心肺復蘇、電除顫技能操作考核標準

1、心肺復蘇、電除顫技能操作考核標得 分:編準日操作時號：期：間：技術操作要求一項不合要求扣1 分扣完1分為 物晶少一件扣1 分一項不合要求扣1街口完2分為止）儀表、著裝符合護士禮儀規(guī)范、洗手，戴手表,戴手套。1 .物品準褊顫用物：紗布5塊、彎盤、導電糊、橡膠恚鼐復蘇用物：防護面罩、清潔紗布2塊、彎盤、手電、血壓計、聽診2器檢查除顫儀（除顫儀完好備用狀態(tài)的檢查方法：耳露赳尊；充電，放電后旋鈕回位），檢查除顫儀導聯(lián)線連接未確定環(huán)境安 籍,部位不正 質雕寸間不正 確扣才獺室內一病人突發(fā)意識喪失，立即準備評但用融環(huán)境：確?，F(xiàn)場安全。（計時開始）2 .馴斷患者反應:輕拍患者肩部，大聲呼叫患者“您怎么嚅果患

2、者無反應，高聲呼救，”患者意識喪失，啟動應急融蔽外鳥靜脈通靜滴生理鹽水250ml,搶救時間x點道，用語規(guī)范。x分”。3.判斷呼吸及頸動脈搏動（同時進行）：使用近端手，食指和中指從喉結向近側，將新滑到氣管和頸側肌肉之間的溝內，感觸動檢查是否沒有呼吸或呼吸異常，無脈搏呼吸CPR立即開始觸摸頸動脈不正確或未觸摸架啟動應急反應系統(tǒng)扣1菜獲取AED/除顫儀扣1條記錄時間扣1算余一項不合要求扣1分扣完8分為止）1.操2作,去枕，確?；颊哐雠P在堅固、平坦的平面上，頭曲界:立即解開病人衣扣、褲帶，雙手放軀干兩側，充分暴露胸部O未去枕扣1分未仰臥于堅固的平面露胸部或暴露不充孩里不平行扣1分雙肘未伸直扣1分4患,

3、定位：單手快速定位法，將一只手的掌根放在患善靜后另一只手的掌根置于第一只手蠹鼻儡鼻成一直線，按壓同時觀察面色。手臂與胸骨10按壓部位不準確扣2分手掌離開按壓部位每循跳過猛扣1分未觀察面色扣1分扣完10分為5,深度：兩肘伸直，快速、用力按壓，按壓深度5cm6cm。6,回彈：每次按壓后確保胸壁完全回彈，但手掌不離開四壁。7.頻塞：以100120次/分鐘的速率平穩(wěn)方不因嬴援國停止按壓10秒鐘以上。（30次/1518任秒）按1區(qū)昔誤（深度錯誤或回彈不32是）每次Z-U-3扣0.2分（共150次嘉董3合乎要求扣1分（看5循環(huán)平均頻率）按壓中斷時間超過10秒鐘扣1分只記錄除顫后的5個遵;打開除顫儀，使用P

4、addle方式，去除患者身上金屬犁膜卷備，電極片避開除顫部位，拿起電極板使用電髓時焉示病人發(fā)生室顫”丁左曾外展，用紗布擦干患者除顫部位皮膚及兩電極。除顫部位暴露不充分扣2分電極板放置位置錯誤扣172分（每個電極板1分）雙電極板對搓扣2分涂導電糊時電極板沖人扣2分3將除顫電極板之字形均勻涂抹導電棚OL.確。定除顫儀設置為“非同步方燈。5 .選擇能量，單向波360J或者雙向波200J,括電。6 ,充電完畢，第1次口述：“請大家閃開”，按放電極板角石膏確1未覆次認并。7撕乍者身體與患者接觸扣28,將電極板貼緊胸壁，壓力適當，不得有縫隙。9安再次觀察心電示波仍為宿密.。第2次口述：“請大家閃開”，再次

