幼兒園保健醫(yī)生工作應(yīng)知基本知識(shí)

1、幼兒園保健醫(yī)生工作應(yīng)知基本知識(shí)1、幼兒園晨、午、晚檢查內(nèi)容包括:（一摸:有無(wú)發(fā)燒;二看:精神狀態(tài),面色,咽部、皮膚有無(wú)皮疹及某些傳染病早期癥狀,可疑者應(yīng)及時(shí)隔離、觀察或去醫(yī)院診治;三問(wèn):飲食、睡眠、大小便情況;四檢查:有無(wú)攜帶不安全物品,發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)處理。）2、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育因素有:（內(nèi)因:遺傳、性別、內(nèi)分泌;外因:營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病、教育。）3、體格生長(zhǎng)常用測(cè)量指標(biāo)有（體重、身長(zhǎng)高、頭圍、胸圍、其他坐高、臂圍）4、測(cè)量體重時(shí)1月-7歲兒童用（杠桿秤）,最大載重（50千克）,讀數(shù)要精確到（50克）以下。5、測(cè)量體重以（千克）為單位,記錄到（0.01千克）。6、測(cè)量身高（長(zhǎng)）記錄應(yīng)讀至（0.1厘

2、米）,立位與臥位測(cè)量數(shù)可相差（1-1.5厘米）,上午比下午可長(zhǎng)（高）（1-1.5厘米）。7、頭圍測(cè)量方法是:（小兒取立位或坐位,檢查者位小兒前方或右方。用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆,從左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)）,讀刻度至（0.1厘米）。8、胸圍測(cè)量方法是:（檢查者位前（右）方,用左拇指將軟尺零點(diǎn)固定于小兒右乳頭下緣,右手使軟尺右繞經(jīng)雙肩胛下角下緣回至零點(diǎn),各處軟尺輕輕接觸皮膚）,讀至（0.1厘米）。9、1至3歲體格檢查（每半年檢查一次）,3歲至7歲（每年檢查一次）。10、1-12歲體重（千克）二（實(shí)足年齡X2）+7-8千克11、2-10歲身高估算公式：年齡X5+75厘米12、2歲以上胸圍未超

3、過(guò)頭圍屬于（胸廓發(fā)育差）。13、小兒乳牙共（20只）,最早4個(gè)月開(kāi)始出牙,2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于月齡減4-6,2.5歲乳牙出齊。出牙順序:（）23頁(yè)。14、體格生長(zhǎng)常用評(píng)價(jià)指標(biāo)中單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)為:按年齡（體重、身高、頭圍、牙齒）等均屬單項(xiàng)指標(biāo)。15、兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律:（從泛化到集中、從上到下、從近到遠(yuǎn)、先正后反）。16、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序:（抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳、躍）。17、2歲:聽(tīng)覺(jué)辨別力更精確,會(huì)踢球、雙腳跳、跑得好,疊6-7塊積木,說(shuō)2-3個(gè)字組成句子，會(huì)用代詞；3歲：區(qū)別“ee”與“er”音，兩腳交替上下樓梯疊10塊積木,會(huì)背歌謠,知道姓名、性別、年齡;4歲:區(qū)別斜線、垂直線與水平

4、線獨(dú)腳跳,能畫簡(jiǎn)單圖畫,會(huì)使用剪子,會(huì)講小故事,能說(shuō)較多形容詞和副詞,喜歡提問(wèn)。18、兒童心理活動(dòng)發(fā)展有:（注意發(fā)展、記憶發(fā)展、思維發(fā)展、想象發(fā)展、意志發(fā)展、情緒和情感發(fā)展）。19、能量不是營(yíng)養(yǎng)素,主要是（碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)）在身體內(nèi)經(jīng)過(guò)氧化后所釋放熱能。按照其在體內(nèi)實(shí)際產(chǎn)能計(jì)算,碳水化合物為16.80kJ/g（4kcal/g）,脂肪37.80kJ/g（9kcal/g）,蛋白質(zhì)16.80kJ/g（4kcal/g）。20、兒童對(duì)能量需要包括五個(gè)方面:（基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)所需、排泄消耗）。21、七大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括:（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水、纖維素）

