中國(guó)癲癇協(xié)會(huì)癲癎的外科治療

1、癲癲癎癎的外科治療的外科治療 勞動(dòng)和社會(huì)保障部勞動(dòng)和社會(huì)保障部衛(wèi)生部衛(wèi)生部中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)開(kāi)展癲開(kāi)展癲癎癎外科治療的條件要求與建議外科治療的條件要求與建議 人員要求：有力的合作機(jī)制人員要求：有力的合作機(jī)制 神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師 神經(jīng)兒科醫(yī)師神經(jīng)兒科醫(yī)師 腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)的技術(shù)人員腦電圖長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)的技術(shù)人員 設(shè)備及技術(shù)要求設(shè)備及技術(shù)要求開(kāi)展癲開(kāi)展癲癎癎外科治療的條件要求與建議外科治療的條件要求與建議 人員要求人員要求 設(shè)備及技術(shù)要求設(shè)備及技術(shù)要求 基礎(chǔ)要求：神經(jīng)電生理設(shè)備的要求、神經(jīng)結(jié)構(gòu)影像學(xué)設(shè)備基礎(chǔ)要求：神經(jīng)電生理設(shè)備的要求、神經(jīng)結(jié)構(gòu)影像學(xué)設(shè)備 較高要求

2、：神經(jīng)功能影像學(xué)的要求、癲較高要求：神經(jīng)功能影像學(xué)的要求、癲癎癎加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、腦優(yōu)勢(shì)半球和各功能區(qū)定位等檢查腦優(yōu)勢(shì)半球和各功能區(qū)定位等檢查 其他新技術(shù)的應(yīng)用：其他新技術(shù)的應(yīng)用： MEG、MRS、fMRI、TMS 癲癲癎癎外科的手術(shù)適應(yīng)征外科的手術(shù)適應(yīng)征 藥物難治性癲藥物難治性癲癎癎 繼發(fā)性癲繼發(fā)性癲癎癎 特殊的癲特殊的癲癎癎綜合征綜合征 手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合藥物難治性癲藥物難治性癲癎癎 藥物治療種類的觀察藥物治療種類的觀察 應(yīng)用兩種抗癲應(yīng)用兩種抗癲癎癎藥物正規(guī)治療失敗就基本確立為難治性藥物正規(guī)治療失敗就基本確立為難治性

3、藥物治療時(shí)間的觀察藥物治療時(shí)間的觀察 觀察至少觀察至少2年和至少年和至少2種適合藥物的治療后再作考慮，但種適合藥物的治療后再作考慮，但要除外特殊類型的癲要除外特殊類型的癲癎癎綜合征綜合征 癲癲癎癎發(fā)作頻率的考慮發(fā)作頻率的考慮 每月每月1次以上的發(fā)作可以考慮為難治，但要同時(shí)考慮發(fā)作次以上的發(fā)作可以考慮為難治，但要同時(shí)考慮發(fā)作對(duì)患者造成的影響對(duì)患者造成的影響 癲癲癎癎外科的手術(shù)適應(yīng)證外科的手術(shù)適應(yīng)證 藥物難治性癲藥物難治性癲癎癎 繼發(fā)性癲繼發(fā)性癲癎癎 特殊的癲特殊的癲癎癎綜合征綜合征 手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合可手術(shù)治療的常見(jiàn)繼發(fā)性致可手術(shù)治療

