中醫(yī)肛腸科(基礎(chǔ)知識(shí))考點(diǎn)輔導(dǎo)

1、基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論一、陰陽五行學(xué)說（一）陰陽的基本概念：陰陽， 是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，它既可以代表相互對(duì)立的事物，又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。事物的陰陽屬性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。這種相對(duì)性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰；另一方面則體現(xiàn)在事物的無限可分性，即陰陽之中可以再分陰陽。（二）陰陽之間的相互關(guān)系:陰陽之間的相互關(guān)系即陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，包括陰陽對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。1、陰陽對(duì)立制約陰陽是說明事物的兩種屬性，是代表矛盾對(duì)立、統(tǒng)一的兩個(gè)方面，是自然界相互聯(lián)系的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的

2、概括。事物的陰陽屬性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，必須根據(jù)互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽，內(nèi)臟為陰；就內(nèi)臟而言，六腑屬陽，五臟為陰；就五臟而言，心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰；就腎而言，腎所藏之“精”為陰，腎的“命門之火”屬陽。2、陰陽互根互用古代醫(yī)學(xué)家稱為“陰陽互根”，中醫(yī)學(xué)有“陽根于陰，陰根于陽”， “孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)” 和 “無陽則陰無以生， 無陰則陽無以化”等論點(diǎn)。意思是說，陽依附于陰，陰依附于陽，在它們之間存在著相互滋生、相互依存的關(guān)系即任何陽的一面或陰的一面， 都不能離開另一面而單獨(dú)存在。3、陰陽消長(zhǎng)平衡指陰陽雙方在對(duì)立互根的基礎(chǔ)上是在永恒地運(yùn)動(dòng)變化著，不斷出現(xiàn) “陰消陽長(zhǎng)”與 “

3、陽消陰長(zhǎng)”的現(xiàn)象，這是一切事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展和變化的過程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變熱，是一個(gè)“陰消陽長(zhǎng)”的過程；由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是一個(gè)“陽消陰長(zhǎng)”的過程。由于四季氣候陰陽消長(zhǎng)，所以才有寒熱溫涼的變化。 萬物才能生長(zhǎng)收藏。如果氣候失去了常度，出現(xiàn)了反常變化，就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)害。4、陰陽相互轉(zhuǎn)化指同一體的陰陽，在一定的條件下，當(dāng)其發(fā)展到一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)為陽，陽可以轉(zhuǎn)為陰，稱之為“陰陽轉(zhuǎn)化”。如果說“陰陽消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過程的話，則轉(zhuǎn)化便是一個(gè)質(zhì)變的過程。素問所謂“重陰必陽，重陽必陰”、 “寒極生熱，熱極生寒”。寒“極”時(shí)，便有可能向熱的方向

4、轉(zhuǎn)化，熱“極”時(shí)，便有可能向寒的方向轉(zhuǎn)化。（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu)人體的組織結(jié)構(gòu)可以劃分為相互對(duì)立的陰陽兩部分，如上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來說，六腑屬陽，五臟屬陰等。2. 解釋人體的生理功能人體各部的生理功能以及整個(gè)生命活動(dòng)的正常進(jìn)行，都是陰陽雙方保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。素問 . 寶命全形論所說： “陰平陽秘，精神乃治；陰陽離訣，精氣乃絕。 ”3. 解釋人體的病理變化疾病的發(fā)生是正邪相爭(zhēng)，陰陽失去了相對(duì)的平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。病邪有陰邪、陽邪之分，正氣包括陰精和陽氣兩個(gè)部分。4. 指導(dǎo)疾病診

5、斷由于疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，所以盡管疾病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但都可以用陰證或陽證加以概括。5. 確立疾病的治療和護(hù)理原則調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡就是治療和護(hù)理的基本原則。6. 指導(dǎo)養(yǎng)生防病要保持體內(nèi)陰陽協(xié)調(diào)，必須適應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律，順?biāo)臅r(shí)而調(diào)陰陽。（四）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1. 說明五臟的生理功能按五行學(xué)說的分類方法，將人體的五臟歸屬于五行，并以五行抽象的特點(diǎn)來說明五臟的生理功能。肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。2. 說明五臟間的相互關(guān)系五行學(xué)說以五行生克制化理論說明各臟生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。3. 說明五臟病變的相互影響中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說的