5、。22、脂溶性維生素包括:（A、D、E、K）。23、平衡膳食是指（全面達(dá)到營(yíng)養(yǎng)供給量膳食）。24、三餐兩點(diǎn)兒童熱能應(yīng)達(dá)到平均供給量（90%以上）,三餐一點(diǎn)兒童熱能達(dá)到平均供給量（80%以上）,二餐一點(diǎn)兒童熱能達(dá)到平均供給量（80%）。25、蛋白質(zhì)來(lái)源:來(lái)自（動(dòng)物性和豆類蛋白質(zhì)達(dá)到50%）,30%為優(yōu)質(zhì)蛋白。26、每餐時(shí)間不少于（20分鐘）。27、計(jì)算食物實(shí)際消耗量為（將調(diào)查開(kāi)始時(shí)食物結(jié)存量加上調(diào)查期間累積購(gòu)入食物量,減去調(diào)查末該食物剩余量）。28、體格鍛煉意義有（增強(qiáng)兒童體質(zhì),提高抗病能力;促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育;培養(yǎng)兒童良好品德）。29、體格鍛煉應(yīng)遵循原則:（堅(jiān)持經(jīng)?；?持之以恒;鍛煉時(shí)活動(dòng)量及持續(xù)時(shí)

6、間要循序漸進(jìn),要有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行;個(gè)別對(duì)待原則;要與衛(wèi)生保健相結(jié)合;要實(shí)事求是,因陋就簡(jiǎn),因地制宜）。30、影響兒童心理健康因素有（社會(huì)因素、心理因素、軀體因素）。31、恐怖癥原因有:（遺傳素質(zhì)、教育方法不當(dāng)、父母過(guò)分溺愛(ài)、精神緊張、外傷、中毒脫險(xiǎn)后）。32、兒童耳咽管短粗,呈水平位,在上呼吸道感染時(shí)易引起（中耳炎）。33、4-7歲兒童呼吸次數(shù)平均值為（20-25次/分）,呼吸:脈搏為（1:4）。34、兒童呼吸道疾病預(yù)防有（增強(qiáng)體質(zhì)、合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防疾?。?5、重度肺炎時(shí),咳嗽并出現(xiàn)胸凹陷。吸氣時(shí)胸壁下部?jī)?nèi)陷即為（胸凹陷）。36、腹瀉病治療原則為（預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理

7、用藥）。37、糖鹽水（ORS）制作方法:（鹽3.5+碳酸氫鈉2.5+鉀1.5+無(wú)水糖20g+1000ml水）。38、2-10歲ORS§液每次腹瀉后服用（100-200ml）,每天應(yīng)提供（1000ml）。39、維生素D缺乏性佝僂病特征有（方顱、雞胸、。型X型腿）。40、維生素D預(yù)防量為（400IU/日）。41、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血體征有（面色蒼白、瞼結(jié)膜、口唇淡紅或蒼白、毛發(fā)干枯）。42、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)血紅蛋白降低,輕度貧血（90-<110g/L）;中度貧血（60-<90g/L）;重度貧血（30-60g/L）。43、鋅缺乏癥時(shí)補(bǔ)充鋅劑選擇（硫酸鋅或葡萄酸鋅制劑）,劑量為按元

8、素鋅計(jì)算每日（0.5-1.5mg/kg）,總療程以（2-3個(gè)月）為宜。44、單純性肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn):體重超過(guò)按身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上,即認(rèn)為肥胖。輕度肥胖超過(guò)（20%-30%）;中度肥胖超過(guò)（30%-50%）;重度肥胖超過(guò)（50%以上）。45、腋表測(cè)體溫（36-37.4）為正常。46、發(fā)熱處理原則有（降溫、加強(qiáng)護(hù)理）,多飲開(kāi)水,臥床休息,物理降溫。47、驚厥處理原則有（一般處理:患兒側(cè)臥,防止嘔吐物吸入,防止舌咬傷;保持呼吸道通暢,及時(shí)吸氧;降低體溫。立即止痙、對(duì)持續(xù)狀態(tài)或病情較重者應(yīng)在給予止驚對(duì)癥處理后立即護(hù)送醫(yī)院治療）。48、乳牙兩歲半出齊,共20顆。（6歲）左右開(kāi)始替換牙,同時(shí)（第一恒

