兒科護(hù)理學(xué)生長發(fā)育PPT課件

1、1;.2;.生長發(fā)育的概念生長發(fā)育的概念：生長生長：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形 態(tài)變化?？捎脺y量的方法表示其量的變化態(tài)變化?？捎脺y量的方法表示其量的變化發(fā)育發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。表示質(zhì)的變化。：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。表示質(zhì)的變化。(包括情感包括情感- -心理心理的發(fā)育成熟過程。的發(fā)育成熟過程。) )生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟反映生長的變化。發(fā)育成熟反映生長的變化。3;. 4;.5;.生長發(fā)育的生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性連續(xù)性和階段性生長發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期嬰兒期青春期青春期6;.

2、 7;.生長發(fā)育的順序性生長發(fā)育的順序性二抬四翻六會(huì)坐二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走七滾八爬周會(huì)走8;.9;. 10;.11;.12;.13;.14;. 15;.16;. 17;.影響生長發(fā)育的因素影響生長發(fā)育的因素 遺傳和外界環(huán)境因素遺傳和外界環(huán)境因素 是最基本的因素。是最基本的因素。18;.19;.臨床計(jì)算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù)臨床計(jì)算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù)20;.21;.l生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原

3、來體重的3 39 9，常于生后第，常于生后第7 71010日恢復(fù)日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。到出生時(shí)的體重。22;.16個(gè)月：個(gè)月： 體重（體重（kg）=出生時(shí)體重出生時(shí)體重+月齡月齡0.7712月：月：體重（體重（kg）=出生時(shí)體重出生時(shí)體重+6 0.7+（月齡（月齡-6） 0.42歲至青春期前：歲至青春期前： 體重（體重（kg）=12+（年齡（年齡-2）2=年齡年齡2+812歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。 23;.24;.準(zhǔn)備：晨起、空腹、排尿、脫衣25;.26;. 27;.28;.29;.30;.1/41/41/81/831;.

4、 出生時(shí)上部量下部量出生時(shí)上部量下部量=60%40% 中點(diǎn)中點(diǎn): 出生時(shí)在臍上，出生時(shí)在臍上，2歲在臍下歲在臍下6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，中間，12歲時(shí)恰好位于恥骨聯(lián)合上緣歲時(shí)恰好位于恥骨聯(lián)合上緣12歲歲 上部量上部量=下部量下部量32;.33;.34;.35;.36;.此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性 .37;.38;. 39;.40;.41;.沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度發(fā)育程度42;.

5、=46cm43;.44;.45;.46;.47;.48;.49;.額骨額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨枕骨頂骨頂骨失狀縫前囟前囟后囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育顱骨縫： 34M閉合后囟：最遲 68W閉合前囟： 1.52cm 11.5Y閉合額骨額骨頂骨頂骨50;. 51;.52;.53;.54;.頸椎前突頸椎前突（3 3個(gè)月）個(gè)月）胸椎后突胸椎后突（6 6個(gè)月）個(gè)月）腰椎前突腰椎前突（1212個(gè)月）個(gè)月）三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)n脊柱的發(fā)育：55;.年齡年齡動(dòng)作動(dòng)作肌肉群肌肉群脊柱彎曲脊柱彎曲3 3月月抬頭抬頭頸后肌頸后肌頸曲頸曲（頸部脊柱前凸）（頸部脊柱前凸）6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲（胸部脊柱后凸

6、）（胸部脊柱后凸） 12 12月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）56;.牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)育乳牙（乳牙（2020顆）顆）恒牙（恒牙（3232顆）顆）牙齒牙齒57;.(共20顆）出牙順序：從下到上、自前向后；出牙順序：從下到上、自前向后；12個(gè)月未出牙：出牙延遲個(gè)月未出牙：出牙延遲58;.乳牙萌出順序乳牙萌出順序4.4.十八個(gè)月十八個(gè)月59;.2030歲：出齊歲：出齊60;.智齒，學(xué)名第三大臼齒，俗稱智慧齒、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，因?yàn)檫@四顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“

7、智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”智慧之齒61;.l出牙出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等l牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低等62;.63;.脂肪組織與肌肉發(fā)育脂肪組織與肌肉發(fā)育青春期女孩兒脂肪組織發(fā)育較快，故女孩兒大多顯得比較豐滿。青春期女孩兒脂肪組織發(fā)育較快，故女孩兒大多顯得比較豐滿。青春期男孩兒肌肉組織發(fā)育迅速，故男孩兒大多粗壯。青春期男孩兒肌肉組織發(fā)育迅速，故男孩兒大多粗壯。64;.65;.66;.67;.n大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。n大腦皮層興奮性低，皮層下中

