土地整理復(fù)墾項(xiàng)目竣工資料表格匯編(重慶江河戢工)

1、天全縣土地整理開發(fā)項(xiàng)目資料通用表格匯編二 0 一四年六月A 類表目錄A001 工程開工報(bào)審表A002 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A003 安全文明組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A004工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)審表A005施工測(cè)量放線報(bào)審表A006建筑材料報(bào)審表A007主要工程設(shè)備選型報(bào)審表A008工程構(gòu)配件報(bào)審表A009復(fù)工申請(qǐng)表A010工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表A011費(fèi)用索賠申請(qǐng)表A012延長(zhǎng)工期申請(qǐng)表A013監(jiān)理通知回復(fù)單A014工程竣工報(bào)驗(yàn)單A015工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單A016工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審表A017（）月付款報(bào)審表A018工程變更單A019分布（分項(xiàng)）工程開工申請(qǐng)表A0

2、20隱蔽工程驗(yàn)收記錄SG-A001工程開工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)致：我方承擔(dān)的 工程,已完成了以下各項(xiàng)工作：、施工組織設(shè)計(jì)（方案）二、勞動(dòng)力按計(jì)劃已就緒三、機(jī)械設(shè)備已就緒四、管理人員全部到位五、開工前各種手續(xù)辦妥（見附件）六、質(zhì)量管理，技術(shù)管理制度已制定特此申報(bào)開工，請(qǐng)批準(zhǔn)。承包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期： 年 月曰總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰本表由施工企業(yè)填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。SG-A002施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：編號(hào)致：現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予審

3、查和批準(zhǔn)。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：年 月曰專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2 、不同意 3 、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：年 月曰總監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2 、不同意 3 、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于月日前報(bào)來。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日本表由施工企業(yè)填寫一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì)一并送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A003安全文明組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：編號(hào)致：現(xiàn)報(bào)上安全文明組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技

4、術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查和批 準(zhǔn)。附：安全文明組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月曰 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：1、同意2 、不同意 3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：年 月曰總監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、不同意 3 、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于月 日前報(bào)來。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰本表由施工企業(yè)填寫一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì)一并送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A004工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)審表工程名稱：編號(hào)致：茲報(bào)上工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）

5、，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。編制說明：已審批的施工設(shè)計(jì)圖，結(jié)合工程合同工期要求。附件：進(jìn)度計(jì)劃表（橫道圖）承包單位（公章）：編制人（簽字）：日期：年 月曰項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月曰監(jiān)理工程師審查意見：1同意 2 、不同意3、應(yīng)補(bǔ)充項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰總監(jiān)理工程師 （簽字）：日期： 年 月曰抄報(bào)：-本表由施工企業(yè)填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A005施工測(cè)量放線報(bào)審表編號(hào)工程名稱:致：根據(jù)合同要求，我們已完成工程的施工放線，工作清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：測(cè)量及放線資料項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：放線員（簽字）：工程或部

6、位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見：查驗(yàn)合格糾正差錯(cuò)后合格糾正差錯(cuò)后再報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:總監(jiān)理工程師（簽字）:日期：年 月 日本表由施工企業(yè)填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A006建筑材料報(bào)審表編號(hào)工程名稱:致：我方于年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工彳上。附件：1、材料出廠質(zhì)量證明書2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告承包單位（公二 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字作材料如下，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)（）份（）份章）:司：日期：年 月 日材料名稱水泥砂碎石材料來源、產(chǎn)地用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施工單位的試驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見 （附審查報(bào)

7、告）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A007主要工程設(shè)備選型報(bào)審表工程名稱：編號(hào)致：根據(jù)編號(hào)為設(shè)計(jì)圖紙所要求，需購買下列設(shè)備，請(qǐng)予認(rèn)可。承包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月曰設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格功率容量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 專業(yè)監(jiān)理工 日期：1構(gòu)（公章）：:程師（簽字）： 年 月 日本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A008工程構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：我方于年 月日進(jìn)場(chǎng)的工程構(gòu)

8、配件數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位；，請(qǐng) 予以審核。附件：1、數(shù)量清單2 、質(zhì)量證明文件3 、自檢結(jié)果承包單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日 期：年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程構(gòu)配件，設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，進(jìn)場(chǎng),使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日 期：年 月 日本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A009復(fù)工申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱:致：鑒于工程的停工因素（見工程暫時(shí)停工通知單號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日 期：年 月 日總監(jiān)理工程師審

