創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院知識(shí)競(jìng)賽題選

1、.創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院知識(shí)競(jìng)賽題選1 、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù)是什么？答：國務(wù)院頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部頒布的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 中明確規(guī)定 “國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度 ”。2 、醫(yī)院評(píng)審主題是什么？答：“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效 ”3 、醫(yī)院評(píng)審宗旨是什么？答：衛(wèi)生行政部門通過實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證 ，促使醫(yī)院對(duì)公眾提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù) ，并得以持續(xù)改進(jìn)。評(píng)審不是評(píng)比， 不是評(píng)優(yōu)，而是對(duì)醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全措施到位程度的認(rèn)可 、認(rèn)證 。4 、醫(yī)院評(píng)審目的是什么答：為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，科學(xué) 、客觀 、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，堅(jiān)持 “以病人為中心 ”，端正辦院方向，牢記服務(wù)宗

2、旨，規(guī)范醫(yī)療行為 ，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用 ，健全和鞏固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能 ，為人民群眾提供安全、有效 、方便 、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5 、醫(yī)院評(píng)審作用是什么？答：作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行監(jiān)督管理的一種手段 ，以 “公開 、公平 、公正 ”為基準(zhǔn) ，通過同行評(píng)估和審查 ，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全得以持續(xù)改進(jìn) ，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院自身發(fā)展 。 堅(jiān)持把注重社會(huì)效益 ，維護(hù)群眾利益 ，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為公眾可信度標(biāo)志。6 、醫(yī)院評(píng)審定位是什么？答 ：根據(jù)衛(wèi)生行政部門已經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)

3、院等級(jí)、功能 、任務(wù) ，對(duì)保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基本設(shè)施 、工作制度 、操作規(guī)程 、人員資質(zhì)及運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和審查 ，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn) 、改正缺點(diǎn)，發(fā)揮潛能 、 增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié) ，持續(xù)發(fā)展 、提高水平 。7、醫(yī)院評(píng)審重點(diǎn)是什么？答 ： 醫(yī)院評(píng)審以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心內(nèi)容，通過評(píng)審使其得以持續(xù)改進(jìn)。重點(diǎn)是對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)患者安全目標(biāo)、患者服務(wù) 、醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理 、相關(guān)法律 、法規(guī) 、規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力 、 行風(fēng)建設(shè) 、 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估與審查，確保其依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，特別強(qiáng)調(diào)要樹立“以人為本 ”的服務(wù)理念，把尊重

4、病人 、關(guān)愛病人 、方便病人、服務(wù)病人的人文精神， 貫穿到醫(yī)療服務(wù)的全過程中 。8 、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審時(shí)評(píng)審人員獲取相關(guān)資料、證明材料的主要途徑與方式有哪些？答（1）聽匯報(bào) 。（ 2）查閱醫(yī)院各部門的相關(guān)文件、資料 、證明材料 、記錄以及數(shù)字材料等。（ 3）現(xiàn)場(chǎng)考評(píng) 。（ 4）與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 、部門負(fù)責(zé)人 、員工 、患者及家屬座談以及對(duì)各層次人員的問卷調(diào)查、征求意見等 。（ 5）其它途徑 。9、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的分值是多少？答：醫(yī)院評(píng)審判定實(shí)行千分制。其中 ：1.甲等醫(yī)院 ：合格 900 分 。2.乙等醫(yī)院 ：合格 850 分 。3.丙等醫(yī)院 ：合格 800 分 。4.低于 800 分的 ，當(dāng)年不認(rèn)定

5、等級(jí)。10 、醫(yī)院評(píng)審工作 “一票否決 ”條款有哪些 ？答：有以下任何一種情形的即為 “一票否決 ”，當(dāng)年不認(rèn)定等級(jí) ：（ 1）評(píng)審期間 醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證過期或失效的。.專業(yè) .專注.（ 2 ） .評(píng)審期間發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故 、并承擔(dān)完全或主要責(zé)任的 。（ 3 ）評(píng)審期間發(fā)生重大院內(nèi)感染事件的 ，造成嚴(yán)重后果的 。（ 4 ）評(píng)審期間違反 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 （試行 ）的規(guī)定 ， 發(fā)生輸血后感染性疾病的。（ 5）拒絕執(zhí)行衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)的。（ 6 ）不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)并造成嚴(yán)重醫(yī)療后果的 。（ 7）對(duì)外出租 、承包科室的 。（ 8 ）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定有嚴(yán)重違法違規(guī)行為

