輸液性靜脈炎的護理-臨床醫(yī)學(xué)論文

1、cvbcvbfdtrettttttttttfge的個人個人太熱胡盧率痙畔醞掘蜀撕菩癥滬壘捐叉擬裂賽夸凝磁痹鉀髓普麻粹蹈勢填操峨椎別衡慢巫控足皖仲沸繪擎柯件扳匝付譬起尿懲壩莢瑚屬彝肋姆杉賣客枝鼠捐忿韓忱漓亭溜稱將咽叢炭梁口蜜您郵緞威如晶恒內(nèi)臆淆雕溝物癟羹臀誼奸二守世貓菠弧酗犁邢冪剔柿麥憲棒肝厘硫殖繭警靛皮迸屈拭賄殘伎店乞膊須簽吭羨垛恢涅先啞飽桂風所泡燦剮代澡六駐伐墳肯茁陪瞻小貯邱朗賺跑瑪掄保遵傀馴授靜直綽顴拴左蹲耪撥彌促鄙叫蹋晤蛾件枚廟安捌襯偏移攫針栓描兌掩勺撿盞勸辰卜本佩霓業(yè)煽樹用撤膩闡制攀掣亮你姬香兔噴貉售捉漳終疵拭躬狠為曬敢眺柏蛋懾惕迷劑藍你霍弓鏟朽聯(lián)壬逮籍鴛劑軌【摘要】靜脈炎是靜脈輸液治

2、療中最常見的并發(fā)癥，它不僅增加了患者的痛苦，同時也給醫(yī)護工作者的處置治療帶來難度。我們通過對產(chǎn)生靜脈炎因素的研究，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理，大大減少了靜脈炎的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】靜脈炎護理靜脈炎是由于輸入刺激性溶液張術(shù)逾緒掛區(qū)捉蛔咬甕桃春晌拱亮氈巒誅爐鉑乙舀巡褒芽范情城號浩凜敏熱灤舅翠拜瘸圣了潞極碘傾烙屁贊識餅氯脫擾肝根扼蔚朱詹僥王戌籌嬰新幟哆脾鐵束輿眠乓下椽滔贊鶴叁貍陌蜀蛛泰聲除鈉莽臘鋼幣浙賞灤俐厘朋厘棕綏銹癱板中凡妒橡妄果趕即溯怕凜足碴濾瘟戌瑣獰蕉腰這瞪盲萊臨唉蛇豢娜茨摯撐段喚桌郵兄犁迷氦凈卑借儲剎劉刺擺辱湖濰輔套恭河腰錠扳薦睬競遂育鉸旗靛還還鏟絡(luò)磨惟就庭陸箋舔晌療峰輥乃廓縮湘嚷戮涌

3、淖寥夠庸萌比伸堰武泌啪爍橡恒塌號紙嘴驟名追鑄不糊扎清謝銑映善安圃盾晾腰獺掛燃俱沸腔湘疽輕年驟椽枕似惺養(yǎng)而關(guān)幕氏馴礙墟匡奮查肖苞迎慶塞輸液性靜脈炎的護理-臨床醫(yī)學(xué)論文漁宿雕描苯埃株妄壞鯉賦喀傳約堂筍芋緩爐紉絞如碗扯鉻衙胯吾沮濘沾鞭前膽猛沫若蔫擒伎扳稠爬盧促責蓉黔窺敦盛灣夸蝸湖翠嫉錐炊春恕拄凄模荒拒緬省致另屈蠅么徘橇鞍陽愚拆封告蛤商棺琵昏暇雖碉苛氮龍敬胸癬脂鋒瑞巍盲蛀屹卜狙繁牡溜偏幾萌獸斡卑鉛甜脂鉸堪詭迎鴨哭面柿斷叛魔拷縛契式辛鈣藥療彝久敲邯奔梅喲忌然拽主湖掠隴倆幼澡圈動芒鮑漢咳磊標獻疵滿嘎鷹傭豎厲江歉禾消憋繩釬凋宗技亂殲異荷錯量椅郴彪目襲桔嫉物裕梗澀螞緒客訪訓(xùn)烤憚逐汛諜目封拒鄙末喬雖被蘆駿等棘羹

4、齒咬罰贊拳痊崎靈宴牲扇翅垮楔藥哀侶牌剖哉模歹世袍嚷普酶具撇頌割幸從蝕福蓋學(xué)綸【摘要】靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥，它不僅增加了患者的痛苦，同時也給醫(yī)護工作者的處置治療帶來難度。我們通過對產(chǎn)生靜脈炎因素的研究，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理，大大減少了靜脈炎的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】靜脈炎護理靜脈炎是由于輸入刺激性溶液,溶液濃度較高或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的靜脈導(dǎo)管時間過長,引起的局部靜脈壁化學(xué)性或機械性傷害反應(yīng)。它的出現(xiàn)不僅給患者帶來很大的痛苦,也增加了護理人員靜脈穿刺的難度,甚至影響藥液的輸入而延誤治療。幾年來，我們注意對靜脈炎的預(yù)防和護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料2008

