發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案ppt課件

1、12輸液反應(yīng)的應(yīng)急輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序預(yù)案與程序 主講：孫云喬主講：孫云喬 榆樹市醫(yī)院護(hù)理部榆樹市醫(yī)院護(hù)理部 3常見的輸液反應(yīng)常見的輸液反應(yīng): 一：發(fā)熱反應(yīng)一：發(fā)熱反應(yīng) 二：循環(huán)負(fù)荷過重二：循環(huán)負(fù)荷過重 三：靜脈炎三：靜脈炎 四：空氣栓塞四：空氣栓塞4發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)5（一）、原因發(fā)熱反應(yīng)是最常見的一種輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是最常見的一種輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起 1 1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量；、輸入液體與加入藥物質(zhì)量； 2 2、輸液器具；、輸液

2、器具； 3 3、配藥加液中的污染；、配藥加液中的污染； 4 4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染；、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染； 5 5、聯(lián)合用藥過多、聯(lián)合用藥過多, ,藥物配伍不當(dāng)；藥物配伍不當(dāng)； 6 6、輸液速度過快；、輸液速度過快；7 7、環(huán)境空氣的污染；、環(huán)境空氣的污染；6（二）、癥狀 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在3838左右左右, ,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常常. .嚴(yán)重者嚴(yán)重者, ,初起寒戰(zhàn)初起寒戰(zhàn), ,繼之高熱達(dá)繼之高熱達(dá)40-41,40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等

3、癥狀。7（三）、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物、器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物、器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)2、嚴(yán)格把好藥液配制關(guān)：（、嚴(yán)格把好藥液配制關(guān)：（1、）配藥安瓿鋸痕需用、）配藥安瓿鋸痕需用0.5%強(qiáng)力碘或強(qiáng)力碘或75%酒精棉簽消酒精棉簽消毒后折斷；（毒后折斷；（2、）加藥時將垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，斜面向上與瓶塞成、）加藥時將垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，斜面向上與瓶塞成75角刺角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；（入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時、）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭；（用另一枚針頭；（4、）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。

4、、）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌、合理用藥，注意配伍禁忌8（四）治療1 1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān)、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān); ;重者停止輸液，對癥處理，重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。2 2、輸液用具做去除熱源的處理、輸液用具做去除熱源的處理。3 3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對側(cè)耳上選神門、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對側(cè)

5、耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。4 4、保留剩余的溶液和輸液器、保留剩余的溶液和輸液器送檢作細(xì)菌培養(yǎng)送檢作細(xì)菌培養(yǎng)9循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重10（一）、原因肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。負(fù)擔(dān)過重而引起。11（二）、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。12（三）、預(yù)防預(yù)防防大于治防大于治 輸液時應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可

6、過多，對患心肺疾患、老年及兒輸液時應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對患心肺疾患、老年及兒童，尢須特別注意。童，尢須特別注意。13（四）、治療治療應(yīng)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：應(yīng)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理： 1 1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟擔(dān)；、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟擔(dān)； 2 2、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管液的、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管液的 產(chǎn)生，同時氧產(chǎn)生，同時氧氣用氣用20%-30%20%-30%酒精濕化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂酒精濕化后

7、吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；3 3、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；4 4、必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；、必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量； 5、無貧血者，可靜脈放血、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量。，減少回心血量。14靜脈炎靜脈炎15(一) 、原因1 1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液；、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液； 2 2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料

8、管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)； 3 3、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染； 4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。16（二） 、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱等全身癥狀。17（四） 、治療1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)2、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的

9、肢體行靜脈穿刺、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管血管18（三）、預(yù)防預(yù)防1. .患肢抬高并制動，局部用患肢抬高并制動，局部用7 75%5%的酒精或的酒精或 50% 50%的的硫酸鎂行濕敷。硫酸鎂行濕敷。 2.2.超短波治療。超短波治療。 3.3.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 4.4.如有合并感染，視病情給抗生素治療。如有合并感染，視病情給抗生素治療。19空氣栓塞20（一）、原因空氣栓塞是輸液時

10、空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看空氣栓塞是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較??；如空氣量大，隨著心臟的跳動，使空氣與血液混合成泡細(xì)血管，因而損害較小；如空氣量大，隨著心臟的跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動脈，可阻塞其分支

11、，使血液不能進(jìn)入肺沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。21（二）、癥狀病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的地的、持續(xù)的“水泡聲水泡聲”。22（三）、預(yù)防輸液時須將空氣排盡。如需加壓輸液時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人輸液時須將空氣排盡。如需加

12、壓輸液時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人 換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴情況，待順暢后方換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴情況，待順暢后方可離開?？呻x開。23（四）、治療1 1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，可可以減以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動右心室，壁開肺動脈入口，由于心臟跳動，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。同時通知動右心室，壁開肺動脈入口，由于心臟跳

13、動，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 2 2、立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。、立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。 3 3、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。旋糖酐改善循環(huán)。24【應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案】1.1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。4.4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號