醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)

1、醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)資料2021年2月醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)資料2021年2月監(jiān)測(cè)我院住院病人 850人次，其中發(fā)生醫(yī)院感染 17例次，醫(yī)院感染例次率為2.0% ;病原學(xué)送檢15例，送檢率為88.2%。2021年2月醫(yī)院感染部位分布見(jiàn)下表：表一 2021年2月醫(yī)院感染部位分布感染部位呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)合計(jì)例次10511仃構(gòu)成比%58.829.45.95.91002021年2月消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果2021年2月對(duì)我院消毒滅菌效果進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，共采樣31份，合格27份，合格率87.1 %1.各類環(huán)境空氣：采樣房間7間，合格6間，合格率85.7 % 檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1、表2：(1).手術(shù)室空氣：采樣

2、房間4間，合格4間，合格率100 %,檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1表1 2021年2月手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：(個(gè)IkI/30min. 90 平皿序號(hào)被檢科室采樣對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)1手術(shù)室第1手術(shù)間手術(shù)區(qū)0.2< 0.2合格2手術(shù)室第1手術(shù)間周邊區(qū)0.25< 0.4合格手術(shù)室第9手術(shù)間手術(shù)區(qū)0< 0.75合格4手術(shù)室第9手術(shù)間手術(shù)區(qū)0.5< 1.5合格(2).其它環(huán)境空氣：采樣房間 3間，合格2間，合格率66.7 %,檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2:表2 2021年2月其它環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果丁號(hào)被檢科室采樣對(duì)象國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)cfu/m3評(píng)價(jià)cfu/m31門(mén)診手術(shù)室手術(shù)間0<

3、; 200合格2大外ICU治療室707< 200不合格3門(mén)診換藥室204.5< 500合格2.物體外表：采樣6份，合格5份，合格率83.3%，檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表3 :表3 2021年2月物體外表消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)被檢科室采樣對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果cfu/cm2國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)cfu/cm2評(píng)價(jià)1大外ICU操作臺(tái)面0< 5合格2血液透析室操作臺(tái)面520< 5不合格3手術(shù)室火菌器械00合格4產(chǎn)科嬰兒室一次性吸痰管00合格5普外二科TPN室操作臺(tái)面0< 5合格6心外科治療室持物鉗100合格3.工作人員手：采樣 3份，合格1份，合格率33.3%，檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表 4 :表4 2021年2月工作人員

4、手消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)被檢科室采樣對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果cfu/cm2國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)cfu/cm2評(píng)價(jià)1大外ICU護(hù)士手943.8< 5不合格2血液透析室護(hù)士手1101.1< 5不合格3產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)士手0< 5合格表5 2021年8月使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)被檢科室采樣對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果cfu/ml國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)cfu/ml評(píng)價(jià)1血液透析室含氯消毒劑0< 100，無(wú)致病性微生物合格2血液透析室安爾碘0< 100，無(wú)致病性微生物合格3大外ICU含氯消毒劑0< 100，無(wú)致病性微生物合格4大外ICU安爾碘0< 100，無(wú)致病性微生物合格5支氣管鏡室2%戊二醛0< 100，無(wú)

5、致病性微生物合格6產(chǎn)科嬰兒室碘伏0< 100，無(wú)致病性微生物合格7產(chǎn)科產(chǎn)房新潔爾火0 1< 100，無(wú)致病性微生物合格8心外科治療室75%酒精消毒體溫表0< 100，無(wú)致病性微生物合格9泌尿特檢室L - 2%戊二醛00合格10手術(shù)室2%戊二醛00合格5. 內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果：采樣 3份，合格3份，合格率100%，檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表6 :表6 2021年2月內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果丿丁口 號(hào)被檢科室采樣對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果cfu/件國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)cfu/件評(píng)價(jià)1支氣管鏡室支氣管鏡內(nèi)腔面V 20合格2泌尿科特檢室膀胱鏡內(nèi)腔面00合格手術(shù)室腹腔鏡內(nèi)腔面300合格6.透析液監(jiān)測(cè)結(jié)果：采樣 2份，合格2份，

6、合格率100%，檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表 7 :表7 2021年2月透析液監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)被檢科室采樣對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果cfu/ml國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)cfu/ml評(píng)價(jià)1血透室透析液入口0< 200 ,無(wú)致病性微生物合格2血透室透析液出口0< 2000 ,無(wú)致病性微生物合格醫(yī)院傳染病報(bào)告情況通報(bào)為有效預(yù)防控制傳染病的傳播與流行，保障公眾身體健康與生命平安，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)提供基線數(shù)據(jù)。按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法?等相關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)部門(mén)文件精神的要求。凡診治病人的醫(yī)務(wù)人員、臨床檢驗(yàn)人員及感染管理科人員均對(duì)確診和疑似甲、乙