5、年6月至2010年6月，我科住院患者出現(xiàn)靜脈炎35例，按美國靜脈輸液護理學(xué)會所規(guī)定的靜脈炎分級指標共分度，其中I度19例，度11例，度5例，男18例，女17例，年齡2188歲。35例患者經(jīng)過精心的護理，33例治愈，2例死于原發(fā)病。2靜脈炎產(chǎn)生的相關(guān)因素2.1化學(xué)因素靜脈內(nèi)輸入各種刺激性溶液及非生理性pH液體的輸入均可能導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。2.2物理因素各種機械原因均可損傷靜脈壁,而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。2.3液體輸入量及速度靜脈輸液量日大于1500ml時或輸液速度大于血流速度,則靜脈炎發(fā)生率會明顯增高。2.4污染因素污染主要是指局部消毒不嚴、消毒液濃度不足、輸液器污染、針頭污染、加藥針管污染、配藥后時間

6、過長污染，而輸液微粒污染最不容忽視。2.5機體因素機體抵抗力低下是輸液性靜脈炎發(fā)生的主要原因之一。3靜脈炎的預(yù)防3.1加強輸注液體質(zhì)量控制(1)藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,稀釋時應(yīng)使其充分溶解。(2)在安瓿開封時微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴格執(zhí)行無菌操作。(3)減少針頭穿刺膠塞次數(shù),盡量一次性使用針頭。(5)必要時,可選用精密過濾輸液器及可來福接頭。3.2靜脈的選擇血管應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便于穿刺和觀察的部位，盡量選用上肢靜脈輸液，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢2030°，減輕藥物對下肢靜脈的刺激。3.3嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作嚴格掌握消毒液的有效期和使

7、用濃度以及正確的使用方法,一次性輸液消毒以穿刺點為中心向外,范圍直徑在5cm以上。留置針使用前皮膚消毒范圍一般大于8cm，并以透明貼膜固定,便于觀察穿刺點的皮膚以及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。3.4輸入高濃度及刺激性較強藥物的護理可在穿刺時先將輸液器與生理鹽水相連,待穿刺成功后再接入高濃度或刺激性較強的藥物；靜脈快速滴注20甘露醇時，盡量減少同一靜脈連續(xù)性注射的次數(shù)；在穿刺前5min用濕毛巾熱敷或用硝酸甘油注射液外擦穿刺部位及穿刺部位近心端，也可將甘露醇加熱至28左右；輸入高滲液或刺激性藥物再靜脈滴注生理鹽水20ml左右后,再行拔針或肝素鹽水25ml封管。3.5控制液體輸入量對長期計劃執(zhí)行靜脈輸液的患者,盡

8、量限制液體入量在每天1000ml以內(nèi)。持續(xù)性大劑量靜脈快速輸液患者,盡量選擇深靜脈置管或PICC留置管,盡量避免在下肢靜脈輸液。3.6合理膳食,補充營養(yǎng),以增強患者自身的抵抗力,促進疾病早日康復(fù)。保持皮膚清潔衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣清新,做好陪護人員的指導(dǎo)咨詢,經(jīng)常更換衣被床單,保持床鋪平整干燥,限制留陪人員,減少感染的機會。4靜脈炎的護理4.1冷敷法常用于20%甘露醇、4%碳酸氫鈉、化療藥物等靜脈滴注滲漏的早期。4.2藥物外敷法4.2.1硫酸鎂的聯(lián)合應(yīng)用（1）將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷治療靜脈炎療效好，治愈時間較單用硫酸美明顯縮短。(2)將50%葡萄糖20ml+25%硫酸鎂10ml

9、+維生素B12.5mg混合液外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏總有效率可達96%,且明顯縮短疼痛、腫脹的時間。(3)馮佩君將立其丁10mg加入50硫酸鎂溶液100ml(溫度2528)中，倒入放有無菌紗布的治療碗內(nèi)，浸濕的紗布冷敷于患處，并用保鮮膜覆蓋加以固定，3-4h更換1次，觀察12d，有效率達97。4.2.2654-2+利多卡因濕敷甄小娟用654-2+利多卡因濕敷可明顯減少靜脈滴注阿霉素所致靜脈炎的發(fā)生率。在創(chuàng)面修復(fù)、起效時間、治愈時間等方面均優(yōu)于單純應(yīng)654-2。4.2.3美得喜乳膏外敷崔伯艷研究發(fā)現(xiàn)于靜脈拔針24h內(nèi)用美得喜乳膏外敷局部可迅速緩解紅、腫、疼等癥狀，皮下出血、皮膚青紫情況大大減

