眼科一般護理常規(guī)

1、眼科一般護理常規(guī) 一、護理診斷問題1自理能力下降與視力下降有關(guān)。2焦慮、恐懼與疾病的預后、經(jīng)濟負擔、陌生環(huán)境等有關(guān)。3知識缺乏與缺乏疾病知識有關(guān)。4有感染的危險外傷、異物、手術(shù)、疾病。 二、護理措施1、主動熱情接待病人，及時安排床位，取適宜臥位，介紹科室工作人員、病房環(huán)境及設施的使用方法、同室病友、醫(yī)院規(guī)章制度。作衛(wèi)生處置和人院評估，通知管床醫(yī)生。2病人人院后即測T、P、R、BP與體重，以后每天3次，3天后每天1次，體溫在37.5度以上者每日測量4次，39度以上者每4小時1次，待正常3天后改每日1次。3留取大小便化驗標本并及時送檢。4督促完成疾病的相關(guān)檢查，作相應的健康教育。5一般病人給予普食

2、，病情特殊者，按醫(yī)囑執(zhí)行。6保持病室內(nèi)環(huán)境清潔舒適，光線宜幽暗，以深色窗簾為宜，以免強光刺激。7定時測量血壓、體重、洗頭、洗澡、剪指甲，保持皮膚、口腔清潔。8滴擴瞳藥時，注意壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，角膜潰瘍或眼外傷點眼藥時。勿壓迫眼球，以免引起角膜穿孔。9眼液不可直接滴于角膜上，以免損傷角膜。 內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī)【術(shù)前護理】1按眼科疾病一般護理常規(guī)，全麻者按全麻術(shù)前護理常規(guī)。2心理護理：向患者及家屬說明手術(shù)的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項。3體位：根據(jù)病情取半臥忙、半坐臥位或俯臥位。4術(shù)前準備：(1)術(shù)前3日：手術(shù)眼滴抗生素眼藥水每日3次。(2)指導患者術(shù)巾配合手術(shù)的方法：練習眼球上、下、左、右

3、轉(zhuǎn)動（視網(wǎng)膜脫離患者除外），教會患者用舌尖頂上腭或用手指按壓人中穴位等方法避免咳嗽、打噴嚏。(3)術(shù)前1日：沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊，滴抗生素眼藥水，用無菌眼墊遮蓋術(shù)眼；沖洗汨道，小兒及不合作者進手術(shù)窒后在全麻下進行；洗頭、淋浴、更衣。(4)遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥?！拘g(shù)后護理】1按眼科疾病一般護理常規(guī)護理，全麻者按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理。2體位：了解術(shù)巾情況及用藥情況，根據(jù)病情取不同的臥位，3術(shù)眼護理：戴眼罩，防止碰撞眼部，保持術(shù)眼敷料清潔干燥，觀察術(shù)眼敷料有無松動移位、傷口有無滲血，觀察眼壓、前房情況，如病人有眼脹、眼痛等異常及時通知醫(yī)師并脅助處理。4飲食護理：避免進食過硬食物。 外眼手術(shù)護理常規(guī) 【術(shù)前護

4、理】 。1按眼科疾病一般護理常規(guī)，全麻者按全麻術(shù)前護理常規(guī)。 2心理護理：向患者及家屬說明手術(shù)的目的、司能山現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項。 3術(shù)前準備：(1)植皮術(shù)者，術(shù)前做好供皮區(qū)準備。(2)鼻腔淚囊淚道手術(shù)者，行淚道沖洗。(3)眼部整形、美容手術(shù)者照相，以備術(shù)后對照。(4)眼眶手術(shù)者應注意全身狀況，必要時備血?！拘g(shù)后護理】1按眼科疾病一般護理常規(guī)護理，全麻者按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理。2傷口護理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無活動性出血，敷料有無松動、移位等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。白內(nèi)障手術(shù)護理常規(guī)【護理評估】1健康史及對手術(shù)的耐受性，了解發(fā)病年齡、職業(yè)、用藥史、外傷史及家族史。2各項檢查結(jié)果

5、，了解患者視覺功能及是否合并有眼壓增高、視神經(jīng)姜縮等。3心理狀況及社會支持情況?！咀o理措施】1術(shù)前護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)前護理常規(guī)護理。(2)擴瞳：術(shù)前1小時遵醫(yī)囑給術(shù)眼滴敞瞳眼藥水。2術(shù)后護理(l)按內(nèi)眼手術(shù)后護理常規(guī)護理。(2)體位：取仰臥位休息，限制頭頸部活動，避免低頭及頭部震動，滴散瞳藥后平臥4小時。(3)眼部護理：術(shù)眼遮蓋眼墊，防止碰撞眼球，遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水。(4)密切觀察病情：了解麻醉方式及手術(shù)情況，出現(xiàn)術(shù)眼疼痛劇烈等異常通知醫(yī)師及時處理?！窘】抵笇А?.術(shù)后一周內(nèi)眼內(nèi)避免進生水，3-6個月避免重體力勞動及劇烈運動和低頭作業(yè)時間過久。2一掌握正確的滴眼藥水方法。3定期門診復查，不

