犬、貓尿液分析及臨床意義

1、犬、貓尿液分析及臨床意義一、一般性狀檢查(一) 尿量犬 2040ml/kg/ 日,貓 2230ml/kg/日 尿量異常得幾種情況 1、多尿多見(jiàn)于下列疾病(1) 內(nèi)分泌疾病 :如糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及原發(fā)性醛固酮 增多癥等。(2) 腎臟疾病:如慢性腎盂腎炎、 高血壓腎病、慢性腎小管功能衰竭等。(3) 精神性多尿 :多因精神因素引起 ,如緊張、工作壓力太大等。2、少尿或無(wú)尿常見(jiàn)于以下疾病(1)腎臟疾病 :如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作 ,急性腎功能衰竭 等。(2)各種原因所引起得休克、嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂 ,或各種原因所引 起得得尿路梗阻。(二) 顏色 正常新鮮得尿液犬為淡黃色 ,貓

2、為黃色透明得液體。放置一段時(shí)間后 可見(jiàn)微量絮狀沉淀。尿色得深淺常與食物、藥物及尿量多少有關(guān)。 常見(jiàn)得顏色異常得尿液有以下幾種 1、紅色尿液內(nèi)含有一定量得紅細(xì)胞時(shí)尿液呈紅色 ,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為血尿。常見(jiàn)于 腎結(jié)核、腎腫瘤、腎或泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀 胱炎等。也可見(jiàn)于出血性疾病 ,如血小板減少性紫癜、血友病等。 注意 :當(dāng)服用色素、藥物等也會(huì)造成紅色得尿液 ,需認(rèn)真鑒別。 2、醬油或濃茶色 常見(jiàn)于蠶豆病、黑尿熱、急性肝炎、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及血型 不合得輸血反應(yīng)等。3、乳白色 常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病、結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或某些原因引起腎周?chē)馨?循環(huán)受阻。此外 ,當(dāng)患者患有泌尿系統(tǒng)感染疾病

3、時(shí) ,如膀胱炎、腎盂腎炎等 ,尿液放 置后可見(jiàn)白色云絮狀沉淀。注意:正常尿中 ,如含多量磷酸鹽時(shí) ,尿液也可呈乳白色 ,尤其就是在冬 季氣溫低時(shí)最為多見(jiàn)。4、黃色常見(jiàn)于阻塞性黃疸、 肝細(xì)胞性黃疸。 這就是因?yàn)槟騼?nèi)含有大量得結(jié)合 膽紅素而造成得。也可見(jiàn)于在服用某些藥物后 ,如核黃素、黃連素、滅滴靈等。5、藍(lán)綠色多見(jiàn)于使用美藍(lán)、消炎痛、氨苯喋啶等藥物后。（三）氣味 正常尿液長(zhǎng)時(shí)間放置后 ,因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。若尿液在排出時(shí) 即有氨臭味 ,這多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。 若尿液呈蘋(píng)果樣氣味 ,則多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒得患者。此外 ,進(jìn)食 某些食物 ,如蒜、蔥后也可使尿液呈特殊氣味。二、尿常規(guī)檢

4、查（一）尿膽原正常參考值 :弱陽(yáng)性臨床意義 :陽(yáng)性:尿內(nèi)尿膽原在生理情況下僅有微量 ,在饑餓、 飯后、運(yùn)動(dòng)等情況時(shí) 稍有增加 ,但如尿液稀釋 4倍以上仍呈陽(yáng)性 ,表示尿膽原增多 ,為病理指 征。尿內(nèi)尿膽原增多常見(jiàn)于以下疾病 肝功能受損 ,如肝臟疾病病、心力衰竭等。體內(nèi)膽紅素生成亢進(jìn)且膽管暢通者 ,多見(jiàn)于內(nèi)出血或各種溶血性 疾病得患者。從腸管回吸收得尿膽原增加 ,多見(jiàn)于頑固性便秘、腸梗阻得患者。陰性,見(jiàn)于梗阻性黃疽。（二）尿膽紅素正常參考值 :陰性臨床意義 :尿內(nèi)膽紅素檢查就是顯示肝細(xì)胞損傷與鑒別黃疸得重要檢查。陽(yáng)性:見(jiàn)于膽石癥、 膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、胰頭癌等引起得梗阻性 黃疸與肝癌、肝硬化、急

5、慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致得肝細(xì)胞性黃 疽。陰性:溶血性黃疸時(shí)為陰性反應(yīng)。肝性與阻塞性黃疸合并嚴(yán)重腎 損傷時(shí) ,尿內(nèi)膽紅素則呈陰性反應(yīng)。（三）酮體正常參考值 :陰性臨床意義 :陽(yáng)性,見(jiàn)于糖尿病、酸中毒、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、 中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒 性肺結(jié)、驚厥等。此外 ,饑餓、分娩后攝入過(guò)多得脂肪與蛋白質(zhì)等也 可出現(xiàn)陽(yáng)性。（四）潛血正常參考值 :陰性臨床意義 :若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞 ,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等 ,也可導(dǎo)致腎小 球通透性增加 ,而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞。還見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、 感染、腫瘤、急、