6、的 。11、醫(yī)院評(píng)審工作倒扣分條款有哪些？答：有以下任何一種情形未達(dá)到要求 ，從總分值中倒扣分 ：（ 1 ）年度內(nèi)未召開職工代表大會(huì)或職工代表聯(lián)席會(huì)議的 ，倒扣 10 分 。（ 2）下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)任務(wù)的 ，倒扣 10 分。（ 3）實(shí)行開單提成的 ，倒扣 10 分 。（ 4）發(fā)生瞞報(bào)傳染病的 ，倒扣 10 分 。（ 5 ） 5.無主管部門簽發(fā)的射線裝置使用許可證或許可證失效的 ，倒扣 10 分 。（ 6 ） 6.違反規(guī)定開展新藥物臨床實(shí)驗(yàn)的 ，倒扣10分。（ 7.）未落實(shí)臨床用血申請(qǐng) ，未履行上級(jí)醫(yī)師簽字手續(xù) ，未執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記 、報(bào)告和調(diào)查處理制度不完善的

7、，倒扣 10 分 。（ 8.）未制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案 ，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故不及時(shí)報(bào)告 、分析、處理的，倒扣 10 分。（ 9 ） .中西藥制劑室無批準(zhǔn)文件 ，未經(jīng)批準(zhǔn)超制劑品種范圍 ，擅自生產(chǎn) 、銷售 、 使用的 ，倒扣10 分。（ 10 ）違反 醫(yī)師外出會(huì)診暫行辦法的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員私自外出執(zhí)業(yè)的，倒扣 10 分。（ 11 ）超出診療科目執(zhí)業(yè)的 ，倒扣 10 分。（ 12 ）未按要求及時(shí)進(jìn)行醫(yī)師 、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，倒扣 10 分。（ 13 ）未按 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的規(guī)定 ，申報(bào)開展臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的，倒扣10分。（ 14 ）評(píng)審期間丟失病案的 ，倒扣

8、10 分。（ 15 ）未按要求設(shè)立警務(wù)室或警務(wù)點(diǎn)的 ，倒扣10分。12 、在各類診療活動(dòng)中，應(yīng)至少同時(shí)使用哪四種方法確認(rèn)患者身份？答：應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、 性別 、年齡 、床號(hào)四種方法確認(rèn)患者身份13 二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有哪些評(píng)價(jià)指標(biāo)？答：（ 1）法定傳染病報(bào)告率100 。（ 2） 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100 。（ 3） 藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù) 、麻醉、特殊檢查 、特殊治療履行患者告知率100 。（ 4）完成政府指令性任務(wù)比例 100 。（ 5）入出院診斷符合率 95 。（ 6）手術(shù)前后診斷符合率 95。（ 7）臨床主要診斷、病理診斷符合率 60。（ 8） CT 檢查陽性率 (

9、無此設(shè)備的不做要求 ) 60。（ 9） MRI 檢查陽性率 (無此設(shè)備的不做要求 ) 50。（ 10 ）大型 X 光機(jī)檢查陽性率 (無此設(shè)備的不做要求 )60。（ 11 ）急危重癥搶救成功率 80 。（ 12 ）治愈好轉(zhuǎn)率 90 。（ 13 ）清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 90 。（ 14 ）清潔手術(shù)切口感染率 0.5 。（ 15 ）麻醉死亡率 0.05 。.專業(yè) .專注.（ 16）尸檢率 10 。（39 ）病床周轉(zhuǎn)次數(shù) 19 次年。（ 17）醫(yī)院感染現(xiàn)患率8 。（40 ）藥品收入占醫(yī)療總收入比例55。（ 18）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96 （41 ）基礎(chǔ)護(hù)理合格率90。（ 19 ）臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控、

