準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（ＬＡＳＩＫ）的心理護(hù)理

1、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（）的心理護(hù)理    作者：廖玖蓮葉小飛董雪華    摘要 目的：了解近視患者接受LASIK手術(shù)的心理狀況，使護(hù)理人員有針對性地及時采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：采用調(diào)查問卷的方式，對在我院行LASIK手術(shù)的280例患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查。結(jié)果：擔(dān)心失明者占26；擔(dān)心手術(shù)疼痛者占21；擔(dān)心近視回退者占 23；擔(dān)心醫(yī)療水平欠妥者占10；擔(dān)心機器性能者占5；對手術(shù)期望值過高者占2；其他占13。結(jié)論：LASIK手術(shù)患者的心理壓力來自各個方面，針對性地進(jìn)行個性化的心理護(hù)理，能有效降低患者的心理壓力，提

2、高手術(shù)成功率。關(guān)鍵詞 LASIK手術(shù)；心理因素；護(hù)理 LASIK手術(shù)在我國已有十幾年的發(fā)展歷程，它的出現(xiàn)為無數(shù)屈光不正患者摘掉了沉重的眼鏡。在人們追求高效率工作與高質(zhì)量生活的今天，它也是很多追求時尚的戴鏡朋友的一種選擇。細(xì)節(jié)能決定成敗，心理因素也能決定成敗。筆者從手術(shù)相關(guān)的幾個環(huán)節(jié)談幾點相關(guān)的心理護(hù)理方面的體會。1臨床資料選擇我院2006年5月2007年6月治療近視的280例患者(555只眼)。其中，男性196例，女性84例，年齡1742歲。根據(jù)屈光度分為三組：組，0.756.0 D，共295只眼；組，6.2510.00 D，共238只眼；組，10.2514.00 D，共22只眼。術(shù)后6個月視

3、力恢復(fù)為：組恢復(fù)1.0以上 100；組恢復(fù)1.0以上占98.7；組恢復(fù)0.5以上占81.8。對280名患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理觀察，針對不同心理狀況進(jìn)行了不同的心理護(hù)理。2護(hù)理2.1術(shù)前評估及心理護(hù)理LASIK手術(shù)是一種新型手術(shù)，術(shù)前的心理評估非常重要，包括對患者及家屬的各種心理疑慮的評估，對于有心理障礙的患者應(yīng)避免手術(shù)。多數(shù)患者存在一定的疑慮，包括擔(dān)心手術(shù)后失明、手術(shù)疼痛、手術(shù)儀器的性能、醫(yī)護(hù)人員的水平及臨床經(jīng)驗、手術(shù)的危險性、恢復(fù)及穩(wěn)定情況，還有些患者對手術(shù)的期望值過高，加上有些媒體的負(fù)面宣傳等，使患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。通過護(hù)理人員介紹，患者雖然對此手術(shù)有了初步了解，

4、但沒有親身經(jīng)歷過，尤其加上緊張、恐懼心理，便會不知所措，對醫(yī)護(hù)人員的話言聽計從，產(chǎn)生依賴心理，并希望得到更多的關(guān)心與護(hù)理1。因此，在護(hù)理過程中為每位患者制訂最合理的護(hù)理方案，采用多種形式進(jìn)行宣傳教育工作，將得到事半功倍的效果。一是采用各種形式進(jìn)行宣傳，如宣傳欄、廣播電視講座，走訪社區(qū)，現(xiàn)場咨詢會等，讓患者與醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行交流，能準(zhǔn)確了解患者的心理健康狀況，準(zhǔn)確解決患者的心理疑難問題；二是讓患者之間進(jìn)行交流，即已手術(shù)者向未手術(shù)者介紹最真實的術(shù)后健康效果和最真切的手術(shù)體會，再結(jié)合護(hù)士的解釋，更能得到患者的接受；三是將手術(shù)前后的注意事項制成小冊子、VCD等，讓患者對手術(shù)有更多的了解，對患者進(jìn)行正確

5、的指導(dǎo)，講解手術(shù)過程注意事項、手術(shù)優(yōu)缺點及正確看待手術(shù)結(jié)果，從而使患者有較充分的思想準(zhǔn)備，消除恐懼、焦慮、不安等心理。及時發(fā)現(xiàn)患者的隱性需求，并提供個性化的心理支持，以誠懇、嚴(yán)謹(jǐn)、和藹的態(tài)度對待患者，讓患者最大限度地信任醫(yī)護(hù)人員，以平和、健康的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)。2.2術(shù)中的心理護(hù)理( )多數(shù)患者對手術(shù)室的特殊環(huán)境易產(chǎn)生緊張情緒，在等待手術(shù)時聊些與手術(shù)無關(guān)的話題，以轉(zhuǎn)移患者高度緊張的注意力；可在進(jìn)手術(shù)室的前期工作中，用關(guān)懷、鼓勵的語言與患者進(jìn)行簡單的交流，并告訴患者手術(shù)時有點緊張是正常的，適度的緊張對手術(shù)的配合是有好處的，適當(dāng)?shù)膲毫梢蕴岣邫C體的警覺水平，促進(jìn)人們應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)

