2017年臺灣省重癥醫(yī)學科高級職稱第一部分相關知識考試試卷

1、2021 年臺灣省重癥醫(yī)學科高級職稱第一局部相關知識考試試卷一、單項選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意1、患者男性，24歲。反復心悸1個月余，突發(fā)突止，每次持續(xù) 23小時。入 院測心率 180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A .同步直流電復律B 永久起搏器置入C. 食管電極超速抑制D. 射頻消融術E.外科迷路手術2、老年男性， 76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰 1 個月入院。胸部 X 線示左上肺 致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結核可能，以下 處理哪項是不合理的A .試驗性抗菌聯(lián)合抗結核治療B. 痰細菌學和病理學檢查C.

2、 纖維支氣管鏡檢查D. 體層攝片了解有無支氣管阻塞E. 積極的經驗性抗菌治療3、哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機制 A .內皮素/NO比例失衡B. 腎小管上皮細胞脫落堵塞腎小管C. 腎能量代謝障礙D. 氧化應激E. 以上都不是4、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是A .立即進行人工呼吸B. 立即使用中樞興奮藥C. 立即使用鼻導管給氧D. 立即采取解除呼吸道阻塞的措施E. 立即輸血或輸液5、提示難于撤機的淺快呼吸指數(shù)值應為A.V 80B .>80C.> 10D.>105 E.>1106、發(fā)作性腦功能障礙常見的病因是A .腦血管病B 顱內腫瘤C. 代謝異常D 顱內感染E

3、癲癇7、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為A .火量液體復蘇B腹水C. 急性胃擴張D. 腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E. 腸梗阻8、如下列圖，a圖為正常PetC02波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-C02 波形，以下哪項描述是錯誤的A. B 線見于妊娠和極度肥胖者B. C 線說明有重復吸入C. B角增大反映V/Q的異常D. a角度的大小反映V/Q的變化E. A線為肺疾患時的異常變化多見于哮喘9、以下哪項不是缺血 -再灌注損傷時誘導氧自由基生成的原因A .黃嘌呤脫氫酶XD作用B. 中性粒細胞的呼吸爆發(fā)C. 黃嘌呤氧化酶X0D. 兒茶酚胺增加和氧化產生自由基E. 自由基去除能力降低10、

4、患者男性， 62 歲，胸悶伴頭暈 2 天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞 及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率 42 次/分， P波與QRS波無關，P波數(shù)目多于QRS波，QRS波時限為0.16秒，急診正確的 處理是A .腎上腺素B .麻黃堿C. 異丙腎上腺素D. 同步直流電復律E.氨茶堿11、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其他檢查表現(xiàn)錯誤的選項是A .呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差到達25mmHgB. PaO2v60mmHg、PaCO2>45mmHgC. FEV1占預計值的百分比60%D. FEV1 變異率> 30%E. PEFRv 12

5、0L/min12、以下哪項為膿毒癥Sepsis的發(fā)病機制A .免疫抑制B. 促炎細胞因子C. 凝血紊亂D. 內分泌紊亂E .以上都是13、患者男性， 83 歲，在醫(yī)院排隊時突發(fā)意識喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色 發(fā)紺，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動醫(yī)療急救 系統(tǒng)， 3 分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護示心室顫抖，予 360J 單相電除顫，繼續(xù)胸外 心臟按壓，恢復竇性心律，轉至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護、甘 露醇脫水， 6 小時后患者神志轉清。針對此患者的一系列急救過程，稱之為A .心肺復蘇 B .心肺腦復蘇C. 液體復蘇D .腦復蘇E 心腦復蘇14、患者男性，43歲，

6、發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫388C,血壓 70/40mmHg，心率130次/分，全身無水腫。血氣分析示pH 7.250,PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-10mmol/L,血肌酐 246 卩 mol/L，白細胞 21.0 X 109/L,血紅蛋白120g/L，血小板40X109/L。經擴容、多巴胺升壓等治療后 呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復查血肌酐360卩mol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A .血液透析 B . CVVHC. 血液灌流 D .血漿置換E 單純超濾15、低氧血癥患者，吸純氧 15分鐘后，動脈血氧分壓仍無提高，患者很可能屬 于以下哪種