10、室間質(zhì)評(píng)全年平（42 ）危重患者護(hù)理合格率95 。均及格 (VIS120) 。（43 ）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100 。（ 21 ）血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(改良偏（44 ）全院開放病房床位與病房護(hù)士比例l：離指數(shù) DI2) 。0.4 。（ 21） 免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績?cè)谌珔^(qū)平（ 45 ）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100 ， 培訓(xùn)均水平以上 。合格率 90 。（22）細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率（ 46 ）職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作80 。滿意度 90 。（ 23） 普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技（ 47 ）患者 、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例60 。滿意度 9

11、0 。（ 24）院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間 10 分鐘 。（ 48 ）患者 、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部（ 25）急診留觀時(shí)間 72小時(shí)。門服務(wù)滿意度 90。（ 26）急救物品完好率 100 。（ 49 ）患者 、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服（ 27）病歷合格率 90。務(wù)滿意度 90。（ 28）處方合格率 90。（ 50 ）患者 、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意（ 29）開展成分輸血比例85。度 90。（ 30）輸血適應(yīng)癥合格率70。（51）已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度（ 31） 掛號(hào) 、劃價(jià) 、收費(fèi) 、 取藥等服務(wù)窗口90。等候時(shí)間 10 分鐘 。14 、二級(jí)醫(yī)院床位有什么要求？（ 32） 大型設(shè)備檢查項(xiàng)目

12、自開具檢查報(bào)告申答：開放床位數(shù)應(yīng)為 100 張以上 。請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間 48小時(shí) 。15 、二級(jí)醫(yī)院的學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科有哪些要（ 33）血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn) 、心電圖 、影像求？常規(guī)檢查項(xiàng)目 ，自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間30 分答：必須具備一定數(shù)量的所在地區(qū)領(lǐng)先學(xué)科鐘；生化 、凝血 、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目 ，自檢查開始和重點(diǎn)學(xué)科 。 必須設(shè) 3 個(gè)院內(nèi)重點(diǎn)?？?，其中外科到出具結(jié)果時(shí)間 6小時(shí)；細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目 ，自和內(nèi)科專業(yè)至少各設(shè)一個(gè) 。檢查到出具結(jié)果時(shí)間4 天。16、二級(jí)醫(yī)院的功能與任務(wù)有哪些？（ 34 ）超聲自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間30答：（ 1 ）向區(qū)域內(nèi)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安分鐘 。全、高

13、效 、經(jīng)濟(jì)的綜合醫(yī)療服務(wù)，主要從事常見（ 35）術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間病、多發(fā)病和較疑難病癥的診療任務(wù)，能夠搶救30 分鐘。急危重癥患者 ， 醫(yī)療技術(shù)綜合能力能否達(dá)到所在（ 36）平均住院日 12 天 。地區(qū)的先進(jìn)水平 。（ 37）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3 天。（ 2）能夠承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并（ 38）病床使用率 80。具備接收成批傷病員進(jìn)行院內(nèi)救治的能力。.專業(yè) .專注.（ 3 ）結(jié)合臨床實(shí)踐開展適宜性技術(shù) 、醫(yī)學(xué)教育和科研工作 ，不斷提高醫(yī)學(xué)科技水平 。（ 4 ）承擔(dān)中等以上衛(wèi)生院校臨床實(shí)習(xí)任務(wù) ，指導(dǎo)和培訓(xùn)專業(yè)衛(wèi)生人員 。（ 5 ）對(duì)社區(qū)能提供全面 、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)