6、人的身心健康2。同時告訴患者，在手術(shù)過程的每一步，醫(yī)護(hù)人員都會指導(dǎo)他(她)如何配合，只要盡量放松就行。具體的手術(shù)過程分以下幾步：用0.5的碘伏消毒眼睛時，囑患者輕輕閉上眼睛，以防消毒液進(jìn)入眼內(nèi)刺激眼睛。手術(shù)過程中采用0.4倍諾喜眼液做表面麻醉，每5分鐘1次，共3次，點藥時囑患者輕輕轉(zhuǎn)動眼球后閉眼休息。 做角膜瓣時，有幾秒鐘看不見屬正?，F(xiàn)象，囑患者全身放松，眼睛盡量睜得最大以減輕不適感。激光時眼睛注視閃爍的紅燈，目標(biāo)模糊時眼睛繼續(xù)保持凝視狀態(tài)不動；激光時會聞到類似毛發(fā)燒焦的味道。若患者高緊度張，建議他(她)休息一下，雙手抱枕，調(diào)整好心態(tài)再進(jìn)行手術(shù)。沖洗角膜瓣復(fù)位時，囑患者眼睛往下看，以便沖洗干凈

7、。角膜瓣復(fù)位以后，囑患者輕輕轉(zhuǎn)動眼球。并告訴患者激光后當(dāng)天要盡量閉眼休息，睜眼閉眼動作應(yīng)輕柔。    2.3術(shù)后的心理護(hù)理術(shù)后患者的注意力從對手術(shù)的恐懼轉(zhuǎn)移到對手術(shù)效果的關(guān)注。由于個體差異，每位患者恢復(fù)的情況有可能不一樣，還有些術(shù)后的效果與他(她)的期望值存在差距等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先告知患者術(shù)后會有輕微疼痛感，46 h后即可緩解，還有畏光流淚等不適癥狀，患者可以聽音樂、聊天等來分散注意力；術(shù)后10 d左右患者會有輕度遠(yuǎn)視，看書或看電視(電腦)時易疲勞；術(shù)后1個月左右少數(shù)患者會出現(xiàn)眩光、夜間看燈光發(fā)散等現(xiàn)象；術(shù)后 36個月部分患者眼睛發(fā)干；對于高度近視者，術(shù)

8、后除視力恢復(fù)較慢外，出現(xiàn)近視回退的幾率較中低度數(shù)患者相對更高。因此，必須耐心為患者解釋出現(xiàn)這些情況的原因，使其有心理準(zhǔn)備，并配合醫(yī)護(hù)人員做好后續(xù)護(hù)理工作。定期復(fù)查，及時遵醫(yī)囑用藥，并告訴患者：術(shù)后25 d洗臉、洗澡時勿讓污水進(jìn)入眼內(nèi)，如不小心進(jìn)了污水，立即點眼藥水(氧氟沙星)次；10 d內(nèi)化妝不用眼霜、眼睫毛膏，以免碎屑進(jìn)入眼中；術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳，防止眼部感染；注意用眼衛(wèi)生，看書、看電視、電腦應(yīng)保持一定距離，用眼時間不超過1 h；飲食方面要注意避免強刺激性食物。如有特殊情況隨時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，必要時及時到醫(yī)院復(fù)診。3結(jié)論近視患者的心理問題會直接影響手術(shù)的質(zhì)量，并影響療效。因此，治療中心不僅

9、要擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備、高超的手術(shù)技巧，還需要更高質(zhì)量的個性化護(hù)理模式。此手術(shù)過程雖然只需短短十幾分鐘，但術(shù)前要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，根據(jù)患者的不同心理情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者介紹手術(shù)過程及注意事項，囑患者術(shù)前一晚要盡量保證充足睡眠。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好本職工作，各項操作的動作輕柔，語言和善，幫助患者減輕緊張情緒，配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)?；颊呋丶液髴?yīng)及時與之電話聯(lián)系，詢問術(shù)后的反應(yīng)情況，及時解答患者的各種疑問，給予心理安慰。術(shù)后恢復(fù)期，囑患者按時用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，注意用眼衛(wèi)生。并將聯(lián)系方式告訴患者，以便能及時取得聯(lián)系。這些方面環(huán)環(huán)相扣，確?；颊咴谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能得到精心的護(hù)理，使手術(shù)達(dá)到最佳效果。護(hù)理人員不僅要有豐富的專業(yè)知識、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還要有真誠熱情的心、細(xì)致的觀察能力及較強的語言交流能力。認(rèn)真、熱情地對待每一位患者，善于觀察患者的心理情況，及時與之溝通、交流，使患者與醫(yī)護(hù)人員達(dá)到最大的默契。通過多年的LASIK臨床護(hù)理實踐，筆者認(rèn)為，在整個手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對LASIK手術(shù)患者進(jìn)行全