運(yùn)用唯物辯證法諸范疇之原因與結(jié)果分析案例.

1、馬克思主義基本原理概論運(yùn)用唯物辯證法諸范疇之原因與結(jié)果分析醫(yī)療保險詐欺現(xiàn)象原因和結(jié)果是事物、 現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系、 相互制約的普遍形式之一。它是人類在認(rèn)識和實(shí)踐活動中首先遇到的一對范疇， 是反映客觀因果聯(lián)系的范疇，也是哲學(xué)史上較早產(chǎn)生的一對范疇。在事物的發(fā)展、運(yùn)動、變化過程中，處在普遍聯(lián)系、相互制約中的任何一種現(xiàn)象， 都必然是由某種或某些現(xiàn)象所引起， 而這種或這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，又必然會進(jìn)一步引起另外一種或一些現(xiàn)象的產(chǎn)生。 在這里，那種能夠引起某一現(xiàn)象產(chǎn)生的現(xiàn)象，就叫原因；而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象，就叫結(jié)果?？陀^現(xiàn)象之間這種引起與被引起的關(guān)系，就是事物發(fā)展的因果聯(lián)系。在分析具體事物之前，我們必須搞

2、清原因與結(jié)果的一系列關(guān)系。首先，原因和結(jié)果是對立的，在具體的因果關(guān)系中，原因就是原因，結(jié)果就是結(jié)果。兩者不能混淆和顛倒。 這是原因和結(jié)果區(qū)別的確定性。如果倒因成果，或倒果成因，就會得出荒謬的結(jié)論。其次，原因和結(jié)果又是統(tǒng)一的，表現(xiàn)在：第一：原因和結(jié)果是相互依存的。原因之所以成其為原因， 是相對于它所引起的結(jié)果而言的。結(jié)果只有相對于引起它的原因來說才成為結(jié)果。 第二，原因在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化的。 在具體的因果關(guān)系中， 原因和結(jié)果的區(qū)別是確定的，但在世界的普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展中， 原因和結(jié)果的區(qū)別又是不確定的。同一種現(xiàn)象在一種聯(lián)系中是原因， 在另一種聯(lián)系中可能是結(jié)果。反過來也是一樣。第三，原因和結(jié)

3、果又是相互作用的。在原因和結(jié)果的關(guān)系中， 不僅原因引起結(jié)果， 而且結(jié)果也可以反過來作用于自己的原因，引起原因的進(jìn)一步變化，這就是彼此之間互為因果。自從國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 出臺后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革取得了積極進(jìn)展，截止目前，參保職工人數(shù)已達(dá) 1.3 億多人?；踞t(yī)療保險制度的建立， 基本上遏制住了原體制下醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢頭， 保障了大多數(shù)人參保就醫(yī)的合法權(quán)益，得到了社會各界的廣泛認(rèn)可。然而，近年來，各種形式的醫(yī)療保險欺詐案件在全國各地呈現(xiàn)逐年上升的趨勢， 醫(yī)療保險欺詐侵吞了有限的醫(yī)療保險基金， 直接影響到改革的健康發(fā)展， 這一惡劣結(jié)果的造成必有其根源，這些

4、原因值得我們深究。我們要一切從實(shí)際出發(fā)， 正確的認(rèn)識這個社會問題， 多角度分析醫(yī)保險欺詐成因：一是利益驅(qū)動。 醫(yī)療保險欺詐行為之所以屢禁不止， 主要原因就是受到利益的驅(qū)動。 參保單位為了盡可能的降低運(yùn)營成本， 不惜以犧牲職工的利益為代價， 不繳或少繳醫(yī)療保險費(fèi)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)的提供者， 則希望能夠在其所提供的醫(yī)療服務(wù)行為中獲得盡可能多的補(bǔ)償，以彌補(bǔ)政府財政和公共衛(wèi)生財政投入的不足。二是少數(shù)人群的道德的缺失。 我個目前還沒有建立誠信制度， 人們對社會誠信還缺乏認(rèn)識，一些人甚至還存在“人不為己，天誅地滅”的錯誤思想。在這種思想的錯誤引導(dǎo)下， 少數(shù)損害集體利益而非法獲得個人利益。少

5、數(shù)醫(yī)生為了能從藥品和檢查中獲得提成和回扣而置患者的利益于不顧，濫檢查、濫用藥，沒有了最起碼的醫(yī)德。三是相關(guān)法律不健全。 一些具有刑事違法性的社會保險欺詐案件由于沒有沒去的法律支持而難以對其進(jìn)行處罰。 從刑事處罰方面來看，刑法雖然對保險詐騙作了界定，但沒有明確社會保險詐騙罪，按我國“罪刑法定”的原則，刑法沒有明文規(guī)定為犯罪行為的，不得定罪處罰。其他相關(guān)法律，如勞動法對社會保險的欺詐行為沒有涉及，而保險法中對保險欺詐的有關(guān)規(guī)定也僅用于商業(yè)保險。從行政處罰方面來看，國務(wù)院頒布的社會保險征繳暫行規(guī)定，對社會保險欺詐行為如何適用法律也沒有明確規(guī)定。 法制不健全，無法可依的現(xiàn)狀也是騙保者屢屢得手的一個重要

6、原因。當(dāng)然針對這些原因所造成的后果， 相關(guān)地方也采取一系列 措施來解決應(yīng)對，像同步推進(jìn)“三醫(yī)改革”，解決好體制上問題。完善公共衛(wèi)生財政補(bǔ)償機(jī)制， 使醫(yī)院和醫(yī)生的收入同藥品收入脫鉤， 杜絕由此而導(dǎo)致的不規(guī)范的醫(yī)療行為。 引進(jìn)競爭機(jī)制， 鼓勵參保職工到服務(wù)質(zhì)量好，收費(fèi)價格合理的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。提高立法層次，加大處罰力度，加大司法機(jī)關(guān)介入打擊醫(yī)療保險欺詐行為的力度。 完善醫(yī)療保險政策和加強(qiáng)宣傳教育等。 如果我們仔細(xì)分析就不難發(fā)現(xiàn)， 這些措施于引起醫(yī)療詐欺的原因是非常有針對性的。從這一社會現(xiàn)象中我們看出， 由于一系列原因的出現(xiàn) （上已述），引發(fā)醫(yī)療詐欺現(xiàn)象， 使得相關(guān)人員合法權(quán)益喪失， 這些原因必然

7、引發(fā)此類后果，體現(xiàn)的原因與結(jié)果的相互依存性。這種引起與被引起，作用與反作用的關(guān)系在社會生活中是普遍的多樣的存在的， 而后的措施又逐個去偵破原因， 進(jìn)而促進(jìn)了事物的發(fā)展， 結(jié)果也反過來作用于自己的原因，引起原因的進(jìn)一步變化， 很好的體現(xiàn)了原因與結(jié)果的相互作用性。堅持因果關(guān)系的辨證性質(zhì)， 全面把握原因和結(jié)果的相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展鏈條，具有重大的實(shí)踐意義和理論意義。 因果聯(lián)系的辯證法要求人們在從事當(dāng)前活動時， 一定要估計到它可能引起的長遠(yuǎn)后果， 從而可以有針對性的預(yù)先做好計劃、 措施等項(xiàng)工作， 避免顧此失彼或不好的后果發(fā)生；因果聯(lián)系的辯證法要求人們要善于從某一行動的后果中分析其原因，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)， 從中引出規(guī)律性的東西指導(dǎo)今后的工作，這是不斷提高科學(xué)認(rèn)識水平和實(shí)際工作能力的重要條件，所謂：“吃一塹長一智”、“失敗是成功之母”等皆屬于