6、適隨時就診。 青光眼手術(shù)護理常規(guī)【護理評估】1詢問患者健康史、既往史及家庭史，有無遠視眼、暴飲暴食、氣候突變等誘發(fā)青光眼的因素。2評估有無頭痛、眼脹、視物模糊等眼壓高的癥狀，了解視功能、眼壓、視野檢查等結(jié)果。3評估心理狀況及社會支持情說?！咀o理措施】1術(shù)前護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)前護理常規(guī)護理。(2)病情觀察：密切觀察患者有無頭痛、脹脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，協(xié)助完善各項?？茩z查，如視功能、眼壓、視野檢查等。(3)用藥護理：遵醫(yī)囑給予降眼壓類藥物并觀察用藥后反應。閉角型青光眼者，禁用散瞳藥及血管擴張類藥，以免瞳孔散大引起眼壓升高。靜脈輸入甘露醇必須快速滴入，年老體弱者要注意脈搏、呼吸的變化，以防

7、發(fā)生意外；滴入縮瞳劑后壓迫淚囊2-3分鐘，以減少藥物的全身吸收，防止中毒；出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率加快、多汗等毛果蕓香堿的中毒表現(xiàn)，應注意保暖、更衣，防止著涼；眼壓高時，禁止擅自服用止痛藥，以免掩蓋病情。(4)生活及飲食護理：睡眠時抬高枕部，衣服宣寬松，衣領(lǐng)不宜過緊，避免長時問低頭彎腰；禁煙酒、濃茶，一次飲水量不超過300ml。(5)心理護理：給患者講解手術(shù)方式、過程、配合要點及術(shù)前注意事項，做好心理疏導，保持精神愉快，防止因情緒過分緊張，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。2術(shù)后護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)后護理常規(guī)護理。(2)病情觀察：原發(fā)性青光眼術(shù)后，需注意非術(shù)眼有無青光眼發(fā)作，如有癥狀，立即報告醫(yī)生。 (3)用藥

8、護理：遵醫(yī)囑手術(shù)眼滴擴瞳藥，非手術(shù)眼滴縮瞳藥以防青光眼急陛發(fā)作。滴藥時嚴格執(zhí)行查對制度，分清手術(shù)眼和非手術(shù)眼，以免滴錯眼藥。 (4)生活護理：術(shù)后適當臥床休息，避免過度低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏等，以防眼內(nèi)出血。 (5)飲食護理：宜進食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食，保持大便通暢，防止便秘?！窘】抵笇А?用藥指導：遵醫(yī)囑用藥并告知用藥注意事項。2生活指導：保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，避免在光線過暗處久留。3定期復查，不適隨時就診。 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)護理常規(guī)【護理評估】1評估健康史、既往史、家族史，了解是否為高度近視眼。2評估患者的視力及其他癥狀與體征。3評估心理及社會支持情況，了解患者是否有緊張、恐懼、

9、悲觀情緒。【護理措施】1術(shù)前護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)前護理常規(guī)護理。(2)體位：臥床休息，根據(jù)裂孔位置決定正確的臥位，使裂孔處于最低位。(3)擴瞳：按醫(yī)囑使用擴瞳藥，協(xié)助完善各項術(shù)前檢查。(4)防止網(wǎng)脫范圍擴大：保持大便通暢，防止便秘；避免頭部碰撞及震動，防止上呼吸道感染，勿用力咳嗽打噴嚏；勿用力咀嚼。2術(shù)后護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)后護理常規(guī)護理。(2)體位：臥床休息，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位置及手術(shù)情況選擇正確的臥位。(3)防止嘔吐：教會患者預防嘔吐的方法。(4)預防再次網(wǎng)脫：保持大便通暢，避免用力排便；防止咳嗽打噴嚏；勿用力咀嚼；囑患者放松頭部，禁止劇烈活動?！窘】抵笇А?避免震動性活動及過重體力勞動，

10、避免過度彎腰及低頭，宜乘坐平穩(wěn)的交通工具2定期復查，不適隨時就診。 玻璃體切割手術(shù)護理常規(guī)【護理評估】1、評估健康史，了解既往病史及疾病的嚴重程度。2、評估患者的視力及其他的癥狀與體征。3、評估心理及社會支持情況。【護理措施】 1術(shù)前護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)前護理常規(guī)護理。(2)減少用眼，盡量臥床休息。(3)飲食：給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡飲食，保持大便通暢，防止便秘。(4)擴瞳：遵醫(yī)囑予術(shù)前1小時擴瞳。(5)心理護理：玻璃體切割術(shù)手術(shù)難度大，費用高，做好患者及家屬解釋工作，取得理解與配合。 2術(shù)后護理 (1)按內(nèi)眼于術(shù)后護理常規(guī)。(2)體位：根據(jù)醫(yī)囑指導患者采取合適體位。(3)病情觀察：密切注意