9、定意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月 日本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A010工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào):變更項(xiàng)目申請(qǐng)日期年 月曰要求批復(fù)日期年 月曰變 更 后 的 工 程量項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)工程量變更后工程量工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更情況及理由勞動(dòng)力主要設(shè)備材料及工程增減情況填表人（簽字）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年月日監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日建設(shè)單位審定意見：建設(shè)單位（公章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：日期

10、：年月日設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：日期：年月日本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A011費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào):致：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算:附：證明材料承包單位項(xiàng)（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、蓋注冊(cè)章）：日 期：2012年5月20日注：本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)，監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A012延長(zhǎng)工期申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：01致：由承建的“”工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，工程開工日期為 年 月 日（ 個(gè)日歷天）由于 的 原因，申請(qǐng)延長(zhǎng)工期 天

11、，即竣工工期從原來的 年 月曰延長(zhǎng)到 年 月曰（包括已延長(zhǎng)工期在內(nèi)），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。延長(zhǎng)工期計(jì)算：1合同工期:2、實(shí)際工期：3、工期延長(zhǎng)二實(shí)際工期-合同工期：附件：申報(bào)單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、蓋注冊(cè)章）： 日 期：2013年12月4日注：本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)，監(jiān)理、施工單位各留一份。工程名稱日期致：我方接到第（02）號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了相關(guān)整改工作，特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）:日期：年 月曰復(fù)查意見：監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）:日期：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰SG-A013注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)

12、理單位、承包單位各存一份監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào)：02SG-A014工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號(hào):致：我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月曰審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：年 月日本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A015工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單工程名稱：編號(hào)：致：年 月日 時(shí)在工程施工中，發(fā)生的工程質(zhì)量問題（事故）。報(bào)告如下：1、經(jīng)過情況及原因的初步分析：2、性質(zhì):2、造成損失及人員傷亡：損失金額萬元，傷人，亡人。3、補(bǔ)救措施及初步處理意見：待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理

13、方案待審查。承包單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月曰項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月日抄報(bào)：本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì) 量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。SG-A016工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致：于 年 月 日 時(shí)在施工中，發(fā)生的問題（事故）已于月日提出工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。附件：1、工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告2、工程質(zhì)量事故處理方案承包單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：設(shè)計(jì)單位審查意見:日期： 年 月曰 總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公

14、章）：設(shè)計(jì)人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰期： 年 月 日抄報(bào):本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A017（）月付款報(bào)審表施工單位：編號(hào):工程名稱致：致：茲申報(bào)2012年3月份完成的工程量及按照合同約定應(yīng)撥付的工程進(jìn)度款，請(qǐng)予核定。附件：月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表 承包單位項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：2012年4月20日經(jīng)審核，第標(biāo)段年月份實(shí)際撥付工程進(jìn)度款為：承包單位申報(bào)數(shù)兀-監(jiān)理單位核定差額數(shù)兀=本次應(yīng)計(jì)工程價(jià)款兀X合同約定進(jìn)度款撥付比例-實(shí)際撥付工程進(jìn)度款元大寫人民幣：序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量核定表數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）數(shù)量單

15、價(jià)（元）合價(jià)（元）123合計(jì)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A018工程變更單工程名稱：編號(hào):致：由于原因；茲提出工程變更（內(nèi)容見附圖），請(qǐng)予以審批。附件：承包單位項(xiàng)目部（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月日設(shè)計(jì)單位（蓋章）日期：年 月日監(jiān)理單位（蓋章）日期：年 月日建設(shè)單位（蓋章）日期：年 月日本表一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。SG-A019分部（分項(xiàng)）工程開工申請(qǐng)單SG-A020申請(qǐng)開工分部（分項(xiàng)）工程或分部（分項(xiàng)）工程編碼工程部位申請(qǐng)開工日期計(jì)劃工期施工 準(zhǔn)備 工作

16、 檢杳 記錄序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底2主要施工齊備、機(jī)具到位3施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施到位4建筑材料、成品或半成品報(bào)驗(yàn)合格5勞動(dòng)組織及人員組合安排完成6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒7場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施和準(zhǔn)備工作就緒8附件目錄分部（分項(xiàng)）工程施工措施計(jì)劃分部（分項(xiàng)）工程施丄進(jìn)度表承建 單位 申報(bào) 記錄本項(xiàng)工程開工條件已經(jīng)具備，施工 準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請(qǐng)檢查并批準(zhǔn)按申請(qǐng) 日期開工。申報(bào)單位：項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：年 月曰監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收記錄監(jiān)理部（處）：簽收人：日期：年 月曰隱蔽工程檢驗(yàn)記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱圖號(hào)隱蔽日期隱蔽部位、內(nèi)容單位數(shù)量檢

