外科護理學(xué)配套光盤 性傳播疾病病人的的護理ppt課件

1、第五十七章第五十七章 性傳播疾病病人的護理性傳播疾病病人的護理1;學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標識記：n 復(fù)述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、吉海反應(yīng)和潛伏梅毒的概念n 敘述一期梅毒、非淋菌性尿道炎及無并發(fā)癥淋病的臨床表現(xiàn)n 列舉梅毒的傳播途徑和臨床分型理解：n 轉(zhuǎn)述常用的驅(qū)梅藥物及尖銳濕疣的外用藥物治療原則n 闡述淋病的處理原則2;學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標運用：n 運用相關(guān)知識對梅毒病人進行有效的健康教育n 列出淋病病人的護理診斷/問題，采取相應(yīng)的護理措施n 能為非淋菌性尿道炎病人提供整體護理n 指導(dǎo)尖銳濕疣病人進行局部治療的護理3;主要內(nèi)容主要內(nèi)容 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 尖銳濕疣4;梅梅 毒毒

2、概念概念由梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播 5;梅梅 毒毒 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含粘多糖的組織有較高的親和力其粘多糖酶吸附到上述組織細胞表面分解粘多糖造成組織血管塌陷、血供受阻管腔閉塞性動脈內(nèi)膜炎、動脈周圍炎，出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變 傳播途徑傳播途徑傳染源：梅毒病人傳播途徑：性接觸傳染、垂直傳播、其他6;梅梅 毒毒 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)獲得性梅毒 一期梅毒 硬下疳 硬化性淋巴結(jié)炎二期梅毒 皮膚黏膜損害，包括梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性禿發(fā)和黏膜損害三期梅毒一期梅毒一期梅毒二期梅毒疹二期梅毒

3、疹7;梅梅 毒毒 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)先天性梅毒 早期先天梅毒 晚期先天梅毒 先天潛伏梅毒潛伏梅毒先天性梅毒伴有顯著的肝脾腫大先天性梅毒伴有顯著的肝脾腫大8;梅梅 毒毒 輔助檢查輔助檢查TP直接檢查梅毒血清試驗?zāi)X脊液檢查神經(jīng)梅毒的診斷 9;梅梅 毒毒 處理原則處理原則常用的驅(qū)梅藥物：青霉素類為首選藥物治療方案 早期梅毒：芐星青霉素G240萬U，1次周，連續(xù)23次。過敏者可選用頭孢曲松鈉；美滿霉素200mgd，15天；或口服紅霉素類藥物15天 晚期梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次周，連續(xù)34次。過敏者可用四環(huán)素類或紅霉素類藥物10;梅梅 毒毒 護理評估護理評估健康史 多由性接觸

4、傳染?；济范驹袐D在妊娠4個月以后可通過胎盤使胎兒感染梅毒。輸血或經(jīng)醫(yī)療器械也可感染致病身體狀況 檢查皮損處梅毒螺旋體，選擇暗視野檢查和免疫熒光染色等。一期后期和二期時梅毒血清試驗呈陽性反應(yīng)，可選擇非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗心理-社會狀況11;梅梅 毒毒 常見護理診斷常見護理診斷/問題問題焦慮 與疾病病程長及社會輿論導(dǎo)致心理負擔(dān)或擔(dān)心傳染給他人有關(guān)組織完整性受損 與梅毒螺旋體病毒引起皮膚、黏膜破損及組織器官衰竭有關(guān)知識缺乏 缺乏梅毒相關(guān)知識12;梅梅 毒毒 護理措施護理措施一般護理 早期傳染性強，注意隔離治療 晚期予保護性隔離治療，加強腸外營養(yǎng)以增加抵抗力 堅持規(guī)律治療，按

5、時隨訪 性伴侶同時接受治療，治療期間禁止性生活 加強心理溝通，減輕焦慮與自卑13;梅梅 毒毒 護理措施護理措施用藥護理 首次應(yīng)用青霉素注意過敏反應(yīng) 為預(yù)防或減輕吉海反應(yīng)，在治療前服用小量潑尼松，備好抗過敏藥物，如發(fā)生過敏性休克癥狀，就地搶救14;梅梅 毒毒 護理措施護理措施健康教育 及早、足量、規(guī)則治療 定期隨訪檢查以判斷療效堅持規(guī)律治療，按時隨訪 妊娠婦女嚴格產(chǎn)前檢查 加強宣教，避免婚外不潔性行為 嚴禁使用不潔的血液制品、生物制品及重復(fù)使用一次性無菌用品和器械 加強法制教育，嚴禁吸毒，避免共用注射器和針頭15;淋淋 病病 概念概念 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可包括眼

6、、咽、直腸、盆腔淋球菌感染和播散性淋球菌感染，前者最常見 淋病潛伏期短，傳染性強，可致多種并發(fā)癥和后遺癥 16;淋淋 病病 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制淋病奈瑟菌間接接觸傳染 性交 (直接傳染) 泌尿生殖系統(tǒng)淋病產(chǎn)婦產(chǎn)道新生兒可通過產(chǎn)道被感染 機制機制淋病雙球菌內(nèi)毒素及淋病雙球菌表面外膜產(chǎn)生的脂多糖與補體結(jié)合可產(chǎn)生一種化學(xué)毒素，能誘導(dǎo)中性粒細胞聚集和吞噬，引起局部病變17;淋淋 病病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多發(fā)性活躍的中青年。潛伏期210天，平均35天無并發(fā)癥淋病 男性急性淋病 女性急性淋病 淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎 淋菌性前庭大腺炎 淋菌性肛門直腸炎 淋菌性咽炎 淋菌性結(jié)膜炎18;淋淋 病病 臨床

