腦梗塞的護理常規(guī)

1、腦梗塞的護理常規(guī)一、概述腦梗死（腦梗、缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關(guān)性較大的幾個疾病是：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。二、癥狀體征1.呈突然起病，常開始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小時或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進行性累及該側(cè)肢體的其他部分。2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險。3

2、.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）受累時可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累時則發(fā)生失用癥。4.頸內(nèi)動脈：可引起同側(cè)眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。5.大腦前動脈：不常見，一側(cè)可引起對側(cè)偏癱（下肢重，上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側(cè)受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。6.大腦后動脈：可有同側(cè)偏盲、對側(cè)偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥；優(yōu)勢半球受累時可見失讀癥。7.椎 -基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障

3、礙甚至死亡。三、輔助檢查1.一般檢查血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等；心電圖，胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情，部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。2.特殊檢查（1）頭顱 CT頭顱 CT 是最方便和常用的腦結(jié)構(gòu)影像檢查。在超早期階段（發(fā)病6 小時內(nèi)）， CT 可以發(fā)下一些細微的早期缺血改變。（2）頭顱 MRIMRI 可清晰顯示缺血性梗死、腦干和小腦梗死、靜脈竇血栓形成等，但對發(fā)病幾小時內(nèi)的腦梗死不敏感。四、并發(fā)癥腦梗死急性期和恢復(fù)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞咽困難所致營養(yǎng)不良等。五、護理措施1.保持呼吸道通暢，必要時給

4、予氧氣吸入。對意識清楚者，翻身排背同時鼓勵咳痰可配合霧化吸入，防肺炎發(fā)生。2.供給足夠的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高維生素飲食。對胃腸功能低下者注意少食多餐，提高每餐質(zhì)量。必要時鼻飼飲食，做好口腔清潔的護理。3.注意保暖，防止受涼。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。4.定時加服飲料，熱開水，少飲茶及咖啡，戒煙酒。注意訓(xùn)練排便習(xí)慣，必要時可用開塞露，番瀉液或灌腸通便。5.病人運動，感覺障礙，局部血液循環(huán)差，注意皮膚護理。減少和避免壓迫，保持床鋪平整干燥，每 1-2 小時翻身，扣背，按摩受壓部位，改善循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。6.對尿潴留病人，嚴(yán)格做好留置導(dǎo)尿的護理，注意尿量，尿色及性質(zhì)的變化。女病人注意會陰部的清潔衛(wèi)生