過度醫(yī)療自查自糾【精選文檔】

1、過度醫(yī)療自查自糾【精選文檔】X縣人民醫(yī)院醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為活動自查自糾總結(jié)報告為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng),治理過度醫(yī)療行為,解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點問題，根據(jù)慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案（慶衛(wèi)辦發(fā)2015271號）及環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案.我院于2015年7月3-4日，抽取花費數(shù)額較大的病歷102份,隨機抽取處方200張,收費室隨機抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長、財務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題(一)

2、病歷中查出的問題1、住院天數(shù)與床位費，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費.2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護(hù)理，均收取為I級護(hù)理費。3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑.間斷吸氧收費項目不清楚。4、重癥檢測與心電監(jiān)測,指脈氧檢測同時出現(xiàn)，重復(fù)收費。5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符，多收費。6、同一病人，中醫(yī)診療項目太多.磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費,電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位,耳針有隔日更換和每3日更換。收費標(biāo)準(zhǔn)不清楚。7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml,靜脈點滴，

3、Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次.奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。12、無醫(yī)囑收取搶救費，超范圍收取手術(shù)費、床位費低于新標(biāo)準(zhǔn)。13、靜脈輸液分組加收,多收。 14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。15、輸血指征不明確、放寬.16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天,實收63次).17、動靜脈護(hù)理費均多.18、動靜脈置管護(hù)理無醫(yī)囑。19、備皮與級護(hù)理重復(fù)收費。20、輸血在病歷中無病程

4、記錄。21、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。（二)處方中查出的問題1、處方診斷與所開藥物不相符。2、藥物配伍不合理.3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月.4、有不合理用藥現(xiàn)象，如:診斷慢性胃炎、便秘.處方予維U顛茄鋁片,可導(dǎo)致便秘。5、處方多處涂改未簽名.（三）門診費用1、門診處方西藥次均費用62。332元,中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元,單次最低費用0.5元.2、收費室門診抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條，其次均費用127。29元，單次最高費用339。74元,單次最低費

5、用5.2元。二、整改措施(一）、治理不合理用藥問題1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實抗菌藥物處方點評制度。2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴(yán)格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度.對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報,對嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。4、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。二、治理不合理檢查問題：1、預(yù)防過度檢查行為:醫(yī)技科室要提

6、高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75以上?？剖屹|(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結(jié)果實行互認(rèn)。3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起.三、治理治療不規(guī)范問題：1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費用不合理增長。2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。3、進(jìn)一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術(shù),使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。5、加強臨床路徑的開展和管理.要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理.6、進(jìn)一步加強臨床用血的管理.建立健全各項臨床用血管理制度,并完善各項登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行臨床輔助技術(shù)規(guī)范，確保臨床用血的安全、規(guī)范。7、嚴(yán)格按照