17、查情況監(jiān)理建設(shè)單位驗(yàn)收記錄有關(guān)測(cè)試材料名稱測(cè)試結(jié)果證、單編號(hào)備注附圖具體見設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)圖參加檢查人員簽字施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、蓋注冊(cè)章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：工地現(xiàn)場(chǎng)代表（簽字）：本表一式三份：建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份B類表目錄B001工程暫停令B002監(jiān)理備忘錄B003監(jiān)理工程師通知單B004會(huì)議記錄B005費(fèi)用索賠審批表B006工程最終延期審批表B007旁站監(jiān)理記錄表B008施工監(jiān)理日記B009工程鑒證單B010分布分項(xiàng)工程交工證書B011分布工程開工令B012合同（項(xiàng)目）開工令B013工程款支付證書JL-B001工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）由于： 原因，現(xiàn)

18、通知你方必須于 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停使用，并按下列要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日 期：2012年6月12日本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。JL-B002監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：2012年5月7日抄報(bào):注：本表一式三份，建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各留一份JL-B003監(jiān)理工程師通知單編號(hào)工程名稱:致：事由：內(nèi)容:要求:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）:重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:日期：年 月 日注：本表一式三份，建設(shè)、承包、監(jiān)理單位各留一份（主要監(jiān)理通

19、知由總監(jiān)理工程師簽認(rèn)）JL-B005費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號(hào)：致：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)）索賠（大寫），經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日 期：2012年5月20日注：本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)，監(jiān)理、施工單位各留一份JL-B006工程最終延期審批表工程名稱：編號(hào)：致: 根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的 工程延期申請(qǐng)（第01號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期從原

20、來的年 月曰延遲至U 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按照約定的工期組織施工。說明：要求施工單位按照監(jiān)理單位最終延期審批日期，提交進(jìn)度計(jì)劃，并按進(jìn)度計(jì)劃安排施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：工地現(xiàn)場(chǎng)代表（簽字）：日 期： 年 月曰 注：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份，建設(shè)，監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。JL-B009工程簽證單工程名稱：編號(hào)：內(nèi) 容：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月曰施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、蓋注冊(cè)章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：（蓋章）（蓋章）（蓋章）年 月曰年 月曰年 月曰JL-B010分部分項(xiàng)工程交工證書編號(hào):工程名稱:F列施工作業(yè)已完成，現(xiàn)申請(qǐng)交工報(bào)驗(yàn):

21、時(shí)間： 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理簽字:監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理工程師評(píng)語：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月曰JL-B011分部工程開工令合同名稱：編號(hào):致：你方 年 月 日?qǐng)?bào)送的工程項(xiàng)目開工申請(qǐng)，已經(jīng)通過審核。你方可從即日起，按施工計(jì)劃安排開工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：今已收到分部工程開工令承包單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月曰JL-B012合同（項(xiàng)目）開工令（監(jiān)理合開工 號(hào)）合同名稱合同編號(hào)：致：你方 年 月 日?qǐng)?bào)送的工程項(xiàng)目開工申請(qǐng)，已經(jīng)通過審核。你方可從即日起，按施工計(jì)劃安排開工。本開工令確定此合同項(xiàng)目的實(shí)際開工日期為 年_月_日。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：日 期

22、：2013年6月8日 今已收到合同項(xiàng)目開工令。承包人（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：2013年6月8日C類表目錄JL-C001土地整理項(xiàng)目工程施工質(zhì)量評(píng)定表JL-C002土地整理項(xiàng)目單位工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C003分部工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C004地基驗(yàn)槽記錄JL-C005砌體工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C006土地干整（坡改梯）工程質(zhì)量評(píng)疋表JL-C007排水溝渠及U型槽工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C008水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C009管涵工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C010路基工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C011水泥混凝土面層質(zhì)量評(píng)定表JL-C012涵洞基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)定表JL-C013抹灰工程質(zhì)量評(píng)定表