5、確認所有人已離開。電1L放電：雙手拇指同時按壓放電按鈕，電擊除顫。極12.電量旋鈕回位，關閉除顫儀，清潔皮膚，觀察局部皮膚有無板灼傷。1.放電后立即從胸外心臟按壓開始繼續(xù)進行5個循環(huán)CPRo1.檢查并取下活動義齒。2,將患者頭偏向一側，左手開啟口腔，用紗布裹以救饕嘉右春余口鼻腔分泌物？3,蔣患者頭部置于中立并放氣道：仰頭提須法，將一手大魚肌置于病人前額,然后下壓，使其頭部后仰；另一只手的食指中指并攏置于須慧卡凝至緊頜體與地面垂直固定面罩，捏皮球兩次。面罩可以一直貼在面;都以見到胸廓起伏為潮氣量500一600ml,頻率且，工10-12/分，（送氣同時觀察胸部起伏情況）從擦胸壁至第一次除顫完畢，全

6、過程超過20秒扣3未觀察局部皮膚有無灼傷扣其余一項不合要求扣1分扣完17分為止）未檢查取下義齒扣清除分泌物未偏頭扣1清除分泌物不徹底扣1開放氣道手法不正確扣其余一項不合要求扣扣完6分為止）氣道不通暢扣3分通氣無效一次扣2分送氣量不足或過大每次扣05分固定手法不正確扣2分其余一項不合要求扣2分100判斷時間不正確扣1分耒記錄搶救成功時間扣1分觀察瞳孔不規(guī)范扣1觀察甲床不規(guī)范扣1其余一項不合要求扣扣完5分為一嫻符合要求扣1分扣完2分為止）一項不合要求扣1分扣完3分為止）根據(jù)急救意識、熟練程度察傷觀念酌情扣分時間到即停止操作，未翻扣質量所完5分為1 .反2復.觀察并口述：瞳孔縮小、角膜濕潤；口唇、展

7、，用像色澤轉紅潤；測上肢收縮壓90/60mmHg,進行進一5步生命支持。循2 .整理衣物。3 ,擦凈電極板導電糊，電極板歸位，除顫儀充電備用。L協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元。2.整理用物，清潔、消毒除顫儀備用。3,脫手暑洗手，記錄并做好交接班。1 .操作動作迅速，急救意識強。2 .患者皮膚完整，無燒傷；床單位整潔。3 .操作熟練，有愛傷觀念。4 .操作時間6分鐘。合計安全型靜脈留置針操作考核標準編日期：操作時間：II得項目操棺內容評分評分方法與扣分標箱扣分目的L為患者建立靜脈通路，便于搶救。2,減輕頻繁穿刺給患者造成的痛苦，適應于長期輸液的患物品準備L著裝整齊，洗手，戴口罩，戴手表。2,用物

8、：治療盤、藥液、輸液器、安全型靜脈留置針、肝素帽、敷貼、膠帶評估L評棉估病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質、過敏史等。2.評估穿刺點皮膚、血管的狀況。工而管冼怪傾庠r首詵前臂c操作步驟護士在護士站進行已經(jīng)雙人核對醫(yī)囑單、治療單正確無誤。2未口述扣2分，缺少一項扣1分護士在治療室進行（洗手）檢查藥液，治療單、輸液巡視單、輸液貼與藥液核對無誤，經(jīng)檢查，所有物品均符合操作要求。5未口述扣2分，缺少一項扣1分護士到病床前進行L備齊用物攜至床旁，評估操作環(huán)境。按要求查對床號，姓名，必要時查看腕帶。8未查對或無效核對扣5分，查對不符合要求一項扣1分，用物缺一件或不符合要求一項扣1分2

9、向病人說明輸液目的及注意事項，取得病人合作，詢問大小便，協(xié)助病人取舒適臥位，評估病人情況、選擇合適的血管。6未解釋、未評估、未首選前臂血管各扣2分，其余未做或不符合要求一項扣1分3,選擇合適型號的留置針。2未做或不符合要求一項扣2分4.再次檢查藥液質量，消毒液體，首次排氣液體不流出頭皮針為原貝人關閉調節(jié)器，對光檢查輸液管內無氣泡，頭皮針懸掛在輸液架上或放于治療盤內。6未檢查藥物、污染或液體排出頭皮針扣2分，其余未做或不符合要求一項扣1分5.消毒皮膚（用力摩擦）以穿刺點為中心，順時針方向用力摩擦，直徑大于8cm,待干。打開敷貼。4污染扣2分，其余未做或不符合要求一項扣1分6.再次消毒皮膚以穿刺點

