多媒體結(jié)合CBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)

1、多媒體結(jié)合CBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)鄭紅，李淑蓮，林波(河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，河南 開封 475004)摘要 多媒體教學(xué)和CBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛的重視, 但主要應(yīng)用于臨床課程的教學(xué)中。病理生理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，多媒體與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用將發(fā)揮非常重要的作用。多媒體技術(shù)可增加課堂信息量，節(jié)約時(shí)間，使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象；CBL教學(xué)則可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，使學(xué)生分析問題和解決問題能力等綜合素質(zhì)得到提高，二者有利的結(jié)合可以使枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。 關(guān)鍵詞 多媒體教學(xué)；CBL教學(xué)

2、；病理生理學(xué)病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，主要研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制，這些規(guī)律和機(jī)制是患者臨床癥狀、體征產(chǎn)生的根源，也是治療的依據(jù)，因此病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有重要地位和作用。但由于它的理論性較強(qiáng)，學(xué)科知識的廣度、深度和跨度都很大，而教學(xué)課時(shí)有限，往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)望而生畏，并產(chǎn)生一定的厭學(xué)情緒，從而影響教學(xué)質(zhì)量。我們嘗試將多媒體應(yīng)用與CBL教學(xué)模式相結(jié)合的改革教學(xué)，結(jié)果顯示這種教學(xué)模式受到了學(xué)生的歡迎，鍛煉了他們分析解決問題的能力、語言表達(dá)能力、利用信息資源能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。這種教學(xué)模式對強(qiáng)化病理生理學(xué)理論學(xué)習(xí)起到了明顯的作用。多媒體教學(xué)是建立在擁有大量動(dòng)態(tài)圖像、

3、靜態(tài)圖像、文字聲音以及電子模型等教學(xué)資料基礎(chǔ)上，利用各種電教器材綜合處理文字聲音、圖像、動(dòng)畫和電子模型等信息的技術(shù)而達(dá)到傳授大量相關(guān)信息的目的1。應(yīng)用多媒體技術(shù)，教師可以有充分的時(shí)間對幻燈片的內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，從而能緊扣教學(xué)大綱，抓住重點(diǎn)、突出難點(diǎn)，并可用非常便捷的方式來突出重點(diǎn)、難點(diǎn)。與傳統(tǒng)的“黑板、文字、教科書”教學(xué)方式相比，多媒體教學(xué)更易吸引學(xué)生上課時(shí)的注意力。通過形象生動(dòng)的圖片資料、錄像和動(dòng)畫演示，使以往抽象枯燥不易理解的內(nèi)容變得直觀易懂，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。盡管如此，多媒體教學(xué)仍然存在一些弊端,單純的多媒體教學(xué)仍然是一種以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。這種教學(xué)方式主要是以教師為主體、以講

4、課為中心，采取全程灌輸教學(xué)，教學(xué)進(jìn)度、內(nèi)容、方法均由教師決定，其對象是學(xué)生整體，這種教學(xué)方式?jīng)]有考慮到學(xué)生的興趣、愛好、能力及個(gè)性特征，所以學(xué)生始終處于消極被動(dòng)地位。以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(case-based learning，CBL)不同于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learnin，PBL) 開放式的探究，CBL是引導(dǎo)式的探究，其特點(diǎn)是需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)責(zé)任，并通過事先準(zhǔn)備引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。學(xué)生們采用漸進(jìn)式探索問題的方式進(jìn)行臨床案例的學(xué)習(xí)2,3。選擇合適的病例, 無疑是CBL教學(xué)法的基本要求。所選擇的病例應(yīng)具有真實(shí)性、典型性，而且必須緊扣課程講授內(nèi)容

5、的理論要點(diǎn)。每位學(xué)生課前都會(huì)預(yù)習(xí)下發(fā)的閱讀材料。案例討論從陳述一個(gè)病例開始，當(dāng)學(xué)生在討論中遇到無法解答的問題或沒有思路時(shí)，教師就會(huì)提供一定的幫助，同時(shí)也留下一些相關(guān)問題供學(xué)生思考。CBL需要教師引導(dǎo)學(xué)生但不控制討論。在使用CBL教學(xué)時(shí)，教師的角色就是顧問，教師可以在小組中引導(dǎo)討論，也可以讓學(xué)生自己協(xié)調(diào)小組中的討論。多媒體結(jié)合CBL教學(xué)模式的具體應(yīng)用：由于病理生理學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少，我們的常規(guī)教學(xué)還是以老師多媒體授課為主，在每章內(nèi)容講完后，結(jié)合CBL討論教學(xué)實(shí)踐。在具體實(shí)踐中，10個(gè)學(xué)生被分為一組，每組安排一個(gè)組長。譬如在休克內(nèi)容學(xué)完后，提供一病例：患者黃××，男性，25歲，外

