國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心工作匯報

1、國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心工作匯報鶴崗分中心主任 趙映宏 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、各分中心主任、同志們大家好： 在全國上下喜迎北京2008奧運會即將到來的喜慶日子里，我們鶴崗煤城的醫(yī)務(wù)工作者，懷著興奮的心情，與全國各地的同道們，匯集在青海省省府西寧市，共同商討礦山醫(yī)療救護、煤礦創(chuàng)傷急診急救工作。我謹(jǐn)代表國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心，向大會的召開表示衷心的祝賀。并祝大會圓滿成功。下面我向大會介紹一下鶴崗分中心及創(chuàng)傷研究所成立以來的工作情況。時值2005年11月，鶴崗煤城迎來了美好的日子，在國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局礦山醫(yī)療救護中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下。國家礦山醫(yī)療救護中心鶴崗分中心在鶴崗礦業(yè)

2、集團總醫(yī)院正式掛牌成立了。時隔半年，于2006年8月18日在中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會會長邢士濂教授、國家礦山醫(yī)療救護中心綜合處鐘明處長等領(lǐng)導(dǎo)和老前輩的大力支持和指導(dǎo)下，中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會鶴崗創(chuàng)傷研究所在鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院也正式掛牌成立了。自鶴崗分中心和鶴崗創(chuàng)傷研究所成立以來，鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院就肩負(fù)起了鶴崗煤礦醫(yī)療、救護、科研事業(yè)的重任。在名譽所長邢士濂教授，名譽顧問王正國教授、周志道教授和國家礦山醫(yī)療救護中心及中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以煤礦創(chuàng)傷急救為工作重心，積極開展急診急救的臨床理論研究，立足臨床，主攻科研。一、制定和逐步完善了煤礦創(chuàng)傷急救規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療救護預(yù)案，積極開展礦山醫(yī)療救護技術(shù)

3、培訓(xùn)工作和技術(shù)練兵活動，不斷完善和健全醫(yī)療救護體系建設(shè)工作。負(fù)責(zé)指揮和完成所轄區(qū)域的礦山事故醫(yī)療救護及組織實施具體礦山救護任務(wù)。落實并實施礦山事故醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案的具體操作。二、鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院黨委及領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視企業(yè)的文化建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高。注重內(nèi)涵建設(shè)，貫徹實施“科技興院，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”的管理理念。采取請進來、走出去的培養(yǎng)人才策略。每年投入30萬元的經(jīng)費，支持醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)著名的大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，參與國內(nèi)的學(xué)術(shù)交流活動。在不斷加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，經(jīng)常性地開展學(xué)術(shù)交流活動，定期邀請哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和佳木斯醫(yī)學(xué)院的知名專家教授來我院講學(xué)和指導(dǎo)臨床工作，使廣大的

4、醫(yī)務(wù)工作者開闊了視野，學(xué)習(xí)了各專業(yè)的新理論、新知識和新技術(shù)。目前，我院是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一、二、三、四院、佳木斯醫(yī)科大學(xué)附屬一院合作醫(yī)院。同時，我院利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)與北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、三一醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)合作醫(yī)院。多年來，醫(yī)院科室設(shè)置齊全，技術(shù)力量日趨雄厚，各?？浦鸩叫纬闪俗约旱尼t(yī)療特色，建成具有礦區(qū)特色的120急診急救中心，開通了生命綠色通道，形成了及時、便捷、快速、有效的急診急救服務(wù)體系。在鶴崗礦業(yè)集團的大力支持下，2007年6月增置一臺64排螺旋CT，并投入使用，提高了鶴崗市乃至周邊縣市的診斷技術(shù)水平。在科研項目方面，多人氧艙治療瓦斯爆炸群體中毒的臨床應(yīng)用、腰池腦脊液