4、的常見(jiàn)繼發(fā)性致癎癎病變病變 外傷后癲外傷后癲癎癎腦膜腦瘢痕、顱內(nèi)異物、凹陷骨折等腦膜腦瘢痕、顱內(nèi)異物、凹陷骨折等 腦腫瘤腦腫瘤各類膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤等各類膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤等 腦炎腦炎腦實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥、腦膜炎腦膿腫后、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥、腦膜炎腦膿腫后、Rasmussen綜綜合征合征 腦血管性病變腦血管性病變AVM、海綿狀血管瘤、腦缺血后、軟化、海綿狀血管瘤、腦缺血后、軟化灶、腦面血管瘤病等灶、腦面血管瘤病等 各類腦寄生蟲病各類腦寄生蟲病可手術(shù)治療的常見(jiàn)繼發(fā)性致可手術(shù)治療的常見(jiàn)繼發(fā)性致癎癎病變病變 先天性腦室畸形、囊腫等先天性腦室畸形、囊腫等 顳葉內(nèi)側(cè)硬化顳葉內(nèi)側(cè)硬化 皮質(zhì)發(fā)育不良皮質(zhì)發(fā)育不良灰

5、質(zhì)異位、腦回發(fā)育異常、腦裂畸形、灰質(zhì)異位、腦回發(fā)育異常、腦裂畸形、半球巨腦癥等半球巨腦癥等 結(jié)節(jié)性硬化結(jié)節(jié)性硬化 錯(cuò)構(gòu)瘤錯(cuò)構(gòu)瘤 癲癲癎癎外科的手術(shù)適應(yīng)證外科的手術(shù)適應(yīng)證 藥物難治性癲藥物難治性癲癎癎 繼發(fā)性癲繼發(fā)性癲癎癎 特殊的癲特殊的癲癎癎綜合征綜合征 手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合特殊類型的癲特殊類型的癲癎癎綜合征綜合征 外科可以治療的癲外科可以治療的癲癎癎綜合征綜合征（Surgically remediable epileptic syndromes，SRES） 特殊的癲特殊的癲癎癎綜合征，如偏側(cè)抽搐偏癱綜合征、腦穿通畸綜合征，如偏側(cè)抽搐

6、偏癱綜合征、腦穿通畸形、一側(cè)彌漫性皮質(zhì)發(fā)育不良形、一側(cè)彌漫性皮質(zhì)發(fā)育不良、Sturge-weber綜合征和綜合征和Rasmussen腦炎等腦炎等 癲癲癎癎外科的手術(shù)適應(yīng)證外科的手術(shù)適應(yīng)證 藥物難治性癲藥物難治性癲癎癎 繼發(fā)性癲繼發(fā)性癲癎癎 特殊的癲特殊的癲癎癎綜合征綜合征 手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合手術(shù)禁忌證手術(shù)禁忌證 具有潛在的變性疾病或者代謝疾病具有潛在的變性疾病或者代謝疾病 合并有突出并且嚴(yán)重的全身性疾病者合并有突出并且嚴(yán)重的全身性疾病者 合并有嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者合并有嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者 由于身體營(yíng)養(yǎng)狀

7、況不能耐受手術(shù)者由于身體營(yíng)養(yǎng)狀況不能耐受手術(shù)者 癲癲癎癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估外科的術(shù)前綜合評(píng)估 致致癎癎區(qū)以及相關(guān)概念區(qū)以及相關(guān)概念 定位評(píng)估手段定位評(píng)估手段 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估 評(píng)估程序評(píng)估程序致致癎癎區(qū)以及相關(guān)概念區(qū)以及相關(guān)概念 致致癎癎區(qū)區(qū)：是大腦皮質(zhì)興奮抑制功能失常的區(qū)域，并且這是大腦皮質(zhì)興奮抑制功能失常的區(qū)域，并且這 種失常的強(qiáng)度足以引起大多數(shù)的臨床發(fā)作，手術(shù)種失常的強(qiáng)度足以引起大多數(shù)的臨床發(fā)作，手術(shù) 切除后可以獲得完全的臨床緩解。切除后可以獲得完全的臨床緩解。 發(fā)作起始區(qū)：臨床發(fā)作起始的區(qū)域。發(fā)作起始區(qū)：臨床發(fā)作起始的區(qū)域。 刺激區(qū)：是由于各種原因造成的大腦中興奮抑制功能失