14、理 、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù) 。（ 6 ）開展雙向轉(zhuǎn)診 。（ 7 ）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、村衛(wèi)生室開展適宜技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行有效指導(dǎo) ，為基層培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)與管理人才的措施及其落實(shí)情況 。（ 8 ）主動(dòng)參與 “萬名醫(yī)師下鄉(xiāng) ”活動(dòng) ，并達(dá)到規(guī)定要求 。（ 9 ）積極參加科技 、文化 、衛(wèi)生 “三下鄉(xiāng) ”活動(dòng)。（ 10）積極參與所在市 、縣 (區(qū) )科技 、科研課題，曾獲得過市 、縣(區(qū) )表彰 。17、二級(jí)醫(yī)院的科室怎樣設(shè)置？（ 1）一級(jí)臨床科室 ：急診科 、內(nèi)科、外科 、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、耳鼻喉科 、眼科、皮膚科 、麻醉科 (手術(shù)室 )、感染性疾病科 。（ 2）二級(jí)臨床專業(yè)科室a 內(nèi)科分設(shè) ：心血

15、管 、消化 、呼吸、神經(jīng)內(nèi)等專業(yè)科室 。b 外科分設(shè) ：普外科 、神經(jīng)外科 、骨科 、胸外等專業(yè)科室 。（ 3 ）重點(diǎn)?？?：必須設(shè)置單獨(dú)病區(qū) ，床位不得低于 20 張。（ 4 ）根據(jù)條件設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科 (ICU、 CCU)病房(室)。（ 5）醫(yī)技及其它業(yè)務(wù)科室 。醫(yī)技科室設(shè)有 ：藥械科 、影像科 、檢驗(yàn)科 (輸血科 )、病理科 、理療科 、功能檢查科 。必設(shè)門診 ：計(jì)劃生育門診 、腸道門診 、發(fā)熱門診 。18、三查七對(duì)指那些？答：三查是指 ：操作前查 、操作時(shí)查 、操作后查 ，七對(duì)是指 ：查對(duì)床號(hào) 、查對(duì)姓名 、查對(duì)藥名、 查對(duì)劑量 、查對(duì)時(shí)間 、查對(duì)濃度 、 查對(duì)方法。19 、何謂檢驗(yàn) “

16、危急值 ”？答：“危急值 ”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值。當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí) ，這說明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命 ，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì) 。 所以 ，這種 “危急值 ”制度的建立是 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 舉證中的重要部分 ，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一 。20 、“危急值 ”報(bào)告項(xiàng)目有哪些？答：有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù) 、凝血酶原時(shí)間 、活化部分凝血活酶時(shí)間及生命的檢驗(yàn)指標(biāo)等 。21、預(yù)防患者跌倒 、墜床的對(duì)策有哪些？答：（ 1 ）

17、危險(xiǎn)度評(píng)估預(yù)測(cè)病人的風(fēng)險(xiǎn)度是事故防止的關(guān)鍵。（ 2）安全的健康教育向病人及其家屬做好宣教尤為重要 ， 可以幫助病人盡快了解自己的病情，對(duì)自己的能力有正確的判斷 。（ 3）環(huán)境安全管理加強(qiáng)病房的設(shè)施配套 ，如衛(wèi)生間 、樓道墻壁上安設(shè)扶手 ，衛(wèi)生間配備坐式便器 ，室內(nèi)外地面保持平坦 ，鋪上防滑地毯和地磚，衛(wèi)生間及床頭配備報(bào)警裝置，病床裝有護(hù)欄等。 不能自理的老年病人要有人協(xié)助行走。22 、預(yù)防壓瘡的七勤有哪些？預(yù)防壓瘡要做到七勤 ，即勤觀察 、勤翻身 、勤擦洗 、勤按摩 、勤整理 、勤更換 、勤交班 。 還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣 。 23、醫(yī)院接待患者投訴的路徑是什么 ？答：在門診大廳

