可托拉，以免擦傷皮膚。2、移動(dòng)體位

20、后，須用軟枕墊好，以維持舒適位置。3、兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。4、根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間做好交班。5、若病人身上置有多種導(dǎo)管，翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓，注意保持導(dǎo)管通暢，防止管道脫落。6、為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否脫落，如脫落或分泌物浸濕敷料，應(yīng)先換藥再行翻身，顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)不可劇烈，以防引起腦疝。應(yīng)臥于健側(cè)或翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。七、鼻飼技術(shù)（一）目的： 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物。保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，水分和藥物以利早日康復(fù)。（二）用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。

21、2、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備：治療碗2個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛溫開水、另一個(gè)盛鼻飼飲食）、紗布、鑷子、壓舌板;外備：治療巾、棉簽、彎盤、一次性手套、2050ml注射器各1，石蠟油、棉球、胃管、膠布、水溫計(jì)、橡皮圈或夾子、別針、挺診器、手電筒、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、松節(jié)油（拔管用）（三）操作程序： 1、攜用物至病人床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)并做好解釋，有義齒取下。2、協(xié)助病人取坐位或仰臥位，將治療巾圍于患者頷下，彎盤放于方便可取之處。3、用手電筒觀察鼻腔，用棉簽清潔鼻腔。4、用注射器檢查胃管是否通暢，戴一次性手套，用石蠟油球潤(rùn)滑胃管，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度并做好標(biāo)記（成人為4555）5、一手用無菌紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管

22、另端，沿一側(cè)鼻孔先向上，然后平行再向下緩慢插入。當(dāng)胃管通過咽部時(shí)（約15處）囑病人做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)。昏迷患者將頭部托起，使下頷靠近胸骨柄，緩緩插入胃管預(yù)定長(zhǎng)度。6、在插管過程中，病人出現(xiàn)惡心，稍停片刻。囑病人做深呼吸緩解后再插，若發(fā)現(xiàn)病人嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況應(yīng)立即拔管，休息片刻后重新插入。7、確定胃管是否在胃內(nèi)的方法：連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液；置聽診器于患者胃區(qū)，快速至胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。 8、確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。 9、連接注射器于胃管末端，進(jìn)行抽吸，見有胃液抽出先注入2

23、0ml溫開水沖洗胃管，然后注入流質(zhì)飲食或藥液，注入完畢再注入少量溫開水。 10、將胃管末端反折，用紗布包好，用夾子夾緊用安全別針固定于枕旁或大單上。（注意不要影響患者翻身）。 11、協(xié)助患者清潔口腔、鼻腔及用物整理床單位，取舒適體位。 12、停止鼻飼或需要更換胃管時(shí)，攜用物至床旁核對(duì)、解釋。 13、置彎盤于患者頷下，夾緊胃管末端，輕輕揭去膠布。用紗布包裹鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在呼氣時(shí)拔管邊拔邊用紗布擦，胃管到咽喉處快速拔出，將胃管放入彎盤。 14、清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助病人漱口取舒適體位，整理床單位，清理用物，對(duì)患者配合表示感謝，記錄拔管日期時(shí)間和病人反應(yīng)，并簽名。（四）

24、注意事項(xiàng) 1、插管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等。表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部約15，左手托起頭部使下頷靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。3、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。4、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先砸碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20ml水沖洗導(dǎo)管防止管道堵塞。5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫以免蛋白凝固。6、對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。（普通胃管每周一次，硅膠管每月一次）每日口腔護(hù)理2次。八、皮內(nèi)注射技術(shù)（一）、目的：