8、常刺激區(qū)：是由于各種原因造成的大腦中興奮抑制功能失常 的區(qū)域，這種失常的強(qiáng)度主要表現(xiàn)為發(fā)作間歇期的區(qū)域，這種失常的強(qiáng)度主要表現(xiàn)為發(fā)作間歇期 的放電。的放電。 致致癎癎病灶：病灶： 導(dǎo)致癲導(dǎo)致癲癎癎形成的責(zé)任性、結(jié)構(gòu)異常性病灶。形成的責(zé)任性、結(jié)構(gòu)異常性病灶。刺激區(qū)刺激區(qū)在癲癇發(fā)作間歇期產(chǎn)在癲癇發(fā)作間歇期產(chǎn)生棘波的腦皮質(zhì)區(qū)生棘波的腦皮質(zhì)區(qū)電生理學(xué)檢查電生理學(xué)檢查起搏區(qū)起搏區(qū)( (發(fā)發(fā)作起始區(qū)作起始區(qū)) )引起臨床癲癇發(fā)作引起臨床癲癇發(fā)作開(kāi)始的腦皮質(zhì)區(qū)開(kāi)始的腦皮質(zhì)區(qū)電生理學(xué)檢查電生理學(xué)檢查 SPECTSPECT、fMRIfMRI癥狀產(chǎn)生區(qū)癥狀產(chǎn)生區(qū)產(chǎn)生初期臨床產(chǎn)生初期臨床癥狀的腦區(qū)癥狀的腦區(qū)行為觀察

9、和主訴行為觀察和主訴功能缺失區(qū)功能缺失區(qū)非癲癇的功能非癲癇的功能障礙皮質(zhì)區(qū)障礙皮質(zhì)區(qū)神經(jīng)系和神經(jīng)心理學(xué)檢查神經(jīng)系和神經(jīng)心理學(xué)檢查EEGEEG、PETPET、SPECTSPECT致癇病變致癇病變直接引起癲癇發(fā)直接引起癲癇發(fā)作的腦結(jié)構(gòu)性異常作的腦結(jié)構(gòu)性異常結(jié)構(gòu)性影像和組織病理結(jié)構(gòu)性影像和組織病理致癇區(qū)致癇區(qū)引起臨床癲癇引起臨床癲癇發(fā)作的腦皮質(zhì)區(qū)發(fā)作的腦皮質(zhì)區(qū)理論上概念理論上概念致致癎癎區(qū)以及相關(guān)概念區(qū)以及相關(guān)概念 臨床癥狀產(chǎn)生區(qū)：是由于受癲臨床癥狀產(chǎn)生區(qū)：是由于受癲癎癎樣放電的刺激而能夠產(chǎn)樣放電的刺激而能夠產(chǎn)生發(fā)作癥狀的皮質(zhì)區(qū)域生發(fā)作癥狀的皮質(zhì)區(qū)域 功能缺損區(qū)：在發(fā)作間歇期表現(xiàn)為功能失常的皮質(zhì)區(qū)域

10、功能缺損區(qū)：在發(fā)作間歇期表現(xiàn)為功能失常的皮質(zhì)區(qū)域 可表達(dá)功能的皮質(zhì)區(qū)域：該區(qū)域是負(fù)責(zé)某種功能的大腦可表達(dá)功能的皮質(zhì)區(qū)域：該區(qū)域是負(fù)責(zé)某種功能的大腦皮質(zhì)皮質(zhì)癲癲癎癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估外科的術(shù)前綜合評(píng)估 致致癎癎區(qū)以及相關(guān)概念區(qū)以及相關(guān)概念 定位評(píng)估手段定位評(píng)估手段 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估 評(píng)估程序評(píng)估程序定位評(píng)估手段定位評(píng)估手段 臨床發(fā)作癥狀分析臨床發(fā)作癥狀分析 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的定位價(jià)值簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的定位價(jià)值 復(fù)雜部分性發(fā)作的定位價(jià)值復(fù)雜部分性發(fā)作的定位價(jià)值 發(fā)作癥狀學(xué)分類的定位價(jià)值發(fā)作癥狀學(xué)分類的定位價(jià)值癲癲癎癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估外科的術(shù)前綜合評(píng)估 致致癎癎區(qū)以及相關(guān)概念區(qū)以及相關(guān)概念