5、持續(xù)引流治療蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室出血的臨床應(yīng)用、斷腕再植、人工肱骨頭、股骨頭置換術(shù)、危重多發(fā)傷聯(lián)合救治、耳廓全層離斷再植術(shù)、眼角膜全層移植術(shù)等在鶴崗市處領(lǐng)先地位。三、繼續(xù)加強煤礦三級急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，突出建設(shè)井口保健站與二級醫(yī)院的急診急救裝備。兩年來投入了30萬余元，系統(tǒng)裝備了三個井口保健站和二級醫(yī)院的搶救室和復(fù)蘇設(shè)施，如：簡易呼吸機、心臟起搏器、大型放射影像機、B超機等。培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干、增派大學(xué)畢業(yè)生充實到井口保健站。在集團公司的大力支持下，總醫(yī)院又增購了三臺急救車。現(xiàn)在共有六臺急救車，其中兩臺穿梭來往于各廠礦之間，實施創(chuàng)傷救護任務(wù)。成立總醫(yī)院急救中心，對遠(yuǎn)離總醫(yī)院的二級醫(yī)院如興安分院進行重點裝備

6、和醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高每名醫(yī)護人員搶救技術(shù)。醫(yī)生通過培訓(xùn)可自行進行氣管插管，為礦工的救治提供了有利條件，爭取了有效時間。對于群體傷害，由總醫(yī)院統(tǒng)一安排調(diào)動，啟動煤礦創(chuàng)傷三級急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。按照搶救流程進行院前救護和院內(nèi)救治工作。 四、2006年5月鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院組織了總醫(yī)院急診科、外科系及各分院（二級醫(yī)院）外科醫(yī)護人員參加了“鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院第四屆、國家醫(yī)療救護中心鶴崗分中心第一屆創(chuàng)傷急救比武大會”。會前各參賽單位積極認(rèn)真準(zhǔn)備，派出四人具有臨床救護經(jīng)驗的醫(yī)護人員參加比賽。大會設(shè)有考評組，首先對參賽醫(yī)護人員進行創(chuàng)傷救護理論知識考試，然后對各參賽隊進行在規(guī)定時間內(nèi)完成現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、救護、

7、轉(zhuǎn)運等模擬演練考評。通過此次大會，鼓舞了士氣，鍛煉了隊伍，提高了煤礦創(chuàng)傷院前救護反應(yīng)速度，提高了煤礦創(chuàng)傷醫(yī)療救護意識和水平。2007年6月中旬，鶴崗分中心結(jié)合煤礦事故特點再次進行了“鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院第五屆、國家醫(yī)療救護中心鶴崗分中心第二屆創(chuàng)傷急救專題比武大會”。大會取得圓滿成功。鶴崗分中心的醫(yī)務(wù)工作者及各部門領(lǐng)導(dǎo)通過比武大會演練，深刻的認(rèn)識到目前我們存在的不足和差距?？偨Y(jié)出了今后煤礦創(chuàng)傷院前急救更加完善、快捷、有效的救護經(jīng)驗。也為我們鶴崗創(chuàng)傷研究所在煤礦創(chuàng)傷院前急救的理論研究提供了堅實可靠的依據(jù)。我們今后將每年舉行一次這樣不同形式、不同課題的比武大會。五、鼓勵各級醫(yī)務(wù)人員立足臨床，科學(xué)發(fā)展，

8、依據(jù)醫(yī)務(wù)人員各專業(yè)的不同、技術(shù)水平的不同，針對性地制定一整套理論學(xué)習(xí)規(guī)劃，并制定目標(biāo)責(zé)任狀，充分調(diào)動了廣大醫(yī)護人員的工作積極性。經(jīng)過近兩年時間的緊張籌備，組織具有豐富臨床經(jīng)驗的外科醫(yī)護人員及井口保健站一線醫(yī)護人員，結(jié)合自己的臨床實踐，參閱相關(guān)著作，編寫了煤礦創(chuàng)傷院前急救一書，經(jīng)過多名知名教授和專家的指導(dǎo)和修改，于2007年正式出版。真誠地希望在急診急救方面與各位同道進行交流。對于井口保健站工作，峻德礦保健站立項研究了693例煤礦工業(yè)外傷分析及院前急救，總結(jié)出了一整套的礦工受傷機制、搶救經(jīng)驗和院前急診急救的研究工作。立項“脊柱骨折和并腦脊液漏應(yīng)用闊筋膜修補硬脊膜”的研究工作，現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用