25、用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)，預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）、用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊，戴口罩，洗手。2、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放2%碘酊、75%酒精、消毒棉簽、沙輪、瓶啟子、一次性1毫升、5毫升、10毫升注射器各一具、藥液遵醫(yī)囑、彎盤一個(gè)、注射卡一張。（三）、操作程序：1、將用物攜至病人床旁，進(jìn)行核對(duì)，做好解釋，詳細(xì)詢問三史（家族史、用藥史、過敏史）2、按規(guī)定配好皮試液，用1毫升注射器抽吸藥液，排盡空氣。3、選前臂掌側(cè)下1/3處或三角肌下緣部位，用75%酒精棉簽消毒皮膚，待干。4、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上與皮膚呈5度角刺入皮內(nèi)，放平注射器，右手拇指固定針?biāo)?，注?/p>

26、藥液0.1毫升，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。5、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按壓。15-20分鐘觀察反應(yīng)。6、結(jié)果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性:局部皮丘隆起增大并出現(xiàn)紅暈，直徑大于1厘米，周圍有偽足，局部發(fā)癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。（四）、注意事項(xiàng)：1、如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，禁止皮試。如有家族過敏史或過敏體質(zhì)，皮試后應(yīng)密切觀察反應(yīng)，如有異常立即采取有效措施。青霉素停藥三天以上或改換批號(hào)，均需重做過敏試驗(yàn)。2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥物及物品。3、皮試結(jié)果陽性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并于注明。附：常用易過敏

27、藥物的皮試液劑量青霉素類 200-500微克/毫升；頭孢菌素類 500微克/毫升；破傷風(fēng)抗毒素150微克/毫升；普魯卡因0.25%原液；碘造影劑皮試。九、靜脈輸液技術(shù)(一)、目的：按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。（二）、用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩，洗凈雙手。2、物品準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)放2%碘酊、75%酒精、一次性輸液器2個(gè)、消毒棉簽、膠布或輸液貼、網(wǎng)套、紗布、止血帶、治療巾、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液、輸液卡和筆。（三）、操作程序：1、核對(duì)藥液，用紗布擦去藥液上的浮土，檢查藥液質(zhì)量，揭去瓶蓋中心部分并消毒。檢查一次性輸液器密封效果及有效期，打開輸液器，將針頭插入瓶?jī)?nèi)。2、將用物攜至病人床旁，進(jìn)

28、行核對(duì)，將輸液瓶倒掛于輸液架上，排盡管內(nèi)空氣，關(guān)好調(diào)節(jié)器，將針頭掛在茂非氏滴管上。3、向病人做好解釋，協(xié)助取舒適臥位，選擇穿刺部位，鋪治療巾，放好止血帶。4、以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用碘酒消毒穿刺部位，由內(nèi)向外，范圍不小于5×5厘米。備三條膠布于治療盤上。扎止血帶距穿刺點(diǎn)以上6厘米處。用酒精脫碘兩次待干。再次核對(duì)。5、松開調(diào)節(jié)器，再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。6、囑病人握拳，進(jìn)行穿刺，見回血后，松開止血帶，立即打開調(diào)節(jié)器，病人松拳，視液體滴入通暢后固定，根據(jù)病情、年齡和藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。7、操作后再進(jìn)行核對(duì)，在輸液卡上記錄輸液時(shí)間，簽全名。8、處理用物，洗手。（四）、注意事項(xiàng)：1

29、、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對(duì)制度。2、注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物應(yīng)在確定針頭刺入靜脈內(nèi)再加藥。3、長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始（搶救情況可例外）?；杳?、小兒等不合作病人選用易固定部位靜脈。4、輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴。觀察針頭有無脫出、阻塞或移位。輸液管有無扭曲、受壓。局部皮膚有無腫脹、疼痛等癥狀，并注意有無溶液外滲。5、根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，成人一般每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。對(duì)年老體弱嬰幼兒心肺疾病病人滴數(shù)宜慢，脫水嚴(yán)重心肺功能良好者速度可加快。6、需連續(xù)輸液者，24小時(shí)應(yīng)更換輸液管。7、及時(shí)