23、JL-C014手?jǐn)[片石質(zhì)量評(píng)定表JL-C015泥結(jié)碎石質(zhì)量評(píng)定表JL-C016砼表處路面質(zhì)量評(píng)定表JL-C017單元工程質(zhì)量評(píng)定表JL-C001土地整理項(xiàng)目工程施工質(zhì)量評(píng)定表編號(hào)：/號(hào)工程項(xiàng)目名稱項(xiàng)目法人工程等級(jí)設(shè)計(jì)單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期評(píng)定日期序單位工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)單位工程備注號(hào)個(gè)數(shù)（個(gè)）其中合格（個(gè)）合格率（%）個(gè)數(shù)（個(gè)）其中合格（個(gè)）合格率（%）質(zhì)量等級(jí)1格田整理55100%合格2旱地坡改梯整理11100%合格3水田整理77100%合格4旱地整理1414100%合格5荒草地整理11100%合格678910單元工程、分部工程合計(jì)2828

24、100%合格評(píng)定結(jié)果施工單位意見：工程質(zhì)里等級(jí)：評(píng)定人：負(fù)責(zé)人：地勘單位意見：工程質(zhì)量等級(jí)：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位意見：工程質(zhì)量等級(jí)：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位意見：工程質(zhì)里等級(jí)：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位意見：工程核定等級(jí)：核定人：負(fù)責(zé)人：接收單位意見：JL-C002土地整理項(xiàng)目單位工程質(zhì)量評(píng)定表編號(hào)：01號(hào)工程項(xiàng)目名稱建設(shè)單位單位工程名稱開工日期分部工程名稱竣工日期施工單位評(píng)定日期序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)備注合格（個(gè)）優(yōu)良 （個(gè)）123456分部工程共 個(gè)，合格 個(gè)，優(yōu)良率 %，其中主要分部工程合格率 %原材料質(zhì)量合格中間產(chǎn)品質(zhì)量合格金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)制造質(zhì)量/機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量/外觀質(zhì)量應(yīng)得分，實(shí)

25、得分，得分率%施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料合格質(zhì)量事故情況無施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：評(píng)定人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：地勘單位意見等級(jí)：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位意見等級(jí)：復(fù)核人：負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位意見等級(jí)：設(shè)計(jì)代表：負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位意見等級(jí)：負(fù)責(zé)人：JL-C003分部工程質(zhì)量評(píng)定表編號(hào)：01號(hào)工程項(xiàng)目名稱建設(shè)單位單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期分部工程量評(píng)定日期項(xiàng)次單元工程類別工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)合格率（%備注123456合計(jì)主要（重要、關(guān)鍵）單兀工程施工單位自評(píng)意見地勘單位意見工程質(zhì)量等級(jí)：工程質(zhì)量等級(jí)：質(zhì)檢部門評(píng)定人：設(shè)計(jì)代表：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位意見監(jiān)理單位意見建設(shè)單位意見工程核定等級(jí)：工程核定等級(jí)：

26、工程核定等級(jí)：核定人：核定人：核定人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：JL-C004地基驗(yàn)槽記錄施工單位:工程名稱及部位驗(yàn)收日期年 月曰基壁土層分布情況及走向（附示意圖）槽底土層、巖層或地基處理后的情況基坑實(shí)際尺寸長(zhǎng)：米，寬 米，深 米，底標(biāo)高：米驗(yàn)收情況及結(jié)論意見勘 察 單 位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：年 月曰設(shè) 計(jì) 單 位項(xiàng)目結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人簽字：年 月曰施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目總監(jiān)（簽字）：現(xiàn)場(chǎng)代表簽字：槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察單位填寫，地基處理情況由檢測(cè)單位填寫。JL-C005砌體工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱：整治溝渠檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況砌體強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求砂漿強(qiáng)度符

27、合設(shè)計(jì)要求砂漿飽滿度仝80%回填質(zhì)量回填材料、方法及感觀密實(shí) 度符合設(shè)計(jì)要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910軸線位移± 5-10cm每處砌體工程 檢查2點(diǎn)砌體厚度± 3-5cm每100平方米 檢測(cè)2點(diǎn)表面平整度2 cm'每100平方米 檢測(cè)2點(diǎn)灰縫平直度1-2cm每100平方米 檢測(cè)2點(diǎn)共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率%。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）： 年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日評(píng)定等級(jí)：JL-C006土地平整（旱地整理）工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢

28、查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況表土回填均勻覆蓋地面平整度± 15cm地面坡度< 5度土塊粒徑< 5cm土埂邊坡符合設(shè)計(jì)要求土埂密實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910土層厚度±3-5cm每個(gè)田塊檢 測(cè)2個(gè)點(diǎn)土埂高度±10cm每條土埂檢 查1-2個(gè)點(diǎn)土埂頂寬±10cm每條土埂檢 查1-2個(gè)點(diǎn)共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率%。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）： 年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）： 年 月日評(píng)定等級(jí)：JL-C007排水溝渠及U型槽工程質(zhì)量評(píng)定表工程名