6、生克乘侮理論，來說明人體在病理情況下，五臟之間的相互影響，疾病之間的相互傳變。4用于診斷、治療與護(hù)理（ 1 ）用于診斷：五行學(xué)說把五臟與五色、五味等以五行分類歸屬聯(lián)系起來，作為診斷疾病的理論基礎(chǔ)。（ 2）用于治療與護(hù)理：運(yùn)用五行生克乘侮關(guān)系可以推斷和概括疾病的傳變規(guī)律，并能確定預(yù)防性治療原則和護(hù)理措施。小結(jié)：陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是用以闡釋人體生理、病理，以及診斷、治療等各方面問題的理論方法。當(dāng)用陰陽來概括事物或現(xiàn)象的對(duì)立關(guān)系時(shí)，其事物或現(xiàn)象必須具有相關(guān)性，而且對(duì)立雙方之陰陽屬性還具有規(guī)定性。通過陰陽學(xué)說在組織結(jié)構(gòu)、生理功能、 病理變化、疾病診斷及治療用藥等各方面的應(yīng)用，對(duì)于

7、深入理解中醫(yī)學(xué)理論體系的精神實(shí)質(zhì)，具有重要的意義。五行學(xué)說是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其“相生”和“相克”規(guī)律來認(rèn)識(shí)世界、 解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論，包含了樸素的唯物論與自發(fā)的辯證法思想。通過學(xué)習(xí)應(yīng)樹立辯證唯物主義的觀點(diǎn)，為今后的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。二、藏象（一）藏象的基本概念藏象：近年又寫作“臟象”，指藏于體內(nèi)的臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。（二）心心在體合脈，其華在面。（三）肺主要生理機(jī)能1. 主氣司呼吸主一身之氣：指肺主司一身之氣的生成和運(yùn)行的機(jī)能。故素問六節(jié)藏象論說：“肺者，氣之本。 ”肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。宗氣由肺

8、吸入的自然界清氣與脾胃運(yùn)化的水谷之精化生的水谷之氣在肺中相結(jié)合而成，屬后天之氣。肺主一身之氣的運(yùn)行，體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。2. 主行水肺主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身津液的輸布和排泄。肺主行水的機(jī)理：（ 1 ） 、肺氣宣發(fā)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)皮毛腠理，并化為汗液排出體外。（ 2） 、 肺氣肅降，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，向下向內(nèi)輸送到其他臟腑，并將各臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸膀胱，成為尿液生成之源。肺為貯痰之器，脾為生痰之源。（ 3） 、生理特性（ 1 ） 、肺為華蓋（ 2） 、肺為嬌臟（ 3） 、肺喜潤(rùn)而惡燥（四）脾主要生理機(jī)能1） 主運(yùn)化脾主運(yùn)化：指

9、脾氣將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑的生理機(jī)能。脾主運(yùn)化是整個(gè)飲食物代謝過程的中心環(huán)節(jié)，也是后天維持生命活動(dòng)的主要生理機(jī)能。（ 1 ）運(yùn)化谷食：指脾氣將谷食化為谷精，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑的生理功能。脾氣轉(zhuǎn)輸精微的途徑有二：1 ） 、上輸心肺，化生氣血，通過心肺布散全身；2）、向四周布散到其他臟腑，即素問玉機(jī)真藏論所謂“脾為孤臟，中央土以灌四傍”c（ 2）運(yùn)化水飲：脾氣將水飲化為水精，亦即津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑的生理機(jī)能。脾氣轉(zhuǎn)輸津液的途徑及方式：1 ） 、上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；2） 、向四周布散，“以灌四傍”，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)臟腑的作用；3） 、將胃