11、 定位評(píng)估手段定位評(píng)估手段 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估 評(píng)估程序評(píng)估程序神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估內(nèi)容：神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估內(nèi)容：包括智力、注意力、運(yùn)動(dòng)、感包括智力、注意力、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言、記憶、視空間能力、執(zhí)行功能等覺(jué)、語(yǔ)言、記憶、視空間能力、執(zhí)行功能等 評(píng)估檢查介紹評(píng)估檢查介紹 評(píng)估檢查注意事項(xiàng)評(píng)估檢查注意事項(xiàng)評(píng)估檢查介紹評(píng)估檢查介紹 Wada試驗(yàn)試驗(yàn) 卵圓孔電極卵圓孔電極 硬膜外硬膜外/下電極下電極 深部電極深部電極 皮質(zhì)電極皮質(zhì)電極 皮質(zhì)電刺激皮質(zhì)電刺激評(píng)估檢查注意事項(xiàng)評(píng)估檢查注意事項(xiàng) 根據(jù)具體情況以獲得滿意的定位資料為標(biāo)準(zhǔn)選擇相關(guān)根據(jù)具體情況以獲得滿意的定位資料為標(biāo)準(zhǔn)

12、選擇相關(guān)檢查。檢查。 定位是多項(xiàng)檢查的綜合。定位是多項(xiàng)檢查的綜合。 必須要求獲得發(fā)作期的腦電變化。發(fā)作期的監(jiān)測(cè)要記必須要求獲得發(fā)作期的腦電變化。發(fā)作期的監(jiān)測(cè)要記錄到至少錄到至少3次以上與平時(shí)發(fā)作一致的自然發(fā)作。次以上與平時(shí)發(fā)作一致的自然發(fā)作。 對(duì)于內(nèi)側(cè)型顳葉癲對(duì)于內(nèi)側(cè)型顳葉癲癎癎，包括蝶骨電極在內(nèi)的腦電圖記，包括蝶骨電極在內(nèi)的腦電圖記錄等，均能夠很好的定側(cè)定位。而對(duì)于新皮質(zhì)癲錄等，均能夠很好的定側(cè)定位。而對(duì)于新皮質(zhì)癲癎癎，頭皮腦電圖往往不能滿足手術(shù)頭皮腦電圖往往不能滿足手術(shù) 要求。要求。癲癲癎癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估外科的術(shù)前綜合評(píng)估 致致癎癎區(qū)以及相關(guān)概念區(qū)以及相關(guān)概念 定位評(píng)估手段定位評(píng)估手段

13、 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估 評(píng)估程序評(píng)估程序 評(píng)估程序評(píng)估程序步驟二：以侵襲性手段為主，包括顱內(nèi)電極的放置及監(jiān)測(cè)，步驟二：以侵襲性手段為主，包括顱內(nèi)電極的放置及監(jiān)測(cè)，WADA實(shí)實(shí) 驗(yàn)等，采用有創(chuàng)性檢查驗(yàn)等，采用有創(chuàng)性檢查術(shù)中檢查：包括術(shù)中皮質(zhì)腦電圖和皮質(zhì)電刺激術(shù)中檢查：包括術(shù)中皮質(zhì)腦電圖和皮質(zhì)電刺激癲癲癎癎外科的手術(shù)方式選擇及相關(guān)問(wèn)題外科的手術(shù)方式選擇及相關(guān)問(wèn)題 切除性手術(shù)切除性手術(shù) 功能性手術(shù)功能性手術(shù) 其它手術(shù)方式其它手術(shù)方式 兒童癲兒童癲癎癎外科外科 癲癲癎癎再手術(shù)再手術(shù)切除性手術(shù)切除性手術(shù) 顳葉癲顳葉癲癎癎 顳葉切除術(shù)顳葉切除術(shù) 選擇性杏仁核選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)海馬切除術(shù) 新皮