8、樞興奮性高。大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高。n神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。n脊髓發(fā)育在出生時(shí)已較成熟。脊髓發(fā)育在出生時(shí)已較成熟。n存在先天性的非條件反射存在先天性的非條件反射: :覓食、吸吮、握持、擁抱等。覓食、吸吮、握持、擁抱等。68;.覓食反射覓食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射擁抱反射擁抱反射先天性非條件反射先天性非條件反射69;.神經(jīng)反射發(fā)育神經(jīng)反射發(fā)育 出生后即具有一些生理反射如出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、對(duì)角膜反射、對(duì) 光反射、光反射、 吞咽反射終身存在。吸吮反射吞咽反射終身存在。吸吮反射1歲后消歲后消 失。握持反射、擁抱反射失。握持反射、擁

9、抱反射24月消失。月消失。 新生兒、嬰兒腱反射較弱，腹璧反射、提睪新生兒、嬰兒腱反射較弱，腹璧反射、提睪 反射不易引出，反射不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。歲時(shí)才穩(wěn)定。 34月嬰兒四肢肌張力高，月嬰兒四肢肌張力高，2歲內(nèi)小兒巴氏征陽性無意義。歲內(nèi)小兒巴氏征陽性無意義。70;.小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在胚胎時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)首先形成，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。在胚胎時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)首先形成，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。腦重量腦重量出生時(shí)（出生時(shí)（370g370g）7 7歲（歲（1500g1500g）成人水平大腦功能發(fā)育：大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞基本分化完成歲時(shí)神經(jīng)

10、細(xì)胞基本分化完成 8歲時(shí)接近成人水平歲時(shí)接近成人水平71;. 脊髓脊髓 脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。歲時(shí)已接近成人。 小兒脊髓發(fā)育相對(duì)較長：小兒脊髓發(fā)育相對(duì)較長：新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣 4歲時(shí)平第一腰椎。歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：穿刺時(shí)要注意： 嬰幼兒：以嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。腰椎間隙為宜。 4歲后：歲后： 同成人。同成人。 72;.73;.74;.視覺發(fā)育$視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3 3月月6 6歲歲 新生兒：新生兒：視覺最佳焦距視覺最佳焦距151520cm20cm75;.2 2個(gè)

11、月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3 34 4個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體4 45 5個(gè)月：認(rèn)識(shí)母親、奶瓶個(gè)月：認(rèn)識(shí)母親、奶瓶6 67 7個(gè)月：目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色個(gè)月：目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色8 89 9個(gè)月：可以注視遠(yuǎn)距離物體，能看小物體個(gè)月：可以注視遠(yuǎn)距離物體，能看小物體1.51.52 2歲：區(qū)別各種圖形歲：區(qū)別各種圖形2 2歲：區(qū)別垂直線與橫線歲：區(qū)別垂直線與橫線5 5歲：區(qū)別顏色歲：區(qū)別顏色6 6歲：深度視覺充分發(fā)育，視力歲：深度視覺充分發(fā)育，視力1.01.076;. 新生兒時(shí)期檢查可見嬰兒眼睛隨體位

12、移動(dòng)，豎抱時(shí)眼張，平抱時(shí)新生兒時(shí)期檢查可見嬰兒眼睛隨體位移動(dòng)，豎抱時(shí)眼張，平抱時(shí)眼閉，成玩偶眼睛現(xiàn)象。眼閉，成玩偶眼睛現(xiàn)象。提示提示77;. 以下情況提示視覺障礙可能以下情況提示視覺障礙可能:嬰兒不注視母親；眼球不斷擺動(dòng)，對(duì)鮮艷顏色注嬰兒不注視母親；眼球不斷擺動(dòng)，對(duì)鮮艷顏色注視短暫；對(duì)細(xì)小物品無興趣；視短暫；對(duì)細(xì)小物品無興趣；4個(gè)月仍不看自己的手；眼球震顫、斜視。個(gè)月仍不看自己的手；眼球震顫、斜視。 提示提示78;.79;.聽覺發(fā)育聽覺發(fā)育%聽覺發(fā)育對(duì)語言發(fā)育有重要意義聽覺發(fā)育對(duì)語言發(fā)育有重要意義 出生：聽力差出生：聽力差 3 34 4個(gè)月：定向反應(yīng)個(gè)月：定向反應(yīng) 6 67 7個(gè)月：區(qū)別父母聲

13、音，喚其名有反應(yīng)個(gè)月：區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng) 8 8個(gè)月：聽懂自己的名字個(gè)月：聽懂自己的名字 12 12歲：能聽懂簡單吩咐歲：能聽懂簡單吩咐 3 3歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音 4 4歲：聽覺發(fā)育完善歲：聽覺發(fā)育完善80;. 以下現(xiàn)象提示聽覺障礙：以下現(xiàn)象提示聽覺障礙： 嬰兒不因雷鳴及巨響驚嚇?gòu)雰翰灰蚶坐Q及巨響驚嚇（哭，驚跳）；母親走近時(shí)無喜悅表示；少學(xué)說話；咬音不正。（哭，驚跳）；母親走近時(shí)無喜悅表示；少學(xué)說話；咬音不正。提示提示81;.82;.味覺發(fā)育味覺發(fā)育l出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。l4

