第八單元發(fā)熱

1、第八單元第八單元 發(fā)發(fā) 熱熱 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞溫度感受器效應(yīng)器調(diào)定點(diǎn)產(chǎn)熱散熱內(nèi)容：發(fā)熱的概念發(fā)熱的原因和分類發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制發(fā)熱的分期發(fā)熱是機(jī)體的代謝和功能改變發(fā)熱的生物學(xué)意義發(fā)熱：是指在發(fā)熱：是指在致熱原致熱原的作用下，的作用下，體溫調(diào)定點(diǎn)體溫調(diào)定點(diǎn)上移上移而引起的體溫升高。而引起的體溫升高。 正常體溫：腋溫：正常體溫：腋溫：36-37 體溫升高：體溫升高：體溫超過正常值體溫超過正常值0.5 概概 述述低熱： 38 中熱：中熱：38-39 高熱：高熱：39-40 過高熱過高熱40 過熱：過熱：被動(dòng)被動(dòng)性體溫性體溫升高升高 補(bǔ)充：原因和分類1、感染性發(fā)熱：最常見，但不是唯一的因素2、非感染性發(fā)

2、熱：無菌性炎癥惡性腫瘤:惡性淋巴瘤 、白血病變態(tài)反應(yīng)類固醇物質(zhì):腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物二、發(fā)熱的機(jī)制二、發(fā)熱的機(jī)制 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱的原因和發(fā)病機(jī)制發(fā)熱的原因和發(fā)病機(jī)制發(fā)發(fā)熱熱發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原外致熱原外致熱原體內(nèi)產(chǎn)物體內(nèi)產(chǎn)物 病理性體溫升高病理性體溫升高非感染性發(fā)熱(三)內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱的機(jī)制體溫：病因 發(fā)熱激活物 產(chǎn)致熱原細(xì)胞 內(nèi)致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點(diǎn) 產(chǎn)熱 散熱（血管收縮，骨骼肌不隨意收縮） 體溫發(fā)發(fā)熱熱激激活活物物體溫：體溫調(diào)定點(diǎn)降至正常 產(chǎn)熱，散熱 （血管擴(kuò)張，出汗） 體溫降至正常第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的發(fā)熱的分期分期v體溫上升期 ：產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱散

3、熱，v高熱持續(xù)期： 體溫調(diào)定點(diǎn)體溫調(diào)定點(diǎn)= =體溫體溫v 產(chǎn)熱與散熱在高水平上平衡產(chǎn)熱與散熱在高水平上平衡 v體溫下降期：產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱，體溫逐漸下降散熱，體溫逐漸下降發(fā)熱的分期及臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分期及臨床表現(xiàn) 寒戰(zhàn)血管改縮 發(fā)熱血管擴(kuò)張 4140393837(1)稽留熱：體溫恒定的維持在高水平 大葉性肺炎、傷寒(2)弛張熱：持續(xù)高熱，每天體溫波動(dòng)大于1 化膿性炎癥 (3)間歇熱：體溫驟升后迅速降到正常或以下 痢疾 (4)不規(guī)則熱：變化無規(guī)律 紅斑狼瘡、結(jié)核(5)周期熱：波浪熱， 回歸熱四、機(jī)體的代謝和功能變化四、機(jī)體的代謝和功能變化 (理解理解)一、物質(zhì)代謝變化一、物質(zhì)代謝變化 ：一般：一般體

4、溫升高體溫升高1，物質(zhì)，物質(zhì)代謝率提高代謝率提高13.1、糖代謝、糖代謝 葡萄糖分解葡萄糖分解，糖原儲(chǔ)備，糖原儲(chǔ)備乳酸乳酸疲乏、疲乏、肌肉酸痛。肌肉酸痛。 2、脂肪代謝、脂肪代謝脂肪分解代謝增強(qiáng)，脂肪分解代謝增強(qiáng)，脂肪酸、酮體增多。脂肪酸、酮體增多。 消耗消耗消瘦消瘦 3、蛋白質(zhì)代謝：蛋白分解，血漿蛋白 蛋白分解產(chǎn)物負(fù)氮平衡，患者抵抗力降低。 4、維生素代謝、維生素代謝 消耗消耗 發(fā)熱發(fā)熱 維生素缺乏維生素缺乏 吸收吸收 5、水鹽代謝：體溫上升期和高熱持續(xù)期時(shí)：排尿體溫上升期和高熱持續(xù)期時(shí)：排尿，水鈉潴，水鈉潴留。留。體溫下降期：出汗體溫下降期：出汗，脫水。，脫水。組織分解增強(qiáng)組織分解增強(qiáng) K

5、+產(chǎn)酸增強(qiáng)產(chǎn)酸增強(qiáng) 代謝性酸中毒代謝性酸中毒 1、心血管功能改變、心血管功能改變交感交感+血溫血溫刺激竇房結(jié)刺激竇房結(jié) 體溫上升期：體溫上升期：心率加快、心率加快、血壓略升高血壓略升高 二、功能改變二、功能改變 下降期：血管擴(kuò)張下降期：血管擴(kuò)張 血壓血壓輕度下降輕度下降 大汗大汗 虛脫虛脫 2 2、呼吸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng) 血溫血溫 呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮 酸性代謝產(chǎn)物酸性代謝產(chǎn)物 呼吸加深加快呼吸加深加快, ,呼堿呼堿 3 3、消化系統(tǒng)、消化系統(tǒng) 消化液分泌消化液分泌 發(fā)熱發(fā)熱交感交感+ 胃腸運(yùn)動(dòng)胃腸運(yùn)動(dòng) 4 4、泌尿系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng) 早期：發(fā)熱早期：發(fā)熱交感交感+ 腎血管收縮腎血管收縮尿量尿量比重比重 高熱高熱 腎小管細(xì)胞水腫腎小管細(xì)胞水腫蛋白尿蛋白尿 長期發(fā)熱長期發(fā)熱 5 5、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)早期：體溫早期：體溫、腦血流量、腦血流量中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮興奮頭痛、頭昏頭痛、頭昏小兒：小兒：40 ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全易抽搐易抽搐驚厥驚厥 有利：有利：一定程度的發(fā)熱可喚起機(jī)體的免疫功能。一定程度的發(fā)熱可喚起機(jī)體的免疫功能。不利：過高過久對(duì)機(jī)體不利。不利：過高過久對(duì)機(jī)體不利。P69：病例：病例三、發(fā)熱的意義三、發(fā)熱的意義1.1.名詞解釋：發(fā)熱、名詞解釋