居民醫(yī)保參保工作交流

1、居民醫(yī)保參保工作交流確保參保工作快速、高效、順利推進，為切實做好轄區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱：居民醫(yī)保）參保工作。根據(jù)區(qū) 政府辦公室關(guān)于切實做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保工作的通 知 府發(fā)文件精神，結(jié)合鎮(zhèn)街實際，現(xiàn)將切實做好居民醫(yī)保參 保相關(guān)工作的要求通知如下：一、目標任務(wù)自愿參保的原則上，按照區(qū)委、區(qū)府對“民生”工作實績考 核的有關(guān)要求。通過廣泛深入宣傳，確保各村、社區(qū)城鄉(xiāng)居民參合率達#%以上（其中 村參合率應(yīng)達#%符合參合條件的特補對 象”參合率達到#%參合人員信息錄入正確率達 #%故到無群 眾投訴，無群眾上訪。二、參保辦法一）參保時限#年居民醫(yī)保參保時限：年#月#日 -年#月#日。中

2、小學生和少年兒童）區(qū)已辦理臨時居住證（辦證時間在年#月#日以前）且未參加國家基本醫(yī)療保障的流動人口（包括 農(nóng)民工）二）參合對象：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的 本區(qū)戶籍的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員（包括職業(yè)高中、中專、 技校學生。三）籌資標準二檔#元/人年；財政對參保居民均“普補”#元/人年。#年籌資標準：一檔 #元/人年和二檔 #元/ 人年。其中：參保居民個人籌資一檔 #元/人年。特補對象”資助標準為：低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對 象、重度殘疾人員、城市“三無”人員、低收入老年人參加居民 醫(yī)保一檔，#年。個人繳費除五保對象、城市“三無”人員 給予全額資助外，其他特補對象”給予#元/人的資

3、助；參加二檔除在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、城市低保對象中的三無”人員給予全額資 助外，其他特補”對象給予 #元/人補助。三）參保方式要通過廣泛宣傳、深入發(fā)動，居民參保工作由各村、 社區(qū)和轄區(qū)內(nèi)各學校具體負責組織。 認真經(jīng)過嚴格身份審核、 準確收繳 資金、出具專用收據(jù)、留存印證資料、仔細記錄信息等程序，組 織鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民、中小學生、托幼兒童等群眾參保，確保在規(guī)定 時間內(nèi)完成全鎮(zhèn)參保任務(wù)。三、工作措施一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)負責制。村、社區(qū)主任為第一責任人， 各村、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視。 社保、民政、 財務(wù)等專職干部要參與此項工作，指定 #-#名專職工作人員負責 完成#年合作醫(yī)

4、療保險籌資、 統(tǒng)計、錄入等系列工作。鎮(zhèn)街將 上述責任內(nèi)容納入村、社區(qū)年度綜合目標考核。二）大力營造宣傳氛圍并在收據(jù)上加蓋“發(fā)放宣傳資料”章。各村、社區(qū)按一戶一份的要求在開具參合收據(jù)時發(fā)放宣傳手冊或傳單。并可通過召開居民會議、廣播等多種方式進行宣傳。各村、 社區(qū)至少掛一條橫幅或標語進行宣傳。宣傳單（冊）分發(fā)至每參保家庭，區(qū)合管中心致全區(qū)居民 的一封公開信按農(nóng)村一個社一張、學校、大型單位、城鎮(zhèn)大中 型小區(qū)至少一張張貼宣傳。做到每戶一張（冊）各類宣傳資料發(fā)放到位，轄區(qū)內(nèi)各學校組織做好宣傳發(fā)動工 作。宣傳到人，確保 #年學校（含托幼機構(gòu)）學生參保率達 #%以上。三）嚴格審核參合人員身份同一戶口中不參保

5、的人員應(yīng)留取醫(yī)保證（醫(yī)保卡）等相關(guān)參加國家基本醫(yī)療保障證明資料。 連續(xù)參保的因往年已留存證明資 料，#.嚴格按照以戶為單位的參保原則（包括流動人口及其家 屬）應(yīng)留取參保人員戶口簿、身份證（暫住證）復(fù)印件等證明資 料?？芍徊轵炏嚓P(guān)證明材料原件而不需另留取證明資料的復(fù)印3件，但須確保所提供資料與原留存資料一致。流動人口使用暫住證辦理參合的暫住證辦理日期必須是年#月#日以前。學生可以個人身份參合，其身份由其就讀學校負責審核。如已在戶籍地參加國家基本醫(yī)療保險的留取醫(yī)保證（醫(yī)?？ǎ┑认嚓P(guān)參加國家基本醫(yī)療保障證明資料， 不再參加居民醫(yī)保。 因特殊情況錯過當年 參保期的居民，可憑身份證、 戶口簿到區(qū)合管中心