10、、小腸、大腸中的部分水液經(jīng)過三焦（六腑之一的三焦）下輸膀胱，成為尿液生成之源；4） 、居中樞轉(zhuǎn)津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降而上騰下達(dá)，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。生理特性：宜升則健，宜降則和1. 脾氣上升（ 1 ）升清 “清”指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（ 2）升舉內(nèi)臟1. 喜燥惡濕（五）肝肝主疏泄：指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而調(diào)暢精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動(dòng)等作用。肝主疏泄主要表現(xiàn)在五方面：（ 1） 、調(diào)暢血和津液的運(yùn)行輸布（ 2） 、調(diào)暢脾胃之氣的升降（ 3） 、調(diào)暢情志（ 4） 、調(diào)暢膽汁的分泌排泄（5） 、調(diào)暢排精排卵行徑肝主藏血：指肝具有

11、貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。（ 1 ）貯藏血液（2）調(diào)節(jié)血量素問五藏生成說：“人臥則血?dú)w于肝?！保?3）防止出血肝在竅為目（六）腎腎精、腎氣不足，在小兒則為生長(zhǎng)發(fā)育不良，五遲（立遲、語遲、行遲、發(fā)遲、齒遲），五軟（頭軟、項(xiàng)軟、肌肉軟、手足軟、口軟）天癸：是腎中精氣充盈到一定程度時(shí)人體所產(chǎn)生的一種促進(jìn)和維持生殖機(jī)能的精微物質(zhì)。腎主納氣：腎具有攝入肺所吸入的自然界清氣，保持呼吸的深度，防止其呼吸表淺的機(jī)能。六腑七沖門：難經(jīng)四十四難說：“唇為飛（扉）門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！?簡(jiǎn)稱： 飛、 戶、吸、 賁、幽、闌、魄（七）

12、膽膽居六腑之首，又為奇恒之腑。（八）小腸小腸主液：指小腸在吸收谷精的同時(shí)，吸收了大量津液的生理機(jī)能。小腸吸收的津液與谷精合為水谷之精，由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺恚渲胁糠纸蛞航?jīng)三焦下滲膀胱，成為尿液生成之源。（九）三焦部位三焦：三焦作為人體上中下部位的劃分，源于靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)的“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”之論，因其大無臟腑能與之匹配而稱之為“孤府”。八、女子胞女子胞與沖、任、督、帶及十二經(jīng)脈均有密切關(guān)系。其中又以沖、任、督、帶為最。沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經(jīng)脈相通，為“十二經(jīng)脈之?！?。沖脈又為“五臟六腑之海” 。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣皆下注沖脈，故稱沖脈為“血?！?。任脈為“陰脈之?！保罘e陰經(jīng)之血，一身陰

13、經(jīng)之血經(jīng)任脈聚于胞宮，妊養(yǎng)胎兒，故稱“任主胞胎” 。任脈氣血充盛是女子胞主持月經(jīng)、孕育胎兒的生理基礎(chǔ)。沖為血海，任主胞胎，二者相資，方能有子。所以，胞宮的作用與充任二脈的關(guān)系更加密切。督脈為“陽脈之海”，督脈與任脈，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交會(huì)于齦交，其經(jīng)氣循環(huán)往復(fù)，溝通陰陽，調(diào)攝氣血，并與腎相通，運(yùn)行腎氣，從而維持胞宮正常的經(jīng)、孕、產(chǎn)的生理活動(dòng)。九、心腎相交心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)為“心腎相交”，包括了水火既濟(jì)、精神互用、君相安位等內(nèi)容，其中最重要的為水火既濟(jì)。（十）肝與腎肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在“肝腎同源”（又稱“乙癸同源”，以天干配五行，肝屬乙木，腎屬癸水，故稱），包括： （