7、、丙類傳染病，及時(shí)如實(shí)認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片，遇性病同時(shí)填寫(xiě)性病 報(bào)告卡片，不得瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)。感染管理科根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定了?傳染病疫情報(bào)告管理制度?、?傳染病首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度?為保證傳染病監(jiān)測(cè)工作的正常運(yùn)行，感染管理科專職人員按時(shí)收集卡片并及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，現(xiàn)將有關(guān)情況反應(yīng)如下：1、2007年度醫(yī)院傳染病報(bào)告卡片總計(jì) 1800張；2、個(gè)別科室存在遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象，醫(yī)院傳染病漏報(bào)大于20%，遲報(bào)30% ;國(guó)家要求漏報(bào)不 超過(guò)2%。3、卡片填寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師筆跡潦草不清楚。傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，任何責(zé)任疫情報(bào)告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)新的傳染病報(bào)告卡

8、，卡上標(biāo)記的*必填。4、 傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)肺結(jié)核的患者應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病CDC 8461053;.對(duì)于15歲以下急報(bào)告卡并填寫(xiě)轉(zhuǎn)診卡，讓患者通過(guò)城關(guān)區(qū)CDC到指定的醫(yī)院去治療

9、；對(duì)麻疹的患者要在6小時(shí)內(nèi) 報(bào)告到感染管理科或節(jié)假日?qǐng)?bào)到城關(guān)區(qū) 性緩和性麻痹 12小時(shí)內(nèi)組織本院專家組5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，單個(gè)病例必須在進(jìn)行會(huì)診和排查聚集性多個(gè)病例那么立即會(huì)診，會(huì)診后仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎，報(bào)到感染管理科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。6、 法定傳染病報(bào)告程序?yàn)椋菏自\醫(yī)生一填報(bào)傳染病報(bào)告卡一投入疫情箱一感染管理科收集并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。10% 07、感染管理科專職人員定期到各科室檢查傳染病登記報(bào)告情況。檢查中發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，應(yīng)及 時(shí)補(bǔ)報(bào)。凡漏報(bào)一例或遲報(bào)各科室應(yīng)按過(guò)失對(duì)待，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金總額的 死亡病例報(bào)告情況通報(bào)為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的可能死于傳

10、染病的病例，及早采取措施控制疫情。按照衛(wèi)生部?全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作標(biāo)準(zhǔn)試行?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法?等相關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)部門(mén)文件精神的要求， 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要承當(dāng)填寫(xiě)?死亡病例報(bào)告卡? 的工作任務(wù)，同時(shí)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須按照所規(guī)定的方法和要求填寫(xiě)。感染管理科根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定了?死亡病例報(bào)告管理制度?為保證監(jiān)測(cè)工作的正常運(yùn)行，感染管理科專職人員收集卡片并及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，現(xiàn)將有關(guān)情況反應(yīng)如下：1、2007年度死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)總計(jì)250例2、個(gè)別科室存在遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象，死亡病例漏報(bào)高達(dá)70%? 80%以上3、卡片填寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師筆跡潦草不清楚。主管

11、醫(yī)師務(wù)必詳細(xì)填寫(xiě)卡片信息根本信息：姓名、性別、民族、職業(yè)、戶口所在地、婚姻、文化程度、出生日期、住院號(hào)、醫(yī)生簽名、醫(yī)生添卡日期等；死亡信息：死亡日期、死亡原因直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因；、對(duì)于不明原因死亡病例，要在不明原因的主要病癥體癥一欄填寫(xiě)病人的病癥體癥；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，必須填寫(xiě)體溫、是否咳嗽、呼吸困難，抗生素治療無(wú)效及肺炎或SARS的影像學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常4、在2021年2月22日感染管理科專職人員對(duì)內(nèi)外科的1月1日至2月22日出入院登記本登記情況進(jìn)行了詳細(xì)核對(duì)調(diào)查?，F(xiàn)將各科死亡病例漏報(bào)例數(shù)統(tǒng)計(jì)如下科室例數(shù)科室例數(shù)科室例數(shù)1科室一例數(shù)CU7腎

12、病科2骨科2小兒科1神經(jīng)內(nèi)科5呼吸科2小兒外科1放療科1血液科4普外科一2普外科二11干部病房一2腫瘤內(nèi)科2消化科1合計(jì)33在此次檢查中，個(gè)別科室無(wú)出入院登記本，個(gè)別科室出入院登記本工程填寫(xiě)不全，甚至一頁(yè)所有工程都一樣是一個(gè)患者的信息，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)死亡病例報(bào)告不清楚，個(gè)別科室不知道醫(yī)院庫(kù)房有出入院登記本，而用別的本子代替出入院登記本出院登記本為了及以后上級(jí)部門(mén)的備查。5、感染管理科專職人員定期到各科室檢查死亡病例報(bào)告情況。檢查中發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。凡漏報(bào)一例扣發(fā)科室超勞務(wù)提成總額的10% 02021年2月份醫(yī)療垃圾回收?qǐng)?bào)表醫(yī)療垃圾回收?qǐng)?bào)表時(shí)間：2021年2月單位：袋科室數(shù)量袋科室科室數(shù)量袋科室小兒科71神經(jīng)內(nèi)科112門(mén)診六樓婦科檢查室I19呼吸科49腫瘤內(nèi)、外科51'門(mén)診二樓注射室18消化科普內(nèi)科34手術(shù)室230門(mén)診口腔科6血液科59神經(jīng)、泌尿外科48門(mén)診耳鼻喉科13內(nèi)分泌科53乳腺病科49門(mén)診小兒科80心內(nèi)科28眼科耳鼻喉科41導(dǎo)管室70心外