7、異常A .功能性分流B .解剖性分流C. 彌散障礙 D .肺泡通氣/血流V 0.8E. 肺泡通氣/血流0.816、以下關于地西泮不良反響的表達，錯誤的選項是A .大劑量常見共濟失調等肌張力降低現(xiàn)象B. 治療量口服可產生心血管抑制C. 治療量可見困倦等中樞抑制作用D 久用突然停藥可產生戒斷病癥如失眠E. 長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性17、溶血反響的早期典型特征是A .面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B. 腰背部劇痛，心前壓迫感C. 不自主肌肉震顫D. 黏膜皮膚有出血點和瘀斑E. 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難18、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心

8、率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。以下哪項臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征A .雙下肢無活動B .肌張力降低C. 血壓 75/45mmHg，心率 118次/分D. 大小便失禁 E. Babinski征消失19、有關細胞凋亡的生理和病理意義以下哪項不正確A .確保機體正常發(fā)育B 維持內環(huán)境穩(wěn)定C. 促進生物進化D. 保證機體正常生長E. 發(fā)揮積極的防御功能20、細菌對氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機制是A .藥物作用靶位的改變B. 細菌產生氨基糖苷鈍化酶C. 主動排外D .細菌產生B -內

9、酰胺酶EDNA 螺旋酶的改變21、危重患者的院外轉運考前須知錯誤的選項是A 不要突然改變患者的體位B 提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C. 盡量減少轉運環(huán)節(jié)D. 速度越快越好E. 必須提供患者充足的空間22、患者男性， 50歲， 4 天前因“腦出血入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定， 對其進行鼻飼，以下錯誤的選項是A .鼻飼食物溫度應適宜B. 鼻飼前需檢查有無胃潴留C. 每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓D. 宜采用頭高30°體位E. 鼻飼后盡量不要搬動患者23、彌散障礙常引起單純缺氧，是因為A .氧的彌散能力是二氧化碳的1/30B. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C. 氧的

10、彌散能力是二氧化碳的1/10D. 氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E. 氧的彌散能力是二氧化碳的30倍24、患者女性， 70 歲，冠心病、糖尿病 10 年，近 1 周胸悶、憋氣、不能平臥， 尿量減少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音， 雙下肢重度水腫，血肌酐 310卩mol/L,經強心、利尿等治療后，病情無緩解， 宜選擇哪種治療方法A. 利尿 B .腎臟替代治療C. 補液 D .注射美托洛爾E. 多巴胺微泵注射25、以下關于氧消耗VO2的描述，不正解的是A. VO2 即每分鐘機體實際的耗氧量B. VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的 P50、組織缺氧量及細胞

11、的攝氧 能力決定C. 病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D. 正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E. 生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的二、多項選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項中，有 2個或 2個以上符 合題意，至少有 1 個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、以下哪種心律失常無法從體表心電圖確立A .室性心動過速B. 竇性心律不齊C. 三度房室傳導阻滯D. 竇性靜止E. 度竇房傳導阻滯2、關于血糖監(jiān)測描述正確的選項是A .動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B. 靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C. 全血血糖濃度

12、比血漿內血糖濃度高D 全血血糖濃度與血漿內血糖濃度相等E. 末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低3、高顱內壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因為誘發(fā)了A .小腦扁桃體疝 B .顳葉鉤回疝C. 腦室出血D .腦腫瘤出血E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血4、患者女性， 68歲，因“腦出血、腦疝、應激性潰瘍伴出血入院。對該患者 腸外營養(yǎng)支持時，不需要進行常規(guī)監(jiān)測的是A .每日液體平衡測定 B.血糖監(jiān)測C. 血電解質監(jiān)測D .肝腎功能E.血清微量元素5、外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計患者收縮壓至少在A. 60mmHg 左右 B . 70mmHg 左右C. 80mmHg 以上D. 90mmHg 以上E. 100