14、1 ） 、精血同源；（ 2） 、藏泄互用；（ 3） 、陰陽互資互制三、精氣血津液神（一）人體之氣的生成之源人體之氣來源于先天之精所化生的先天之氣（即元?dú)猓?、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（即宗氣），三者結(jié)合而成一身之氣，內(nèi)經(jīng)稱為“人氣” 。（二）相關(guān)臟腑的功能（ 1 ） 、腎為生氣之根；（ 2） 、脾胃為生氣之源；（ 3） 、肺為生氣之主。（三）氣化氣化：氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的各種變化。（四）人體之氣的功能（一） 、推動(dòng)與調(diào)控作用；（二） 、溫煦與涼潤(rùn)作用；（三） 、防御作用；（四） 、固攝作用（五）宗氣宗氣： 是由脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣上輸于肺，與肺吸入的自

15、然界清氣相結(jié)合而聚于胸中的氣。有推動(dòng)血行和促進(jìn)呼吸等作用。宗氣的生理功能：行呼吸、行氣血和資先天三個(gè)方面。虛里之脈可候宗氣盛衰。素問平人氣象論說：“胃之大絡(luò)，名日虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，脈宗氣也，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！保┭纳裳?是運(yùn)行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血的組成成分：水谷之精和腎精。由水谷之精化生的營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)，也是血液的主要構(gòu)成成分。血液以水谷之精化生的營(yíng)氣、津液以及腎精為化生之源。（七）影響血液運(yùn)行的因素（ 1 ） 、心氣的充沛；（ 2） 、血液的充盈和狀態(tài)；（ 3） 、脈道的完整和通暢（八）相關(guān)臟腑機(jī)

16、能心主血脈，肺朝百脈，肝主疏泄，脾主統(tǒng)血。（九）津液的基本概念津液： 機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。液：質(zhì)地較濃稠，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用。（十）氣為血之帥氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面。臨床上治療血虛的病變，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用，取得較好療效，即是源于氣能生血的理論。（十一）血為氣之母血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩方面。1. 血能養(yǎng)氣：指血液對(duì)氣的濡養(yǎng)作用；2. 血能載氣：指氣存于血中，依附于血而不致失散，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身。血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了

17、血對(duì)于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。（十二）津能載氣津液是氣運(yùn)行的載體之一。在血脈之外，氣的運(yùn)行必須依附于津液，否則也會(huì)使氣漂浮失散而無所歸，故說津能載氣。因此，津液的丟失，必定導(dǎo)致氣的損耗。例如暑熱病證，不僅傷津耗液，而且氣亦隨汗液外泄，出現(xiàn)少氣懶言、體倦乏力的氣虛表現(xiàn)。而當(dāng)大汗、大吐、大瀉等津液大量丟失時(shí)，氣亦隨之大量外脫，稱之為“氣隨津脫”。清尤在涇金匱要略心典痰飲說：“吐下之余，定無完氣?！彼?、經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈:（ 1 ）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律手之三陰，從胸（臟）走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走胸（腹）（ 2）十二經(jīng)脈的流注次序肺 中:肺、大、胃、脾

18、、心、小腸膀、腎、包、焦、膽、肝相（3）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律（一）、四肢部的分布陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面。上肢內(nèi)側(cè)為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后;下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝尖八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后。（二）、軀干部的分布手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下，手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)面。足三陰經(jīng)均行于胸腹面。循行于腹胸面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、 足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。 （4）十二經(jīng)脈的

19、循行部位足陽明胃經(jīng)入于上齒，手陽明大腸經(jīng)入于下齒。經(jīng)過第七頸椎棘突（大椎）下的經(jīng)脈：六條陽經(jīng)皆過大椎。奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈，督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇經(jīng)是與正經(jīng)相對(duì)而言的，由于其分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律，與五臟六腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系，相互之間也沒有表里關(guān)系，有異于十二正經(jīng)，故曰“奇經(jīng)”。又因其數(shù)有八，故曰“奇經(jīng)八脈”。奇經(jīng)八脈 特點(diǎn)：（1）、分布未遍全身（上肢無分布）；（2）、走向有別于正經(jīng)，除帶脈外，皆由下向上循行；（3）、同臟腑并無直接絡(luò)屬，但與奇恒之腑有聯(lián)系；（4）、相互之間沒有表里關(guān)系。一源三岐：任、督、沖三脈皆起于胞中， 同出于會(huì)陰，然后別道而行，