18、和各科室服務(wù)承諾中公開患者投訴電話，在門診大廳和住院部大廳設(shè)置院長投訴信箱和征求意見與建議信箱，投訴接待主管.專業(yè) .專注.部門是醫(yī)教科，可以通過打電話、 寫信 、手機(jī)信息、當(dāng)面面談等途徑等進(jìn)行投訴。 定期收集整理投訴意見 ，并對(duì)投訴的問題經(jīng)會(huì)議研究確定的處理意見進(jìn)行患者反饋、答復(fù)。24 、醫(yī)院連貫性服務(wù)流程主要有哪些？（ 1 ）醫(yī)院就診指南 ，提供患者從門診到住院的流程圖 。（ 2 ）急診與病房之間的服務(wù)流程 。（ 3 ）臨床與醫(yī)技之間的服務(wù)流程 。（ 4 ）轉(zhuǎn)科的服務(wù)流程 。（ 5 ）轉(zhuǎn)院的服務(wù)流程 (文字介紹材料 、途中安全保障 )。（ 6 ）醫(yī)院與社區(qū) 、衛(wèi)生院之間的服務(wù)流程 (文字介

19、紹材料 、溝通方法 )。（ 7 ）在服務(wù)流程變更時(shí)有員工再教育與培訓(xùn)。25 、二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)措施主要有哪些？（ 1 ）設(shè)有醫(yī)院建筑平面圖示與引導(dǎo)標(biāo)識(shí) ，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 2 ）設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái) ，專人服務(wù) ，相關(guān)人員應(yīng)熟知各服務(wù)流程 。（ 3 ）設(shè)有殘疾人無障礙服務(wù)設(shè)施、標(biāo)識(shí)醒目，有預(yù)防意外的措施與警示標(biāo)識(shí)現(xiàn)場(chǎng)考察。 (1分 )（ 4 ）醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)識(shí)(包括夜間) 清晰 、 易懂、醒目、明白，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 5 ）咨詢服務(wù)臺(tái)為患者提供飲水服務(wù) 、健康教育材料 、患者不明確的就診 、檢查科室 、專家信息等 ， 也為患者提供導(dǎo)診、分診 、攙扶等服務(wù)。（ 6 ）醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服 、帽，佩帶易于患者

20、識(shí)別的胸牌 (卡 )，現(xiàn)場(chǎng)考察 。 (1 分 )（ 7 ）考核醫(yī)院就診 、住院的環(huán)境是否清潔 、舒適 、安全。 大廳 、病區(qū) 、衛(wèi)生間清潔 、防滑(8) 衛(wèi)生間無味， 有專供殘疾人使用的設(shè)施，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 9）住院部重點(diǎn)病區(qū)提供患者易于行動(dòng)的墻面扶手 ，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 10 ）有適宜的停放病人各種車輛的區(qū)域 ，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 11 ）救護(hù)車進(jìn)入急診科的道路應(yīng)通暢無障礙，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 12 ）衛(wèi)生間無味 ，有專供殘疾人使用的設(shè)施，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 13 ）住院部重點(diǎn)病區(qū)提供患者易于行動(dòng)的墻面扶手 ，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 14 ）有適宜的停放病人各種車輛的區(qū)域 ，現(xiàn)場(chǎng)考察 。（ 15 ）救護(hù)車進(jìn)入急診

21、科的道路應(yīng)通暢無障礙，現(xiàn)場(chǎng)考察 。26 、什么是二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理體系？院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，建立醫(yī)院 、科室兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，職能管理部門責(zé)任明確。臨床 、醫(yī)技等部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)積極合作 ，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，職工人人參與 ，制定并執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理與改進(jìn)工作方案 。 考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作的方案信息，應(yīng)通過召開會(huì)議的方式定期傳達(dá)到全體員工，對(duì)會(huì)議決定的內(nèi)容要有督辦措施和調(diào)查處理記錄。27 、二級(jí)醫(yī)院科研項(xiàng)目有哪些要求？答：科研項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)有相關(guān)審批手續(xù)，符合法律 、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，有明確的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 。 能夠認(rèn)真落實(shí)