10、為中心，逆時針方向用力摩擦，直徑大于8cm,待干。4污染扣2分，其余未做或不符合要求一項扣1分7.戴手套。2未戴手套扣2分，不合要求扣1八8.在距穿刺點上方10cm處，扎止血帶。4扎止血帶時間2分鐘扣2分，其余未做或不符合要求一項扣19.打開留置針外包裝，將Y型接口白帽更換為肝素帽，將輸液器頭皮針針尖插入肝素帽內，打開流量調節(jié)器排氣，使液體充滿肝素帽后，將頭皮針完全插入肝素帽，針頭朝下排氣，對光檢查無氣泡，關閉流量調節(jié)器。4未檢查氣泡、污染、肝素帽排氣不合要求排出藥液大于5ml各扣2分，一個大氣泡或五個以上小氣泡各扣1分,以此類推.不符合要求一項5/710尖去斜面。4未檢查、未松動或手法錯誤各

11、扣2分，一處不規(guī)范扣1分11.再次核對患者，巡視單、輸液貼，安慰鼓勵患者，囑握拳。8未查對或無效核對扣5分，一處不規(guī)范扣1分12,穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面朝上，在血管上方以1530度角進針，見回血后降低角度，再進針少許，保證外套管在靜脈內。6手法錯誤或污染一處扣2分，針頭倒退一次扣2分，3次倒針未成功，即刻終止操作。13.送外套管：方法一：右手固定針翼，左手將外套管全部送入靜脈；方法二：針尖退入導管內2-3mm,借助針芯將導管于針芯一起送入靜脈4手法錯誤或污染一處扣2分，一處不規(guī)范扣1分14.三松（松止血帶、打開調節(jié)器、囑松拳頭），觀察穿刺處局部無異常，滴速正常，左手固定，右手

12、將針芯完全撤回安全保護件內，向右旋轉，將其卸下，并放入4未觀察、手法錯誤或污染各扣2分，其余未做或不符合要求一項扣1分15.固定：敷貼的中心點對準穿刺點，無張力粘貼（單手持膜），輕捏導管及針座突出部位進行有效塑型，由中心向四周撫壓整片敷料，從預切口處開始，緩慢撕除邊框離型紙，邊撕除離型紙邊按壓敷料邊緣（一平放二塑型三壓緊），在記錄膠帶上記錄穿刺日管期，肝素帽高于導管尖端并與血管平行。6手法不規(guī)范一處扣2分，未記錄扣2分，其余未做或不符合要求一項扣1分16.調整輸液滴速，再次核對，填寫輸液巡視卡。6未查對或無效核對扣5分，其余未做17.整理用物，脫手套、洗手。4未做或不符合要求一項扣1分18.指

13、導：告知患者或家屬不可隨意調節(jié)滴速，輸液期間避免用力過度或劇烈活動，可適度活動；盡量避免輸液側肢體下垂，以免造成回血堵塞導管，可以抬高，與心臟平齊或高于心臟，以利血液回流；注意防水，保持敷貼固定,干燥，感覺不適時及時通知醫(yī)護人員。定時8未指導扣5分，未做或不符合要求一項扣1分19.協(xié)助病人取合適體位，詢問患者感受，現(xiàn)場整潔。3未做扣2分，不符合要求一項扣1分注：操作時間6分鐘（從上場到操作完畢），到時終止操作。附件3護理說課比賽評分標準編日期：完成時間：得分：評分指標評判依據(jù)分值得分備注說內容嫻熟駕馭培訓內容，合理整合課程學習資源，準確梳，甲占.q件占10體現(xiàn)學科發(fā)展的新思路、新成果5說教法明確闡述護士培訓過程中主要的教學方法和教