14、質(zhì)類型癲新皮質(zhì)類型癲癎癎 新皮質(zhì)切除術(shù)新皮質(zhì)切除術(shù) 多腦葉切除術(shù)多腦葉切除術(shù) 大腦半球切除術(shù)大腦半球切除術(shù) 切除性手術(shù)的并發(fā)癥切除性手術(shù)的并發(fā)癥 5%可出現(xiàn)手術(shù)后神經(jīng)功能缺陷，絕大多數(shù)癥狀是暫時(shí)的可出現(xiàn)手術(shù)后神經(jīng)功能缺陷，絕大多數(shù)癥狀是暫時(shí)的功能性手術(shù)功能性手術(shù) 阻斷神經(jīng)纖維聯(lián)系的離斷性手術(shù)阻斷神經(jīng)纖維聯(lián)系的離斷性手術(shù) 胼胝體切開(kāi)術(shù)胼胝體切開(kāi)術(shù) 多處軟膜下橫行纖維離斷術(shù)多處軟膜下橫行纖維離斷術(shù) 低功率電凝熱灼術(shù)低功率電凝熱灼術(shù) 調(diào)節(jié)大腦興奮抑制功能的電刺激術(shù)調(diào)節(jié)大腦興奮抑制功能的電刺激術(shù) 迷走神經(jīng)刺激術(shù)迷走神經(jīng)刺激術(shù) 其它電刺激術(shù)其它電刺激術(shù)其它手術(shù)方式其它手術(shù)方式 立體定向放射外科技術(shù)立體定

15、向放射外科技術(shù) 腦立體定向毀損術(shù)治療癲腦立體定向毀損術(shù)治療癲癎癎兒童癲兒童癲癎癎外科外科 無(wú)最小年齡限制無(wú)最小年齡限制 切除性手術(shù)在兒童癲切除性手術(shù)在兒童癲癎癎中所占比例大于成人中所占比例大于成人 手術(shù)后的神經(jīng)功能障礙恢復(fù)程度要好于成人手術(shù)后的神經(jīng)功能障礙恢復(fù)程度要好于成人癲癲癎癎再手術(shù)再手術(shù) 針對(duì)那些藥物難治性癲針對(duì)那些藥物難治性癲癎癎外科治療失敗的病例而采取的外科治療失敗的病例而采取的進(jìn)一步治療措施進(jìn)一步治療措施 可以是初次手術(shù)的延續(xù)，可以是其它的新手術(shù)方法，也可以是初次手術(shù)的延續(xù)，可以是其它的新手術(shù)方法，也可以是幾種手術(shù)方法的聯(lián)合可以是幾種手術(shù)方法的聯(lián)合 術(shù)前評(píng)估相對(duì)更加嚴(yán)密、謹(jǐn)慎術(shù)前評(píng)

16、估相對(duì)更加嚴(yán)密、謹(jǐn)慎癲癲癎癎外科手術(shù)后的綜合治療與評(píng)估外科手術(shù)后的綜合治療與評(píng)估 癲癲癎癎外科術(shù)后的抗癲外科術(shù)后的抗癲癎癎藥物治療藥物治療 癲癲癎癎外科術(shù)后隨訪和評(píng)估外科術(shù)后隨訪和評(píng)估 手術(shù)效果的評(píng)估手術(shù)效果的評(píng)估 神經(jīng)心理的效果評(píng)估神經(jīng)心理的效果評(píng)估 生活質(zhì)量的評(píng)估生活質(zhì)量的評(píng)估 癲癲癎癎外科術(shù)后的抗癲外科術(shù)后的抗癲癎癎藥物治療藥物治療 手術(shù)后的早期治療：手術(shù)后的早期治療：一般多參照抗癲一般多參照抗癲癎癎藥物的使用原則藥物的使用原則 手術(shù)后的長(zhǎng)期治療手術(shù)后的長(zhǎng)期治療 藥物使用原則要參照術(shù)前用藥進(jìn)行調(diào)整藥物使用原則要參照術(shù)前用藥進(jìn)行調(diào)整 如果預(yù)后良好，可以將術(shù)前的應(yīng)用的藥物種類減少如果預(yù)后良好

