VSD負壓引流術后護理

1、VSD負壓引流的術后護理 毛李青2VSD是什么？ 負壓封閉引流VSD技術是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當創(chuàng)面與引流管的中介，將傳統(tǒng)的點狀引流變成了全方位引流，以生物半通明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創(chuàng)面和腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使整個與輔料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時排出體外，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會，負壓封閉引流式治療骨科大面積外傷合并皮膚缺損及骨質外露，慢性骨髓炎的一種新療法VSD的原理u 全方位引流去除了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機體組織對

2、毒性產(chǎn)物的重吸收u 半透膜的密封阻止了外部細菌進入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面u 可控制的全方位負壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生VSD負壓引流原理VSD裝置 VSD敷料v VSD敷料不含纖維，具有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強，不易殘留于創(chuàng)面v 多孔而富有彈性的VSD敷料，引流液更易通過v VSD敷料的廣泛吸收性可用做藥物載體v VSD敷料屬于親水性材質，是目前已知的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料v VSD敷料可在自然界1-2年內降解成水和CO2等無害物VSD裝置 半透膜v潮氣通透率（815g/24hrs/37v不會

3、造成皮膚浸漬v保留時間可長達15天v防水防菌，減少感染機會VSD裝置 三通接頭 在各引流管之間起到連接作用VSD裝置 VSD專用吸引機噪音低、壽命長、操作簡單，便于移動。 中心負壓裝置或電動吸引器 一般建議調整在-125mmhHg-450mmHg(-0.017Mpa-0.060Mpa)之間，持續(xù)或間斷吸引。適應癥 難治性感染性傷口 經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽 皮膚缺損 慢性感染性創(chuàng)面 車禍傷創(chuàng)面 燒傷創(chuàng)口 各種手術后傷口感染禁忌癥 活動性出血 癌性潰瘍 凝血功能障礙VSD技術的臨床意義 減少了機體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收，降低了創(chuàng)傷的致死率。 促進創(chuàng)面愈合，減少致殘率 大大減少了醫(yī)護人員的

4、工作量，在病人監(jiān)護和管理方面，只需檢查負壓是否有效。 大大減少了患者的痛苦，VSD治療期間病人無需換藥。 避免了開放換藥時院內感染的可能。 大大縮短了患者的創(chuàng)面愈合時間，提高了病床周轉率。 大大減少了患者的綜合醫(yī)療費用。術前護理 1常規(guī)術前準備 2用物準備要在病人回病房以前被好負壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管術后護理 1常規(guī)術后護理 2封閉持續(xù)負壓的觀察和護理 （1）保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內容。首先要確保壓力合適；其次要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理鹽水1020ml沖洗管道，必要時更換引流管。 （2）其更換步驟是先鉗夾引流管，關閉負壓源，然后更換吸引瓶，等負壓達到設定負壓時再打開血管鉗。（3）負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。（4）注意觀察引流的顏色，性質（5）易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源（6）一次負壓密閉引流可維持有效引流57天，一般在7天后拔出或更換 3、心理護理 可以詳細介紹VSD治療創(chuàng)面的一些信息內容，及一些成功病例，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療和護理觀察重點 在使用VSD期間，醫(yī)護人員只需要觀察