13、mmHg 以上6、肺動脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A. V1R/S < 1B. 額面平均電軸?90°, V5R/SV 1C. RV1+SV5 >I.OOmVD. aVRR/S> 1E 肺性 P 波7、對于重癥胰腺炎手術治療指征，錯誤的選項是A 膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B 胰腺壞死并感染C.出現(xiàn)腹腔間室綜合征D 胰腺膿腫E. 胰腺壞死未合并感染8、男性， 45 歲。股骨頸骨折臥床 5 天突發(fā)呼吸困難 2 小時；查體：呼吸 29/分 鐘，心率102/分鐘，血壓105/70mmhg： B超估測PAP為50mmHg,可疑肺血栓 栓塞癥，應首選哪一項檢查以明確診斷A .心電圖B .胸部

14、X線平片C. 超聲心動圖D. 螺旋CTE. 肺動脈造影9、男性， 4 歲，因支氣管炎伴發(fā)熱 2 天，口服消炎藥等無效，而改用頭孢曲松 靜脈滴注，以前有輸頭孢唑林過敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹 家長自認為頭孢曲松治無 事、故未做皮試 ，輸入液體約 3 分鐘，患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，血壓 80/40mmHg,脈搏130/分鐘， 呼吸 38/分鐘，全身蕁麻疹，患兒應立即采取的治療措施是A 機械通氣B. 腎上腺素靜脈滴注C 迅速補液D. 改用其他抗生素E. 立即輸血10、以下哪項不屬于腎性急性腎衰竭A. 心力衰竭B. 膿毒癥C. 兩性霉素B導致腎損害D. 持續(xù)低氧

15、血癥E. DIC11、患者女性， 80歲，反復胸悶、黑矇 3年余入院。查體： BP 130/64mmHg，P 48次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水 腫。診斷為病態(tài)竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，置入右側胸腔，術后心電 圖示起搏心律， 心率 60 次/分。術后第 3 天，患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、 黑矇，心率 50 次/分。首先考慮診斷A .起搏器電池耗竭B. 電極移位或導線斷裂C. 閾值升高D .起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔12、正常人自由水去除率為A. -2525ml/h B. -120-25ml/hC. -25120ml/h D . 025

16、ml/hE0 120ml/h13、男性， 45 歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進性下降 3 小時入院。查體：血 壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮 膚花斑樣變，心音低，脈搏細弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷 為腹膜后大出血，經介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴容，后腹膜后出血 因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定 20 小時，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進行性升高， 臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因為A .早期大量液體復蘇使內臟器官水腫B. 休克致腸道缺血，腸功能障礙C. 休克毛細血管滲漏加重內臟器水腫D. 腹膜后血腫壓力作用E. 以上綜合因素致腹腔問

17、室綜合征形成14、以下哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速A .室性融合波B. 心室奪獲C. 室房別離D. 全部胸部心前區(qū)導聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性E. 室率快于房率15、患者女性， 35歲，因“胸痛、咯血 2天來院。心臟超聲提示右心室肥大， 肺動脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動脈高壓，關于肺動脈高壓的描述以下 哪項是錯誤的A .原發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女B.可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關c早期病癥不明顯，確診需行右心導管檢查D 可導致慢性肺源性心臟病E. Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機制16、以下何項臨床特征提示重癥胰腺炎可能A 腹痛劇烈

18、，且腹痛向腰背部放射B .發(fā)熱C. 腹部壓痛明顯D. 黃疸E. 出現(xiàn) GrevTuner征17、U型呼吸衰竭是指A. PaO2v 60mmHg, PaC02v 50mmHgB. PaO2v55mmHg, PaC02>50mmHgC. PaO2v50mmHg, PaCO2>50mmHgD. PaO2v60mmHg, PaCO2>50mmHgE. PaO2>60mmHg, PaCO2v 50mmHg18、多種毒物中毒會影響凝血功能,以下哪種毒物中毒不會引起血液凝固障礙A 肝素B 滅鼠靈C 敵鼠D 磷化鋅E 蛇毒19、關于胸外心臟按壓,描述不正確的選項是A .搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