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1、細胞形態(tài)學診斷的再認識一、發(fā)性骨髓瘤（MM）: 漿細胞系異常增生其比例15%，但當漿細胞比例20即可診斷LMCL。LMCL主要需與急性淋巴細胞白血病(AlL)鑒別。 LMCL常具有NHL的臨床癥狀和體征，如發(fā)熱、不同程度的淺表淋巴結無痛性腫大、肝脾腫大等；另外，還常有急性白血病 的臨床特點：不同程度的貧血、出血、骨骼疼痛等。LMCL的診斷需綜合臨床、病理、血象、骨髓象、骨髓活檢等檢查，少數(shù)患者需經(jīng)特殊細胞化學及其他特殊檢查才可確診。LMCL起病時血象多正常，而ALL起病時多伴血象異常；LMCL和ALL淋巴結腫大的特點不同，LMCL以某一部位淋巴結腫大明顯，ALL淋巴結多均勻腫大，LMCL胸膜浸

2、潤和縱隔腫大多見；LMCL細胞胞體大小不一，形態(tài)怪異，染色質較粗，核仁清晰、深藍色。淋巴瘤發(fā)展為淋巴瘤細胞白血病，一般病程較長，最少2年左右。WHO分類將同一細胞類型的淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病視為不同臨床表現(xiàn)或分期的同一疾病。由于患者病變部位的差異,他們可能就診于不同的醫(yī)生(如,侵犯外周血,表現(xiàn)為白血病而就診于血液病醫(yī)生,或組織侵犯,表現(xiàn)為淋巴瘤而就診于腫瘤科醫(yī)生),但一致的看法是：它們是相同疾病的不同臨床表現(xiàn)或分期。該病人患非何杰金氏淋巴瘤三年后,病情加重入院,血常規(guī)三系減少少。骨髓片(1000倍）八、惡性組織細胞?。∕H）。是單核巨噬細胞系統(tǒng)中的組織細胞呈異常增生的惡性疾病。其主要特點是肝、脾、淋巴結、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細胞的現(xiàn)象。骨髓涂片可見到形態(tài)異常的組織細胞，是本病的最重要的形態(tài)學特征：多核巨細胞：此型細胞對診斷MH異常組織細胞。有重要意義，但不是所有的病例均能到。參考文獻：1.盧興國主編.現(xiàn)代血液形態(tài)學理論與實踐.上海：科學技術出版社，2002.815 2.王鴻利主編.血液學和血液學檢驗.北京：人民衛(wèi)生出版社,1997.210211 3.葉任高主編.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.6496534.

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