17、，可以將術(shù)前的應(yīng)用的藥物種類減少 僅留先兆發(fā)作的病人，根據(jù)發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及影響，僅留先兆發(fā)作的病人，根據(jù)發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及影響，參考腦電圖情況可以考慮減藥參考腦電圖情況可以考慮減藥 手術(shù)后控制癲手術(shù)后控制癲癎癎的療效很好，亦應(yīng)堅(jiān)持用藥的療效很好，亦應(yīng)堅(jiān)持用藥12年年 術(shù)后如果效果不好，則應(yīng)該長(zhǎng)期服用藥物治療。或者進(jìn)行再手術(shù)后如果效果不好，則應(yīng)該長(zhǎng)期服用藥物治療。或者進(jìn)行再手術(shù)評(píng)估術(shù)評(píng)估癲癲癎癎外科術(shù)后隨訪和評(píng)估外科術(shù)后隨訪和評(píng)估 癲癲癎癎控制情況控制情況 腦電圖情況腦電圖情況 功能缺失恢復(fù)情況功能缺失恢復(fù)情況 神經(jīng)心理功能的改變情況神經(jīng)心理功能的改變情況手術(shù)效果的評(píng)估手術(shù)效果的評(píng)

18、估 Engel標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)Engel標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)（1） I 級(jí)級(jí) 無(wú)影響功能的癲無(wú)影響功能的癲癎癎發(fā)作（除外術(shù)后早期的癲發(fā)作（除外術(shù)后早期的癲癎癎發(fā)作）發(fā)作）l手術(shù)后癲手術(shù)后癲癎癎發(fā)作完全消失發(fā)作完全消失l手術(shù)后僅有先兆手術(shù)后僅有先兆l手術(shù)后有影響功能的癲手術(shù)后有影響功能的癲癎癎發(fā)作，但在手術(shù)后發(fā)作，但在手術(shù)后2年內(nèi)消失年內(nèi)消失l僅在停止使用抗癲僅在停止使用抗癲癎癎藥物后出現(xiàn)全身性驚厥藥物后出現(xiàn)全身性驚厥 II 級(jí)級(jí) 僅有稀少的影響功能的癲僅有稀少的影響功能的癲癎癎發(fā)作發(fā)作l最初影響功能的癲最初影響功能的癲癎癎發(fā)作消失，目前出現(xiàn)影響功能較小的發(fā)作發(fā)作消失，目前出現(xiàn)影響功能較小的發(fā)作l手術(shù)后影響功能的癲手術(shù)后影響功能的癲癎癎發(fā)作減少發(fā)作減少l手術(shù)后有影響功能的癲手術(shù)后有影響功能的癲癎癎發(fā)作，但癲發(fā)作，但癲癎癎發(fā)作極少超過(guò)發(fā)作極少超過(guò)2年年1.僅夜間有癲僅夜間有癲癎癎發(fā)作發(fā)作Engel標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)（2） III 級(jí)級(jí) 癲癲癎癎發(fā)作得到相當(dāng)?shù)母纳瓢l(fā)作得到相當(dāng)?shù)母纳苐癲癲癎癎發(fā)作明顯減少發(fā)作明顯減少l長(zhǎng)期的癲長(zhǎng)期的癲癎癎發(fā)作消失，緩解期長(zhǎng)于隨訪期一半，但少于發(fā)作消失，緩解期長(zhǎng)于隨訪期一半，但少于2年年 IV 級(jí)級(jí) 癲癲癎癎發(fā)作改善不明顯發(fā)作改善不明顯l癲癲癎癎發(fā)作減少程度