6、出務(wù)工時(shí)不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起，急送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷。入院體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36.8。給予輸血輸液治療，最終救治無效死亡。問題：（1）根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，患者診斷何病?為何死亡？（2）入院時(shí)該患者處于診斷疾病的哪一階段？為什么？（3）此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)及機(jī)制是什么？（4）這個(gè)病例在搶救過程中有哪些不當(dāng)？請從病理生理的角度提出搶救此患者的原則。拿到病例資料后學(xué)生在課下會(huì)復(fù)習(xí)病理生理學(xué)相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容，有時(shí)還需要復(fù)習(xí)有關(guān)生理學(xué)、解剖學(xué)等內(nèi)容。第二次上課時(shí)，以小組

7、為單位進(jìn)行討論，同學(xué)們可以展示自己收集的資料，相互提問，競相回答，這時(shí)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師僅擔(dān)當(dāng)引導(dǎo)者或催化劑的角色，為學(xué)生營造和諧的氛圍，幫助學(xué)生聯(lián)系問題、構(gòu)建學(xué)習(xí)框架，與學(xué)生共同探討問題，鼓勵(lì)學(xué)生自我評價(jià)等。最后綜合討論的內(nèi)容，先由每組的學(xué)生代表對該次討論課做出總結(jié)，在答辯與討論過程中, 匯報(bào)小組的學(xué)生必須認(rèn)真回答其他組同學(xué)提出的疑問和質(zhì)詢。然后教師補(bǔ)充并提出重點(diǎn)掌握的概念、內(nèi)容及注意問題等。討論結(jié)束時(shí)，學(xué)生對整個(gè)案例已無疑問，不僅對休克這一章節(jié)內(nèi)容的理解更為深刻，同時(shí)又復(fù)習(xí)了水鈉電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂章節(jié)的內(nèi)容。多媒體結(jié)合CBL教學(xué)法實(shí)施效果評價(jià)：我們編制了一套由10個(gè)項(xiàng)目組成的調(diào)

8、查表，主要圍繞多媒體結(jié)合CBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)以及與單純多媒體教學(xué)比較哪種方法效果更好。調(diào)查在接受此教學(xué)法的372名學(xué)生中進(jìn)行。評價(jià)結(jié)果顯示，96%學(xué)生都支持多媒體結(jié)合CBL教學(xué)法。這種教學(xué)模式的主要優(yōu)勢表現(xiàn)為：（1）學(xué)生與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系得到了加強(qiáng)。由于CBL教學(xué)所選的案例往往貼近生活，因而能激勵(lì)學(xué)生去思考，去努力地分析問題和解決問題，并運(yùn)用自己在學(xué)科中所學(xué)到的知識解決生活中的問題，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加深了對所學(xué)內(nèi)容的記憶和理解；（2）學(xué)生的學(xué)習(xí)更積極主動(dòng)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，有利于培養(yǎng)自學(xué)能力、獨(dú)立思考能力和表達(dá)能力，也使課堂氛圍更為熱烈，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高；（3）圍繞

9、病例將各學(xué)科知識緊密結(jié)合起來，有助于學(xué)生形成完整的知識體系；（4）訓(xùn)練學(xué)生口頭表達(dá)能力和人際交流能力，提高自我評價(jià)和評價(jià)他人的能力；（5）促進(jìn)教師更新知識結(jié)構(gòu),要教師不僅要熟悉本專業(yè)的內(nèi)容，還要了解相關(guān)學(xué)科知識，對教的要求更高，做到教學(xué)相長。多媒體結(jié)合CBL教學(xué)改變了過去簡單的以教師、課堂和課本為中心的教學(xué)，代之以講授與自學(xué)、討論與交流、指導(dǎo)與研究等密切結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)法，通過將課堂知識應(yīng)用于解決病例中所遇到的問題，不僅強(qiáng)化了學(xué)生對病理生理學(xué)理論知識的掌握，還可以逐步培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，而且活化了所學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體結(jié)合CBL教學(xué)的優(yōu)化組合和有機(jī)融合，是一種比較理想

10、的教學(xué)模式，有助于提高病理生理學(xué)的教學(xué)效果。參考文獻(xiàn)1 Dewhurst D.Computer-based alternatives in higher education-past,present and future. ALTEX. 2006,23(3):197-201.2李稻,韓玉慧,蔣益,等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL 和CBL 兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會(huì).中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(2):108-110.3Grauer GF, Forrester SD, Shuman C,et al.Comparison of student performance after lecture -based

11、 and case-based/problem-based teaching in a large group. J Vet Med Educ. 2008，35(2): 310-317.Application of multimedia teaching combined with CBL mode in pathophysiology teaching practiceZHENG Hong，LI Shulian，LIN Bo（Medical college of Henan University，Kaifeng，475004，China）Abstract: Multimedia teachi

12、ng and CBL teaching mode have attracted the extensive attention in current higher medical education, but mainly have applied to clinical teaching practice. Patho-physiology is a bridge class connecting preclinical medicine and clinical medicine, application of multimedia teaching combined with CBL m

13、ode in pathophysiology teaching practice will bring significant effect. Multimedia technology can add amount of information, save time, make teaching lively and imageable; CBL teaching fully arouse study enthusiasm and appetition of students, comprehensive diathesis of pupils, such as ability of analyzing and solving problems, can elevate. Both combined make dull conte