胃腸減壓的并發(fā)癥的預(yù)防及處理

1、.胃腸減壓的并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、引流不暢臨床表現(xiàn)： 1.腹脹無緩解或加劇，檢查負(fù)壓引流裝置，無引流物引出或突然減少。引出的量低于正常量。2.注射器回抽阻力大，注氣時胃部聽診無氣過水聲。處理措施： 1.對于清醒的患者，在插管前做好解釋，心理工作，取的病人的配合。2.為昏迷的患者，插管前先去枕，頭后仰，當(dāng)胃管插入15 厘米時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大弧度。3.定時更換胃管。對于昏迷，煩躁的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，防止胃管脫落。4.如發(fā)現(xiàn)胃管阻塞可先將胃管送入少許，如無液體引出，在緩緩將胃管退出，并邊退邊回抽。每天定時轉(zhuǎn)動胃管，防止黏連。5.胃腸減壓器的位置應(yīng)低于胃部，以利于引流。二、

2、插管困難臨床表現(xiàn)： 1.插管困難可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水腫，損傷甚至出血。2.反復(fù)插管引起劇烈的咳嗽，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。處理措施： 1.插管前做好患者的心理護(hù)理，取得患者的配合。2.選擇合適的胃管，切記同一患者反復(fù)使用。3.醫(yī)護(hù)人員必須掌握熟練的操作技能。三、上消化道出血臨床表現(xiàn)： 1.引流液由墨綠色變成咖啡色，暗紅色甚至鮮紅色，伴或不伴有嘔血。2.出血量較大時，患者排柏油樣便，嚴(yán)重者有暈厥，出汗和口渴等失血過多的表現(xiàn)。處理措施： 1.插管動作要熟練輕柔，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，暫停插管。待緩解后再插入。2.負(fù)壓引流無液體引出時，要檢查胃管是否通暢。3.如發(fā)現(xiàn)引流液為鮮紅色，應(yīng)停止引流，立即匯報

3、醫(yī)生。四、聲音嘶啞臨床表現(xiàn)：主要為聲帶閉合不全和發(fā)音困難。處理措施： 1.選擇合適的胃管。2,。胃腸減壓過程中，囑患者少說話，使聲帶得到休息。3.出現(xiàn)聲音嘶啞，注意嗓音保健，加強口腔護(hù)理。避免刺激性的食物。五、呼吸困難臨床表現(xiàn)： 1.患者自感呼吸困難，呼吸節(jié)律，頻率變快及幅度加深。處理措施： 1.插管前向患者解釋，做好心理工作，取的病人的合作。2.插管后要確認(rèn)是否咋胃內(nèi)。病情允許，盡早拔除胃管。六、吸入性肺炎臨床表現(xiàn)： 1.高熱，面潮紅，皮膚干燥，同時伴有寒戰(zhàn)，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困難。2.聽診可聞及濕羅音及支氣管呼吸音。處理措施： 1.鼓勵患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加強翻身拍背。2.保證胃腸減壓引流通暢，懷疑引流不暢時及時處理，以防胃液反流。3.每天口腔護(hù)理兩次，應(yīng)徹底清洗干凈。4,。發(fā)生吸入性肺炎時，結(jié)合相應(yīng)的對癥處理。七、低鉀血癥.臨床表現(xiàn)： 1.神經(jīng)系統(tǒng)早期煩躁，嚴(yán)重時神志淡漠或嗜睡。同時肌肉軟弱無力，腱反射減弱或消失。2.消化道癥狀口苦，惡心嘔吐，腹脹腸鳴音減弱或消失。3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀心動過速，心悸，心律不齊，血壓下降。處理措施：發(fā)現(xiàn)血鉀不足時及時靜脈補充氯化鉀。八、敗血癥臨床表現(xiàn)： 1.寒戰(zhàn)，高熱，嘔吐，腹瀉，煩躁不安。處理措施： 1.懷疑感染者，拔除胃腸減壓管。2.發(fā)生敗血癥