7、表現(xiàn)臨床表現(xiàn)淋病并發(fā)癥 男性常見的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎及淋菌性附睪炎 女性常見的有淋菌性盆腔炎（包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性盆腔膿腫、腹膜炎等播散性淋球菌感染少見，多為月經(jīng)期婦女19;淋淋 病病 處理原則處理原則早診斷,早治療,及時、足量、規(guī)則用藥無合并癥淋病使用大劑量、單劑量給藥方案有合并癥淋病病人連續(xù)每日給藥配偶及性伴侶同時檢查、治療一般首選頭孢曲松或大觀霉素 20;淋淋 病病 常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題排尿障礙 與淋球菌侵犯尿道有關(guān)焦慮 與對本病缺乏了解，擔(dān)心預(yù)后或傳染給他人有關(guān)疼痛 與淋球菌侵犯組織器官出現(xiàn)炎癥反應(yīng)有關(guān)21;淋淋 病病 護理措施護理措施保持

8、皮膚及外陰清潔隔離并強制治療 分泌物和排泄物或被血液、體液污染的物品均應(yīng)嚴格消毒避免勞累心理護理 耐心勸慰，減輕心理負擔(dān)健康教育 加強防治知識宣教，避免婚外不潔性生活。治療期間停止性行為，勸說性伴侶或配偶接受檢查治療 22;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 概念概念 非淋菌性尿道炎是一種以衣原體和支原體為主要致病微生物導(dǎo)致的的泌尿生殖道系統(tǒng)感染主要通過性接觸傳染 23;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制病原微生物：沙眼衣原體、生殖支原體和解脲支原體等。此外，陰道毛滴蟲、白色念珠菌、大腸桿菌、單純皰疹病毒等也可引起沙眼衣原體的致病機制尚不清楚當(dāng)進行性接觸時，病原體可通過皮膚黏

9、膜侵入健康人體內(nèi)而感染發(fā)病另外，接觸病人分泌物污染的用具、衣物以及共用浴池等也可能發(fā)生間接感染 24;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)男性非淋菌性尿道炎 尿道癢、痛或燒灼感，少數(shù)有尿頻、尿痛 常伴并發(fā)癥有：附睪炎、前列腺炎、Reiter綜合征及其他，如腸炎、眼虹膜炎、強直性脊柱炎等25;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)女性非淋菌性泌尿生殖道炎 主要累及宮頸；近半數(shù)病人無癥狀，或有僅表現(xiàn)為白帶增多，宮頸水腫、糜爛等 沙眼衣原體可由口-生殖器接觸導(dǎo)致咽部感染新生兒感染 經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時可感染引起結(jié)膜炎或肺炎26;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 處理原則處理原則早診斷、早治

10、療、規(guī)則用藥、治療方案個體化常用多西環(huán)素或阿奇霉素妊娠期非淋菌性尿道炎：紅霉素或阿奇霉素新生兒衣原體眼結(jié)膜炎：紅霉素干糖漿粉劑新生兒出生后立即用0.5紅霉素眼膏或1四環(huán)素眼膏滴入眼中，對衣原體感染有預(yù)防作用27;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題排尿障礙 與淋球菌侵犯尿道有關(guān)28;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 護理措施護理措施隔離，停止性行為，污染衣物及用具注意消毒。勸說性同伴接受檢查和治療適當(dāng)休息，避免刺激性食物，鼓勵病人多飲水做好外陰清潔，用0.1%新潔爾滅溶液清潔會陰和尿道口分娩后對新生兒立即用1%硝酸銀液滴眼預(yù)防新生兒眼炎29;尖銳濕疣尖銳濕疣 概念概

11、念由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，常發(fā)生在肛門及外生殖器等部位，主要通過性行為傳染 病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制引起尖銳濕疣的病毒主要是HPV-6，HPV-11，HPV-16，HPV-18等型HPV主要感染上皮組織，并可導(dǎo)致肛門生殖器癌和宮頸癌30;尖銳濕疣尖銳濕疣 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)好發(fā)人群：性活躍的中青年潛伏期：18個月，平均為3個月好發(fā)部位：外生殖器及肛門周圍的皮膚黏膜濕潤區(qū)，少數(shù)見于肛門生殖器以外部位皮損：初為單或多個散在淡紅色小丘疹，質(zhì)軟，頂端尖銳，逐漸增多增大，依疣體形態(tài)可分為無柄型和有柄型；疣體常呈白色、粉紅色或污灰色，表面易糜爛、滲液、浸漬及破潰，尚可合并出血及感染少數(shù)病人表現(xiàn)為潛伏感染或亞臨床感染31;尖銳濕疣尖銳濕疣 處理原則處理原則外用藥物治療 0.5足葉草毒素酊治愈率較高。有致畸作用，孕婦禁用 10%25足葉草酯酊，刺激性較大，注意保護正常組織。有致畸作用，孕婦禁用 50三氯醋酸或二氯醋酸液每周或隔周使用1次，不宜超過6周。有腐蝕性，注意保護正常組織 其他32;尖銳濕疣尖銳濕疣 處理原則處理原則物理治療 酌情選用激光、冷凍、電灼、微波等，巨大疣體手術(shù)切除內(nèi)用藥物治療 配合使用干擾素33;尖銳濕疣尖銳濕疣 常見護理診斷常見護理診斷/ /問題問題舒適受損與疣狀物侵犯皮膚黏膜有關(guān)有感染的危險與局部處理后皮膚破損、潰爛引起焦慮與本病易復(fù)發(fā)且有傳染性有