14、45 5月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。l嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。83;.84;.嗅覺發(fā)育嗅覺發(fā)育l出生時(shí)嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉出生時(shí)嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味?？炫c不愉快氣味。l3 34 4個(gè)月能區(qū)別好聞、難聞的氣味。個(gè)月能區(qū)別好聞、難聞的氣味。l7 78 8個(gè)月開始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。個(gè)月開始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。85;.86;.知覺發(fā)育知覺發(fā)育 56個(gè)

15、月了解物體各方面的屬性。個(gè)月了解物體各方面的屬性。 1歲開始有時(shí)間和空間知覺。歲開始有時(shí)間和空間知覺。 2歲能辨上下。歲能辨上下。 4歲辨前后。歲辨前后。 45歲開始有時(shí)間觀念。歲開始有時(shí)間觀念。 5歲能辨自身左右。歲能辨自身左右。87;.【10種助于寶寶啟智的玩具種助于寶寶啟智的玩具】1、響環(huán)（3個(gè)月大開始玩）2、球（6個(gè)月） 3、積木（8個(gè)月）4、復(fù)臺(tái)形狀盒（18個(gè)月）5、玩沙（18個(gè)月） 6、娃娃（兩歲）7、疊杯（兩歲） 8、圖畫書（兩歲）9、玩具車（三歲）10、拉著走的動(dòng)物玩具（三歲）88;.【如何培養(yǎng)寶寶記憶力如何培養(yǎng)寶寶記憶力】1歲：重復(fù)動(dòng)作，加深印象；做簡單游戲；常跟寶寶說話。2

16、歲：鼓勵(lì)形象記憶，創(chuàng)造體驗(yàn)機(jī)會(huì)；增加動(dòng)作表情來輔助記憶；補(bǔ)充營養(yǎng)，提高記憶力。3歲：理解記憶；給寶寶安排記憶任務(wù)；嘗試其他記憶方式，如聯(lián)想記憶法等；幫寶寶樹立記憶的自信心。89;.90;.91;.運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育23月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐平衡和大動(dòng)作平衡和大動(dòng)作: :2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走92;.小兒 運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程： 1.5 歲 爬臺(tái)階2 歲 雙腳跳、用勺吃飯 3 歲 能跑、洗手和臉 4 歲 爬樓梯、穿鞋 5 歲 單腳跳、系鞋帶。 93;.精細(xì)動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作 一握二伸三抓扒，六換七捏九對(duì)。一握二伸三抓扒，六換七捏九對(duì)。 l約約3

17、3個(gè)月：握持反射減弱、消失。個(gè)月：握持反射減弱、消失。l6 67 7月：彎腰取物，捏、敲等探索動(dòng)作，將物體在兩手間傳遞。月：彎腰取物，捏、敲等探索動(dòng)作，將物體在兩手間傳遞。l9 91010月月: :用拇指、示指拾物，喜歡撕紙。用拇指、示指拾物，喜歡撕紙。l12121515月月: :學(xué)會(huì)用勺，亂涂畫，多頁一起翻書。學(xué)會(huì)用勺，亂涂畫，多頁一起翻書。l1.51.5歲歲: :能疊能疊2 23 3塊積木。塊積木。l2 2歲：能一頁頁翻書，疊歲：能一頁頁翻書，疊6 67 7塊積木。塊積木。l3 3歲：臨摹簡單圖形。歲：臨摹簡單圖形。l5 5歲：能學(xué)習(xí)寫字。歲：能學(xué)習(xí)寫字。94;.3 34 4月月 吃吃/

18、/玩玩95;.5 56 6月月 伸手抓物伸手抓物96;.6 68 8月月 物體換手物體換手 97;.8 81212月月 拇食指鉗小丸拇食指鉗小丸98;.1 11.51.5歲歲 自發(fā)亂畫自發(fā)亂畫99;.2 2歲歲 疊紙疊紙100;.2 23.53.5歲歲 搭橋搭橋101;.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月月 不能抬頭不能抬頭 8月月 不能翻身和獨(dú)坐不能翻身和獨(dú)坐13月月 不能獨(dú)自站不能獨(dú)自站15月月 不能獨(dú)自走不能獨(dú)自走102;.精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月月- 不能伸手抓物不能伸手抓物9月月- 不能物體換手不能物體換手12月月- 不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 103;.104;.105;.1、發(fā)音階段n2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無意識(shí)叫爸爸、媽媽。2、理解語言階段n9月聽懂簡單詞句，10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽3、表達(dá)語言階段n12月會(huì)說23字構(gòu)成的句子，3歲會(huì)唱短歌謠106;.231語言的發(fā)育語言的發(fā)育 發(fā)音階段發(fā)音階段 （出（出生生1歲）歲）理解語言階段（理解語言階段（1歲歲1.5歲）歲）表達(dá)語言階段（表達(dá)語言階段（1.5歲歲3歲）歲）1 12 2個(gè)月發(fā)喉音；個(gè)月發(fā)喉音；2 2個(gè)月發(fā)簡單元音；個(gè)月發(fā)簡單元音；6 6個(gè)月出現(xiàn)輔音；個(gè)月出現(xiàn)輔音；7 78 8個(gè)月無