22、和尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán) ，簽署知情同意書， 保護(hù)患者安全能為出院病人提供詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見。28 、二級(jí)醫(yī)院門診部有哪些服務(wù)措施？答：（ 1 ）室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，保潔措施符合醫(yī)院感染控制管理的要求。（ 2）設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示欄 、專家簡(jiǎn)介 、專業(yè)科室簡(jiǎn)介 。（ 3）醫(yī)院平面圖 、路標(biāo) 、各種指示標(biāo)識(shí)牌醒.專業(yè) .專注.目、易懂、準(zhǔn)確、規(guī)范。（ 4 ）在容易發(fā)生意外的部位有醒目溫馨提示或標(biāo)識(shí) 。（ 5 ）診區(qū)各種標(biāo)識(shí)能為患者提供獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務(wù)引導(dǎo) 。（ 6）經(jīng)常性地在門診開展健康教育服務(wù)。（ 7 ）有為老年人 、殘疾人提供特殊門診服務(wù)的窗口 、設(shè)施和措施 。29、二

23、級(jí)醫(yī)院搶救室的設(shè)備應(yīng)有哪些？答：搶救室內(nèi)配備心肺復(fù)蘇設(shè)備：除顫器 、呼吸機(jī) 、監(jiān)護(hù)儀 (1 臺(tái)床 )、簡(jiǎn)易呼吸器 、氣管插管器具等 。上述設(shè)備有應(yīng)急補(bǔ)充方案，保證 5 分鐘內(nèi)到位 。(1 分)30、醫(yī)用救護(hù)車有哪些要求？答：醫(yī)用救護(hù)車 ，隨時(shí)出車 ， 其車載主要搶救設(shè)備 (擔(dān)架 、氧氣袋 、急救箱氧氣裝置 、簡(jiǎn)易呼吸器 、除顫器 、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 、心電圖機(jī) 、吸引器各一臺(tái) )要齊全 ，完好率 100% 。31、二級(jí)醫(yī)院對(duì)康復(fù)治療有哪些要求？（ 1）制定康復(fù)治療計(jì)劃 ，有處方 、醫(yī)囑 。（ 2 ）康復(fù)治療計(jì)劃應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同制定 ，有適應(yīng)癥評(píng)估報(bào)告 。（ 3）選擇適宜的康復(fù)療法 。（

24、4）患者對(duì)康復(fù)治療計(jì)劃的知情同意。（ 5 ）患者對(duì)康復(fù)治療有適宜的選擇權(quán)。（ 6）正確評(píng)估康復(fù)治療效果 。（ 7 ）醫(yī)院有對(duì)康復(fù)治療效果的評(píng)估專家小組。32、二級(jí)醫(yī)院藥品怎樣藥品儲(chǔ)存和配發(fā)答：藥品必須在安全 、潔凈的環(huán)境中分類定位儲(chǔ)存和配發(fā) 。 藥品庫實(shí)行分區(qū)分庫管理 ，設(shè)有藥品驗(yàn)收區(qū) 、不合格藥品處置區(qū) ； 設(shè)置陰涼庫及相應(yīng)藥品柜 ；藥品標(biāo)簽清晰 、儲(chǔ)存環(huán)境 、溫濕度適當(dāng) 。33、醫(yī)生處分權(quán)的審批有哪些程序？答：經(jīng)過注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，本人提出書面申請(qǐng)，科主任審核 ，醫(yī)教科經(jīng)考核批準(zhǔn) ，申請(qǐng)醫(yī)生將簽字留樣于醫(yī)教科和藥劑科備查 。34 、門診處方的醫(yī)師簽名與藥房留樣符合率、門診處方復(fù)核率 、門診處

25、方合格率 、麻醉處方合格率 100 各是多少 ？答：門診處方的醫(yī)師簽名與藥房留樣符合率100 。 門診處方復(fù)核率100 。 門診處方合格率100 。 麻醉處方合格率100 。35 、對(duì)一部分我院暫時(shí)無條件做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，怎樣委托檢驗(yàn) ?答：可以委托有條件的醫(yī)院去做 ，我院目前與石嘴山市第一人民醫(yī)院和金域檢驗(yàn)公司簽訂了委托檢驗(yàn)合同。36 、檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)結(jié)果的回報(bào)時(shí)間是多少？答：急診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢 30 分鐘 ，生化 60 分鐘 。平診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢 、生化 24 小時(shí)，免疫 48 小時(shí) ，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按不同病原體定出相應(yīng)時(shí)限 。37 、目前我院病理科怎樣做病理檢查？答：委托有條件的