6、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、急性膀胱炎、血小板 減少性紫癲、血友病等。（五）蛋白質(zhì)正常參考值 :陰性臨床意義 :陽(yáng)性:見(jiàn)于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎 移植術(shù)后、各種原因引起得腎病綜合征等 ;泌尿系統(tǒng)感染 :如腎盂腎炎、膀胱炎或腎結(jié)核等 ;其她疾病 :如心臟功能不全、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥、白血病等。 此外,藥物,汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見(jiàn)陽(yáng)性。（六）來(lái)硝酸鹽正常參考值 :陰性臨床意義 :陽(yáng)性,見(jiàn)于膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。（七）白細(xì)胞正常參考值 :陰性 （）臨床意義 :增高:見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、

7、膀骯炎、尿道 炎、尿道結(jié)核等。（八）葡萄糖正常參考值 :陰性臨床意義 :陽(yáng)性,見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢 進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外 ,顱腦外 傷、腦血管意外、腦震蕩、急性心肌梗塞等 ,也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿。過(guò)多食入高糖物后 ,也可產(chǎn)生一過(guò)性血糖升高 ,使尿糖陽(yáng)性。（九）比重嬰幼兒得尿比重偏低 ,尿比重受年齡、 飲水量與出汗得影響。 尿比 重得高低 ,主要取決于腎臟得濃縮功能 ,故測(cè)定尿比重可作為腎功能試 驗(yàn)之一。正常參考值 :犬 1、0151、045, 貓 1、015 1、060臨床意義 :尿比重減低 : 常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、

8、急性腎功能衰竭得多尿期等。尿比重增高 : 多見(jiàn)于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、休克急 性腎小球腎炎及心力衰竭等。（十）PH正常參考值 :犬貓尿 pH 值（酸堿度）在5、07、0 之間,一般情況下 在 6、0 左右。正常尿?yàn)槿跛嵝?,也可為中性或弱堿性 ,尿得酸堿度在 很大程度上取決于飲食種類(lèi)、服用得藥物及疾病類(lèi)型。臨床意義 :尿 pH 值小于正常值 : 常見(jiàn)于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、白血病或服 酸性藥物 （如氯化銨 ）;尿 pH 值大于正常值 : 多見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿 性藥物等。（十一 ）維生素 C正常參考值 :陰性臨床意義 :維生素 c 受食物影響 ,食物中如果維 C 含量

9、高 ,尿中就有 可能高于正常值這個(gè)就是正常得。維 C,就是一種抗氧化劑 ,類(lèi)似于化學(xué)反應(yīng)中得 “還原劑 ”。所以 ,任 何化驗(yàn)檢查 ,只要其中有 “氧化還原反應(yīng) ”過(guò)程得,維 C都有可能參與 其中,進(jìn)而對(duì)檢查結(jié)果造成影響。其中最常見(jiàn)得就是對(duì)尿液分析得影 響 大量攝入維 C,可使尿隱血、尿糖、尿酮體以及亞硝酸鹽等化 驗(yàn)項(xiàng)目出現(xiàn)假陰性得結(jié)果 (本來(lái)就是有問(wèn)題 ,但沒(méi)能檢查出來(lái) ),進(jìn)而可 能造成醫(yī)生對(duì)疾病得錯(cuò)誤判斷。所以尿常規(guī)維 C+3 就是不會(huì)直接對(duì) 身體有很大得影響得。尿常指標(biāo) 大致可分為四大類(lèi) :腎病類(lèi)、糖尿病類(lèi)、泌尿感染類(lèi)以及 其她疾病類(lèi)。1、腎病類(lèi)指標(biāo) 酸堿度(pH) 、比重 (SG)、

10、隱血或紅細(xì)胞 (BLD、 ERY) 、蛋白質(zhì)(PRO)與顏色 (COL) 。正常參考值分別為 :4、68、0、 1、0051、030,陽(yáng)性、陰性 ,淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)得改變可能 提示有腎功能損害。2、糖尿病類(lèi)指標(biāo) 酸堿度(pH) 、蛋白、比重、糖(GLU)與酮體 (KET) 。 這些指標(biāo)得檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥與機(jī)體一些器官就是否受到 損害 ,如就是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下 ,尿糖與酮體為陰性。3、泌尿感染類(lèi)指標(biāo) 白細(xì)胞(WBC) 、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽 (NIT) 、顏色與濁度 (TUR) 。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí) ,尿中往往出 現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞 ,尿液顏色或濁度也發(fā)生改變 ,亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽(yáng)性?；瘜W(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞與隱血或紅細(xì)胞只起過(guò)篩作用 ,臨床診斷以 鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。4、其她疾病類(lèi)指標(biāo) 主要就是酸堿度、比重、膽紅素 (BIL) 、尿膽 原(URO) 、顏色及其她指標(biāo)。膽紅素與尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝 血紅素得能力與數(shù)量。正常情況下 ,尿膽紅素為陰性 ,尿膽原為弱陽(yáng)性。 以上指標(biāo)增高時(shí) ,往往提示黃疸 ,尿液顏色呈黃綠色。專(zhuān)家提示 :尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn) “1+或” “ 3+”或+、+,表面化驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性 ;相