9、和推廣，收到了良好的效果。針對煤礦瓦斯爆炸燒傷特點，我院應(yīng)用燙傷膏在燒傷創(chuàng)面的救治中得到了認(rèn)可。2007年8月發(fā)生的8例°燒傷、燒傷面積達(dá)85以上的病人，6例度過了休克期。通過搶救工作，我們又總結(jié)出了一整套寶貴的救治經(jīng)驗。針對煤礦四肢多發(fā)傷，傷后骨不連的病例，我院骨科成立了研究小組，通過應(yīng)用單臂或半環(huán)外固定架的臨床實踐，獲得了非常好的效果，2007年榮獲黑龍江省龍煤集團科研成果應(yīng)用獎。兩年來我們研究所向國家級刊物推薦論文20余篇，獲省部級優(yōu)秀論文十余篇，市級科研成果一等獎一項、二等獎三項。六、我院依托創(chuàng)傷研究所的平臺，積極開展創(chuàng)傷救治等相關(guān)工作。2007年11月份召開了第三次鶴崗創(chuàng)傷

10、研究所學(xué)術(shù)會議，會上我們傳達(dá)了全國煤礦第八屆創(chuàng)傷學(xué)會無錫會議紀(jì)要，同時將各兄弟單位的創(chuàng)傷救治經(jīng)驗向我院醫(yī)護人員做了傳授，并做出了相應(yīng)整改措施。此次學(xué)術(shù)會議，提出了如何提高煤礦創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)速度的課題研究。2007年在鶴崗市醫(yī)學(xué)會的支持下我院成立了鶴崗市外科學(xué)會，先后成立了燒傷、整形、急診、骨科專業(yè)委員會，并協(xié)同鶴崗市人民醫(yī)院一道為鶴崗市的衛(wèi)生事業(yè)共同建造一個良好的服務(wù)氛圍。七、鶴崗分中心根據(jù)所轄區(qū)域的礦山事故工傷特點，骨科傷病人多，周邊縣市的骨科病人遠(yuǎn)道來我院求醫(yī)情況，有利于骨外科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、有利于技術(shù)創(chuàng)新的指導(dǎo)思想。于2007年末將外科系骨科發(fā)展為骨科一病區(qū)和骨科二病區(qū)。每個病區(qū)床位均

11、為60張。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，提高了服務(wù)水平，滿足了骨科病人的需要，得到了患者的好評和鶴崗市衛(wèi)生局的肯定。八、鶴崗分中心鶴崗創(chuàng)傷研究所就如何提高煤礦創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)速度，如何與礦山救護大隊聯(lián)動，快捷有效的移交病人，于2007年11月份以來，就此課題多次到國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊聯(lián)系、溝通、學(xué)習(xí)和調(diào)研。同時也得到了國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊的領(lǐng)導(dǎo)和專家認(rèn)同、支持和協(xié)作。主要目的是為礦山安全生產(chǎn)保駕護航。在礦難災(zāi)害性事故發(fā)生后，礦山救護大隊與總醫(yī)院醫(yī)療救護分隊如何銜接聯(lián)動，達(dá)到減災(zāi)、降低傷殘率、死亡率的目的。各自單位積極準(zhǔn)備，擬訂聯(lián)動演練課題，溝通信息，制定預(yù)案，于2008年4月中旬

12、先后進行了4次聯(lián)動演練，達(dá)到了信息共享，聯(lián)動有序，快捷準(zhǔn)確的效果。2008年5月1日鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊在鶴崗職工大學(xué)實驗基地共同舉行了一次“礦山救援·醫(yī)療救護聯(lián)動模擬實戰(zhàn)演練”。 模擬事故發(fā)生后，電話通告事故地點、性質(zhì)，國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊和鶴崗分中心分別立即啟動應(yīng)急預(yù)案，鶴崗分中心總醫(yī)院救護小分隊由副院長帶隊，攜帶救護裝備，出動兩輛救護車在15分鐘內(nèi)到達(dá)模擬事故現(xiàn)場，選擇適宜地點作為救護場所，報到待命。由國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊到達(dá)模擬井下火災(zāi)事故現(xiàn)場滅火及搜救傷員。搜救出一名傷員后，于井下給以蘇生器維持呼吸，對出血、肢體骨折給以包扎、