29、稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況混凝土預(yù)制件強(qiáng) 度、尺寸符合設(shè)計(jì)要求砌縫外觀質(zhì)量砌縫基本平直、縫寬合格率 A 80%砌縫砂漿砌縫砂漿基本飽滿回填質(zhì)量回填材料、方法及感觀密 實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910渠底高程± 20mm每100米檢測(cè)1個(gè)點(diǎn)渠道中心位置士 (20-30 ) mm每200米檢測(cè)1個(gè)點(diǎn)渠頂高程士 (30-50 ) mm每200米檢測(cè)1個(gè)點(diǎn)渠道邊坡順直度士 (20-30 ) mm每200米檢測(cè)1個(gè)點(diǎn)渠道寬度士 50mm每200米檢測(cè)1個(gè)點(diǎn)壓頂順直度、平 整度士 10-20每200米檢測(cè)1

30、個(gè)點(diǎn)土埂頂寬士 100mm每條土埂 檢查1個(gè)點(diǎn)共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率%施工單位自評(píng)結(jié)果：監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：評(píng)定等級(jí)負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日J(rèn)L-C008二灰碎石墊層工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況使用材料符合設(shè)計(jì) 要求符合施工設(shè)計(jì)及相關(guān)規(guī)范要求道路通達(dá) 度符合設(shè)計(jì) 要求符合施工設(shè)計(jì)及相關(guān)規(guī)范要求道路橫坡符合設(shè)計(jì) 要求符合施工設(shè)計(jì)及相關(guān)規(guī)范要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910厚度± 20mm200米1點(diǎn)平整度± 20mm200米2點(diǎn)強(qiáng)

31、度（MPA符合設(shè)計(jì)要求每個(gè)工作日或50立方米1組寬度± 30mm100米1點(diǎn)共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率% 。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日評(píng)定等級(jí)JL-C009管涵工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況管材質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求覆土厚度符合設(shè)計(jì)要求管徑符合設(shè)計(jì)要求流水?dāng)嗝娣显O(shè)計(jì)要求管道防腐（鋼管、 鑄鐵管等）符合設(shè)計(jì)要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910軸線偏位± 1-2mm每座涵底流水面高程± 2cm每個(gè)進(jìn)出

32、水口涵長(zhǎng)± 5cm每座管座寬度± 2cm每座共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率% 。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）： 年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）： 年 月日評(píng)定等級(jí)：JL-C0010路基工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況路基邊坡符合設(shè)計(jì)要求符合施工設(shè)計(jì)及規(guī)范要求縱坡符合設(shè)計(jì)要求符合施工設(shè)計(jì)及規(guī)范要求橫坡符合設(shè)計(jì)要求符合施工設(shè)計(jì)及規(guī)范要求路基高度符合設(shè)計(jì)要求符合施工設(shè)計(jì)及規(guī)范要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910平整度± 3cm200米1點(diǎn)寬度+5-

33、10cm200米1處其他等級(jí)道路（公路標(biāo)準(zhǔn)）彎沉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)壓實(shí)度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率% 。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日評(píng)定等級(jí)JL-C011水泥混凝土面層質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況縱坡符合設(shè)計(jì)要求橫坡符合設(shè)計(jì)要求強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求外觀質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910平整度± 2cm200米1處厚度± 1cm100米1處寬度± 2cm200

34、米1處其他相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率% 。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日評(píng)定等級(jí)：JL-C012涵洞基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況基礎(chǔ)符合設(shè)計(jì)要求邊坡系數(shù)符合設(shè)計(jì)或現(xiàn)場(chǎng)確定實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率12345678910軸線位移± 2cm每處基礎(chǔ)檢 查2點(diǎn)標(biāo)高± 3cm4點(diǎn)/座或進(jìn)、出水口幾何尺寸± 3cm長(zhǎng)、寬各兩點(diǎn)共實(shí)測(cè)點(diǎn)，合格點(diǎn)，平均合格率%。施工單位自評(píng)結(jié)果：負(fù)責(zé)人（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)果：監(jiān)理工程師（簽字、蓋注冊(cè)章）：年 月日評(píng)定等級(jí)JL-C013抹灰工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱：部位名稱：工序名稱:檢查項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)抹灰表面光滑，分格縫清晰砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差檢查頻率各實(shí)測(cè)12345立面垂直度± 10mm每50-100平方米