20、故稱之為“一源三岐” 五、病因（一）六淫（1）六淫的基本概念 六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。（ 2）六淫致病的共同特點(diǎn)1） 、外感性2 ） 、季節(jié)性3 ） 、地域性4 ） 、相兼性（二）風(fēng)邪1. 風(fēng)邪的基本概念凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特點(diǎn)的外邪，稱為風(fēng)邪。2. 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征：（ 1） 、風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；（ 2） 、風(fēng)性善行而數(shù)變；（ 3） 、風(fēng)性主動(dòng)；（ 4） 、風(fēng)為百病之長(zhǎng)：一、指風(fēng)邪常兼它邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)；二、指風(fēng)邪襲人致病最多（三）寒邪1. 寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引等特點(diǎn)的外邪，稱為寒邪。2. 寒邪的性質(zhì)和致病特

21、征：（ 1） 、寒為陰邪，易傷陽氣；（ 2） 、寒性凝滯；（ 3） 、寒性收引（四）濕邪1. 濕邪的基本概念凡致病具有重著、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。2. 濕邪的性質(zhì)和致病特征：（ 1） 、濕為陰邪，易傷陽氣；（ 2） 、濕性重濁；（ 3） 、濕性黏滯，易阻氣機(jī)；（ 4） 、濕性趨下，易襲陰位（五）燥邪1. 燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。2. 燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：（ 1） 、燥性干澀，易傷津液；（ 2） 、燥易傷肺；最常見的致病特點(diǎn)：易傷津液（六）暑邪1. 暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。2. 暑邪的性質(zhì)：（

22、 1 ） 、暑為陽邪，其性炎熱；（ 2） 、暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣；（ 3） 、暑多夾濕。致病特點(diǎn)：有明顯的季節(jié)性，只有外感而無內(nèi)生。（七）火（熱）邪1. 火（熱）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。2. 火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：（ 1 ） 、火熱為陽邪，其性燔灼趨上；（ 2） 、火熱易擾心神；（ 3） 、火熱易傷津耗氣；（ 4） 、火熱易生風(fēng)動(dòng)血；（5） 、火邪易致陽性瘡癰。（八）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)直接傷及內(nèi)臟七情內(nèi)傷最易傷及心、肝二臟。影響臟腑氣機(jī)：（ 1 ） 、怒則氣上；（ 2） 、喜則氣緩；（ 3） 、悲則氣消；（ 4） 、恐則氣下；（ 5） 、驚則氣亂

23、；（ 6） 、思則氣結(jié)。多發(fā)為情志病影響病情變化（八）病理產(chǎn)物痰飲、瘀血、結(jié)石等，是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物形成之后，又能作用與人體， 干擾機(jī)體的正常機(jī)能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。因其通常是一類繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致病因素，故又稱“繼發(fā)性病因”。（九）瘀血致病的癥狀特點(diǎn)（1 ）、疼痛；（2）、腫塊；（ 3） 、出血；（4） 、色紫黯；（5）、可出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)，脈澀或脈結(jié)代等。六、發(fā)病正氣的基本概念正氣：與邪氣相對(duì)而言，指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)及對(duì)外環(huán)境適應(yīng)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣的抗病、祛邪等作用，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能和精氣血津液神的生理作用的綜

24、合表現(xiàn)。七、病機(jī)（一）虛實(shí)變化主要有虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化及虛實(shí)真假。1、虛實(shí)錯(cuò)雜：虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛2、虛實(shí)轉(zhuǎn)化3、虛實(shí)真假：（ 1 ） 、真實(shí)假虛：指病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致，故又稱“大實(shí)有羸狀”；（2） 、真虛假實(shí)：指病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實(shí)”的臨床假象。一般是由于正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致，故又稱“至虛有盛候”（二）氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)：是指氣的升降出入失常的病理變化。一般地說，氣機(jī)失調(diào)可概括為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等幾種情況。氣逆： 指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特

