手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案

1、職業(yè)防護(hù)措施手術(shù)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)措施一、處理污染醫(yī)療器械時(shí)，穿工作服、戴帽、戴口罩、戴手套，處理完及時(shí)洗手。二、清洗污染醫(yī)療器械時(shí)，戴手套、戴口罩、戴帽、穿工作服、穿防水圍裙、水 鞋、眼罩。三、恰當(dāng)處理使用后的各種利器： 將各種利器直接放入專用的利器盒里， 使用后的縫針和刀片應(yīng)避免直接用手處理。 可使用持針鉗代替。注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。所有 使用過的注射器和輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入銳器盒。不徒手直 接拆除刀片、縫針等銳利器械。四、及時(shí)洗手、更換污衣。五、正確使用酸、堿、酶、消毒劑等溶液防止吸入或皮膚接觸。六、接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)帶

2、手套。七、手術(shù)中傳遞銳器 （如刀片、針頭、縫針等 ）要特別小心，最好放進(jìn)彎盤內(nèi)傳遞。八、手術(shù)中預(yù)計(jì)有血液、體液飛濺時(shí)，可戴防護(hù)眼鏡。術(shù)后器械、污物處理人員防護(hù)措施一、工作人員清洗術(shù)后器械時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)穿水鞋，戴手套、防護(hù)眼鏡、具有 防滲透功能的圍裙。二、當(dāng)有手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，必須戴雙層手套。三、操作過程中有手套破損時(shí)必須立即更換。四、操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。五、使用后的銳器 （如注射器針頭、手術(shù)縫針、 刀片等 ）直接放入耐刺、防滲透的利 器盒中，以防刺傷。六、禁止將使用后注射器針頭重新套上針頭套。七、禁止用手直接拆卸使用后的手術(shù)縫針、刀片等銳器，而是利用器械拆卸。

3、八、一旦被銳器損傷： 需立即按正確方法處理 （詳見銳器損傷后處理流程 ），并登記九、向本科護(hù)士和工人講授自我防護(hù)的知識(shí)并進(jìn)行考核。防護(hù)用具的處理一、個(gè)人防護(hù)用具包括：頭盔、眼罩、防水圍裙、袖套、防水鞋、防護(hù)衣。二、防護(hù)用具使用后處理方法1、頭盔、眼罩：每天用清水擦洗，再用 75酒精抹拭擋板。2、圍裙、袖套：每天用 500mgL。含氯消毒液浸泡 30分鐘，再用清水洗凈，懸 掛晾干。 （含氯消毒液每天一換 ）3、防水鞋：每天用清水沖凈外表面，再用含氯消毒液擦拭。職業(yè)暴露指引銳器損傷后局部處理措施 一、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，臺(tái)上手術(shù)人員立即脫掉手套用生理鹽水 沖洗或用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染

4、的皮膚。二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動(dòng) 水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。三、受傷部位的傷口沖洗后，對(duì)暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。再 用75酒精或碘伏消毒皮膚傷口。四、包扎傷口。五、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，應(yīng)馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜 囊，之后立即到專科進(jìn)一步處理。六、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。七、填寫利器損傷登記表。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理l、預(yù)防保健科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。2、暴露者根據(jù)專家評(píng)估意見遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、 6周、

5、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì) HIV 抗體進(jìn)行檢測(cè)， 并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫 “艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表 ”，完成后資料交預(yù)防保健 科存稿。發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后l、已知暴露者 HbsAg陽(yáng)性或抗 HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗 HBs滴度低 (<10IU mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗 1次(5ug)。2、已知暴露者 HbsAg和抗 HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第 01212月執(zhí)行，并分別在暴 露后即刻、 4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡

6、快報(bào)告預(yù)防保健科。3、不明確暴露者 HbsAg陽(yáng)性或抗 HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心 HbsAg 和抗 原 HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參 照上述原則進(jìn)行下一步處理。4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫 “艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表 ”，完成后資料交預(yù)防保健 科存檔。發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后1、暴露者應(yīng)分別在暴露后立即、 6周、8周檢測(cè) HCV抗體和 HCVRNA，發(fā)現(xiàn)異常 盡快報(bào)告預(yù)防保健科。2、如確定 HCV感染盡快抗病毒治療。3、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫 “艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表 ”，完成后資料交預(yù)防保健 科存檔。職業(yè)暴露報(bào)告程序一、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在 30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù) 士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科， 暴露源為 HIV陽(yáng)性或疑似病人， 應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后 l 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。二、向上級(jí)部門報(bào)告的