30、更換輸液瓶，并記錄時(shí)間和簽名。發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給于處理。十、靜脈留置針輸液技術(shù)（一）目的：1、為患者建立靜脈通路，便于搶救。 2、適用于長(zhǎng)期輸液患者。（二）用物準(zhǔn)備 1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。 2、物品準(zhǔn)備：同靜脈輸液物品，另備靜脈留置針1個(gè)，透明貼膜，適量肝素溶液（生理鹽水250ml+肝素鈉12500-25000U）。（三）操作程序： 1、攜用物至床旁，核對(duì)，協(xié)助病人取合適臥位，做好解釋。 2、檢查留置針有效期，包裝有無破損、漏氣，打開留置針外包裝，取出留置針。 3、將已排凈空氣的輸液器頭皮針插入留置針肝素帽中。 4、將治療巾置于穿刺部位下方，放好止血帶選擇靜脈；常規(guī)消

31、毒穿刺部位皮膚，面積8×8待干，備透明貼膜。 5、再次核對(duì)，扎止血帶，囑病人握拳，排凈留置針內(nèi)空氣，針尖斜面朝上，手持碟翼進(jìn)行穿刺，見回血后再將導(dǎo)管推入少許，囑患者松拳，松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，一手固定碟翼，一手將針芯從導(dǎo)管中排出。 6、視液體滴入通暢后，用無菌透明貼膜作封閉式固定，并在貼膜上注明穿刺日期和時(shí)間。 7、調(diào)節(jié)滴速，再次核對(duì)，并在輸液卡上記錄時(shí)間簽全名。 8、加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體。 9、輸液結(jié)束，將輸液器頭皮針從留置針肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液510ml脈沖式正壓封管，封管完畢，將注射器置于彎盤內(nèi)；固定好留置針延長(zhǎng)管，整理用物。 10、告知患

32、者保留期間的注意事項(xiàng)；注意保持穿刺部位清潔、干燥，保護(hù)使用留置針的肢體，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)及用力過猛，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。 11、洗凈雙手，在治療本簽執(zhí)行時(shí)間與全名，在護(hù)理記錄上記錄穿刺日期、時(shí)間、輸注藥液、患者反應(yīng)等，并簽名。 （四）注意事項(xiàng) 1、更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。 2、靜脈留置針停留時(shí)間可參照產(chǎn)品使用注明或根據(jù)使用情況而定。 3、每次輸液完后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管給予處理。十一、靜脈輸血技術(shù)（一）目的：1、為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。2、為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。3、為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血

33、小板，改善凝血功能。4、為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。（二）用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：同靜脈輸液，另備血液、配血單、生理鹽水、輸血管、輸血卡、筆等。（三）操作程序：1、核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫(kù)做交叉配血試驗(yàn)。2、進(jìn)行“三查八對(duì)“三查：查血制品的有效期，質(zhì)量和輸血裝置是否完好。八對(duì)指對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)后果，血袋編號(hào)，血液種類和血量；核對(duì)無誤后雙人簽名。3、攜用物至床旁，協(xié)助病人取舒適臥位，再次核對(duì)患者姓名和血型。將血袋掛于輸液架上。4、建立靜脈通路：按靜脈輸液法輸入生理鹽水少量，待輸液管通暢后，將輸血管

34、在無菌技術(shù)操作下插入血袋內(nèi)。5、調(diào)節(jié)滴數(shù)緩慢滴入后觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)可調(diào)到所需滴數(shù)。6、操作后再進(jìn)行核對(duì)，并在輸血卡上簽名，記錄輸血時(shí)間。7、輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)。8、輸血完畢，更換生理鹽水滴注，直到將輸血器內(nèi)血液全部輸完再拔針。9、整理用物，協(xié)助病人取舒適體位、洗手，記錄護(hù)理記錄單。（四）注意事項(xiàng)：1、輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入。2、血液取回后勿振蕩、加熱，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。3、輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%鹽水防止發(fā)生反應(yīng)。4、輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)。5、輸入血內(nèi)不可加入其他藥品，如鈣、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，防