6、全額繳費 （包 括政府財政補助部分）參保、 經(jīng)三個月待遇支付等待期后，可享受當年居民醫(yī)保待遇。新生兒也可在出生后到區(qū)合管中心繳納全 款（包括政府財政補助部分）獨立參保，享受未成年人待遇，不 設(shè)待遇支付等待期。并留存相關(guān)證明材料。老復(fù)員軍人身份由民政部門提供資料 予以認定。#.對低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象、重度（一至二級） 殘疾人、中年喪子的獨生子女父母、 經(jīng)市級鑒定節(jié)育手術(shù)遠期并 發(fā)癥患者和因各種疾病無生育能力并未收養(yǎng)子女的夫妻應(yīng)以區(qū) 民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)人口計生委核定的人員為準。并在一定的范圍予以公示，#.年滿#周歲的低收入老人應(yīng)是 年#月#日前滿#周歲且本人收入低于我市企業(yè)退休人員基本 養(yǎng)老金

7、最低標準（#元/月）由村、社區(qū)出具相關(guān)收入證明材料。 以確保其收入的真實可信。四）準確做好資金收繳4 -匯總出每本收據(jù)所開具的總金額、參合檔次和人數(shù)、特補對象檔次和人數(shù)，各村、社區(qū)指派專人到鎮(zhèn)街合管辦領(lǐng)取“市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險統(tǒng)一收據(jù)”并負責轄區(qū)內(nèi)學校參保收據(jù)的 發(fā)放、登記、復(fù)核、回收、核銷工作。參合工作結(jié)束后。標注在 收據(jù)封面上，并在封面上簽署匯總?cè)藛T姓名，將收據(jù)第一聯(lián)（第二聯(lián)撕下交給繳款人、第三聯(lián)撕下由各村、社區(qū)保管備查）連同封面一道交回鎮(zhèn)街合管辦核銷。確保收據(jù)與參保人數(shù)、參保檔次、繳費金額等相符，各村、 社區(qū)開具收據(jù)時：要以戶為單位（中小學生、托幼兒童可以個人身份參保）逐項填寫參合人員

8、姓名（戶主及其家屬）參合檔次、 金額等基礎(chǔ)信息；標明參合年度（應(yīng)使用標明參保待遇享受年 度的收據(jù)）加蓋“發(fā)放宣傳資料”章。要求字跡清晰、沒有涂 改。未加蓋本鎮(zhèn)（街）合管辦公章和項目記錄不全的收據(jù)視為無 效收據(jù)。參?；I資完成后要認真核對。 并將有關(guān)的資料存檔備查。每日核對收據(jù)與參合人數(shù)、 參合檔次、繳費金額等相符，各 村、社區(qū)應(yīng)指派專人負責。將參?？畲嫒氲交鸸ぷ髻~戶填寫現(xiàn) 金繳款單時，必須注明“華巖鎮(zhèn)XX村”或“街道XX社區(qū)”字樣， 并寫明是參合籌資款，將已在銀行完善繳款手續(xù)后的現(xiàn)金繳款單 復(fù)印一份交鎮(zhèn)街合管辦匯總，原件留村、社區(qū)備查。五）全面完成信息收集、統(tǒng)計、錄入工作向鎮(zhèn)街合管辦公室報送本

9、年度轄區(qū)內(nèi)居民戶籍人口數(shù)（農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民分別報送）包括各類特補人員、流動人口、本轄 區(qū)中小學校（托幼機構(gòu)）學生數(shù)量等；按照參保人員登記表 見附件#格式開展參保人員的信息收集，各村、社區(qū)于 年#月#日前。做到逐項填寫、字跡清晰具備可追溯性。每周一上報參 保匯總統(tǒng)計表見附件#參保登記籌資完成后#日內(nèi)將參保匯總 統(tǒng)計表見附件#參保明細統(tǒng)計表見附件 #經(jīng)核對無誤后，上報 電子文檔和加蓋單位公章的報表報鎮(zhèn)街合管辦備案。指定專人將參保人員登記表中收集的信息輸入?yún)^(qū)合管中 心指定的系統(tǒng)中（錄入操作程序詳見 競達人員系統(tǒng)操作說明 確保參合群眾從#年#月#日起能及時享受報銷政策。 建立信息 核查機制，各村、社區(qū)于 年#月#日前。實行信息錯誤責任追 究制，保證相關(guān)信息準確無誤。自參合登記工作啟動之日起， 加強信息互通。各村、社區(qū)每 周一向鎮(zhèn)街合管辦報送參合登記籌資進展情況， 鎮(zhèn)街合管辦匯總 后每周二報區(qū)合管中心。四、工作要求）提咼認識。居民醫(yī)保制度是黨和政府堅持以人為本，咼 度重視。落實科學發(fā)展觀， 推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展， 維護人民群 眾健康權(quán)益，促進社會經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定作出的重大決策，事關(guān)群眾的切身利益。區(qū)委、區(qū)府將居民醫(yī)保參保率、住院實際報銷率作為“民生”工作實績考核指標之一，#年鎮(zhèn)街居民醫(yī)保參保率要達#%主院實際報銷率達#%以上。各單位要高度重視， 精心組織實施，強化工作措施，確保