13、簡單固定，轉(zhuǎn)運井上。移交給總醫(yī)院救護小分隊，總醫(yī)院救護小分隊立即展開現(xiàn)場救護，依據(jù)呼吸、心跳驟停，創(chuàng)傷失血性休克，開放性右小腿骨折，左上肢前臂骨折，一氧化碳中毒模擬試題，立即進行心肺復(fù)蘇，心臟起搏器起搏，應(yīng)用呼吸機維持呼吸，建立靜脈通道，應(yīng)用代血漿等升壓藥物，止血包扎，固定骨折。待血壓回升，生命體征平穩(wěn)后，立即轉(zhuǎn)運到總醫(yī)院。此次聯(lián)動演練時逢國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局礦山救援中心王志堅主任等領(lǐng)導(dǎo)來鶴崗視察指導(dǎo)工作，觀看了模擬實戰(zhàn)演練。模擬實戰(zhàn)演練結(jié)束后，王志堅主任給予了很高的評價，指出鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊共同舉行的“礦山救援· 醫(yī)療救護聯(lián)動模擬實戰(zhàn)演練”很好，只有

14、經(jīng)常性的搞“礦山救援· 醫(yī)療救護聯(lián)動模擬實戰(zhàn)演練”，才能達(dá)到實戰(zhàn)時反應(yīng)迅速、聯(lián)動有序、快捷準(zhǔn)確、達(dá)到減災(zāi)、降低傷殘率、死亡率的目的。同時也指出了存在的問題和今后的工作目標(biāo)。通過此次聯(lián)動演練我們總結(jié)出了一些有益的經(jīng)驗，為今后在實施煤礦創(chuàng)傷院前現(xiàn)場救護與礦山救援大隊聯(lián)動奠定了基礎(chǔ)。雖然在礦山急救方面我們做了大量行之有效的工作，但依然存在很多不足，主要表現(xiàn)在急救設(shè)備不完備，使一些危重傷患者在院前搶救轉(zhuǎn)運過程中失去了搶救時機而死亡。即使院里在資金緊張的情況下投入了30余萬元，但也是杯水車薪。在礦山急救中，有2例需呼吸機轉(zhuǎn)運患者，而用簡易呼吸器維持，因路途遠(yuǎn)失去搶救未能成功。由于我集團公司最遠(yuǎn)

15、的礦井距我院約25公里左右，因此現(xiàn)有的6輛普通急救車及急救設(shè)備很難完成重癥傷員的搶救任務(wù)，急需12輛流動ICU急救車，同時為便于聯(lián)動搶救，急需12輛指揮車。各井口保健站和礦醫(yī)院急需裝備呼吸機6臺、除顫儀6臺、麻醉機4臺、300mAX射線機4臺、B超儀4臺。為挽救更多傷者的生命，減少院前死亡、院中死亡，請國家救援中心考慮為鶴崗創(chuàng)傷救護中心撥付一批醫(yī)療設(shè)備，健全我中心急救功能，與救護大隊撥付醫(yī)療設(shè)備配套使用，更好地完成聯(lián)動救護任務(wù)。下一步工作思路：l、繼續(xù)強化三級急救網(wǎng)絡(luò)和流程的建設(shè)。做到真正的急診急救綠色通道。 2加大科研工作力度，建立更加完善的激勵機制，立項群體燒傷病人的特殊救治和護理工作的研究，進行心肺復(fù)蘇技術(shù)練兵比武，提高護理質(zhì)量。 3、鶴崗分中心與國家礦山救援中心鶴崗基地救護大隊之間，建立和諧的協(xié)作關(guān)系，總醫(yī)院醫(yī)療救護小分隊與礦山救護大隊之間搞好互動，建立合理、有效、便捷的聯(lián)動救護救援體系，使更多的危險傷害和生命得到及時的救治，極大限度的降低致殘率和死亡率，為礦區(qū)的和諧、穩(wěn)定和安全生產(chǎn)做出醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的貢獻(xiàn)。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、分中心主任、專家同志們，今天的會議既是總結(jié)的大會，也是動員的大會。我們決不辜負(fù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局及礦山醫(yī)療救護中