11、眼壓變化，如眼部出現(xiàn)脹痛難忍、惡心、嘔吐等及時報告醫(yī)師處理。(4)眼部護理：術(shù)眼遮蓋眼墊，保持敷料清潔干燥。(5)飲食護理：清淡、易消化、營養(yǎng)均衡飲食?！窘】抵笇А?指導患者遵醫(yī)囑用藥。2術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和過重體力勞動。3定期檢查復診，不適隨時就診。眼球化學燒傷護理常規(guī) 【護理評估】1詳細了解眼部受傷的時間，致傷物名稱、性質(zhì)、濃度、量以及與組織接觸時問長短。2評估癥狀與體征，了解角膜、結(jié)膜燒傷程度及全身情況。觀察結(jié)膜囊有無殘存的固體化學物質(zhì)。3了解心理及社會因素?！咀o理措施】1急救處理：爭分奪秒徹底沖洗結(jié)膜囊，選擇具有中和性質(zhì)的沖洗液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊30分鐘以上，如化學性質(zhì)不明者，立即用

12、生理鹽水沖洗，以清除可能存留在結(jié)膜囊的固體化學物質(zhì)。酸性眼化學傷球結(jié)膜下注射1-2ml的5%磺胺嘧啶鈉溶液；堿性眼化學傷者注射1-2ml維生素c；嚴重堿化學傷者行前房穿刺術(shù)。2用藥護理：遵醫(yī)囑正確用藥，觀察藥物作用及副作用。每口換藥時用玻璃棒分離結(jié)膜囊，并涂大量抗生素眼膏，以防瞼球粘連。3心理護理：做好患者的心理疏導，詳細講解疾病知識，使患者積極地配合治療。4病情觀察：密切觀察眼部情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理角膜穿孔、瞼球粘連等并發(fā)癥?！窘】抵笇А?指導患者及家屬正確的滴藥方法。2告知晚期并發(fā)癥的預防及處理方法，囑定期復查。 眼球破裂傷、角膜穿通傷護理常規(guī)【護理評估】1詳細了解受傷的時間與程度，致傷物

13、的性質(zhì)及污染程度。2評估患者的健康史，了解目前有無眼部疼痛、視物模糊、頭痛等癥狀與體征。3評估患者的心理狀態(tài)?！咀o理措施】1術(shù)前護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前護理常規(guī)護理，做好急診手術(shù)準備。(2)心理護理：對視功能及眼球外形恢復無望需行眼球摘除術(shù)者，應耐心向病人及家屬做好解釋。(3)用藥護理：遵醫(yī)囑全身及局部應用抗生素、糖皮質(zhì)激素、破傷風抗毒素及止血藥物等。感染性眼內(nèi)炎者，行玻璃體注射抗生索及糖皮質(zhì)激素或行玻璃體切割術(shù)。2術(shù)后護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護理常規(guī)護理。(2)病情觀察：觀察有無眼痛等不適，傷口疼痛給予止痛藥；頭痛、術(shù)眼疼痛劇烈者評估有無感染可能，以便及時處理預防交感性眼炎的發(fā)生。(3)用藥

14、護理：按醫(yī)囑全身及局部應用抗生素，觀察藥物作用及副作用?！窘】抵笇А?1指導患者遵醫(yī)囑用藥并告知用藥注意事項。 2定期門診復查，不適隨時就診。 眼內(nèi)異物手術(shù)護理常規(guī)【護理評估】1健康史及受傷的時間與方式，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2詳細了解臨床癥狀、體征，評估患者對手術(shù)的耐受性。3了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張、害怕等?！咀o理措施】1術(shù)前護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前護理常規(guī)護理。(2)病情觀察：了解眼壓的變化，觀察有無虹膜脫出和嵌頓，以及瞳孔變形或偏位。注意視力的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。(3)用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物，觀察藥物作用及副作用。(4)心理護理：詳細介紹疾病知識，減輕焦慮及緊

15、張情緒。2術(shù)后護理(1)按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護理常規(guī)護理。(2)病情觀察：觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止痛藥；頭痛、術(shù)眼疼痛劇烈者評估有無感染可能，以便及時處理，預防交感性眼炎的發(fā)生。(3)用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物，觀察藥物作用及副作用。(4)球壁及后極部異物或視網(wǎng)膜脫離者，按視網(wǎng)膜脫離術(shù)后護理。【健康指導】1指導患者遵醫(yī)囑用藥并告知用藥注意事項。2定期門診復查，不適隨診。 斜視手術(shù)護理常規(guī)【護理評估】1評估患者弱視、屈光不正的程度及各項臨床檢查結(jié)果。2評估患者的年齡、配合程度及心理社會支持情況?！咀o理措施】(1)按外眼手術(shù)術(shù)前護理常規(guī)護理。(2)術(shù)前準備：術(shù)前滴抗生素眼藥水，清潔結(jié)膜囊。因牽拉眼肌術(shù)中常感覺到不適，指導患者自我控制及配合方法，以利于手術(shù)順利進行。全麻患者術(shù)前禁飲食；局麻患者術(shù)晨可進清淡軟食，不要過飽，以免尋致術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐。心理護理：向患者講解手術(shù)方式、過程、術(shù)中的配合要點及1注意事項，消除患者的緊張、