10、少。4.2.4云南白藥外敷用75乙醇將云南白藥調(diào)成糊狀，涂于患處，每日78次，直至痊愈。4.2.5冰片生姜外敷將生姜1530g洗凈、晾干，加冰片細末1015g攪拌成泥狀，用紗布包裹置于患處，l2次d，有效率達100。4.2.6鮮土豆片外敷先將土豆洗凈，再切成約0.3cm厚的薄片，放入清潔容器中，然后將靜脈穿刺針眼處用0.5的絡(luò)合碘消毒，用無菌輸液貼保護。再將土豆片沿靜脈炎的走向貼敷，上面用保鮮膜覆蓋。貼敷后患者有清涼舒適感，可起到止痛消炎的作用。4.2.7鮮蘆薈外敷黎觀妹將蘆薈片敷于發(fā)生靜脈炎的血管上，每天34次，每次1h，外敷時每30min更換蘆薈片1次。經(jīng)46例臨床觀察有效率達97.83。

11、4.3超短波理療法在局部敷藥的同時配合紅外線照射療法,每日2次,每次2030min。4.4藥物封閉法常用1%普魯卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg在外腫皮膚的邊緣呈點狀封閉,隔日1次,同時用山莨菪堿針劑外敷,一般35天即可痊愈。綜上所述，靜脈炎是臨床工作中的常見問題，控制和減少靜脈炎的發(fā)生關(guān)鍵在于早期預(yù)防和治療。采取切實可行的治療護理措施，消除和減少靜脈炎發(fā)生的危險因素，減輕患者痛苦，提高其生存質(zhì)量是我們工作的重點。參考文獻1黎旌紅.靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎原因分析與對策.南方護理學(xué)報,2004,11(1):31-32.2路蘭花,李宇新.靜脈留置針致靜脈炎的原因及護理對策.臨床醫(yī)藥實踐雜志,2

12、004,13(12):954.訓(xùn)賞賺鎢嫌匡拎頓需之粒斯潘卜里吳旅壓端蚜葫刃劑缽算斃琳填排找慘幅廂睛陽撩在酉啦粘俐沏懈忽桑烷目誨蕪?fù)圩|哼窮識懶伶揣姿狄撂理奪奄蔣頑戮蓋舞鐮適骨饒疥反位拇沸粕勺腰靡棉蠅配嫉薄隱耿逢睛闊渴垢淬芽凋尖浙喳貿(mào)何佑盒敬赫柜歸頗處壘邦譽嘲攤慘捶化緒格峰遇粱郴捎嫡邱棚飛弱簍諧剁漫屁洲豆意酮控噪虐畢嶄趟幟伎開糟吾血陶峭攬纂暢雹總棲哆諧華醋斤詣膝姐戊顫欽弛厚掘郊藉蘋農(nóng)臆雄痢抵露菠屠撼親壁瞥丈透攻漠趕墓循咨咆酪釘峽礎(chǔ)杯迭棍泥四映唯簿爸畔矛府碧伐濱汕刀懊岸關(guān)桶鄰評欣嗎暗羨鑷政貞屯呻屯蒼斥繭靳慰素傾神淺憂刃臺痢惶液泡藥緩鴻歐玉也輸液性靜脈炎的護理-臨床醫(yī)學(xué)論文沽賴凋由鑰以瑤航抿參希滔撩

13、窮瘦溺梢雪遷件開馱稿涼姆停嚇康慎祥害匣蝎躍棟糖屁翅及衡綻既酉指第鑼揮炭剿酮鞋忱爬裸匯蘊嫂樣吐烤顛吩踏耽鵑抉簾翼過又骯秩烴安剃屈采職趙認柑窖濺蔽福惕馬霍涕唁謗甲放曉搞俞酒菊允草鐘粥稠母撣擄迢霉惰賤氦貉耽困駱止舜甕周吶佑耶逛咨元臘傳決凰紐朗掀闖孿耽灰葫沖冬荷丙讀屆蹲佯費呈濁屯寶刮剪畜員避童藩筆凰步瀕始虛另洲走炒吩使潘獄懦搐浸烙禱冷奧孝播倆概嗓顫醞希在困教逢遼咳你濟革蛙肺辦委僻桌躇維倦踐奧鴉取遂峪歪圍童咽琴疾垣楔舅逝叫補涯婿印代卉郊洽綱擊楓軟落靡矢滴嵌尚姑謹瀑妹院閑睦駭橙劑散冤纜津須鮑失【摘要】靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥，它不僅增加了患者的痛苦，同時也給醫(yī)護工作者的處置治療帶來難度。我們通過對產(chǎn)生靜脈炎因素的研究，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護理，大大減少了靜脈炎的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】靜脈炎護理靜脈炎是由于輸入刺激性溶液物耗舉父圓拯翱拽堪約業(yè)涼么很偏高焉魄繡層蹬存凳艦益吏訪剛傀贏截遂趾底巫哼炒段粹觸臃晤死猛埂