對國民醫(yī)療服務(wù)中心通報的癌癥登記的稽核

1、對國民醫(yī)療服務(wù)中心通報的癌癥登記的稽核(在英格蘭和威爾士的登記)Dr Heather O Dickonson我的網(wǎng)頁兒童健康部門紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)翻譯：張紅校對:俞文清 張鐳 東潔我致力于兒童流行病學(xué)的研究,主要是與生產(chǎn)的暴露有關(guān)的同齡組研究:人口的混合感染父方的偏見的影響Heather Dickinson學(xué)習(xí)的目的了解: 從多種渠道進(jìn)行案例調(diào)查的重要性診斷學(xué)評論的重要性同齡組效應(yīng)過程的目的能夠:運(yùn)用標(biāo)記-重捕的方法將診斷學(xué)評論系統(tǒng)化癌癥登記體系在英格蘭&威爾士12個個 地方癌癥登記處地方癌癥登記處國民醫(yī)療服務(wù)中心登記處國民醫(yī)療服務(wù)中心登記處(NHSCR)被NHSCR通告的癌癥病例被被NHS

2、CRTON通告的通告的預(yù)期的癌癥病例的數(shù)目診斷的年份目的針對1971-89年間NHSCR的癌癥登記,去評定其:診斷的準(zhǔn)確性位點(diǎn)和類型的編碼是否準(zhǔn)確?調(diào)查的全面性他們是否向我們提供了所有患癌癥的人?NHSCR診斷編碼的準(zhǔn)確性確定作出診斷的醫(yī)院獲取活組織檢查,病理或驗(yàn)尸報告是否找到材料并滿意?是否醫(yī)院的標(biāo)識號?獲取臨床記錄是否臨床記錄是否獲得?是否審查癌癥登記或者是死亡證明審查癌癥登記或者是死亡證明 結(jié)束審查結(jié)束審查對于NHSCR癌癥登記的病理評審審查途徑n(%)活組織檢查413(60)病理報告68(10)驗(yàn)尸報告13(2)臨床記錄(僅有)128(19)癌癥/死亡登記66(10)總共688(100

3、)診斷學(xué)分類診斷學(xué)分類我們將癌癥按診斷學(xué)分類:對于兒童所患癌癥,我們劃分了13種類型Kramarova et al.,1996對于成人所患癌癥,我們增添了3種類型NHSCR的診斷分類與審查結(jié)果之間的吻合度吻合度n(%)在位點(diǎn)和類型的編碼上完全吻合262(38)在診斷分類上吻合但在在位點(diǎn)和類型的編碼上分歧378(55)在診斷分類上分歧47(7)總共688(100)不吻合的原因不吻合的原因n(%)NHSCR在數(shù)據(jù)獲取和編碼上的失誤19(3)相對于NHSCR多少有些特別的診斷方法5(1)不同的診斷方法23(3)不吻合病例的總和47(7)不吻合的原因?qū)τ谠\斷的準(zhǔn)確性是否依賴以下因素,我們很感興趣:年齡

4、最初的診斷距今的時間坎布里亞郡的出生同齡組年份同齡組中的總?cè)藬?shù)在不同的年齡段NHSCR的和審查的診斷診斷時的年齡(這些年)p(代表不均一度)=0.03在病例中的百分比在不同的年份NHSCR的和審查的診斷在病例中的百分比診斷的時間段p(代表趨向)=0.07NHSCR調(diào)查的全面性NHSCR是否將我們所研究的同齡組中所有患癌癥的人都告訴了我們?NHSCR調(diào)查的全面性布告的來源年齡段N兒童癌癥登記處A地區(qū)02434B地區(qū)0141公民01418癌癥辦公室A地區(qū)15+18B地區(qū)15+1NHSCR死亡登記所有年齡段14N=未被NHSCR通報的癌癥患者的數(shù)目NHSCR調(diào)查的全面性NHSCR通報了720例 69

5、4例被確診為惡性 所有途經(jīng)共通報740樁惡性病例調(diào)查的全面性=694740=94%NHSCR調(diào)查的全面性診斷時的年齡(以年齡段為單位)p(代表不均一度)=0.02遺漏的病例所占的百分比NHSCR調(diào)查的全面性遺漏的病例所占的百分比診斷的時間段p(代表趨向)=0.83NHSCR調(diào)查的全面性其它病例?未被NHSCR通報 和未被其他途徑所通報未被NHSCR和其它途徑通報的病例25歲以上被NHSCR通報的是否被其它途徑通報的是21511否86?未被NHSCR和其它途徑通報的病例15-24歲被NHSCR通報的是否被其它途徑通報的是19415否24?未被NHSCR和其它途徑通報的病例0-14歲被NHSCR通報的是否被其它途徑通報的是1750否86?被NHSCR遺漏的癌癥病例診斷的年齡(以年齡段為單位)被其它途徑通報的 總共N(%)是否0-14200.020.0(10%)1524151.916.9(7%)25以上114.415.4(5%)所有年齡466.352.3(7%)總結(jié):NHSCR調(diào)查的全面性在由所有途徑通報的740例中,NHSCR遺漏了46例(6%)NHSCR也許遺漏了更多的病例,而這些病例我們未能從任何途經(jīng)得知對于最幼的年齡組