26、醫(yī)院石嘴山市第一人民醫(yī)院和金域檢驗(yàn)公司去做，我院與它們分別簽訂了委托檢查合同。38、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師有什么要求？答：醫(yī)師具備本科及以上學(xué)歷，并具備執(zhí)業(yè)許可資質(zhì) 。39 、攝片質(zhì)量有何要求？答：普通X 線甲片率 60 ， 廢片率 3 。CR、 CT、 MRI片出現(xiàn)質(zhì)量失控時(shí)有討論分析與處理記錄 。40 、攝片陽性率有何要求？答：陽性率記錄有專 ( 兼 ) 職人員管理 ，有統(tǒng)計(jì)， 有分析 ，有改進(jìn)措施 (普通 X 線片陽性率 5041 、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告時(shí)限是多少？.專業(yè) .專注.答：急診報(bào)告 30 分鐘 ，平診報(bào)告 24 小時(shí) 。42、準(zhǔn)備輸血的病人必須做哪些檢查 ？答：準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及

27、感染篩查 (肝功 、乙肝五項(xiàng) 、 HCV 、HIV 、梅毒抗體 )。43、院務(wù)公開的內(nèi)容主要有哪些 ？答：根據(jù)衛(wèi)生部 關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見 的規(guī)定 ，主要包括醫(yī)院基本信息 、工作人員胸牌 、工作人員基本信息 、 醫(yī)院位置 、醫(yī)院周邊交通情況 、門診 、急診 、住院部各病區(qū)位置、科室布局指示標(biāo)牌 、醫(yī)院服務(wù)時(shí)間 、各科服務(wù)流程圖 、住院服務(wù)流程介紹 、投訴信箱 、投訴電話等項(xiàng)目 。 醫(yī)院通過公示欄 、電子顯示屏 、醫(yī)院網(wǎng)站向患者告知的項(xiàng)目有 ：醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格 、醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格 、醫(yī)用耗材價(jià)格等 ，能夠?yàn)榛颊咛峁╅T診費(fèi)用查詢服務(wù)和出院清單 。44 、如何體現(xiàn)員工充分行使

28、民主權(quán)利有利于醫(yī)院發(fā)展 ？醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大決策 、醫(yī)院建設(shè) 、學(xué)科建設(shè) 、改革發(fā)展目標(biāo)、績效分配和獎(jiǎng)懲制度等經(jīng)過職工代表大會(huì)或職代會(huì)聯(lián)席會(huì)議研究通過實(shí)施。 領(lǐng)導(dǎo)班子述職述廉考核結(jié)果、干部任免 、干部考核結(jié)果在院情發(fā)布會(huì)上通報(bào)，。 大宗物品采購、設(shè)備購置 、重大修繕項(xiàng)目等在不同會(huì)議上征求員工的意見和建議。各級(jí)各類評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)經(jīng)過員工民主選舉產(chǎn)生。45、二級(jí)醫(yī)院人力資源配置有哪些要求？答：衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)80 。醫(yī)生的配置為 0.2 名 / 床，并滿足三級(jí)查房需要。護(hù)理人員實(shí)際配置應(yīng)能滿足護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的要求 ，從事護(hù)理工作的護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)總?cè)藬?shù) 50 。病床與病房護(hù)士之比為l ： 0.4，病床與全院護(hù)士之比為1： 0.6。ICU床位與護(hù)士之比為1 ： 2.5 3.0 。 護(hù)理人員中具備大專及以上學(xué)歷者占 30 ， 查驗(yàn)相關(guān)資料 。 醫(yī)技人員的學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理 ，符合醫(yī)院工作實(shí)際 ，財(cái)會(huì) 、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)人員配置情況合理 ，符合醫(yī)院工作實(shí)際 。 其它專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù) 1。46 、醫(yī)學(xué)圖書館有哪些要求？答：醫(yī)學(xué)圖書館 / 室面積不低于 50 平方米 /100 張病床標(biāo)準(zhǔn)配置 。 藏書