自治區(qū)中小企業(yè)公共服務(wù)平臺(tái)申請(qǐng)附表

1、附表1-1中小企業(yè)公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)表一一、申申請(qǐng)請(qǐng)單單位位基基本本情情況況注冊(cè)日期：?jiǎn)挝恍再|(zhì)：法人代表：注冊(cè)地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：手機(jī)：網(wǎng)址及備案號(hào)（已建網(wǎng)站的填寫）：電子郵件：注冊(cè)資本_ 萬(wàn)元其中：主要投資方名稱性質(zhì)投資比例 2021年總資產(chǎn)_ 萬(wàn)元儀器、設(shè)備數(shù)量 臺(tái)（套）， 購(gòu)買價(jià)格 萬(wàn)元， 占總資產(chǎn) 服務(wù)場(chǎng)地面積： 平方米， 其中：自有 平方米， 租用 平方米從業(yè)人數(shù) 人其中：大專及以上學(xué)歷和中級(jí)及以上技術(shù)職稱的專業(yè)人員 人，占總?cè)藬?shù) % 二二、運(yùn)運(yùn)營(yíng)營(yíng)管管理理情情況況（單單位位：萬(wàn)萬(wàn)元元）年度營(yíng)業(yè)收入其中： 服務(wù)收入資產(chǎn)總額利潤(rùn)總額上繳稅金服務(wù)中小企業(yè)戶數(shù)20

2、21年 三三、服服務(wù)務(wù)能能力力及及業(yè)業(yè)績(jī)績(jī)獲得專業(yè)服務(wù)資質(zhì)情況主要服務(wù)產(chǎn)品服務(wù)規(guī)模（家、人/次）服務(wù)收入占年?duì)I業(yè)收入合作資源簽訂合作協(xié)議的單位其他合作單位四四、申申請(qǐng)請(qǐng)資資金金額額度度五五、縣縣（市市）區(qū)區(qū)中中小小企企業(yè)業(yè)管管理理部部門門審審核核意意見見 單單位位（公公章章）： 20222022 年年 月月 日日附表1-2主要服務(wù)設(shè)備、儀器及軟件清單序序號(hào)號(hào)名名稱稱數(shù)數(shù)量量購(gòu)購(gòu)買買時(shí)時(shí)間間購(gòu)購(gòu)買買價(jià)價(jià)格格是是否否處處于于行行業(yè)業(yè)領(lǐng)領(lǐng)先先水水平平 5附表1-3管理和服務(wù)人員名單及職稱情況一覽表序序號(hào)號(hào)姓姓名名性性別別年年齡齡學(xué)學(xué)歷歷職職務(wù)務(wù)職職稱稱 主主管管工工作作備注：不少于10人（南疆四地州的平臺(tái)不少于8人） 附表1-4服務(wù)的中小企業(yè)名單及服務(wù)評(píng)價(jià)表序序號(hào)號(hào)服服務(wù)務(wù)企企業(yè)業(yè)名名稱稱聯(lián)聯(lián)系系人人聯(lián)聯(lián)系系電電話話服服務(wù)務(wù)內(nèi)內(nèi)容容簡(jiǎn)簡(jiǎn)述述企企業(yè)業(yè)滿滿意意度度 滿滿意