25、征的一種病理變化。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟。氣陷：指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理變化。（三）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)：即“內(nèi)風(fēng)”，是與外風(fēng)相對(duì)，指臟腑氣血失調(diào)，體內(nèi)陽氣亢逆而致風(fēng)動(dòng)之征的病理變化。風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)病機(jī)主要有：（ 1 ） 、肝陽化風(fēng)；（ 2） 、熱極生風(fēng)；（3） 、陰虛風(fēng)動(dòng)；（4） 、血虛生風(fēng)八、防治原則（一）治則治則： 是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則，是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩，對(duì)臨床立法，處方等具有普遍的指導(dǎo)意義。治病求本指導(dǎo)思想下的治療原則：（ 1 ） 、正治與反治；（ 2） 、治標(biāo)與治本；（ 3） 、扶正祛邪； （4） 、調(diào)

26、整陰陽；（5） 、調(diào)理精氣血津液；（6） 、三因制宜1、正治與反治（ 1 ） 、正治正治： 是采用與病證性質(zhì)相反的方藥以治療的治療原則。由于采用的方藥與病證的性質(zhì)相逆，如熱證用寒藥，故又稱“逆治”。正治適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證，其治療原則為：（ 1） 、寒者熱之；（ 2） 、熱者寒之； （3） 、虛則補(bǔ)之；（ 4） 、實(shí)則瀉之（2）、反治治療原則：（1）、熱因熱用；（2）、寒因寒用；（3）、塞因塞用：即以補(bǔ)開塞， 是指用補(bǔ)益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證，適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。如脾氣虛造成的腹脹（脾虛） 喜揉喜按。還有氣虛導(dǎo)致的便秘亦適用于

27、此。（4）、通因通用三因制宜三因制宜：指因地制宜、因時(shí)制宜、因人制宜的統(tǒng)稱。中藥學(xué)一、中藥的產(chǎn)地：道地藥材：是指歷史悠久，產(chǎn)地適宜，品種優(yōu)良，產(chǎn)量宏豐，炮制考究，療效突出，帶有地域特點(diǎn)的藥材。如甘肅當(dāng)歸，寧夏枸杞，青海大黃，內(nèi)蒙黃茂，東北細(xì)辛、人參、五味子， 山西黨參，河南地黃、牛膝、山藥、菊花，云南三七、茯苓，四川黃連、川苜、貝母、烏頭， 山東阿膠，浙江貝母，江蘇薄荷，廣東陳皮、砂仁。四大新藥：靳蛇、靳龜、靳艾、新竹。四大南藥：檳榔、益智、砂仁、巴戟四大懷藥：地黃、牛膝、山藥、菊花浙八味：白術(shù)、白芍、白菊花、郁金、貝母、玄參、延胡索、麥冬。二、中藥炮制炮制，古時(shí)又稱“炮炙”、“修事”、“修治

28、”，是指藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī) 療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理過程，是我國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。目的：1.純凈藥材，保證質(zhì)量，分揀藥物，區(qū)分等級(jí)2.切制飲片，便于調(diào)劑制劑3. 干燥藥材，利于貯藏4. 矯味，矯臭，便于服用5. 降低毒副作用，保證安全用藥6. 增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效7. 改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍8. 引藥入經(jīng)，便于定向用藥三、藥性理論：（一）四氣四氣的概念：寒熱溫涼 四種不同的藥性,又稱四性。寒涼藥：清熱瀉火，涼血解毒，滋陰除蒸，泄熱通便，清熱利尿，清化熱痰，清心開竅，涼肝息風(fēng)溫?zé)崴帲簻乩锷⒑?，暖肝散結(jié)，補(bǔ)火助陽，溫陽利水，溫經(jīng)通絡(luò)，引火歸原，回陽救