35、止血液變質(zhì)。6、輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停止，采取相應(yīng)護(hù)理措施，并保留余血以供檢查分析原因。十二、輸液泵微量泵的使用技術(shù)（一）目的：準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻，用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。（二）物品準(zhǔn)備與靜脈輸液同：另備輸液泵一臺(tái)，微量泵一臺(tái)，電源插座，2050ml注射器。（三）操作程序1、輸液泵：準(zhǔn)備好輸液后，按常規(guī)排除輸液管內(nèi)的空氣，打開“泵門”將輸液器茂非氏滴管下段的輸液管部分呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉泵門，按醫(yī)囑設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制。穿刺成功后，確認(rèn)輸液泵設(shè)置無誤后按壓，“開始停止”鍵啟動(dòng)輸液。告知患者輸液過程中不要?jiǎng)×一顒?dòng)

36、，不要搬動(dòng)和調(diào)節(jié)輸液泵，如有不適請(qǐng)按呼叫器。當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液限制量”時(shí)輸液量顯示鍵閃爍，提示輸液結(jié)束；揭開膠布再次按壓輸液泵“開始停止鍵，停止輸液。用棉簽按壓穿刺上方，快速拔針，然后按壓開關(guān)鍵關(guān)閉輸液泵。打開“泵門”取出輸液管。整理用物、洗手、記錄。2、微量泵的使用：將用物攜至床旁，進(jìn)行核對(duì)。按通電源，打開開關(guān)，將抽吸好藥液的注射器妥當(dāng)?shù)毓潭ㄔ谧⑸浔蒙?，遵醫(yī)囑設(shè)定注射速度。將微量泵延長(zhǎng)管與注射器連接后，再與靜脈穿刺針連接，按常規(guī)排凈空氣。穿刺成功固定后按“開始”鍵，注射開始。當(dāng)藥液即將注好完畢時(shí)，“即將結(jié)束”鍵閃爍報(bào)警，待藥液注射完畢，機(jī)器自動(dòng)停止，按壓完畢鍵和操作燈。拔出針頭按壓

37、注射部位，分離注射器或微量泵延長(zhǎng)管與靜脈穿刺針的連接取下注射器，關(guān)閉微量泵開關(guān)切斷電源。整理用物、洗手、記錄護(hù)理記錄單。（一） 注意事項(xiàng)：正確設(shè)定必須參數(shù)，以防延誤治療。隨時(shí)巡視輸液情況和工作狀態(tài)。觀察穿刺部位皮膚情況，發(fā)生外滲給予相應(yīng)處理。十三、氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置）（一）目的：提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）用物準(zhǔn)備： 1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩。2、物品準(zhǔn)備：氧氣流量表一套，治療盤內(nèi)備治療碗2個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛生理鹽水，另一個(gè)盛鑷子、紗布）一次性鼻導(dǎo)管、彎盤、棉簽、滅菌蒸餾水、吸氧卡、筆、手電筒。（三）操作程序： 1、攜用物至病人床旁，進(jìn)行核對(duì)，協(xié)助病人取舒適

38、體位。 2、安裝流量表連接吸氧導(dǎo)管，在濕化瓶倒蒸餾水至13或12處，安裝后檢查整套裝置是否漏氣。3、用手電筒觀察病人鼻腔，有無疾患，用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻孔。4、打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好氧流量，將鼻塞前端置于治療碗鹽水中檢查有無氧氣流出，然后輕輕插入鼻孔固定。5、記錄用氧時(shí)間，并隨時(shí)觀察病人用氧情況。6、停吸氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量表開關(guān)，用紗布擦凈病人鼻面部。記錄停氧時(shí)間，整理用物、洗手。（四）注意事項(xiàng)： 1、患者吸氧過程中，需調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好流量后再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)流量表。 2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)保持管道暢通，必要時(shí)更換鼻導(dǎo)管。 3、觀察、評(píng)估