9、磨牙）萌出。至（12-13歲）時(shí),乳恒牙替換完畢。恒牙共（28-32）顆。49、乳牙共20顆,上下頜左右兩側(cè)各5顆,從中線向兩旁依次排列。其名稱分別為（乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙）。50、六齡齒是在兒童6歲左右,直接從乳磨牙后長(zhǎng)出第一恒磨牙,是人體最重要一顆牙齒。六齡齒是最早萌出恒牙,是牙列中堅(jiān),咀嚼功能最強(qiáng),由于其解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),咬頜面窩溝多且深,易滯留食物及藏匿細(xì)菌而齲壞,故必須注意保護(hù)。51、兒童口腔健康教育,（3歲）兒童應(yīng)學(xué)會(huì)自覺(jué)刷牙。52、測(cè)視力應(yīng)用對(duì)數(shù)視力表（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表）,檢查距離:被檢查者應(yīng)在距視力表5米處,如檢查室距離不足5米,可于2.5米處置一光滑平

10、整反光鏡,用反射檢查（亦相當(dāng)于5米距離）。視力表箱懸掛高度使1.0一行與大多數(shù)兒童雙眼水平一致。53、弱視是指雙眼無(wú)器質(zhì)性病變，矯正視力00.8或雙眼視力差異2行者。54、流行性腮腺炎傳染源為（病人及隱性感染者）,傳播途徑通過(guò)（唾液、飛沫）傳播,冬春季為流行高峰;易感者為（學(xué)齡前兒童）,并發(fā)癥有（腮腺炎、腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎）。55、流行性腮腺炎隔離患兒直至腮腺腫完全消失,對(duì)密切接觸者檢疫（21天）。56、水痘發(fā)熱39度以下,咳嗽、流涕、食欲不振。發(fā)熱1-2天出現(xiàn)皮疹,初為紅色、細(xì)小斑丘疹,數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形、有薄膜包圍“露珠”狀皰疹,大小不一,壁薄易破,周圍有紅暈,有癢感,皰疹液開(kāi)始清亮

11、而后變混濁。1-3天后皰疹變干結(jié)痂;若無(wú)繼發(fā)感染,脫落后不留疤痕。皮疹以軀干、腰、頭皮多見(jiàn),四肢稀少,呈向心性分布。57、水痘患者隔離至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對(duì)密切接觸兒檢疫（21天）。58、麻疹病后2-3天可見(jiàn)口腔麻疹粘膜斑（科氏斑）,為小白點(diǎn)周圍有紅暈,并有粘膜充血,最有早期診斷價(jià)值。59、麻疹發(fā)熱后4-5天開(kāi)始出診,自耳后,發(fā)際向面、頰、軀干及四肢蔓延。60、麻疹患兒隔離至出疹后（5天）,密切接觸者檢疫（28天）,未進(jìn)行疫苗接種兒童檢疫（21天）。61、猩紅熱發(fā)熱24小時(shí)出現(xiàn)皮疹,由耳、頸部蔓延至軀干及四肢,24小時(shí)內(nèi)遍布全身。面部潮紅,口周皮膚反顯蒼白,形成“口周蒼白圈”。出疹后3-

12、4天,舌苔脫落,可見(jiàn)楊梅舌。62、若發(fā)現(xiàn)工作人員患滴蟲性陰道炎,要及時(shí)隔離、治療。治療3個(gè)療程（3個(gè)月）,3次檢查（月經(jīng)后）陰性后,持醫(yī)生證明才能上崗。63、紫外線消毒法是通過(guò)陽(yáng)光下暴曬或使用紫外線燈消毒。紫外線有較強(qiáng)殺菌能力,但只對(duì)表面光滑物體消毒效果好。64、消毒液配制公式：欲配制濃度X欲配制數(shù)量=所需要原藥量65、紫外線消毒一般10-15平米面積裝30瓦紫外線燈1只,每次照射2小時(shí)。逐日記錄使用時(shí)間,國(guó)產(chǎn)紫外線燈使用期限為1000小時(shí),應(yīng)及時(shí)更換燈管。66、獲得性免疫包括自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。67、兒童倒在電線上或手拉著電線,一時(shí)無(wú)法找到電源開(kāi)關(guān),可用木板、凳子拉開(kāi)電源或用繩子、衣服擰成帶子,套在兒童身上拉離電源。電源插頭應(yīng)離地面1.6米。68、鼻出血時(shí)將兒童