29、逆（二）五味：是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，此外還具有淡味和澀味。辛：具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘：具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。酸：收斂、固澀。苦：清瀉火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰。咸：瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)。淡：滲濕利水。澀：收斂，固脫。四、解表藥解表藥、清熱藥、止血藥 和補(bǔ)虛藥的含義、藥性、功效、主治、注意、分類。解表藥：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱為解表藥。藥性：辛散、輕揚(yáng)功效：偏行肌表，能促進(jìn)機(jī)體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，治愈表證，防止疾病傳變的目的。部分兼有：利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡。應(yīng)用：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外

30、感表證。部分解表藥尚可用于水腫咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。注意： （ 1 ）注意選藥與配伍（2）用量不宜過大（質(zhì)輕、因人因時(shí)因地而異）（ 3）重病即止，以免汗出過多。（4）不宜久煎（揮發(fā)性成分）（ 5）宜熱服避風(fēng)（6）禁忌：凡多汗、熱病久病傷陰者慎用。分類： 辛溫解表藥（麻黃）、辛涼解表藥（薄荷）一：發(fā)散風(fēng)寒麻黃： 功效 發(fā)汗解表（風(fēng)寒表濕證）宣肺平喘利水消腫生用解表炙用平喘桂枝： 功效：發(fā)汗解?。L(fēng)寒表虛證），溫通經(jīng)脈，助陽化氣。外感風(fēng)寒表實(shí)表虛均可發(fā)汗之力較麻黃溫和。紫蘇：解表藥中的理氣安胎藥生姜：溫肺止咳 “嘔家圣藥”（胃寒之嘔逆）香薷： “ 夏月麻黃”，外解風(fēng)寒，

31、內(nèi)化濕濁，利水消腫。荊芥：止血防風(fēng)：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。既可防外風(fēng)，又可息內(nèi)風(fēng)。羌活 ; 解表藥中的祛風(fēng)濕藥，可治療風(fēng)濕痹癥。風(fēng)寒夾濕證白芷、細(xì)辛、蒼耳、辛夷，散風(fēng)寒，通鼻竅。二：發(fā)散風(fēng)熱（共性中的個(gè)性）薄荷：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣（解郁）牛蒡子：疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫蟬蛻：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平抑肝陽，清肝明目，涼血止血菊花：疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒五、清熱藥清熱藥：凡以清瀉里熱，治療里熱為主的藥物，稱為清熱藥。 性能功效 ：清熱藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清

32、熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等等。 適應(yīng)范圍 主要用于熱病高熱、痢疾、癰腫瘡毒、以及目赤腫痛、咽喉腫痛等呈現(xiàn)各種里熱證候、根據(jù)清熱藥的功效及主治的差異可將其分為五類：（一）清熱瀉火藥（石膏）：能清氣分熱，對(duì)氣分實(shí)熱癥，有瀉火泄熱的作用。（二）清熱涼血藥（芩、連、柏）：專入血分，能清血分熱，對(duì)血分實(shí)熱有涼血清熱作用。（三）清熱解毒藥（生地黃）：有清熱解毒作用，常用于治療各種熱毒的病癥。（四）清熱燥濕藥（金銀花）：藥性寒涼，偏于苦燥，有清熱化濕的作用，可用于濕熱病癥。（五）清虛熱藥（青蒿）：能清虛熱、退骨蒸，常用于午后潮熱，低熱不退等癥清熱藥性屬寒涼，多服久服能損傷陽氣，故對(duì)于陽氣不足，或脾胃虛弱者須慎用，如遇真寒假熱的證候，當(dāng)忌用。清熱瀉火藥，能清解氣分實(shí)熱，清熱作用較強(qiáng)，適用于高熱煩渴、神昏、脈洪實(shí)有力、苔黃或燥等里熱熾盛的癥候。對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者使用本類藥物時(shí)，當(dāng)考慮照顧正氣，勿令伐太過，必要時(shí)可與扶正藥物配伍應(yīng)用一：清熱瀉火（腑臟火熱證）石膏