39、患者吸氧效果。十四、經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)（一）目的：消除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（二）用物準(zhǔn)備： 1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。 2、物品準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置，無菌治療盤內(nèi)置 ：一次性吸痰管、治療碗、生理鹽水、紗布、無菌手套、無菌持物鉗筒，必要時(shí)備無菌包內(nèi)：壓舌板、舌鉗、開口器。（三）操作程序： 1、攜用物至病人床旁，核對(duì)，做好解釋，取舒適臥位。mpac）。 3、檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。 4、連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管前端。 5、一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持鉗）夾住吸痰管前13，將吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、邊旋轉(zhuǎn)，邊上提吸痰管進(jìn)行吸痰，吸痰管退出后應(yīng)用生理

40、鹽水沖洗，以免堵塞。 6、口腔吸痰困難時(shí)，可由鼻腔插管到咽部、氣管，將分泌物吸盡；為昏迷患者吸痰時(shí)可使用壓舌板或口咽氣道，幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢取下壓舌板和口咽氣道。對(duì)有顱底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜從鼻腔吸引。 7、吸痰完畢，用生理鹽水將負(fù)壓吸引管沖洗干凈。清潔患者口鼻，將病人取舒適體位。8、整理用物、洗手。9、經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰。吸入高濃度氧12分鐘，以防吸痰造成的低氧血癥。斷開呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紗布上，并輕輕返折吸引導(dǎo)管前端，戴手套的手迅速將吸痰管沿氣管導(dǎo)管插入，邊上提、邊移轉(zhuǎn)，吸盡痰液。吸痰完畢，立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，吸高濃度氧。待血氧升

41、至正常水平，再調(diào)節(jié)氧氣至原來水平。（四）注意事項(xiàng)1、按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷。2、吸痰前后應(yīng)高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸痰，應(yīng)間隔35分鐘。3、如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，霧化吸入。如患者發(fā)生缺氧癥狀如：紫紺、心率減慢等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。4、觀察并記錄患者痰液性狀、顏色、量。十五、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)（一）目的：監(jiān)測(cè)患者心率，心律變化。（二）操作程序：1、遵醫(yī)囑將用物攜至病人床旁，核對(duì)，協(xié)助病人取平臥位或半臥位。2、連接電源，打開監(jiān)護(hù)儀開關(guān)，檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常，告訴患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)效果。3、用酒

42、精紗布清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好。4、將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口。5、根據(jù)病情選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)玻形清晰、無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限。6、告知患者電極片周圍如有癢感，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，并且不要自行移動(dòng)或摘除電極片，盡可能保持平臥位。7、停用心電監(jiān)測(cè)時(shí)，先向患者解釋取得合作，關(guān)機(jī)，斷開電源取下電極片及導(dǎo)線，觀察貼電極片處皮膚有無皮疹、水泡等現(xiàn)象，清潔局部皮膚協(xié)助患者取舒適體位。8、整理物品、洗手、做好記錄。9、監(jiān)測(cè)血氧飽和度：將傳感器正確安放于患者手指，使其光源透過局部組織，保證接觸良好。告訴患者不可隨意摘去傳感器，監(jiān)護(hù)時(shí)不

43、要做劇烈運(yùn)動(dòng)防止滑脫。及時(shí)觀察患者局部皮膚及指甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。十六、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)（一）目的：以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)，自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然，意外死亡的患者。（二）物品準(zhǔn)備：彎盤1個(gè)（內(nèi)備紗布2塊）、護(hù)理記錄單、筆，必要時(shí)備木板1塊。（三）操作程序：1、判斷患者意識(shí)，呼叫患者，輕拍患者肩部；確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救。 2、判斷患者呼吸，通過聽、看、感覺（聽有無呼吸音，看有無胸部起伏，感覺有無氣流逸出）三步驟來完成，判斷時(shí)間不超過10秒，若無反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。3、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位）旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